孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠疫苗哪些人群不能接种
严重过敏反应史人群对疫苗所含成分过敏或既往接种有严重过敏反应者禁止接种，急性疾病处于发热或急性感染发作期不宜接种，慢性疾病急性发作期如高血压危象、糖尿病急性并发症时不能接种，妊娠期女性因安全性数据有限不建议接种，严重神经系统疾病未控制癫痫等禁止接种，免疫功能低下接受免疫抑制治疗或HIV活动期者不宜接种。 一、严重过敏反应史人群 对新冠疫苗所含成分（包括活性成分、辅料等）过敏者，以及既往接种疫苗时发生过严重过敏反应（如过敏性休克、急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）的人群禁止接种。此类人群再次接种可能引发严重过敏事件，威胁生命健康。例如，若曾因接种某批次疫苗出现急性喉头水肿导致呼吸困难的情况，再次接种相同或类似疫苗则极可能重复发生严重过敏反应。 二、急性疾病患者 处于发热状态（腋下体温≥37.3℃）、急性感染性疾病发作期的人群不宜接种。此时人体免疫系统处于应对急性感染的应激状态，接种新冠疫苗可能干扰正常免疫应答过程，不仅影响疫苗免疫效果，还可能使原有疾病症状加重。比如，正在患急性上呼吸道感染伴有高热的人群，接种后可能使发热等症状进一步加剧，同时疫苗免疫效果也会大打折扣。 三、慢性疾病急性发作期人群 患有慢性疾病且处于急性发作期时不能接种。以高血压为例，当血压未得到有效控制，处于高血压危象（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）阶段；糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症时，接种新冠疫苗可能干扰慢性疾病的规范治疗，还会增加疫苗不良反应发生的几率。因为此时机体代谢和内环境处于不稳定状态，接种疫苗可能引发一系列不良交互反应。 四、妊娠期女性 目前关于妊娠期女性接种新冠疫苗的安全性数据相对有限，为最大程度保障胎儿健康，妊娠期女性不建议接种新冠疫苗。虽然现有研究未发现新冠疫苗会直接导致胎儿畸形等严重问题，但为避免潜在的未知风险，妊娠期女性需暂缓接种，可在分娩及哺乳期结束后再根据情况评估接种。 五、严重神经系统疾病患者 未控制的癫痫、格林巴利综合征急性期、脱髓鞘疾病等严重神经系统疾病患者禁止接种。疫苗接种后引发的免疫反应可能影响神经系统功能，导致原有神经系统症状加重或诱发新的神经系统异常表现。例如，患有未控制的癫痫患者接种疫苗后，可能因免疫反应波动诱发癫痫发作频率增加或发作程度加重。 六、免疫功能低下人群 正在接受免疫抑制治疗的患者（如器官移植后服用免疫抑制剂者）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染活动期患者等免疫功能低下人群不宜接种。这类人群自身免疫防御机制存在缺陷，接种新冠疫苗后难以产生足够强度的特异性免疫应答，无法达到预期的免疫保护效果，同时还可能面临较高的感染风险以及发生不良反应的概率增加，因为其机体对疫苗刺激的反应能力较弱，不能有效产生保护性抗体。
2025-10-15 15:11:38 -
肺结核阳性会传染吗
肺结核阳性一般指结核分枝杆菌检查呈阳性，通常具传染性，但其传染性强弱与痰液等标本阳性情况、排菌量、接触程度、个体免疫力等有关，儿童、老年人、免疫力低下人群需注意防护，接触肺结核阳性患者时要依具体情况采防护措施降低感染风险。 一、传染性的判断依据 1.痰液检查阳性：如果是痰液涂片抗酸染色阳性或者痰培养结核分枝杆菌阳性，这类患者的传染性相对较强。因为结核分枝杆菌会随着痰液排出体外，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能被感染。例如，一项大规模的流行病学研究显示，在痰液涂片抗酸染色阳性的肺结核患者周围密切接触人群中，结核感染率明显高于普通人群。 2.其他标本阳性：如胸水、腹水等标本中检测出结核分枝杆菌，也提示有传染性，但相对痰液阳性来说，传播风险相对低一些。 二、影响传染性强弱的因素 1.排菌量：痰液中结核分枝杆菌数量越多，传染性越强。如果患者痰液中结核分枝杆菌大量繁殖并排出，那么周围人群接触到传染源的概率就更高。 2.接触程度：与肺结核阳性患者接触的密切程度是影响传染的重要因素。比如家庭成员之间、同宿舍的室友等近距离、长时间接触的人群，感染风险明显增加。一般来说，每天密切接触8小时以上，连续接触2周以上，感染几率会大幅上升。 3.个体免疫力：健康人的免疫力状况对是否被感染起关键作用。免疫力较强的人，即使接触了结核分枝杆菌，也有可能依靠自身的免疫系统将其清除，而不会发病；但对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者、老年人、婴幼儿等，一旦接触结核分枝杆菌，更容易被感染并且发病的概率也更高。例如，艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，感染肺结核后病情往往更为严重，而且自身作为传染源的传染性也会因为免疫力低下而持续存在且较强。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，是肺结核的易感人群。如果接触了肺结核阳性患者，需要密切观察是否出现咳嗽、低热、盗汗等症状，必要时进行结核菌素试验、胸部X线等检查。家长要尽量让儿童避免与肺结核阳性患者过于密切的接触，比如不要共用餐具、毛巾等。 2.老年人：老年人免疫力相对较低，且常伴有一些基础疾病。如果家中有肺结核阳性患者，老年人应尽量减少与患者的接触时间和频率，保持居住环境的通风良好。同时，老年人自身要注意加强营养，适当运动，以提高自身免疫力。 3.免疫力低下人群：如患有自身免疫性疾病正在接受免疫抑制治疗的患者，一旦接触肺结核阳性患者，应及时告知医生，必要时采取预防性措施，如服用预防性抗结核药物等，并且要尽量减少在密闭、人员密集且通风不良的环境中与肺结核阳性患者接触。 总之，肺结核阳性通常具有传染性，但其传染性的强弱受多种因素影响，在与肺结核阳性患者接触时，应根据具体情况采取相应的防护措施，以降低感染风险。
2025-10-15 15:10:02 -
新冠快要好了的征兆
新冠快要好有诸多征兆，症状改善方面包括发热消退、呼吸道症状减轻；全身状况方面有体力恢复、食欲恢复；实验室指标方面体现为血常规指标改善、C反应蛋白下降，且每个人恢复情况不同，特殊人群康复中需密切关注自身变化，出现新严重不适要及时就医。 呼吸道症状减轻：咳嗽、咳痰等呼吸道症状逐渐缓解。例如，初期剧烈的干咳变得偶尔轻咳，痰液从浓稠、量多逐渐变得稀薄、量少。这是由于呼吸道黏膜的炎症逐渐消退，分泌物减少，呼吸道的刺激感减轻。对于有基础呼吸道疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸道症状的减轻更为关键，因为他们原本呼吸道功能就相对较弱，症状缓解能明显提高生活舒适度。 全身状况方面 体力恢复：乏力症状明显改善，能够进行日常轻度活动且不感到过度疲惫。感染新冠后，很多人会有全身乏力，连简单的行走、洗漱等都会觉得吃力，而快要康复时，这种乏力感逐渐消失，体力逐渐恢复。对于老年人来说，体力恢复意味着能够更好地自主进行生活照料，降低因乏力导致跌倒等意外发生的风险；对于上班族，体力恢复能使其更快回归工作状态。 食欲恢复：食欲逐渐恢复正常，不再有明显的食欲减退情况。感染新冠期间，部分人会出现食欲下降，甚至不想进食，而快要康复时，对食物的兴趣增加，能够正常摄入三餐及适量加餐。这是因为身体的代谢逐渐恢复正常，胃肠道功能逐步从被病毒影响的状态中恢复过来。对于儿童而言，食欲恢复有助于保证营养摄入，促进身体的恢复和生长发育，需要注意的是要给予营养均衡的食物，遵循少量多餐的原则。 实验室指标方面 血常规指标改善：血常规中白细胞、淋巴细胞等指标逐渐恢复正常范围。一般来说，感染新冠后白细胞可能会有一定变化，淋巴细胞计数会有所降低，随着病情好转，白细胞计数恢复正常，淋巴细胞计数也逐渐回升至正常水平。这反映了身体的免疫反应逐渐调整到正常状态，免疫系统对病毒的清除工作接近尾声。对于有基础血液疾病的人群，血常规指标的变化需要更加密切关注，因为他们的身体状态相对特殊，指标的异常可能有更复杂的原因。 C反应蛋白（CRP）下降：CRP水平逐渐降低至正常范围。CRP是反映炎症反应的一个重要指标，新冠感染时CRP通常会升高，随着病情好转，炎症得到控制，CRP水平会逐渐下降。例如，CRP原本明显高于正常参考值，之后逐步降低到正常范围内，这表明体内的炎症反应在消退。对于患有心血管疾病的人群，CRP水平的下降意味着心血管系统受炎症影响的风险降低，因为长期高水平的CRP与心血管疾病的发生发展相关。 需要注意的是，每个人感染新冠后的恢复情况有所不同，以上征兆可能不是同时出现，而且如果在康复过程中出现任何新的严重不适症状，应及时就医。特殊人群如孕妇、老年人、有严重基础疾病的人群在康复过程中更要密切关注自身状况的变化，一旦有异常及时采取相应措施。
2025-10-15 15:09:42 -
艾滋病急性期皮疹的症状有哪些
艾滋病急性期皮疹有多样形态（如斑疹、丘疹等，呈对称性广泛分布）、伴随发热、乏力、头痛等症状，一般持续1-3周可自行缓解，特殊人群如儿童、孕妇的皮疹需特殊关注。 多样表现：艾滋病急性期皮疹可以有多种形态，常见的有斑疹、丘疹等。斑疹表现为皮肤出现大小不等、形状不规则的红色或暗红色斑点，一般不高出皮肤表面；丘疹则是稍隆起于皮肤表面的小疙瘩，直径通常在1厘米以内。例如，有研究发现约50%-90%的艾滋病急性期患者会出现皮疹，其中部分患者的皮疹以斑丘疹形式存在，即同时具有斑疹和丘疹的特征，表现为在红斑基础上有小的隆起丘疹。 分布情况：皮疹分布较为广泛，可累及面部、颈部、胸部、背部、上肢、下肢等多个部位。一般呈对称性分布，面部可能出现散在的红色斑疹或丘疹，颈部皮肤也可能有类似表现，胸部和背部的皮疹相对较为密集，上肢和下肢的皮疹分布则没有明显的特定区域限制，但通常是全身性的分布特点。 皮疹伴随症状 发热：多数艾滋病急性期患者会伴有发热症状，体温可在38℃左右，也有部分患者体温可高达39℃以上。发热与皮疹往往同时出现或相继出现，发热的持续时间因人而异，一般可持续1-3周左右。例如，一些研究追踪观察发现，出现皮疹的艾滋病急性期患者中，约70%左右同时伴有发热症状，发热的热型多为不规则热。 乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。即使是进行轻度的体力活动，如短距离行走、简单的日常洗漱等，也会很快感到劳累。这种乏力症状与皮疹带来的身体不适以及病毒感染引起的全身炎症反应有关。据相关研究统计，约80%的艾滋病急性期皮疹患者会出现不同程度的乏力表现。 头痛：部分患者会出现头痛症状，头痛的程度可轻可重，可为胀痛、刺痛或跳痛等不同性质的疼痛。头痛的发生可能与病毒感染导致的全身炎症介质释放以及对神经系统的影响有关。在有皮疹的艾滋病急性期患者中，约30%-50%会出现头痛症状。 皮疹的持续时间：艾滋病急性期皮疹一般持续1-3周左右可自行缓解，但也有个别患者皮疹持续时间会稍长一些，不过大多数在3周内会逐渐消退。例如，通过对一定数量艾滋病急性期患者的随访观察发现，皮疹持续时间平均为2周左右，最短的可能1周左右就消退，最长的一般不超过4周。 对于特殊人群，如儿童艾滋病急性期皮疹患者，由于儿童的免疫系统和身体发育尚未成熟，皮疹可能会对儿童的皮肤屏障功能造成影响，需要更加注意皮肤的清洁和护理，避免搔抓导致皮肤破损继发感染。同时，儿童患者出现乏力等症状时，家长要注意让儿童保证充足的休息，以促进身体恢复。而对于孕妇艾滋病急性期皮疹患者，需要格外关注皮疹对胎儿的潜在影响，因为孕妇的身体状况不仅关系到自身，还涉及胎儿的健康，在处理皮疹相关问题时要综合考虑孕妇和胎儿的双重情况，谨慎选择合适的观察和处理方式。
2025-10-15 15:09:12 -
得了新冠免疫多久
自然感染康复者体内有特异性抗体及免疫记忆细胞，抗体前3-6个月下降但记忆细胞可长期存，3个月内再感染风险相对低且有个体差异，年轻人免疫系统活跃免疫持续久，老年人免疫衰退持续短，健康生活方式助延长免疫，不健康方式缩短，有基础病史者免疫持续受干扰，随时间推移免疫减弱再感染风险升高需采取防护措施。 一、自然感染康复者的免疫持续基础情况 自然感染新冠病毒康复者体内会产生特异性抗体及免疫记忆细胞，抗体水平在感染后的前3-6个月内通常呈下降趋势，但免疫记忆细胞可长期存在。一般而言，感染康复者在3个月内再次感染的风险相对较低，这是因为体内已有的抗体及免疫记忆能在一定程度上抵御病毒再次侵袭。然而，不同个体间存在差异，部分免疫力较弱的人群可能下降更快。 二、不同人群免疫持续的差异 （一）年龄因素影响 1.年轻人：免疫系统相对活跃，感染康复后免疫持续时间相对较长。研究表明，多数年轻康复者在6个月内仍能保持较强的免疫防护能力，再次感染风险低于老年人。这是由于年轻人的免疫系统更新能力较强，免疫记忆细胞的活性维持时间相对更久。 2.老年人：因免疫系统功能衰退，免疫持续时间相对较短。老年人感染康复后，抗体水平下降较快，且免疫记忆细胞的功能也不如年轻人持久，所以在感染后6个月内再次感染的风险相对较高。这是因为老年人的胸腺萎缩，T细胞等免疫细胞的生成及功能均有所减弱。 三、生活方式对免疫持续的影响 （一）健康生活方式 均衡饮食（如摄入富含维生素C、蛋白质等营养物质的食物）、适度运动（每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动）等健康生活方式有助于维持较好的免疫状态，可能延长免疫持续时间。例如，规律运动可促进免疫系统的细胞活性，增强免疫记忆细胞的功能，从而使免疫持续时间相对更长。 （二）不健康生活方式 长期吸烟、酗酒、过度劳累等不健康生活方式会削弱免疫系统功能，加速免疫相关物质的下降，缩短免疫持续时间。比如，吸烟会损害呼吸道黏膜的免疫屏障，影响免疫系统对病毒的防御能力，进而导致感染康复后免疫持续时间缩短。 四、基础病史对免疫持续的影响 对于患有糖尿病、高血压等慢性基础病史的人群，免疫持续时间可能受到基础疾病的干扰。例如，糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能影响免疫细胞的功能及抗体的产生，导致免疫持续时间缩短，再次感染风险增加。这是因为高血糖环境不利于免疫细胞的正常代谢及活性维持，从而影响整体免疫防护能力。 五、再次感染风险与免疫持续的关联 随着感染康复时间的推移，免疫持续时间逐渐减弱，再次感染的风险会逐渐升高。一般在感染后6-12个月，部分免疫力较弱或免疫持续时间短的人群再次感染新冠病毒的可能性明显增加。此时需要根据自身免疫状况及健康情况采取相应防护措施，如继续做好个人防护（佩戴口罩、保持社交距离等）。
2025-10-15 15:08:55
