孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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得了乙肝小三阳怎么办
乙肝小三阳需通过多项检查评估病情，病情稳定者生活中要注意休息运动、均衡饮食且戒酒，定期监测随访，符合指征时抗病毒治疗，特殊人群如孕妇、儿童、老年人有各自注意事项 一、明确病情评估 乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性，需进一步通过肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等检查来评估病情。若肝功能正常、乙肝病毒DNA定量阴性且腹部超声无明显异常，属于乙肝病毒携带者，病情相对稳定；若肝功能异常、乙肝病毒DNA定量阳性或腹部超声提示有肝纤维化、肝硬化等改变，则需要积极干预。不同年龄人群病情发展可能有差异，儿童乙肝小三阳需关注生长发育及病情进展风险；女性乙肝小三阳在孕期需警惕母婴传播等问题。 二、生活方式调整 休息与运动：保证充足睡眠，成人一般建议每天7-8小时睡眠。适度运动，如散步、慢跑等有氧运动，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，但要避免过度劳累，不同年龄人群运动强度需适度调整，儿童运动应在家长监护下进行适宜活动。 饮食：均衡饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。避免饮酒，酒精会加重肝脏负担，无论年龄、性别，乙肝小三阳患者都应严格戒酒。控制高脂、高糖食物摄入，防止体重过度增加引发脂肪肝等加重肝脏损害的情况。 三、定期监测随访 定期复查肝功能，一般每3-6个月复查一次，观察转氨酶、胆红素等指标变化；每6-12个月复查乙肝病毒DNA定量，了解病毒复制情况；每年进行腹部超声检查，监测肝脏形态结构变化，早期发现肝硬化、肝癌等病变。不同年龄人群复查间隔可根据病情适当调整，儿童需关注生长发育相关指标与肝脏病情的关联。 四、抗病毒治疗（符合指征时） 当乙肝病毒DNA定量阳性且肝功能反复异常或存在肝纤维化、肝硬化等病变时，符合抗病毒治疗指征需进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等，但具体药物选择需由医生根据患者个体情况决定，严格遵循循证医学依据，根据患者年龄、病情等制定个性化方案，儿童用药需格外谨慎，优先考虑对生长发育影响小的药物及方案。 五、特殊人群注意事项 孕妇：乙肝小三阳孕妇需在孕期监测乙肝病毒DNA定量，必要时在医生指导下于妊娠晚期进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险，产后新生儿需及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行阻断。 儿童：儿童乙肝小三阳要关注其生长发育情况，定期评估肝脏功能及病毒复制状态，按照儿科安全护理原则进行监测和管理，避免使用可能损伤肝脏的药物，谨慎选择治疗方案。 老年人：老年人乙肝小三阳需注意多器官功能衰退情况，监测肝功能时要综合考虑其基础疾病对指标的影响，抗病毒治疗需权衡药物疗效与对其他器官功能的潜在影响。
2025-11-18 13:45:48 -
被蚊虫叮咬怎么办
被蚊虫叮咬后应尽快用清水或温和肥皂水清洗叮咬部位，用干净毛巾包裹冰块或冷水局部冷敷，可选用含炉甘石洗剂的外用制剂，避免搔抓，婴幼儿需轻柔处理并谨慎用药异常及时就医，过敏体质者出现严重过敏症状需立即就医，有基础病史者密切观察异常表现及时评估，日常要保持居住环境清洁、安装防蚊设施、外出穿长袖喷驱蚊剂从源头减少叮咬。 一、及时清洁叮咬部位 被蚊虫叮咬后，应尽快用清水或温和的肥皂水清洗叮咬部位，清水可冲去表面的蚊虫残留物质，肥皂水呈弱碱性，能中和蚊虫叮咬时注入皮肤的酸性物质，从而减轻局部的瘙痒和红肿反应，清洗时间建议持续5~10分钟。 二、局部冷敷缓解不适 使用干净的毛巾包裹冰块或冷水进行局部冷敷，每次冷敷10~15分钟，每天可进行多次。冷敷能够通过降低局部皮肤温度，收缩血管，减少炎性物质的渗出，有效缓解叮咬部位的肿胀、疼痛及瘙痒感。需注意冷敷时避免冰块直接接触皮肤，可垫一层薄布防止冻伤。 三、合理选用外用制剂 可选用含有炉甘石洗剂的外用制剂涂抹叮咬部位，炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用，能减轻蚊虫叮咬引起的瘙痒症状。但对于婴幼儿等特殊人群，使用前需咨询医生，且要避免将其涂抹在皮肤破损处。另外，若叮咬部位出现明显红肿、炎症较重，可在医生指导下谨慎使用含糖皮质激素的外用膏剂（如氢化可的松乳膏等，但需严格遵循医生建议），不过非药物干预无效或症状较重时才考虑使用。 四、避免搔抓防止感染 应告知儿童及自身避免搔抓叮咬部位，因为搔抓会导致皮肤破损，破损的皮肤容易引发细菌感染，尤其是儿童皮肤屏障功能相对较弱，搔抓后感染风险更高。可通过转移注意力等方式引导避免搔抓行为。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿皮肤更为娇嫩，被蚊虫叮咬后更需轻柔处理，优先采用清水清洗、冷敷等物理方法缓解不适，避免随意使用成人用的强效止痒或激素类药物，若叮咬后出现异常红肿加重、持续哭闹不止等情况，应及时就医。 过敏体质者：若被蚊虫叮咬后出现严重红肿、瘙痒范围迅速扩大、呼吸急促、头晕等疑似过敏反应症状，需立即就医，因为过敏体质者被蚊虫叮咬后发生严重过敏的风险相对较高，应格外警惕。 有基础病史者：如本身患有皮肤病或免疫系统疾病者，被蚊虫叮咬后更易出现异常反应，需密切观察叮咬部位情况，若出现红肿加剧、长期不愈或伴有发热等异常表现，应及时就医评估，避免基础病史因蚊虫叮咬引发不良影响。 六、防蚊措施从源头减少叮咬 日常应注意保持居住环境清洁，定期清理积水等蚊虫易滋生的场所，安装纱窗、蚊帐等防蚊设施，外出时可穿着长袖衣物、喷涂含避蚊胺等安全成分的驱蚊剂（但婴幼儿使用需选择适合的低浓度产品并谨慎使用），从源头上减少被蚊虫叮咬的机会。
2025-11-18 13:44:41 -
丙肝治疗后会反复感染吗
丙肝治疗后仍有一定反复感染风险，其受治疗效果、再次暴露风险等因素影响，可通过避免高危行为、定期监测、增强免疫力等措施降低风险。 一、影响丙肝治疗后反复感染的因素 1.治疗效果 如果丙肝患者接受了规范、有效的抗病毒治疗，例如使用直接抗病毒药物（DAA）进行治疗，病毒被彻底清除，那么理论上再次感染丙肝病毒的风险会降低。但如果治疗不彻底，体内仍有少量病毒残留，就可能为病毒再次复制提供条件。 对于不同基因型的丙肝病毒，治疗的效果有所差异，基因型3型相对更难清除，治疗后复发的风险可能略高一些。 2.再次暴露风险 生活方式因素：如果患者在丙肝治疗后仍然有高危的输血史、不安全的注射史等，再次接触丙肝病毒的概率就会增加。例如，一些静脉药瘾者在戒毒后如果再次接触被丙肝病毒污染的注射器，就容易再次感染丙肝。 性传播风险：丙肝可以通过性传播，如果患者在治疗后仍有不安全性行为，且性伴侣感染丙肝病毒，那么再次感染的风险会升高。 特殊人群情况：对于合并有艾滋病等其他免疫缺陷性疾病的患者，由于其自身免疫力较低，丙肝治疗后再次感染丙肝病毒的风险比普通人群更高。比如，艾滋病患者本身免疫系统受损，在丙肝治疗后，抵御丙肝病毒再次入侵的能力更弱。 二、降低丙肝治疗后反复感染的措施 1.避免高危行为 对于有输血史风险的人群，要确保输血途径的安全，选择正规的医疗机构进行输血。对于静脉药瘾者，应积极进行戒毒干预，避免再次接触被丙肝病毒污染的注射器等器具。 在性行为方面，要保持单一、固定的性伴侣，正确使用安全套，以降低性传播丙肝病毒的风险。 2.定期监测 丙肝治疗后应定期进行丙肝病毒核酸检测等相关检查，以便及时发现是否有病毒复发或再次感染的情况。一般在治疗结束后的3个月、6个月等时间点进行复查，监测丙肝病毒RNA水平等指标。对于合并有其他基础疾病的特殊人群，如合并艾滋病的患者，可能需要更频繁地进行监测，因为这类人群再次感染或复发的风险更高。 3.增强免疫力 对于所有丙肝治疗后的患者，都应注意保持健康的生活方式来增强免疫力。合理饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，例如多吃新鲜的蔬菜水果、优质蛋白质食物如瘦肉、鱼类等。适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周可以进行3-5次，每次30分钟左右，有助于提高身体的免疫力。对于一些特殊人群，如老年人，在增强免疫力时要注意运动强度不宜过大，避免受伤；对于儿童，要保证充足的睡眠，合理的饮食结构来促进身体发育和免疫力提升。 总之，丙肝治疗后存在反复感染的可能性，但通过规范治疗、避免高危行为、定期监测和增强免疫力等措施，可以有效降低再次感染的风险。
2025-11-18 13:43:33 -
艾滋病窗口期是什么时候
艾滋病窗口期是从感染HIV到能检测出相关标志物的时间，抗体检测第三代2-6周、第四代1-4周，核酸检测10-14天左右，受个体差异、感染病毒量、感染途径影响，儿童、老年人、免疫力低下人群窗口期有特殊情况。 抗体检测的窗口期 一般来说，采用第三代酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIV抗体，窗口期通常为感染后的2-6周。第三代试剂可检测p24抗原和HIV抗体，能在一定程度上缩短窗口期，但仍存在个体差异，部分人群可能需要更长时间才能检测到抗体。 第四代HIV检测试剂同时检测HIV抗体和p24抗原，其窗口期相对更短，一般为感染后的1-4周。 核酸检测的窗口期 核酸检测是检测血液中的HIV-RNA，其窗口期较短，感染后的10-14天左右就可能检测到HIV-RNA。不过核酸检测通常用于高危后早期排查等情况，一般不作为常规的筛查手段。 影响艾滋病窗口期的因素 个体差异：不同个体的免疫系统对HIV的反应不同。例如，免疫力较强的人，可能抗体产生相对较慢，窗口期可能会稍有延长；而免疫力较弱的人，抗体产生可能相对较快，窗口期可能会缩短，但这种差异总体范围不大。 感染病毒的量：如果感染的HIV病毒量较多，那么免疫系统被刺激后产生抗体等标志物的时间可能会相对早一些，窗口期可能会缩短；反之，如果感染病毒量较少，窗口期可能会相对延长。 感染途径：不同的感染途径也可能对窗口期有一定影响。例如，经输血感染HIV的人群，由于输入的病毒直接进入血液，可能比经性接触感染的人群窗口期稍短，但这种差异不是绝对的，只是相对情况。 特殊人群的艾滋病窗口期情况 儿童：儿童感染HIV后的窗口期可能与成人有所不同。由于儿童的免疫系统发育尚未成熟，抗体产生的时间可能相对成人有差异。一般来说，婴儿感染HIV后，窗口期可能在6-18个月左右，但具体情况还需结合核酸检测等多种手段综合判断。对于感染HIV的孕妇所生婴儿，需要进行多次检测来确定是否感染，因为婴儿可能从母体获得抗体，不能仅依据婴儿自身抗体检测来判断，需要结合核酸检测等方法排除母体抗体干扰。 老年人：老年人的免疫系统功能相对较弱，HIV抗体产生的速度可能较慢，所以老年人的艾滋病窗口期可能相对较长一些。在检测老年人是否感染HIV时，需要考虑到这一因素，可能需要多次检测或者采用更灵敏的检测方法来明确是否感染。 免疫力低下人群：比如本身患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等导致免疫力低下的人群，感染HIV后免疫系统对HIV的反应受到抑制，抗体产生时间会延长，窗口期也会相应延长。这类人群在进行艾滋病检测时，可能需要更早进行核酸检测等更灵敏的检测手段来排查是否感染HIV。
2025-11-18 13:42:54 -
一直低烧是怎么回事无症状
一直低烧无症状可能由感染性因素（病毒、细菌、支原体感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤、环境、生理、神经功能性等）引起，不同年龄段人群需注意不同方面，生活方式相关情况需关注，有基础病史人群需警惕病情变化，出现应及时就医全面检查明确病因并针对性处理。 细菌感染：结核分枝杆菌感染是较为常见的引起长期低热的细菌感染原因，除低热外，可能还会有盗汗、乏力等表现，但部分患者可能无典型的咳嗽、咳痰等呼吸道症状；一些慢性的肾盂肾炎等泌尿系统细菌感染，也可能出现长期低热且无症状的情况。 支原体感染：肺炎支原体感染后也可能出现长期低热，患者可能仅有低热表现，而无明显的呼吸道咳嗽等典型症状。 非感染性因素 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫紊乱导致的疾病，可出现长期低热，同时可能伴有皮疹、关节痛等表现，其发病与自身免疫系统异常攻击自身组织有关；类风湿关节炎也可能有长期低热情况，部分患者早期可能以低热为主要表现，随后逐渐出现关节症状。 内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，可出现低热，同时伴有多汗、心慌、体重减轻等表现，但部分患者可能先以低热为首发症状；肾上腺皮质功能减退症也可能出现低热情况，是由于肾上腺皮质激素分泌不足导致机体代谢等功能紊乱引起。 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤早期可能表现为长期低热，如白血病，除低热外，可能还会有贫血、出血倾向等表现，但部分患者初期仅以低热为症状；肝癌、肾癌等实体肿瘤在早期也可能出现长期低热现象，这与肿瘤组织坏死吸收等因素有关。 其他情况：环境因素导致的低热，如高温环境下人体散热不畅可能出现体温轻度升高但无明显不适症状；生理性低热，如女性排卵期可能出现体温轻度升高，一般不超过37.5℃，且无其他不适；还有神经功能性低热，多见于青年女性，体温波动在37.1℃-37.2℃，常伴有自主神经功能紊乱表现，如心悸、失眠等。 对于出现一直低烧无症状的情况，不同年龄段人群需要注意的方面不同。儿童出现这种情况，要注意观察是否有其他潜在的感染或疾病迹象，因为儿童免疫系统发育不完善，一些疾病可能表现不典型；老年人出现长期低热，要警惕恶性肿瘤等情况，因为老年人机体免疫力下降，疾病表现可能不典型。生活方式方面，若长期处于不通风、高温环境等可能导致低热情况，应注意改善生活环境。有基础病史的人群，如本身有自身免疫性疾病病史的患者出现低热，需警惕病情复发等情况。一旦发现一直低烧无症状，应及时就医进行全面检查，如血常规、C反应蛋白、结核菌素试验、自身抗体检测、肿瘤标志物检测等，以明确病因并进行针对性处理。
2025-11-18 13:42:26
