孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝病毒核心抗体阳性是好是坏
乙肝病毒核心抗体阳性需结合乙肝五项其他指标、肝功能、乙肝病毒DNA等多项检查结果综合分析其临床意义和健康状况，单独阳性有既往感染已恢复或乙肝病毒感染恢复期等情况，既往感染已恢复相对较好但仍需关注，感染恢复期有病毒复制相关指标异常时需进一步评估病情，特殊人群如孕妇、老年人也需依具体情况考量健康管理等。 从临床意义角度看好坏 如果是既往感染已恢复的情况，相对来说是较好的，因为机体已经清除了乙肝病毒，一般不会对健康造成持续的严重影响，但仍需要关注乙肝表面抗体等情况，如果表面抗体阴性，必要时可以接种乙肝疫苗来获得对乙肝病毒的免疫力。而如果是乙肝病毒感染的恢复期且仍有病毒复制相关指标异常的情况，就需要进一步评估病情，比如看肝功能是否正常、乙肝病毒DNA载量等情况来判断是否需要进行相应的治疗干预等，这种情况下就需要密切关注病情变化，不能简单判定是完全好的情况，需要根据具体的组合指标来综合判断病情的严重程度等。对于特殊人群，比如孕妇，如果出现乙肝病毒核心抗体阳性伴有其他相关异常情况，需要更谨慎地监测和评估，因为可能会对胎儿等产生影响；对于老年人，也需要根据整体健康状况以及乙肝相关指标来综合考量后续的健康管理等。 总之，乙肝病毒核心抗体阳性本身不能简单判定是好是坏，需要结合乙肝五项的其他指标以及肝功能、乙肝病毒DNA等多项检查结果来综合分析判断具体的临床意义和健康状况。
2025-04-01 21:56:25 -
HBV-DNA定量正常值是多少
HBV-DNA定量通常用实时荧光定量PCR法检测其正常值范围有一定区间不同机构略有波动不同检测方法因试剂仪器参考值有差异结果高于正常值提示病毒复制活跃需结合其他指标评估病情孕妇异常要关注母婴传播风险儿童检测需遵循儿科原则解读制定诊疗方案。 一、HBV-DNA定量正常值范围 通常采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA定量，其正常值范围一般低于1×102IU/mL（不同检测机构因仪器、试剂等差异可能略有波动，但基本在此区间）。若检测结果高于此值，则提示体内乙肝病毒复制活跃，具有一定传染性，数值越高通常病毒复制越活跃。 二、不同检测方法的参考值差异 不同品牌的检测试剂及检测仪器可能会使HBV-DNA定量的参考值略有不同，临床医生会结合具体检测报告的参考范围来判断结果是否异常。例如，部分检测方法的参考值可能标注为<500IU/mL等，实际均是基于科学检测体系确定的判断乙肝病毒载量的标准。 三、检测结果异常的意义 当HBV-DNA定量结果高于正常值时，提示乙肝病毒在体内复制活跃，需结合肝功能、乙肝五项等其他检查指标综合评估病情，如是否需要进行抗病毒治疗等。对于孕妇而言，HBV-DNA定量检测结果异常需特别关注母婴传播风险，需在医生指导下采取相应措施降低新生儿感染风险；儿童检测时需遵循儿科安全原则，依据儿童的生理特点及病情合理解读检测结果并制定诊疗方案。
2025-04-01 21:56:17 -
怎么做核酸检测是抽血吗
核酸检测不是抽血，而是采用咽拭子或鼻拭子采集标本，分别介绍了咽拭子和鼻拭子的采样操作过程及原理，还提及特殊人群核酸检测时的注意事项。 操作过程：被检测者头部后仰，嘴巴张大，发出“啊”的声音，采样人员将棉签伸入咽部，擦拭两侧咽扁桃体及咽后壁部位。对于儿童等特殊人群，操作时需更加轻柔、耐心，避免引起不适和损伤。儿童可能会因为紧张、不配合而增加操作难度，采样人员应安抚儿童情绪，快速准确完成采样。 原理：人体的咽部含有呼吸道上皮细胞等，当人体感染了新冠病毒等病原体时，这些细胞内会存在病毒的核酸，通过采集咽拭子样本可以检测是否存在相应病原体的核酸。 鼻拭子采样 操作过程：采样人员将棉签轻轻插入被检测者一侧鼻孔，深入约1-1.5厘米左右，然后转动棉签，停留数秒后取出。对于儿童，由于鼻腔较窄小，插入深度要更浅，动作需格外轻柔，防止损伤鼻腔黏膜。 原理：鼻黏膜部位也可能有病毒附着，通过采集鼻拭子样本同样可以检测是否存在相关病原体的核酸。 特殊人群方面，比如婴幼儿，在进行核酸检测时，家长要做好安抚工作，让婴幼儿保持相对稳定的状态，以便采样顺利进行。老年人如果存在鼻腔黏膜脆弱等情况，鼻拭子采样时要特别轻柔，避免造成损伤出血等情况。而对于一些本身有呼吸道疾病导致咽部、鼻腔敏感的人群，采样时可能会引发较为强烈的不适反应，采样人员需更加谨慎操作，尽量减少对他们的刺激。
2025-04-01 21:56:13 -
急性乙型肝炎什么症状
乙肝感染前期部分患者有非特异性全身症状如乏力等，小龄儿童易被忽视而成人能较早察觉，黄疸期有皮肤巩膜黄染、小便浓茶色及食欲减退等消化道症状，不同年龄黄疸表现有差异，恢复期黄疸渐退、症状逐步减轻但部分有轻度乏力，成年人恢复相对快儿童也需保证充足休息促进康复。 一、前驱期表现 部分患者感染初期可出现非特异性全身症状，如乏力、全身不适，此阶段一般持续1-2周，年龄较小儿童可能因表达能力有限较易被忽视，而成人能较早察觉自身乏力等不适。 二、黄疸期典型症状 1.黄疸相关表现 血清胆红素升高时会出现皮肤巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，这是因为乙肝病毒损伤肝细胞，影响其对胆红素的摄取、结合及排泄功能，致使血液中胆红素浓度增高。不同年龄人群黄疸表现有差异，儿童皮肤较薄，黄疸显现相对更明显，成人可能因肤色等因素黄疸显现程度稍有不同。 2.消化道症状 常出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，是由于肝脏受损后影响消化液分泌及胆汁排泄，进而干扰食物的消化吸收。年龄较小患儿因食欲减退易导致营养摄入不足，影响生长发育，家长需密切关注其饮食并适当调整。 三、恢复期表现 随着病情好转，黄疸逐渐消退，乏力、消化道不适等症状逐步减轻。但部分患者在恢复期仍可能有轻度乏力，需注意休息，成年人恢复相对较快，儿童身体恢复能力虽强，但也需保证充足休息时间促进康复，避免过度活动影响恢复。
2025-04-01 21:56:05 -
cd4与cd8比值的意义
CD4与CD8比值的变化可反映免疫系统功能状态，对AIDS、病毒感染等疾病的诊断和治疗有参考价值，还可作为监测疾病进展和治疗效果的指标，但需结合其他指标和症状综合判断。 CD4与CD8比值的正常范围通常在1.2-2.5之间。如果比值低于1.0，提示可能存在免疫功能低下，如AIDS、某些自身免疫性疾病等。 如果比值高于2.5，可能提示免疫亢进，如病毒感染、肿瘤等。但需要注意的是，比值的变化还需要结合其他免疫指标和临床症状进行综合判断。 对于一些特定的疾病，CD4与CD8比值的变化可能具有更重要的意义。例如，在AIDS患者中，CD4细胞数量逐渐减少，CD4/CD8比值降低，这是AIDS诊断和病情评估的重要指标之一。 在治疗方面，了解CD4与CD8比值的变化可以帮助医生调整治疗方案。例如，对于免疫功能低下的患者，可能需要使用免疫增强剂；对于免疫亢进的患者，可能需要使用免疫抑制剂。 此外，CD4与CD8比值还可以作为监测疾病进展和治疗效果的指标。定期检测CD4与CD8比值的变化，可以帮助医生及时调整治疗方案，评估治疗效果。 需要注意的是，CD4与CD8比值只是一个参考指标，不能单独作为诊断疾病的依据。医生还会结合患者的临床症状、其他检查结果等进行综合判断。如果对CD4与CD8比值的意义有疑问，建议咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。
2025-04-01 21:55:58
