孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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丁肝是什么导致的
丁型肝炎由丁型肝炎病毒感染所致且HDV为缺陷病毒需依赖乙肝病毒提供外壳蛋白复制传播丁肝首要前提是已感染乙肝病毒通过血液母婴性接触等途径与乙肝病毒同时或先后感染人体乙肝病毒携带者或患者接触丁肝病毒后HDV借HBV表面抗原侵入肝细胞复制致肝脏炎症损伤各年龄段均可能感染但乙肝感染基础上更易引发丁肝无性别特定倾向性有血液暴露风险有乙肝感染史或接触史者及有乙肝病史同时接触丁肝病毒者更易或为高危情况。
2025-04-01 21:52:00 -
汉坦病毒有哪些致病特点
汉坦病毒属布尼亚病毒科分不同血清型宿主为啮齿类经多种途径传播，发病机制有直接损伤与免疫损伤协同及靶器官损伤特异性，HFRS有发热、低血压休克、少尿、多尿、恢复期等阶段且不同血清型表现有差异，HPS起病似流感后迅速进展为非心源性肺水肿等，儿童、成年人、老年人致病有差异，自身免疫和基础健康等因素影响病程转归及时有效支持治疗可改善预后延误诊治病死率升高。 一、病毒分型与宿主相关性 汉坦病毒属布尼亚病毒科，分为不同血清型，如汉坦病毒（HTNV）、汉城病毒（SEOV）等，宿主主要为啮齿类动物（如黑线姬鼠、褐家鼠等），病毒通过宿主动物的尿液、粪便、唾液等排出，可经接触、气溶胶吸入或螨媒叮咬等途径传播给人类。 二、发病机制特点 1.直接损伤与免疫损伤协同：病毒侵入人体后，在血管内皮细胞、淋巴细胞等组织中增殖，引发病毒直接损伤；同时，机体免疫应答异常激活，导致免疫损伤，如细胞免疫和体液免疫介导的炎症反应，引起血管通透性增加、微循环障碍等病理改变。 2.靶器官损伤特异性：主要累及血管系统和肾脏，汉坦病毒肾综合征出血热（HFRS）中，病毒对血管内皮细胞的损伤导致血管通透性增高，出现发热、出血、低血压休克及肾损害等；汉坦病毒肺综合征（HPS）则以肺毛细血管渗漏引发非心源性肺水肿、呼吸衰竭为突出表现。 三、临床表现阶段性特点 1.汉坦病毒肾综合征出血热（HFRS） 发热期：多为急起高热，体温可达39~40℃，伴头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”）及全身不适，可有恶心、呕吐、腹痛等表现。 低血压休克期：一般发生于病程4~6天，体温下降但中毒症状加重，出现血压下降、休克等循环衰竭表现。 少尿期：病程5~8天，出现少尿或无尿，伴尿毒症、酸中毒及电解质紊乱等，严重者可发生高血容量综合征。 多尿期：病程9~14天，尿量逐渐增多，若水电解质补充不及时可发生脱水及电解质紊乱。 恢复期：尿量恢复正常，症状逐渐消失，一般需1~3个月恢复，部分患者可遗留高血压、肾功能减退等后遗症。 2.汉坦病毒肺综合征（HPS） 起病类似流感，有发热、肌痛、头痛等前驱症状，1~3天后迅速进展为非心源性肺水肿、呼吸衰竭，病情进展快，病死率高。 四、不同人群致病差异 1.儿童：免疫系统发育不完善，感染后病情进展可能更迅速，需密切监测体温、呼吸、尿量等指标，警惕出现休克、呼吸衰竭等重症表现，优先考虑非药物干预稳定生命体征，避免低龄儿童使用不明确安全性的药物。 2.成年人：不同健康状况者预后有差异，有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）者感染后并发症风险增加，恢复时间可能延长，需综合评估基础疾病对病情的影响并采取针对性支持措施。 3.老年人：器官功能衰退，感染后免疫应答减弱，更易出现多器官功能损害，如肾功能不全、呼吸衰竭等，应加强生命体征监测及营养支持，注意维持内环境稳定。 五、病程转归的个体差异 不同血清型汉坦病毒致病表现有差异，如汉城病毒引起的HFRS病情相对较轻，汉坦病毒引起的病情可能较重；同时，患者自身免疫状态、基础健康状况等均影响病程转归，及时有效的支持治疗可改善预后，而延误诊治可能导致病死率升高。
2025-04-01 17:41:11 -
新冠低烧会持续多久
新冠低烧持续时间有个体差异受感染病毒载量、自身免疫反应等因素影响不同人群特点及持续时间有别成年人中年轻健康者短有基础疾病者长老年人免疫衰退且多有基础疾病持续较长儿童因免疫未熟时长不同应对需休息通风多饮水儿童注意护理老人关注基础疾病变化低烧优先非药物干预过长或伴严重症状及时就医。 新冠低烧持续时间存在个体差异，一般来说，对于免疫功能正常的成年人，轻症新冠患者出现低烧（体温通常在37.3℃-38℃），多数情况下持续1-3天左右，但也有部分患者可能持续3-5天。这主要与患者感染的病毒载量、自身的免疫反应强度等因素有关。病毒载量相对较低且自身免疫迅速启动并有效应对时，低烧持续时间可能较短；若病毒载量较高或自身免疫反应稍慢，低烧持续时间可能会延长。 对于儿童患者，由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，新冠低烧持续时间可能会因儿童个体情况有所不同。一般而言，多数儿童新冠低烧持续1-4天左右，但年龄较小的婴幼儿可能相对更易受到影响，低烧持续时间可能在2-5天。这是因为儿童的免疫调节机制相对成人不够完善，对病毒的应对反应可能相对缓慢或波动。 不同人群新冠低烧的特点及持续时间差异 成年人：如果是年轻且平时身体健康、生活方式良好（如作息规律、适度运动、营养均衡）的成年人，感染新冠后出现低烧，通常持续时间较短。而对于有基础疾病的成年人，如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，自身的身体状况会影响免疫功能，低烧持续时间可能会延长，有的可能持续3-7天甚至更久，因为基础疾病会干扰身体对病毒的正常应对和恢复过程。 老年人：老年人的免疫功能衰退，新冠低烧持续时间往往相对较长，可能持续3-10天不等。这是因为老年人的身体各器官功能下降，包括免疫系统功能，对病毒的清除能力减弱，身体恢复相对缓慢。而且老年人可能同时合并多种基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会进一步影响病情的发展和低烧的持续时间。 儿童：对于新生儿及小婴儿，由于其特殊的生理状况，新冠低烧时需要特别关注。一般来说，新生儿新冠低烧持续时间可能在2-7天，小婴儿可能在1-5天。但如果儿童在低烧期间出现精神萎靡、吃奶差、呼吸急促等异常情况，低烧持续时间可能会因病情变化而延长，需要及时就医。 新冠低烧的应对及促进恢复的措施 无论何种人群出现新冠低烧，首先要注意休息，保证充足的睡眠，这有助于身体的自我修复和免疫功能的发挥。对于成年人和儿童，都要保持室内空气流通，适当多饮水，以促进身体代谢，帮助病毒排出。 对于儿童，要特别注意护理。保持皮肤清洁，穿着舒适透气的衣物，避免过度包裹。如果儿童低烧时精神状态尚可，可以通过温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温，但要注意避免儿童着凉。而对于老年人，除了上述一般措施外，要密切关注基础疾病的变化，如有异常及时联系医生。 需要强调的是，新冠低烧时一般优先采用非药物干预措施来缓解不适和促进恢复。如果低烧持续时间过长或伴有其他严重症状，如持续高烧不退、呼吸困难、剧烈咳嗽、胸痛等，无论何种人群都应及时就医，进行相关检查和治疗，以明确病情并采取相应的医疗措施。
2025-04-01 17:40:59 -
风疹病毒是什么意思
风疹病毒是引起风疹的RNA病毒属披膜病毒科风疹病毒属，儿童及青少年感染后潜伏期14-21天前驱期短有轻上呼吸道症状发热1-2天出淡红色斑丘疹2-3天消退，成人症状较儿童重有高热等全身症状，传播途径主要是空气飞沫传播和垂直传播，预防可通过接种疫苗和避免接触传染源，治疗多为自限性疾病对症治疗，不同人群感染有特点及注意事项，儿童病情相对较轻需观察，孕妇感染须高度重视及时就医检查处理，成人症状重经对症治疗可恢复但需注意休息加强营养。 风疹病毒是一种RNA病毒，属于披膜病毒科风疹病毒属。它是引起风疹的病原体。 风疹的临床表现 儿童及青少年：感染风疹病毒后，潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者口腔软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹，但无颊黏膜斑。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，一般2-3天内皮疹消退，不留色素沉着。 成人：成人感染风疹病毒后，症状一般较儿童为重，如高热、头痛、关节痛等全身症状较明显。 风疹病毒的传播途径 空气飞沫传播：是主要的传播途径。风疹患者的口、鼻、咽部分泌物中含有病毒，当患者说话、咳嗽、打喷嚏时，病毒会以飞沫形式排出，周围人群吸入含有病毒的飞沫后即可被感染。 垂直传播：孕妇感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿出现先天性风疹综合征，引起胎儿畸形、死胎、早产等严重后果。 风疹的预防措施 疫苗接种：接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施。我国目前普遍采用麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗（MMR疫苗）进行预防接种。一般婴儿在1岁半左右接种第一剂，到入学前（6-7岁）接种第二剂。接种疫苗后可刺激机体产生抗风疹病毒的抗体，从而有效预防风疹的发生。 避免接触传染源：在风疹流行期间，尽量避免去人员密集的公共场所。如果接触风疹患者，应注意佩戴口罩，以减少感染风险。对于孕妇来说，尤其要避免接触风疹患者，因为孕妇感染风疹病毒对胎儿危害极大。 风疹的治疗 风疹一般为自限性疾病，主要是对症治疗。对于发热、头痛、关节痛者可给予解热镇痛药物；咳嗽者可给予止咳药物等。同时，患者应注意休息，多饮水，保持室内空气流通。对于先天性风疹综合征的患儿，需要根据具体的症状进行相应的治疗，如先天性心脏病患儿可能需要外科手术治疗等。 不同人群感染风疹病毒的特点及注意事项 儿童：儿童感染风疹病毒后，一般病情相对较轻，但也需要注意休息，观察病情变化。如果出现高热、皮疹持续不消退或伴有其他异常症状，如抽搐等，应及时就医。 孕妇：孕妇一旦感染风疹病毒，必须高度重视。应及时就医进行相关检查，如超声检查等，监测胎儿的发育情况。如果发现胎儿有异常，需要在医生的指导下进行进一步的评估和处理。孕妇在风疹流行期间应尽量避免接触风疹患者，做好防护措施。 成人：成人感染风疹病毒后，虽然症状可能相对较重，但一般经过适当的对症治疗后可逐渐恢复。但成人在感染期间也需要注意休息，加强营养，以促进身体恢复。
2025-04-01 17:40:49 -
艾滋病可以结婚吗
艾滋病患者可结婚，结婚时需注意健康相关事项，包括对双方健康的影响、婚前如实告知的重要性；生育方面要做好孕前准备、孕期及产后注意事项；社会应给予其支持，同时提供心理关怀，消除歧视，帮助患者及配偶正确面对疾病与生活挑战。 一、艾滋病患者可以结婚的相关法律规定 根据我国《民法典》，艾滋病患者是可以结婚的，法律并未禁止艾滋病患者结婚。婚姻自由是公民的基本权利之一，只要双方在结婚登记时知晓对方患有艾滋病的情况并自愿结婚，是符合法律规定的结婚条件的。 二、艾滋病患者结婚的健康相关注意事项 （一）对双方健康的影响 1.对艾滋病患者自身健康的影响 艾滋病患者在结婚后需要遵循规范的抗病毒治疗方案，以控制病情进展。如果不进行规范治疗，病情可能会逐渐恶化，出现各种机会性感染和肿瘤等并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。例如，长期不接受抗病毒治疗的艾滋病患者，免疫系统会严重受损，容易受到如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等疾病的侵袭。 2.对配偶健康的影响 艾滋病主要通过性接触、血液和母婴传播。如果艾滋病患者在结婚后不采取防护措施进行性行为，配偶感染艾滋病的风险较高。所以，艾滋病患者的配偶需要定期进行艾滋病检测，密切关注自身健康状况。同时，建议艾滋病患者的配偶接种相关疫苗来预防可能的感染风险，比如一些常见的机会性感染相关疫苗等。 （二）婚前告知的重要性 艾滋病患者在结婚前应如实告知对方自己的病情，这是对配偶知情权和健康权的尊重。只有双方充分了解病情后，才能共同做出合理的决策，比如是否采取防护措施进行性生活、是否进行孕前的母婴阻断准备等。如果隐瞒病情结婚，可能会涉及到法律和道德层面的问题，也会严重损害配偶的健康权益。 三、艾滋病患者生育相关情况 （一）孕前准备 艾滋病患者如果有生育计划，需要在医生的指导下进行孕前咨询和准备。通过规范的抗病毒治疗将病毒载量控制在较低水平，可以大大降低母婴传播的风险。例如，目前有有效的母婴阻断方案，包括孕妇在孕期服用抗病毒药物、分娩方式的选择以及对新生儿进行抗病毒药物短期干预等措施，能使母婴传播的几率显著降低，可降至2%以下。 （二）孕期及产后注意事项 孕期要定期进行产检，密切监测孕妇的病情和胎儿的发育情况。产后要避免母乳喂养，因为母乳中可能含有艾滋病病毒，会增加婴儿感染的风险。同时，新生儿也需要进行相关的艾滋病检测和评估，以便及时发现是否感染并采取相应的措施。 四、社会支持与心理关怀 （一）社会支持 社会应该给予艾滋病患者及其配偶更多的理解和支持，消除对艾滋病患者的歧视。例如，社区可以为艾滋病患者提供一些生活上的帮助，如就业指导等，帮助他们更好地融入社会。医疗机构也可以为艾滋病患者提供持续的医疗支持和健康管理服务，确保他们能得到规范的治疗和健康指导。 （二）心理关怀 艾滋病患者在结婚后面临着病情和生活等多方面的压力，需要得到心理关怀。患者可能会存在焦虑、抑郁等心理问题，配偶也可能会有担忧和恐惧等情绪。专业的心理咨询师可以为患者和配偶提供心理辅导，帮助他们正确面对疾病，调整心态，建立积极的生活态度，共同应对生活中的各种挑战。
2025-04-01 17:40:40
