孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝表面抗体大于100
乙肝表面抗体大于100mIU/ml提示机体对乙肝病毒有较强免疫力，疫苗接种成功或乙肝康复人群有相应防护状态，健康生活方式利于维持，孕妇、老年人、基础疾病人群有不同注意事项，需每隔3-5年检测乙肝五项，HBsAb下降低于10mIU/ml可加强接种疫苗持续筑牢防护 一、乙肝表面抗体大于100mIU/ml的保护意义 乙肝表面抗体（HBsAb）是机体针对乙肝病毒产生的保护性抗体，当HBsAb数值>100mIU/ml时，提示机体对乙肝病毒具有较强的免疫力。大量科学研究证实，高水平的HBsAb能有效阻止乙肝病毒侵入人体肝细胞，显著降低感染乙肝的风险。例如，相关流行病学研究显示，HBsAb≥100mIU/ml者感染乙肝病毒的概率远低于抗体水平较低者。 二、不同人群的情况分析 疫苗接种成功人群：若为接种乙肝疫苗后出现HBsAb>100mIU/ml，说明疫苗接种效果良好，机体产生了高效价的保护性抗体，能长期抵御乙肝病毒侵袭。健康未感染过乙肝病毒且通过规范接种疫苗达到此水平的人群，日常可维持较好的乙肝防护状态。 乙肝康复人群：对于曾感染过乙肝病毒但已康复的个体，HBsAb>100mIU/ml表明机体已从乙肝感染中恢复，并获得了持久的免疫力，意味着体内不仅清除了乙肝病毒，还建立了稳固的免疫防御机制。 三、生活方式对高水平HBsAb的影响 保持健康生活方式有助于维持免疫系统功能稳定，对HBsAb>100mIU/ml的人群仍具重要意义。合理作息（保证充足睡眠）、均衡饮食（摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物）、适度运动（如每周进行150分钟以上中等强度运动）等，可巩固机体免疫状态，间接维持HBsAb的高水平状态，降低因免疫力波动导致抗体水平下降的风险。 四、特殊人群的注意事项 孕妇群体：HBsAb>100mIU/ml能为母婴传播提供一定防护，但孕期需定期监测乙肝相关指标及自身健康状况，关注HBsAb水平动态变化，确保母婴健康。 老年人：随着年龄增长，机体免疫功能可能逐渐下降，即便HBsAb>100mIU/ml，也应每隔3-5年复查乙肝五项，因抗体水平可能随年龄增长而缓慢下降，以便及时采取措施维持防护力。 基础疾病人群：患有自身免疫性疾病等基础疾病者，虽HBsAb水平较高，仍需定期监测乙肝指标及基础疾病情况，保障整体健康状态稳定，防止因基础疾病影响免疫功能而导致抗体水平异常波动。 五、定期监测的重要性 建议每隔3-5年检测一次乙肝五项指标，动态了解HBsAb数值变化。若发现HBsAb水平呈下降趋势，可根据具体情况考虑加强接种乙肝疫苗，如当HBsAb水平低于10mIU/ml时，需重新接种乙肝疫苗加强针以提升抗体水平，持续筑牢乙肝防护屏障。科学的定期监测是确保机体始终拥有足够乙肝防护力的关键环节。
2025-12-05 19:11:55 -
核酸怎么做
核酸检测一般步骤包括样本采集（咽拭子采集时检测者后仰口张大发啊音让采样人员擦双侧咽扁桃体及咽后壁儿童需安抚配合，鼻拭子采集时检测者微仰将拭子插入鼻道内鼻腭处停留转动退出儿童可能抗拒需家长安慰稳定）、核酸提取（将样本拭子放特定保存液用设备通过化学试剂和物理方法分离核酸）、扩增检测（用PCR等技术扩增核酸判断是否感染相应病原体）；不同场景注意事项有成人检测前半小时避免进食饮水吸烟嚼口香糖等按指引操作检测后及时离开，儿童除成人注意事项外家长要提前告知减轻恐惧采集时固定头部检测后注意清洁不适及时就医，特殊病史人群要提前告知检测人员调整采样方式避免损伤和影响准确性；意义是疾病诊断重要手段能早期发现感染对传染病防控和疾病诊治关键如新冠疫情防控中是筛查感染者重要方法助及时隔离传染源切断途径控制疫情扩散。 核酸检测通常包括样本采集、核酸提取、扩增检测等步骤。 样本采集： 咽拭子采集：检测者头部后仰，口张大，发出“啊”音，暴露咽喉，采样人员用无菌长棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，动作轻柔，避免过度用力导致不适。对于儿童，需安抚其情绪，尽量配合采集，可选择在儿童放松或家长协助固定的情况下进行。 鼻拭子采集：检测者头部微仰，将拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。此过程中儿童可能会因鼻腔刺激出现抗拒，家长需给予适当安慰和稳定。 核酸提取：将采集到样本的拭子放入特定的样本保存液中，通过实验室设备进行核酸提取，利用化学试剂和物理方法将样本中的核酸从其他物质中分离出来，以便后续检测。 扩增检测：采用聚合酶链式反应（PCR）等技术对提取的核酸进行扩增，若样本中存在特定病原体的核酸，经过扩增后可被检测到，从而判断是否感染相应病原体。 不同场景下核酸检测的注意事项 成人：检测前半小时应避免进食、饮水、吸烟、嚼口香糖等，以免影响检测结果。检测时要按照工作人员指引配合操作，检测后及时离开采样区域，避免聚集。 儿童：除上述成人注意事项外，家长要提前告知儿童检测流程，减轻其恐惧心理。在采集过程中要固定好孩子头部，防止因不配合导致采样不顺利。检测后要注意孩子鼻腔或口腔的清洁，若出现轻微不适，如鼻黏膜少量出血等，一般可自行缓解，若持续不适需及时就医。 特殊病史人群：如有鼻腔手术史、咽部疾病史等特殊情况，应提前告知检测人员，以便工作人员调整采样方式，避免造成损伤或影响检测准确性。例如有鼻腔手术后鼻腔结构改变的患者，鼻拭子采集可能需要更轻柔或改用其他采样方式。 核酸检测的意义 核酸检测是疾病诊断的重要手段之一，通过检测特定病原体的核酸，能够早期发现感染情况，对于传染病的防控、疾病的及时诊治具有关键作用。例如在新冠疫情防控中，核酸检测是筛查感染者的重要方法，有助于及时隔离传染源，切断传播途径，控制疫情扩散。
2025-12-05 19:10:56 -
支原体感染的症状表现
支原体感染呼吸系统典型表现为刺激性干咳，可持续数周，部分患者有中热至高热且持续时间各异的发热、乏力、头痛等全身不适症状，少数有斑丘疹、荨麻疹等皮肤表现及恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状；儿童感染咳嗽更剧烈、发热易反复且全身症状更明显；有基础疾病者感染可能加重基础疾病病情；成年人以呼吸道症状为主，全身症状相对稍轻但仍需关注相关影响 一、呼吸系统典型症状 支原体感染最突出的呼吸系统表现为刺激性干咳，这种咳嗽往往较为剧烈，可持续数周。例如，部分患者咳嗽无痰或仅有少量黏痰，且咳嗽具有顽固性，不同于普通病毒性感冒引发的咳嗽。临床研究发现，支原体感染导致的干咳是其标志性症状之一，这是因为支原体附着在呼吸道上皮细胞上，引发炎症反应，刺激呼吸道黏膜引起剧烈咳嗽。 二、全身常见症状 （一）发热表现 部分支原体感染患者会出现发热症状，体温可呈中热（38℃左右）至高热（39℃及以上），发热持续时间个体差异较大，有的患者发热可持续2~3周。这是由于支原体感染人体后，作为病原体刺激机体免疫系统，引发免疫应答，从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。 （二）全身不适 患者还常伴有乏力、头痛等全身不适症状。乏力表现为身体疲倦，活动耐力下降；头痛多为轻至中度，可能与感染引起的全身炎症反应波及头部神经等有关。 三、其他系统相关表现 （一）皮肤表现 少数支原体感染患者会出现皮疹，常见的有斑丘疹、荨麻疹等。皮疹的出现是机体对支原体感染产生免疫反应的一种外在表现，其发生机制与免疫复合物沉积等有关，但相对呼吸系统和全身症状发生率较低。 （二）消化系统症状 部分患者可能出现消化系统受累表现，如恶心、呕吐、腹泻等。这是因为支原体感染后，病原体产生的毒素或炎症因子可能影响胃肠道功能，导致胃肠道蠕动及消化吸收功能紊乱，但相较于呼吸道症状，消化系统症状出现概率相对较低。 四、不同人群的症状特点差异 （一）儿童群体 儿童感染支原体时，咳嗽往往更为剧烈，且儿童表达能力有限，可能因剧烈咳嗽影响睡眠和进食。同时，儿童发热时由于体温调节中枢发育不完善，发热可能更易反复，而且儿童感染支原体后全身症状相对更明显，如乏力表现可能较成年人更突出，家长需密切关注儿童咳嗽频率、体温变化及精神状态等。 （二）有基础疾病人群 对于本身患有慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的患者，支原体感染可能加重基础疾病病情。例如，原本有慢性咳嗽的患者，感染支原体后咳嗽会加剧，且病情更难控制，需要加强对基础疾病相关指标的监测，如呼吸频率、血氧饱和度等，以便及时发现病情变化。 （三）成年人 成年人感染支原体主要以呼吸道症状为主，全身症状相对儿童等群体可能稍轻，但仍需关注发热持续时间及咳嗽对生活质量的影响，若咳嗽严重影响工作和休息，也需及时就医评估。
2025-12-05 19:10:32 -
肺结核饮食注意事项禁忌
肺结核患者需保证营养摄入充足，包括富含蛋白质的食物和足够碳水化合物，增加维生素A、C等摄入，禁忌辛辣刺激性、油腻食物及烟酒，儿童患者要营养均衡全面、食物细软易消化、控制零食，老年患者饮食清淡易消化、依基础病调整，孕妇患者要营养均衡、增矿物质食物、注意饮食卫生。 一、保证营养摄入充足 肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者需要摄入充足的营养来帮助身体恢复。应保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质是身体修复和增强免疫力的重要物质，有研究表明，充足的蛋白质摄入有助于肺结核患者改善营养状况和促进病情恢复。例如，每100克鸡胸肉中约含有20克左右的蛋白质，可适当多食用。同时，要摄入足够的碳水化合物，像米饭、面条、馒头等，为身体提供能量。 二、增加维生素摄入 维生素对于肺结核患者的康复也很关键。应多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、菠菜等，维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性；富含维生素C的食物也不能少，像橙子、柠檬、草莓、西兰花等，维生素C具有抗氧化作用，能增强机体免疫力，有研究发现，维生素C摄入量充足的人群感染肺结核后病情相对较轻且恢复较快。 三、禁忌食用的食物 1.辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、芥末等，这类食物会刺激呼吸道，加重咳嗽等症状，不利于肺结核患者的病情恢复。 2.油腻食物：像油炸食品、肥肉等，肺结核患者消化功能相对较弱，食用油腻食物容易引起消化不良，影响营养的吸收。 3.烟酒：吸烟会损害呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，加重肺结核的病情；饮酒会加重肝脏的负担，而抗结核药物大多需要经过肝脏代谢，饮酒可能影响药物的代谢和疗效，还会削弱机体的免疫力。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食上除了遵循上述一般原则外，要保证营养均衡全面，不能挑食偏食。由于儿童的消化功能还未完全成熟，食物应做得细软易消化，例如将肉类做成肉末、将蔬菜做成菜泥等。同时，要注意控制零食的摄入，避免影响正餐的营养摄取。 老年患者：老年肺结核患者常伴有其他基础疾病，在饮食上要更加注重清淡、易消化。要根据老年患者的咀嚼和消化能力调整食物质地，如将米饭煮得软一些，肉类煮得烂一些。另外，老年患者可能存在不同程度的营养不良，需要适当增加营养丰富且易于消化的食物摄入，如喝牛奶、吃鸡蛋羹等，但要注意如果老年患者有糖尿病等基础疾病，需控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食原则来调整饮食。 孕妇患者：孕妇肺结核患者需要充足的营养来保证自身健康和胎儿的生长发育。在保证营养均衡的基础上，要增加富含钙、铁等矿物质的食物摄入，如牛奶、豆制品、动物肝脏、瘦肉等。同时，要注意饮食的卫生，避免食用不洁食物引起肠道感染，因为肠道感染可能会影响营养的吸收和加重身体的负担。
2025-12-05 19:10:07 -
沙门氏菌怎么治
治疗沙门氏菌感染的方法包括一般治疗、药物治疗（抗生素、对症治疗）和中医治疗（中药、针灸），具体治疗方法需根据患者情况而定，同时要注意饮食卫生。 1.一般治疗： 休息：感染沙门氏菌后，身体需要休息来恢复体力，应避免过度劳累。 饮食调整：在症状缓解之前，应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，选择易消化、清淡的食物，如白米粥、面包、鸡肉等。 补充水分：腹泻和呕吐会导致身体大量失水，应多喝水或口服补液盐，以维持身体的水分平衡。 2.药物治疗： 抗生素：如果症状严重或持续时间较长，医生可能会开具抗生素来治疗沙门氏菌感染。常用的抗生素包括氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛酯）等。但需要注意的是，抗生素只能杀死细菌，不能缩短病程，且可能会导致肠道菌群失调，因此应在医生的指导下使用。 对症治疗：如果出现发热、疼痛等症状，可以使用退烧药（如对乙酰氨基酚）或止痛药（如布洛芬）来缓解症状。 3.中医治疗： 中药治疗：中医认为沙门氏菌感染属于“痢疾”、“泄泻”等范畴，治疗方法包括清热解毒、健脾化湿、消食导滞等。常用的中药包括黄连、黄芩、黄柏、白头翁、马齿苋、藿香、佩兰等。 针灸治疗：针灸可以调节人体的气血、脏腑、经络等，从而达到治疗疾病的目的。常用的穴位包括足三里、中脘、天枢、关元等。 需要注意的是，沙门氏菌感染的治疗方法应根据患者的具体情况而定，如年龄、症状严重程度、是否有基础疾病等。同时，沙门氏菌感染的预防也非常重要，应注意饮食卫生，避免食用生肉、生鱼、生蛋等食物，彻底煮熟食物，保持手部清洁等。 对于儿童患者，治疗方法与成人基本相同，但需要注意以下几点： 1.避免使用对儿童生长发育有影响的药物，如四环素类抗生素。 2.对于症状较轻的患儿，可以先观察病情，避免过度治疗。 3.注意补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。 4.如有需要，可以使用中药治疗，但应在医生的指导下使用。 对于孕妇患者，治疗方法与成人基本相同，但需要注意以下几点： 1.避免使用对胎儿有影响的药物，如磺胺类、甲硝唑等。 2.如有需要，可以使用中药治疗，但应在医生的指导下使用。 3.注意休息，避免过度劳累。 4.如有脱水和电解质紊乱，应及时纠正。 对于老年人患者，治疗方法与成人基本相同，但需要注意以下几点： 1.由于老年人身体机能下降，对药物的耐受性较差，因此应根据患者的具体情况调整药物剂量。 2.注意观察病情变化，如有异常应及时就医。 3.如有基础疾病，如糖尿病、高血压等，应积极治疗基础疾病，以提高身体免疫力。 4.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。 总之，沙门氏菌感染的治疗方法应根据患者的具体情况而定，同时应注意饮食卫生，避免感染沙门氏菌。如有需要，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
2025-12-05 19:09:45
