孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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如何进行新型冠状病毒的免疫预防
新冠免疫预防包括疫苗接种为核心，不同类型疫苗有明确接种程序，不同人群接种各有注意，非疫苗相关措施有个人卫生、保持社交距离、健康生活方式，特殊人群中老年人要严防护、儿童养好习惯并按时间表接种、孕妇需医生评估后接种、慢性病患者病情稳定时接种并控基础病。 一、疫苗接种是核心免疫预防手段 目前已上市的新冠疫苗包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗等类型。不同疫苗有明确的接种程序，一般需完成全程接种以获得较好免疫保护。对于不同年龄人群，儿童接种需依据儿童疫苗接种规范，考虑其免疫应答特点逐步完成接种；老年人因机体免疫功能衰退，更应按推荐程序及时接种疫苗以增强对病毒的抵御能力；孕妇群体接种需由专业医生评估健康状况后谨慎决策，在确保安全前提下选择接种时机；慢性病患者接种疫苗前也需咨询医生，评估身体状况后判断是否适宜接种。 二、非疫苗相关免疫预防措施 1.个人卫生习惯：勤用肥皂或含酒精的洗手液清洗双手，尤其是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后等，能有效清除手上可能沾染的病毒，阻断病毒通过手部接触黏膜（如眼、鼻、口）进入人体引发感染。 2.社交距离与场所选择：尽量避免前往人员密集、通风不良的场所，与他人保持1米以上社交距离，降低在密闭空间内病毒传播风险。例如在公共场所佩戴符合要求的口罩，能有效阻挡飞沫传播病毒。 3.健康生活方式维护： 均衡饮食：保证摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）、维生素（如新鲜蔬菜水果，其中维生素C、维生素D等对免疫功能有重要作用）、矿物质等营养物质的食物，维持机体正常生理功能，为免疫系统提供物质基础。 适量运动：适度的有氧运动如快走、慢跑等有助于促进血液循环，增强机体新陈代谢，提升免疫细胞活性，增强免疫系统功能。 规律作息与充足睡眠：每天保证7-8小时高质量睡眠，让身体各器官得到充分休息和修复，利于免疫系统正常运转，若长期作息紊乱会影响免疫功能。 三、特殊人群免疫预防注意事项 1.老年人：由于其免疫功能随年龄增长逐渐下降，除积极接种疫苗外，更要严格落实个人卫生、社交距离等防护措施，尽量减少外出，若外出务必做好防护。因为老年人感染后发生重症的风险相对较高，所以需格外关注自身健康状况，出现不适及时就医。 2.儿童：在家长监护下养成良好个人卫生习惯，如正确洗手、佩戴合适口罩（符合儿童尺寸要求）等。保证儿童均衡营养摄入和充足睡眠，通过适度的儿童友好型运动（如亲子户外散步等）促进免疫系统发育，同时遵循儿童疫苗接种时间表完成相关疫苗接种。 3.孕妇：接种新冠疫苗需由妇产科医生和感染科医生共同评估孕妇健康状态、妊娠阶段等情况。在确保安全的前提下接种疫苗，以降低孕期感染新冠病毒后可能对自身及胎儿带来的不良影响，同时要继续做好个人防护措施。 4.慢性病患者：如患有糖尿病、高血压等慢性病的人群，需在病情稳定控制的情况下，按照医生建议接种新冠疫苗，并在日常生活中严格管控基础疾病，维持良好身体状态，加强防护避免感染，因为基础疾病控制不佳时感染新冠病毒可能会加重基础疾病病情或增加重症风险。
2025-04-01 17:38:42 -
小三阳有哪些症状和危害
小三阳指慢性乙肝患者或携带者体内乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性部分无症状部分有全身乏力疲劳、消化道食欲减退恶心呕吐腹胀等症状或黄疸皮肤巩膜发黄尿液色深等危害有对肝脏持续损害致炎症反复发作肝纤维化肝硬化肝癌风险增还可累及其他器官致肾小球肾炎等对生活心理有影响需对特殊人群密切关注定期检查。 一、小三阳的症状 小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性。其症状表现多样，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现异常。而有症状的患者可能出现以下情况： 全身症状：患者可能感到乏力、容易疲劳，这是由于乙肝病毒感染导致机体代谢紊乱、能量产生不足等原因引起。例如，一些慢性乙肝小三阳患者，长期感觉体力不支，影响日常生活和工作。 消化道症状：可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。肝脏是消化器官的重要代谢场所，乙肝病毒影响肝脏功能后，会导致消化功能紊乱，胆汁分泌和排泄异常，进而影响食物的消化和吸收。比如，患者吃饭后常感觉腹部饱胀不适，对油腻食物的耐受能力下降。 黄疸相关症状：如果病情较重，出现黄疸时，会有皮肤发黄、巩膜黄染、尿液颜色加深如浓茶色等表现。这是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍，胆红素进入血液增多，从而出现黄疸相关症状。 二、小三阳的危害 对肝脏的持续损害：乙肝小三阳病毒会持续对肝细胞造成损伤，长期可导致肝脏炎症反复发作，逐渐引起肝纤维化。如果病情进一步发展，肝纤维化加重可能会进展为肝硬化，甚至增加肝癌的发生风险。研究表明，乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的重要危险因素之一，小三阳患者发生肝癌的几率较正常人群明显升高。例如，一些乙肝小三阳患者没有得到有效控制，经过数年或数十年后发展为肝硬化，出现腹水、食管胃底静脉曲张等严重并发症，甚至危及生命。 对其他器官的影响：乙肝病毒还可能累及其他器官。例如，引起肾小球肾炎等肝外系统疾病。乙肝病毒相关的抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜等部位，导致肾脏损伤，出现蛋白尿、血尿等表现，影响肾脏功能。 对生活和心理的影响：小三阳患者可能因为疾病的困扰，在生活和工作中受到限制，比如不能从事某些对健康要求较高的职业。同时，疾病带来的身体不适和对病情预后的担忧等，会给患者带来较大的心理压力，产生焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响生活质量。例如，一些年轻的小三阳患者担心影响婚恋、生育等，心理负担较重。 对于小三阳患者，尤其是孕妇等特殊人群，需要更加密切关注病情变化。孕妇小三阳患者需要做好母婴阻断措施，以降低新生儿感染乙肝病毒的几率。而不同年龄的小三阳患者，在治疗和监测上也有不同的侧重点，儿童小三阳患者需要考虑其生长发育特点，避免不恰当的治疗对其造成不良影响；老年小三阳患者则要关注肝脏功能减退以及合并其他基础疾病的情况等。总之，小三阳需要引起足够重视，定期进行肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声等检查，以便及时发现病情变化，采取合适的措施进行干预。
2025-04-01 17:38:23 -
三针疫苗和两针新冠疫苗有什么区别
新冠疫苗按组成与技术路线分两针和三针，两针以灭活疫苗为例技术是培养活病毒失活保留抗原性，接种两剂间隔≥三周第2剂8周内完成，免疫应答是第一针有免疫反应但抗体水平低第二针大幅增强激发体液和细胞免疫，适用人群广适合人口密集区建屏障，生产制备成熟储存运输2-8℃冷链；三针以重组蛋白疫苗为例是重组S蛋白受体结合区基因到CHO细胞培养提取抗原加佐剂制成，接种三针相邻间隔≥四周第3剂首剂6个月内完成，免疫应答是第一针初步应答第二针加强产生更多记忆细胞和抗体第三针因记忆细胞引发更强持久应答可能诱导更高中和抗体免疫持久性更好，适用对免疫效果有更高要求场景特殊人群接种需谨慎评估，生产制备相对复杂储存运输也需冷链但具体要求与灭活疫苗略有不同需严格遵循规范。 两针新冠疫苗：以灭活疫苗为例，其技术路线是将活病毒进行培养后，通过物理或化学方法使其失去感染活性，但仍保留病毒的抗原性，从而刺激人体免疫系统产生抗体。例如国药集团中国生物的新冠灭活疫苗，是接种两剂，两剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂在8周内尽早完成。 三针新冠疫苗：以重组蛋白疫苗为例，它是将病毒的S蛋白受体结合区（RBD）基因重组到中国仓鼠卵巢（CHO）细胞中，进行培养，提取出RBD蛋白作为抗原，再添加佐剂等制成疫苗。需接种三针，相邻两剂之间的接种间隔建议≥4周，第3剂应在首剂接种后6个月内完成。 免疫应答特点不同 两针疫苗：接种第一针后，人体会产生一定的免疫反应，但产生的抗体水平相对较低；接种第二针后，免疫反应会大幅增强，抗体水平快速升高且持续时间较长，能较好地激发人体的体液免疫和细胞免疫。 三针疫苗：接种第一针后可刺激机体产生初步的免疫应答；接种第二针会加强免疫反应，让机体产生更多的记忆细胞和抗体；接种第三针时，由于记忆细胞的存在，会迅速引发更强、更持久的免疫应答，一般能诱导机体产生更高水平的中和抗体，免疫持久性可能更好。 适用人群及接种场景差异 两针疫苗：适用人群较为广泛，在大规模接种时操作相对简便，适合在人口密集地区快速构建免疫屏障。对于一般健康状况的人群，只要没有禁忌证都可接种。 三针疫苗：在一些对免疫效果有更高要求的场景下可能更具优势，比如对于免疫力相对较低的人群，三针接种可能能提供更持久、更强大的免疫保护。但对于某些特殊人群，如正在发热、急性疾病期等情况，接种时需要更谨慎评估。特殊人群在接种时需严格按照禁忌证和接种程序来操作，若有慢性病史等情况，要提前告知接种医生，由医生判断是否可以接种。例如患有慢性疾病且病情不稳定的人群，接种后需密切观察身体状况。 生产制备及储存运输要求差异 两针疫苗：灭活疫苗的生产制备相对成熟，在储存运输方面，需要在2-8℃的冷链条件下保存，对冷链条件的要求相对稳定，只要符合常规的冷链运输标准即可保障疫苗质量。 三针疫苗：重组蛋白疫苗的生产过程相对复杂一些，在储存运输时，一般也需要冷链条件，但具体的温度等要求可能与灭活疫苗略有不同，同样需要严格遵循冷链运输和储存的规范，以确保疫苗的有效性。
2025-04-01 17:38:08 -
寄生虫感染会不会一直呕吐
寄生虫感染可能引发一直呕吐，不同寄生虫感染致吐机制不同如肠道内寄生虫可致肠道功能紊乱等、肝胆胰腺等部位寄生虫感染可致胆道炎症等，不同人群呕吐特点有差异儿童耐受性差、成人表现多样、特殊病史人群症状更复杂，出现不明原因长期呕吐应考虑寄生虫感染可能需及时就医检查。 寄生虫感染有可能会引起一直呕吐的情况，这与寄生虫在人体内的寄生部位、感染的寄生虫种类等因素有关。 一、不同寄生虫感染导致呕吐的机制 肠道内寄生虫感染 例如蛔虫感染，大量蛔虫在肠道内寄生、繁殖，可能会引起肠道功能紊乱，导致肠道蠕动异常。蛔虫的活动可能会刺激肠道黏膜，引发肠道痉挛，进而引起呕吐。研究表明，蛔虫感染时，肠道内的炎性介质释放增加，这些介质会刺激胃肠道的神经末梢，传导至中枢引起呕吐反射。对于儿童来说，由于其肠道相对狭窄，蛔虫感染更容易导致肠道梗阻等情况，从而出现频繁呕吐。 钩虫感染时，钩虫吸附在肠道黏膜上吸血，会造成肠道慢性失血和炎症反应。肠道的炎症刺激也可能影响胃肠道的正常消化和运动功能，导致呕吐症状。 肝、胆、胰腺等部位寄生虫感染 比如肝吸虫感染，肝吸虫在胆道内寄生，会引起胆道炎症、胆管阻塞等情况。胆道梗阻会导致胆汁排出不畅，胆汁反流可能刺激胃黏膜，引起呕吐。同时，胆道的炎症反应也会通过神经传导引起呕吐反射。对于有肝吸虫感染病史的人群，在进食油腻食物后，由于胆汁分泌增加，可能会诱发呕吐症状加重。 二、不同人群寄生虫感染呕吐的特点及差异 儿童 儿童免疫系统和胃肠道功能尚未发育完善，对寄生虫感染的耐受性较差。例如儿童感染弓形虫后，除了可能出现发热、皮疹等症状外，也较易出现呕吐情况。而且儿童表达能力有限，家长需密切观察其是否有呕吐、精神差等表现。如果儿童频繁呕吐并伴有腹痛、消瘦等症状，要高度警惕寄生虫感染的可能。 成人 成人感染寄生虫后，呕吐症状的表现相对多样。如果是免疫功能正常的成人感染肠道原虫，如贾第虫，可能会出现间歇性呕吐，同时伴有腹泻、腹痛等症状。但成人可能会因为对疾病的认知相对较多，能及时就医诊断寄生虫感染。不过，一些特殊职业的成人，如厨师等经常接触生肉的人群，感染旋毛虫的风险较高，感染旋毛虫后除了发热、肌肉疼痛外，也容易出现呕吐症状。 特殊病史人群 对于有胃肠道基础疾病的人群，如本身患有胃溃疡的患者感染幽门螺杆菌（虽然幽门螺杆菌不是寄生虫，但可类比说明基础疾病对症状的影响），同时合并寄生虫感染时，呕吐等症状可能会更加复杂。胃溃疡患者胃黏膜本身有损伤，寄生虫感染引起的炎症刺激可能会加重胃黏膜的损伤，导致呕吐频率增加、程度加重。而对于有免疫缺陷的人群，如艾滋病患者感染肺孢子虫等寄生虫时，除了会出现肺部相关症状外，也可能伴有胃肠道的症状，包括呕吐。由于免疫缺陷，寄生虫感染可能更难控制，呕吐等症状可能会持续存在且较为顽固。 总之，寄生虫感染是有可能引起一直呕吐的，不同的寄生虫、不同的人群感染后呕吐的表现有所差异，当出现不明原因的长期呕吐时，应考虑寄生虫感染的可能，及时就医进行相关检查以明确诊断。
2025-04-01 17:38:02 -
艾滋病前兆有哪些症状
艾滋病不同阶段有不同症状，急性期有发热、咽痛、盗汗、皮疹、淋巴结肿大等；无症状期病毒持续复制且免疫系统渐受损；艾滋病前期有全身、呼吸道、消化道、神经系统等症状，且其症状无特异性，有高危行为后出现相关症状应及时做检测明确是否感染。 一、急性期症状 （一）发热 多数患者在感染艾滋病病毒后的2-4周左右会出现发热症状，体温多在38℃左右，可伴有畏寒等表现。这是因为艾滋病病毒在体内大量复制，引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。不同年龄人群发热表现可能相似，但儿童由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能更易出现惊厥等情况，需密切关注。 （二）咽痛 咽喉部会有疼痛不适，类似普通感冒引起的咽痛，但可能更为持续。这是由于病毒感染引起咽喉部的炎症反应，年龄较小的儿童可能无法准确表达咽痛，仅表现为哭闹、拒食等情况。 （三）盗汗 夜间睡眠时会大量出汗，醒后汗止。这是因为病毒感染导致机体代谢紊乱，植物神经功能失调引起的。对于婴幼儿，家长要注意及时更换汗湿的衣物，避免着凉。 （四）皮疹 可出现多种形态的皮疹，如斑疹、丘疹等，可分布于全身各个部位。皮疹的出现是病毒感染后机体免疫反应的一种表现，不同性别皮疹表现无明显差异，但儿童皮肤较为娇嫩，皮疹可能会引起瘙痒，要注意避免儿童搔抓导致皮肤破损继发感染。 （五）淋巴结肿大 颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可肿大，一般直径在1-3厘米左右，质地可稍硬，但无压痛或有轻度压痛。这是机体免疫系统对抗病毒的一种表现，儿童的淋巴结相对较敏感，肿大时家长可能更容易发现。 二、无症状期症状 此期可能没有明显的自觉症状，但病毒在体内持续复制，免疫系统在逐渐受损。不同年龄人群在无症状期的身体状况有所不同，儿童由于免疫系统尚在发育中，相对成人更容易受到病毒的影响，但可能暂时没有明显的不适表现，不过仍在持续发生免疫功能的变化。 三、艾滋病前期症状 （一）全身症状 持续发热、乏力、消瘦等。发热可呈间歇性或持续性，体温可波动在37.5-38.5℃左右，乏力表现为肢体酸软，活动耐力下降，消瘦则表现为体重在短期内明显下降，儿童可能出现生长发育迟缓等情况。 （二）呼吸道症状 咳嗽、咳痰，部分患者可伴有呼吸困难。咳嗽可能为干咳或伴有少量白痰，严重时影响呼吸功能，儿童呼吸道较为狭窄，呼吸困难时更易出现窒息等危险情况，需及时就医。 （三）消化道症状 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。腹泻可为慢性腹泻，每天数次至十余次不等，可导致脱水、电解质紊乱等情况，儿童腹泻时要注意及时补充水分和电解质，预防脱水。 （四）神经系统症状 可出现头痛、头晕、记忆力减退、精神淡漠等。儿童神经系统发育不完善，神经系统症状可能影响其智力发育和行为表现，需密切关注儿童的精神状态和认知能力变化。 需要注意的是，艾滋病前兆的症状并没有特异性，不能仅凭症状来诊断艾滋病，若有高危行为（如不安全性行为、共用注射器等）后出现上述相关症状，应及时进行艾滋病病毒抗体检测等相关检查以明确是否感染艾滋病病毒。
2025-04-01 17:37:52
