孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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狂犬病疫苗要打几针
狂犬病疫苗接种针次因暴露前预防和暴露后预防及不同人群、情况有不同程序，暴露前预防一般成人0、7、21天各1剂共3剂，免疫功能低下者第180天加强1剂；暴露后预防一般0、3、7、14、28天各1剂共5剂，头面部严重等情况0天加注射免疫球蛋白，儿童接种程序基本同成人且被咬伤要及时处理伤口后接种。 一、暴露前预防接种程序 一般成人：通常采用0、7、21天各接种1剂，共接种3剂。即第一针接种后，分别在第7天和第21天接种第二针和第三针。 特殊人群：对于免疫功能低下者，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病或正在接受免疫抑制治疗的人群，可能需要在完成0、7、21天接种程序后，于第180天再加强接种1剂。这是因为免疫功能低下者机体产生抗体的能力可能受到影响，通过加强接种可以更好地刺激机体产生足够的保护性抗体。 二、暴露后预防接种程序 一般情况：通常采用0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂。即被咬伤或抓伤当天为第0天，然后分别在第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂。 特殊情况：如果是头面部严重咬伤、多处咬伤或咬伤伤口较深等情况，除了按照上述0、3、7、14、28天的程序接种外，还需要在第0天接种时同时注射狂犬病免疫球蛋白。对于儿童来说，其接种程序与成人基本相同，但在接种过程中要更加注重安抚儿童情绪，确保接种顺利进行。同时，儿童如果出现咬伤情况，家长要及时、正确地进行伤口处理后尽快带儿童前往接种点接种疫苗，因为儿童被狂犬病病毒感染后发病风险较高且病情进展可能较快。
2025-04-01 21:58:17 -
脊髓灰质炎病毒传播途径
脊髓灰质炎病毒主要通过粪-口途径传播，病毒随患者或隐性感染者粪便排出污染水、食物、手、玩具等，健康人接触后未及时洗手经口摄入会在肠道增殖引发感染，儿童及卫生条件差地区风险高，其感染急性期患者鼻咽分泌物含病毒可通过飞沫传播，需避免与急性期患者密切接触降低感染风险。 一、粪-口传播途径 脊髓灰质炎病毒主要通过粪-口途径传播。病毒可随患者或隐性感染者的粪便排出体外，污染周围环境中的水、食物、手、玩具等。健康人接触被病毒污染的物品后，若未及时洗手并经口摄入病毒，病毒便会进入消化道，在肠道内增殖，进而可能引发感染。例如，儿童由于卫生习惯相对薄弱，若经常接触被污染的物体表面后未正确洗手，继而通过手接触口，易导致病毒经口进入体内；在卫生条件较差、水源或食物易被粪便污染的地区，人群通过粪-口途径感染脊髓灰质炎病毒的风险显著升高。 二、飞沫传播途径（相对次要） 在脊髓灰质炎病毒感染的急性期，患者的鼻咽分泌物中可检测到病毒，此时可通过空气飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫会悬浮在空气中，与患者密切接触且未采取防护措施（如未佩戴口罩）的人群，可能因吸入带有病毒的飞沫而被感染。但相较粪-口传播，飞沫传播并非脊髓灰质炎病毒的主要传播方式。对于儿童而言，在脊髓灰质炎病毒流行期间，应避免与急性期患者进行过于密切的近距离接触，以降低飞沫传播感染风险；对于免疫力较低的人群（如老年人或患有基础疾病者），也需注意防护，减少与急性期患者的密切接触机会，从而降低感染概率。
2025-04-01 21:58:02 -
乙肝是怎么造成的
乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，传播途径有母婴传播（HBV阳性母亲所生婴儿易感染，病毒载量高风险更高）、血液传播（输入污染血液等、使用污染器械、共用可能破损皮肤黏膜物品）、性传播（无防护性接触时病毒可通过黏膜破损传播），婴幼儿感染易成慢性携带，成人多可靠自身免疫清除病毒。 母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在分娩过程中，可将病毒传给新生儿；少数情况下，在孕期也可能发生宫内传播。例如，HBV阳性母亲所生婴儿，约40%-60%会在出生后成为乙肝病毒携带者，这与母亲体内病毒载量等因素有关，病毒载量高的母亲，婴儿感染风险相对更高。 血液传播：包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品；使用被乙肝病毒污染且未经严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械等侵入性医疗器具；与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品等。例如，在一些不正规的医疗操作环境中，未严格执行器械消毒，就可能造成乙肝病毒的传播。 性传播：与乙肝患者发生无防护的性接触，乙肝病毒可通过性器官黏膜等途径传播。在性活跃人群中，如果一方感染乙肝病毒，另一方感染风险会增加，这与性接触过程中可能出现的黏膜破损有关，病毒可通过破损处侵入人体。 其他途径：在一些特殊地区，还可能存在因接受未经严格检测的器官移植等情况导致乙肝病毒传播，但相对较为少见。此外，婴幼儿时期感染乙肝病毒后，由于免疫系统发育不完善，更容易转为慢性携带状态，而成人感染乙肝病毒后，大部分可通过自身免疫系统清除病毒，转为恢复期或痊愈。
2025-04-01 21:57:55 -
麻疹病发时的症状有哪些
麻疹病发前驱期有发热、上呼吸道感染症状且超九成患者口腔见Koplik斑，多数患者发热后数天进入出疹期，皮疹从耳后发际渐延全身，出疹后数天体温下降，皮疹按出疹顺序消退伴糠麸样脱屑及棕色色素沉着，有基础疾病者恢复期可能延长，儿童恢复期需加强营养支持。 一、前驱期症状 麻疹病发前驱期通常持续2~4天，此阶段主要表现为发热，多为中度以上发热，体温可升至39~40℃左右，同时伴有上呼吸道感染相关症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血等，约90%以上患者口腔双侧颊黏膜近臼齿处可见白色斑点，即Koplik斑，这是麻疹早期具有特征性的体征，对麻疹的早期诊断有重要意义，此阶段儿童患者因免疫系统发育尚不完善，发热可能更为明显，需密切监测体温变化。 二、出疹期症状 多数患者在发热3~4天后进入出疹期，皮疹首先见于耳后、发际，随后逐渐蔓延至额、面、颈部，之后自上而下波及躯干、四肢，最后达手掌和足底。皮疹为红色斑丘疹，大小不等，压之可褪色，可相互融合成片，此阶段成人患者需注意皮疹的分布及进展情况，儿童患者由于皮肤较为娇嫩，皮疹可能对皮肤刺激更明显，需避免搔抓以防感染。 三、恢复期症状 出疹3~5天后，体温逐渐下降，皮疹按出疹顺序消退，同时伴随糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7~10天可痊愈。对于有基础疾病的患者，如患有呼吸系统疾病或免疫系统疾病，麻疹恢复期可能需要更长时间恢复，且需关注基础疾病是否因麻疹发作而加重，儿童患者在恢复期需加强营养支持，促进身体恢复。
2025-04-01 21:57:49 -
肺炭疽的表现有哪些
吸入性肺炭疽多因吸入芽孢感染初期似普通感冒数日后急转直下现高热寒战等症状，皮肤炭疽未及时处理继发肺炭疽有局部典型表现及肺部受累症状，儿童感染症状不典型易有非特异性表现且病情变化快，老年人及基础疾病患者感染后病情进展更迅速并发症风险高。 一、吸入性肺炭疽表现 吸入性肺炭疽多因吸入炭疽芽孢而感染，初期类似普通感冒，表现为低热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、少量黏痰等，数日后病情急转直下，出现高热、寒战、剧烈胸痛、呼吸困难、发绀，常伴有烦躁不安、惊恐等表现，可迅速出现呼吸衰竭、休克等，患者多在发病后2~4日内死亡。 二、皮肤炭疽继发肺炭疽表现 皮肤炭疽若未得到及时有效处理，细菌可进入血液循环，进而累及肺部引发肺炭疽。此时除皮肤炭疽局部的典型表现（如皮肤初始为丘疹或斑疹，次日发展为水疱，内含淡黄色液体，周围组织肿胀及浸润，随后水疱破溃、坏死形成黑色焦痂等）外，可出现肺部受累相关症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，病情同样进展迅速，可出现肺部炎症、胸腔积液等表现。 三、特殊人群表现特点 儿童：儿童感染肺炭疽时症状可能不典型，相较于成人更易出现精神萎靡、拒食等非特异性表现，且病情变化较快，需密切关注其体温、呼吸、精神状态等变化，一旦出现异常需高度警惕。 老年人及基础疾病患者：老年人或本身患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的患者感染肺炭疽后，病情进展可能更迅速，并发症发生风险更高，如更容易出现多器官功能衰竭等情况，需加强监测和综合治疗。
2025-04-01 21:57:43
