孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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hiv检测试纸怎样用
HIV检测包括准备工作（检查试纸有效期和包装、准备采血工具等）、采集样本（选指尖等部位采血）、进行检测（取出试纸滴加样本、等待结果）、结果判读（阴性、阳性、无效结果的判断）以及特殊人群（儿童、老年人、孕妇）注意事项，要严格按规范操作保证检测准确及特殊人群检测顺利。 一、准备工作 1.检查试纸有效期和包装完整性：确保HIV检测试纸在有效期内，包装无破损，若有异常则不宜使用。不同品牌试纸可能略有差异，但基本操作流程相似。 2.准备干净的采血工具和清洁用品：通常需要采血针（部分试纸自带）、消毒棉球等。采血前用肥皂和水洗净双手，保持操作环境相对清洁。 二、采集样本 1.采血部位选择：一般选择手指指尖作为采血部位。对于儿童等特殊人群，可选择足跟等部位采血，但要注意操作轻柔，避免过度疼痛和损伤。 2.采血操作：用消毒棉球擦拭采血部位，待自然干燥后，使用采血针轻刺指尖，挤出少量血液。需要注意采血力度适中，保证能顺利取得足够检测量的血液，但又不至于过度挤压导致组织液混入影响结果。 三、进行检测 1.取出试纸和样本收集装置：将试纸从包装中取出，把采集好的血液滴入试纸指定的样本孔中。不同试纸的样本添加方式可能不同，有的是直接滴加，有的需要借助吸管等工具，要严格按照试纸说明书操作。 2.等待结果读取：按照说明书上规定的时间等待结果出现。一般等待15-30分钟左右（具体时间因试纸而异）。需要注意的是，在等待过程中不要随意移动试纸或进行其他干扰操作。 四、结果判读 1.阴性结果：如果试纸仅在对照区出现一条红线，表明检测结果为阴性，即未检测到HIV抗体。 2.阳性结果：如果在检测区和对照区各出现一条红线，则表明检测结果为阳性，提示可能感染了HIV，但此时需要进一步到正规医疗机构进行确认试验。 3.无效结果：如果对照区没有出现红线，无论检测区是否有红线，都表明检测结果无效，可能是试纸过期、操作失误等原因导致，需要重新进行检测。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童采血时要特别安抚其情绪，避免过度哭闹导致采血不顺利或结果不准确。儿童的免疫系统和生理特点可能影响检测的精准性，所以在操作过程中更要严格按照规范进行，确保样本采集质量。 2.老年人：老年人采血时要注意其血管状况，轻柔操作，避免造成不必要的损伤。同时，要向老年人解释检测过程，缓解其紧张情绪，保证检测顺利进行。 3.孕妇：孕妇进行HIV检测时要遵循医疗规范，采血过程中注意消毒和操作轻柔，检测结果的判读要结合孕妇的具体情况，因为孕妇的生理状态可能对抗体水平有一定影响，若出现阳性结果需及时进行后续的确认和处理，以保障母婴健康。
2025-11-18 13:41:27 -
乙肝核酸定量正常值
乙肝核酸定量即乙肝病毒DNA定量，常用实时荧光定量PCR法正常值低于1.0×102IU/mL，高于则为阳性、提示病毒复制，成人阳性多提示活跃复制、需结合其他指标评估病情，儿童阳性需密切监测相关指标且评估治疗方案要谨慎，特殊病史人群如肝硬化、肝癌患者的该检测结果对评估病情等重要，需结合具体情况综合分析并制定诊疗方案。 乙肝核酸定量即乙肝病毒DNA定量，常用实时荧光定量PCR法正常值低于1.0×102IU/mL，高于则为阳性、提示病毒复制，成人阳性多提示活跃复制、需结合其他指标评估病情，儿童阳性需密切监测相关指标且评估治疗方案要谨慎，特殊病史人群如肝硬化、肝癌患者的该检测结果对评估病情等重要，需结合具体情况综合分析并制定诊疗方案 乙肝核酸定量即乙肝病毒DNA定量，其正常值因检测方法不同而有所差异，常用的实时荧光定量PCR法的正常值一般为低于1.0×102IU/mL。如果检测结果高于此值，则提示乙肝病毒DNA阳性，意味着体内存在乙肝病毒复制。 不同人群的特点及意义 成人：对于成人来说，乙肝病毒DNA定量阳性通常提示乙肝病毒在体内活跃复制，传染性较强。需要结合肝功能、乙肝五项等其他指标综合评估病情。如果肝功能异常，可能需要进行抗病毒治疗等干预措施。例如，若乙肝病毒DNA定量较高且伴有谷丙转氨酶升高等肝功能异常表现，往往提示处于乙肝活动期，需要积极处理以控制病情进展，降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。 儿童：儿童感染乙肝病毒后，由于免疫系统发育尚未完善，乙肝病毒DNA定量阳性的意义有所不同。儿童乙肝病毒携带者中，部分可能会随着年龄增长出现免疫清除而自行转阴，但也有部分会持续携带并可能逐渐发展。对于儿童乙肝病毒DNA定量阳性的情况，需要密切监测肝功能、肝脏超声等指标，观察病情变化。同时，要考虑儿童的生长发育特点，在评估治疗时机和方案时需更加谨慎，因为儿童的肝脏等器官还在发育中，药物的选择和使用需要充分考虑对儿童生长发育的影响。 特殊病史人群：对于有乙肝相关病史，如已经确诊为乙肝肝硬化、肝癌等患者，乙肝病毒DNA定量检测结果对于评估病情进展、判断治疗效果等非常重要。例如，乙肝肝硬化患者如果乙肝病毒DNA定量较高，提示病毒复制活跃，可能会加重肝脏的损伤，加速肝硬化的进展，需要根据具体情况制定个性化的抗病毒治疗方案。在治疗过程中，需要定期监测乙肝病毒DNA定量，以评估抗病毒药物的疗效，及时调整治疗方案。 总之，乙肝病毒DNA定量检测结果需要结合患者的具体情况进行综合分析，对于不同人群的意义和处理方式有所不同，临床医生会根据全面的检查结果制定合适的诊疗方案。
2025-11-18 13:40:47 -
水痘疤痕怎样治疗
水痘疤痕可通过多种方法治疗，激光治疗适用于较新表浅疤痕，需注意防晒等；微晶磨皮针对轻度疤痕，要注意术后清洁保湿等；填充治疗用于凹陷性疤痕，需注意观察过敏感染等；外科手术治疗用于较严重疤痕，手术前要评估，术后要护理，不同年龄人群治疗需考虑各自特点及注意相应事项。 一、激光治疗 1.原理及适用情况：激光治疗是通过特定波长的激光作用于水痘疤痕部位，刺激胶原蛋白再生和重排，从而改善疤痕外观。对于较新的、表浅的水痘疤痕有较好效果。例如，非剥脱性激光可以刺激皮肤的修复机制，促进胶原蛋白生成，且相对无创，恢复较快。对于不同年龄人群，儿童皮肤修复能力较强，但也需谨慎选择合适的激光参数；成年人则根据疤痕具体情况选择合适的激光类型。 2.注意事项：激光治疗后要注意防晒，避免疤痕部位受到紫外线照射导致色素沉着。同时，治疗后皮肤可能会有轻度肿胀、发红等反应，一般会在短时间内消退。对于有特殊病史的人群，如疤痕体质者，激光治疗需谨慎评估，因为可能存在刺激疤痕增生的风险。 二、微晶磨皮 1.原理及适用情况：微晶磨皮是利用微小的晶体颗粒撞击皮肤表面，去除角质层，刺激皮肤再生，改善疤痕的平整度。适用于轻度的水痘疤痕。对于儿童，由于皮肤较薄嫩，操作时要控制微晶颗粒的大小和压力，避免对皮肤造成过度损伤；成年人根据疤痕程度调整微晶磨皮的强度。 2.注意事项：治疗后皮肤会比较敏感，需要保持皮肤清洁，避免感染。术后要加强保湿护理，促进皮肤修复。有皮肤炎症或感染性疾病的人群不适合进行微晶磨皮。 三、填充治疗 1.原理及适用情况：对于凹陷性的水痘疤痕，可以采用填充治疗，如使用玻尿酸、胶原蛋白等填充物注入疤痕凹陷处，使疤痕部位平整。不同年龄人群，儿童若有凹陷性疤痕，选择填充材料时要考虑安全性，尽量选择生物相容性好的材料；成年人则根据自身需求和疤痕情况选择合适的填充剂。 2.注意事项：填充治疗后要注意观察是否有过敏反应或感染等情况。填充部位短期内要避免受到外力挤压，保持局部皮肤的稳定。有过敏史的人群在选择填充材料时需特别谨慎。 四、外科手术治疗 1.原理及适用情况：对于较严重的水痘疤痕，如大面积、较深的疤痕，可能需要外科手术治疗，如疤痕切除缝合术等。但手术治疗有一定风险，儿童由于身体还在发育，手术需谨慎评估对生长发育的影响；成年人则根据疤痕对外观和功能的影响程度来决定是否手术。 2.注意事项：手术前要进行全面的身体评估，包括皮肤状况、凝血功能等。术后要严格按照医嘱进行护理，如保持伤口清洁、按时换药等，避免伤口感染。有重要脏器疾病等基础病史的人群手术风险较高，需在医生充分评估后决定是否手术。
2025-11-18 13:40:35 -
肺结核的危害性
肺结核对健康有多方面危害，一是直接损害健康，侵犯肺部致咳嗽咳痰等症状，破坏肺组织影响气体交换；二是具传染性带来社会危害，不规范治疗易传播扩散，在人群密集场所可致聚集性疫情；三是对特殊人群影响大，儿童感染后病情进展快、易生长发育迟缓，老年人病情重、症状不典型易延误且与基础病相互影响，免疫力低下人群病情进展迅速且难控制。 一、对健康的直接损害 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，对健康有多方面直接损害。结核分枝杆菌主要侵犯肺部，会导致患者出现咳嗽、咳痰，通常咳嗽咳痰持续2周以上，还可能伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状，严重影响患者的呼吸功能和日常生活，降低生活质量。例如，长期的咳嗽咳痰会使患者体力下降，无法进行正常的工作和体力活动。从肺部结构来看，结核分枝杆菌的感染会破坏肺组织，导致肺组织纤维化、空洞形成等，进而影响肺的气体交换功能，使患者出现缺氧表现，如口唇发绀等。 二、传染性带来的社会危害 肺结核具有较强的传染性，主要通过呼吸道飞沫传播。如果患者不及时接受规范治疗，会不断向周围环境中排放结核分枝杆菌，容易造成疾病的传播扩散，威胁他人健康。在学校、工厂等人群密集场所，如果有肺结核患者未被及时发现和隔离，可能会引起聚集性疫情，影响正常的社会生产生活秩序。例如，在一些集体生活环境中，一旦有肺结核病例出现，可能需要对密切接触者进行大规模的筛查，耗费大量的人力、物力和财力。 三、对特殊人群的影响 1.儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染肺结核后病情进展可能较快。儿童感染结核分枝杆菌后，除了会出现与成人相似的呼吸道症状外，还可能出现生长发育迟缓等情况。因为肺结核会消耗身体大量能量，影响儿童的营养吸收和正常代谢，进而阻碍身体的生长发育。而且儿童感染后如果治疗不规范，可能会导致病情反复，对其长期健康造成严重影响。 2.老年人：老年人身体机能衰退，免疫力下降，感染肺结核后病情往往较为严重。老年人患肺结核时，临床症状可能不典型，容易被忽视，导致病情延误。同时，老年人可能还合并有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，肺结核与这些基础疾病相互影响，会使病情更加复杂，增加治疗难度和死亡风险。例如，肺结核合并糖尿病时，高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，而肺结核又会加重糖尿病患者的代谢紊乱。 3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，他们由于自身免疫力低下，感染肺结核后病情进展迅速且难以控制。这类人群感染结核分枝杆菌后，结核分枝杆菌在体内繁殖速度快，容易播散到全身多个部位，形成播散性肺结核等严重情况，治疗效果往往较差，预后不良。
2025-11-18 13:39:16 -
甲型肝炎传染途径
甲型肝炎主要通过粪-口途径（水源污染、食物污染）、日常生活接触（密切接触、间接接触）传播，儿童因免疫系统未熟等易感染，老年人免疫力低感染后重症风险高，有基础肝病患者感染后病情易加重。 粪-口途径传播 水源污染：若被HAV污染的粪便污染了水源，如井水、河水等，人们饮用了被污染的水后就可能感染甲型肝炎。例如，在一些卫生条件较差、缺乏完善供水净化设施的地区，发生水源性甲型肝炎暴发的情况较为常见。这是因为HAV可在外界环境中存活较长时间，一旦水源被含有病毒的粪便污染，大量人群接触后就容易引发感染。 食物污染：被HAV污染的食物也是重要的传播源。比如，被污染的贝类等水产品，由于它们生活在受污染的水体环境中，会富集HAV；还有被污染的蔬菜、瓜果等，如果在种植、采摘、运输或销售过程中被含有病毒的粪便污染，且没有经过彻底清洗和适当的烹饪处理（如生吃），就可能导致人感染。像一些街头售卖的未洗净的凉拌菜等就存在这样的风险。 日常生活接触传播 密切接触：与甲型肝炎患者密切接触，如照顾患者、与患者共用餐具、水杯等，都可能因接触到患者的粪便、唾液等含有HAV的分泌物而感染。在家庭、托幼机构等密切接触的环境中较为容易发生这种传播方式。例如，一个家庭中有成员患甲型肝炎，若其他成员不注意个人卫生，与患者共用碗筷等，就可能被传染。 间接接触：通过被HAV污染的手、玩具、衣物等物品间接传播。例如，患者接触过的物品上可能残留病毒，其他人接触这些物品后，再触摸自己的口部，就可能将病毒带入体内导致感染。尤其是在儿童聚集的场所，如幼儿园，儿童之间相互接触频繁，加上卫生习惯相对较差，间接接触传播的风险较高。 特殊人群的情况 儿童：儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，且在日常生活中可能更易发生密切接触和不良卫生习惯，如喜欢用手接触物品后再放入口中等，所以相对更容易感染甲型肝炎。在托幼机构等儿童聚集环境中，甲型肝炎的传播风险较高，需要特别注意儿童的个人卫生和环境的清洁消毒。 老年人：老年人的免疫力相对较低，若接触到甲型肝炎病毒，感染后发生重症的风险可能相对较高。同时，老年人可能在日常生活中如果有不良的卫生习惯或者处于容易接触到被污染环境的情况，也容易感染，需要更加关注其生活环境的卫生状况，如居住环境的清洁、饮食的卫生等。 有基础肝病的患者：本身患有其他肝脏疾病的患者，感染甲型肝炎病毒后，病情可能更容易加重，因为其肝脏基础已经存在问题，对病毒的耐受和清除能力相对较弱。所以这类人群需要格外注意避免接触甲型肝炎病毒，加强自身防护，如避免前往甲型肝炎流行区域、注意饮食和个人卫生等。
2025-11-18 13:38:48
