孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病舌头白斑是怎么回事
艾滋病患者舌头白斑多因免疫功能低下继发口腔念珠菌感染（鹅口疮），需结合HIV检测确诊。 一、病因：免疫缺陷诱发真菌感染 HIV病毒攻击免疫系统，导致CD4+T细胞大量减少，口腔正常菌群平衡被打破，念珠菌（如白色念珠菌）过度繁殖，引发黏膜感染，是艾滋病期常见口腔并发症。 二、临床表现：典型特征与鉴别 白斑呈白色斑块状，质地较硬，附着于舌背、颊黏膜等部位，用力擦去可见红色充血面，易出血，可伴轻微疼痛、口干或味觉异常，严重时斑块融合成大片，影响进食。 三、诊断关键：结合HIV病史与检测 诊断需依赖HIV感染史或高危行为史，口腔检查发现白色斑块后，通过真菌镜检（显微镜下可见菌丝或孢子）确诊真菌感染，必要时进行HIV抗体检测明确病因。 四、治疗原则：抗真菌+免疫重建 对症治疗：口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，局部可使用制霉菌素混悬液含漱或涂抹； 根本治疗：尽早启动抗逆转录病毒治疗（ART），提升免疫功能，从根本上减少复发。 五、预防与特殊人群注意事项 预防措施：坚持安全性行为，避免共用针具，减少HIV感染风险；口腔卫生维护（早晚刷牙、饭后漱口），降低念珠菌定植； 特殊人群：孕妇、儿童、老年HIV感染者需在医生指导下调整抗真菌药物剂量，避免自行用药；反复出现口腔念珠菌感染者，应优先排查HIV。 （注：本文仅提供医学科普，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。）
2026-01-26 12:11:45 -
孕妇怀孕八个半月被狗咬了怎么办
孕妇怀孕八个半月被狗咬伤后，应立即用肥皂水彻底冲洗伤口，尽快就医评估并接种狂犬病疫苗，同时避免自行用药，密切观察伤口与自身反应。 紧急伤口处理 立即用肥皂水或清水交替冲洗伤口至少15分钟，重点冲洗伤口深部，再用碘伏或医用酒精消毒，避免包扎（保持伤口开放干燥）。若出血较多，可用干净纱布轻压止血。 尽快就医评估 及时前往医院急诊科或感染科，由医生判断伤口分级（Ⅰ-Ⅲ级），必要时清创缝合。医生会结合犬只健康史（流浪犬需警惕）评估狂犬病暴露风险，决定是否需进一步处理。 狂犬病疫苗接种 孕妇可安全接种狂犬病疫苗（灭活疫苗，无致畸性），国内外指南均推荐。按暴露分级选择接种方案：Ⅰ级无需接种，Ⅱ级/Ⅲ级需接种5针法（0、3、7、14、28天）或“2-1-1”四针法，伤口严重（Ⅲ级）可遵医嘱加用狂犬病免疫球蛋白（需严格评估必要性）。 避免自行用药及特殊注意事项 禁用糖皮质激素、免疫抑制剂（影响疫苗效果）及不明成分药物；抗生素需遵医嘱使用（避免滥用）。饮食清淡均衡，忌辛辣刺激，无需特殊忌口，保持情绪稳定。 观察与复查 接种疫苗后观察伤口愈合情况（红肿、渗液需警惕感染）及自身反应（轻微发热、乏力属正常，持续高热或过敏需就医）。定期产检监测胎儿状态，必要时通过超声评估胎儿发育。 提示：狂犬病暴露处理以“预防为主”，延误接种可能危及生命，孕妇无需因妊娠拒绝疫苗，及时规范处理是关键。
2026-01-26 12:10:16 -
antihbs阳性什么意思
乙肝表面抗体（anti-HBs）阳性，提示体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体，可有效预防感染，是乙肝免疫成功的重要标志。 核心含义 anti-HBs阳性表明体内已产生乙肝表面抗体（HBsAb），该抗体能特异性结合乙肝病毒表面抗原，阻止病毒侵入肝细胞，是人体对乙肝病毒免疫的“盾牌”。单独阳性（其他乙肝标志物阴性）时，免疫保护作用明确。 抗体来源与形成机制 主要有两种途径：①乙肝疫苗接种后，免疫系统识别疫苗中的乙肝表面抗原（HBsAg），刺激B细胞分化为浆细胞，分泌HBsAb；②既往感染乙肝病毒后康复，病毒被清除，机体通过免疫记忆持续产生HBsAb。两种情况均提示免疫功能健全。 临床意义与健康指导 单纯anti-HBs阳性（其他乙肝标志物阴性）者无需治疗，提示对乙肝病毒有持久免疫力。建议每3-5年复查抗体滴度，若滴度＜10mIU/mL（保护阈值），需补种乙肝疫苗加强针，维持免疫保护力。 特殊情况解读 若与乙肝表面抗原（HBsAg）同时阳性，提示乙肝病毒感染（可能为慢性携带或急性感染恢复期），需进一步检查肝功能、HBV-DNA定量及肝纤维化指标，由医生评估是否需抗病毒治疗。 特殊人群注意事项 孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者（如HIV感染者、长期服用激素者）需定期监测anti-HBs滴度，保持≥10mIU/mL以降低母婴传播或职业暴露风险，必要时提前接种加强针。
2026-01-26 12:07:00 -
肺结核治疗多久才会好
肺结核治疗周期通常为6-12个月，具体时长需结合初/复治类型、病情严重程度及个体差异综合判断。 一、基础疗程分类 初治肺结核（无耐药）疗程一般为6-9个月：强化期（2-3个月）联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；巩固期（4-6个月）用异烟肼、利福平。复治或耐药肺结核疗程延长至9-18个月，需根据药敏试验调整药物。 二、影响治疗周期的关键因素 病情严重程度（有空洞、支气管播散者疗程延长）、耐药性（耐药患者需个性化方案）、治疗依从性（规律服药可缩短疗程）、基础疾病（糖尿病、HIV感染者需延长疗程并加强监测）。 三、特殊人群的治疗调整 儿童需个体化方案，避免长期使用乙胺丁醇；老年人需密切监测肝肾功能及药物耐受性；孕妇优先选择异烟肼+利福喷丁（需医生评估）；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免蓄积毒性。 四、治疗过程中的监测与评估 每月复查痰菌（涂片/培养），疗程中至少3次痰菌转阴方可进入巩固期；每2-3个月复查胸片或CT；出现恶心、黄疸等症状需立即停药并就医，避免药物性肝损伤或其他严重不良反应。 五、停药标准与复发风险 需满足痰菌持续阴性、影像学稳定、巩固期完成后，由医生评估停药。停药后1-2年内为复发高发期，建议定期随访（至少1年），避免自行停药或中断治疗。 （注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗方案需由专业医师制定，切勿自行调整或停药。）
2026-01-26 12:03:59 -
乙肝复发的症状有哪些
乙肝复发的核心症状包括乏力、黄疸、消化道不适等肝功能异常表现，同时伴随HBV DNA定量升高及肝功能指标异常。 全身及消化道症状：乙肝复发时，患者常出现明显乏力、食欲减退，伴恶心呕吐、厌油腻，部分人有腹胀、腹泻等消化道症状，严重时可影响日常活动及生活质量，需结合肝功能及病毒指标综合判断。 黄疸相关表现：典型表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深呈茶色，大便颜色变浅或陶土色；若胆红素持续升高，可能出现皮肤瘙痒。实验室检查可见总胆红素、直接胆红素显著升高（常＞34μmol/L），提示肝细胞损伤加重。 肝区不适或疼痛：右上腹可出现持续性隐痛或胀痛，按压时有轻度压痛；部分患者可触及肿大的肝脏（质地中等硬度），伴随肝区叩击痛。少数患者因肝组织炎症加重，可能进展为肝区剧烈疼痛。 肝功能指标异常：血清ALT、AST显著升高（常＞2倍正常值上限），胆红素升高，白蛋白降低（＜35g/L），凝血功能异常（PT延长），提示肝细胞受损。乙肝五项提示HBsAg阳性，HBV DNA定量较基线明显升高（＞10 IU/mL），甚至出现e抗原阳性转换后再次反向（e抗体阳性后DNA升高）。 特殊人群症状特点：孕妇、老年或免疫低下者症状常不典型，孕妇可能仅表现为乏力或轻度恶心；老年患者因症状隐匿易延误诊断，通常进展较快但症状轻微；免疫低下者病毒复制快，进展为肝衰竭风险高但症状不明显，需加强定期监测。
2026-01-26 12:01:19
