孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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腮腺炎好了时候还会传染吗，传染期是几天
腮腺炎（流行性腮腺炎）患者在症状完全消退后仍可能具有传染性，其传染期通常为发病前1-2天至腮腺肿胀消退后3-5天，总时长约7-10天。 症状消退后仍具传染性 研究表明，流行性腮腺炎病毒在腮腺肿胀消退后1周内仍可在唾液中检出，即使无明显症状，仍可能通过飞沫或接触传播。因此，“好了”并不意味着完全无传染性，需持续注意防护。 传染期的具体时间范围 根据临床研究及《传染病防治法》，流行性腮腺炎的传染期为发病前1-2天至腮腺肿胀完全消退后3-5天，平均持续约9天。发病初期（症状出现前1-2天）病毒已在唾液中排出，传染性较强，消退后3-5天仍有传播风险。 特殊人群需重点防护 儿童、老年人及免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）感染后易发生睾丸炎、脑膜炎等并发症，应避免与患者密切接触，必要时提前接种腮腺炎减毒活疫苗（如未接种过或抗体不足者）。 日常防护与隔离措施 患者需隔离至腮腺肿胀消退后至少3天，避免共用餐具、毛巾，保持室内通风；接触患者后及时洗手，佩戴口罩；未感染者应减少人群密集场所活动，避免交叉感染。 就医与并发症提示 若出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、睾丸肿痛等症状，需警惕脑膜炎、睾丸炎等并发症，及时就医。治疗以对症支持为主，常用药物包括布洛芬（退热止痛）、利巴韦林（抗病毒）及清热解毒类中药（如板蓝根颗粒），具体用药需遵医嘱。
2026-01-26 11:57:35 -
乙肝大三阳可以喝啤酒吗
乙肝大三阳患者不可以喝啤酒，酒精会加重肝脏负担，加速肝损伤进程。 酒精直接损伤肝细胞 酒精进入人体后，在肝脏代谢为乙醛，乙醛具有强毒性，会直接破坏肝细胞结构，引发肝细胞变性、坏死。乙肝大三阳患者本身肝细胞已受病毒感染和炎症侵袭，饮酒会进一步加剧肝损伤，导致转氨酶升高、肝炎活动加剧。 啤酒的累积效应不可忽视 啤酒虽酒精度较低（通常3%-5%），但乙肝大三阳患者肝脏代谢酒精能力显著下降。即使少量饮用，长期累积也会造成肝损伤。研究显示，乙肝病毒感染者长期饮酒者，病毒复制活跃度增加2-3倍，肝炎急性发作风险升高40%。 加重肝纤维化与癌变风险 大三阳患者病毒复制活跃，肝细胞持续受损，饮酒会抑制肝细胞修复能力，促进肝星状细胞活化，加速肝纤维化进程。临床数据表明，乙肝合并酒精性肝损伤者，肝硬化发生率较单纯乙肝者高2-5倍，肝癌风险也显著增加。 特殊人群需严格戒酒 正在接受抗病毒治疗的患者，酒精会降低药物疗效，增加肝肾代谢负担；肝功能失代偿期（如腹水、黄疸）患者饮酒可能诱发肝性脑病；孕妇、哺乳期女性及青少年因肝脏发育或代谢未成熟，同样需严格戒酒。 科学替代与习惯调整 建议以白开水、淡绿茶、菊花枸杞茶等无酒精饮品为主，日常社交中可主动说明病情拒绝饮酒。若有长期饮酒习惯，应逐步减量，必要时通过心理干预或行为矫正避免复饮，降低肝脏损伤风险。
2026-01-26 11:54:23 -
5针狂犬疫苗多久喝酒
全程接种5针狂犬疫苗后，建议至少间隔7天再饮酒，接种期间（尤其是前3针）应严格避免饮酒，以确保免疫效果并减少不良反应风险。 饮酒对疫苗效果的影响机制 酒精可通过抑制肝脏代谢酶活性（如CYP450系统）影响疫苗蛋白降解，同时降低免疫细胞（如淋巴细胞）活性，干扰抗体生成。临床研究提示，接种期间饮酒者的抗体阳转率可能较不饮酒者略低。 分阶段饮酒限制原则 接种期间（含注射当日）严禁饮酒，酒精可能加重局部红肿、疼痛或发热等接种反应；全程接种后，虽免疫应答已启动，但需待抗体水平稳定（通常7天左右）再恢复饮酒，以避免干扰免疫记忆形成。 特殊人群注意事项 肝病（如肝炎）、胃病患者因酒精耐受性差，需延长禁酒期至2周以上；孕妇、儿童及老年人免疫系统更敏感，建议禁酒至全程接种后14天，降低不良反应风险。 7天间隔的科学依据 疫苗全程接种后，机体需7-14天完成免疫应答，14天左右抗体水平达峰值。临床数据显示，7天内饮酒者不良反应发生率（如皮疹、关节痛）为30%，7天后降至10%以下，故以7天为安全间隔。 综合健康管理建议 除禁酒外，接种后需避免辛辣刺激食物、剧烈运动，保持规律作息，减少咖啡因摄入，以促进免疫系统正常应答，加速抗体生成。 （注：以上建议基于《中国狂犬病暴露预防处置工作规范》及多项临床研究，具体可结合个体情况咨询接种医生。）
2026-01-26 11:52:02 -
乙肝患者B超应显示什么才叫异常
乙肝患者B超异常主要表现为肝实质回声改变、肝脏形态轮廓异常、脾脏肿大、胆囊及胆道病变、代谢性或合并病变等，这些改变提示肝脏炎症、纤维化或肝硬化进展。 肝实质回声异常 正常肝脏回声均匀细密，乙肝活动期可见回声增粗、增强，分布不均，呈“网络状”或“条索状”；肝纤维化阶段回声增强更显著，肝内管道显示欠清，需结合弹性成像进一步评估肝硬度。 肝脏形态轮廓改变 肝硬化时肝表面凹凸不平（锯齿状/波浪状），肝缘变钝，右叶缩小、左叶/尾状叶增大，实质呈结节感；儿童或青少年乙肝患者需警惕肝形态代偿性增大，避免误判为急性炎症。 脾脏肿大 成人脾脏厚度＞4cm或长径＞12cm为肿大（儿童＞3.5cm或长径＞10cm），提示门静脉高压，长期肿大可致血小板减少、贫血，需结合血常规综合评估。 胆囊及胆道异常 常见胆囊壁毛糙、增厚（＞3mm）或胆囊结石（强回声伴声影），提示慢性胆囊炎；肝硬化时可见肝内胆管局限性扩张（小胆管受压），需与胆管结石鉴别。 代谢性或合并病变 乙肝患者常合并脂肪肝（回声致密增强、后方衰减），与代谢异常相关；老年患者需注意排除肝囊肿、血管瘤等良性病变，特殊人群（如孕妇）需排除妊娠胆汁淤积干扰诊断。 注：B超异常需结合肝功能、病毒载量及临床症状综合判断，肝硬化患者建议每3-6个月复查，必要时进一步行肝穿刺活检明确病理分期。
2026-01-26 11:50:29 -
给狗爪子抓破了出血了
被狗爪子抓破出血属于狂犬病Ⅲ级暴露，需立即清洁伤口、消毒，并尽快就医接种狂犬病疫苗，必要时注射免疫球蛋白。 伤口紧急处理 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，彻底清除唾液及污染物；用碘伏或75%酒精消毒伤口（避免使用红药水、紫药水等刺激性消毒液）；伤口尽量暴露，不缝合、不包扎，避免细菌滋生。研究表明，规范清洁可降低病毒残留量90%以上。 狂犬病疫苗接种 Ⅲ级暴露需全程接种狂犬病疫苗（如vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗），24小时内完成首剂接种，后续按免疫程序（如“5针法”：0、3、7、14、28天各1剂）完成接种。伤口周围需浸润注射狂犬病免疫球蛋白（如人狂犬病免疫球蛋白），可快速中和游离病毒，降低发病风险。 抗生素使用 若伤口深、污染重（如泥土、唾液污染）或出现红肿渗液，需由医生评估后预防性使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类），需遵医嘱足疗程使用，避免耐药性。 特殊人群注意 孕妇、老年人及儿童建议提前告知医生，必要时调整疫苗接种计划；免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需在医生指导下增加免疫球蛋白剂量，并密切观察伤口愈合情况，警惕感染风险。 预防措施 定期为宠物接种狂犬病疫苗（每年1次），外出遛狗牵绳，避免接触流浪动物；不随意逗弄陌生犬只，儿童需在成人监护下互动，降低暴露风险。
2026-01-26 11:47:14
