孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病有哪些标志
HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在初次感染后2-4周，有发热等多种症状；无症状期持续6-8年，体内HIV持续复制致免疫系统受破坏；艾滋病期有CD4+T淋巴细胞计数明显下降、出现各种机会性感染和恶性肿瘤等标志，不同人群在各期表现有差异。 一、急性期标志 通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者会出现发热症状，体温可在38℃左右，可持续1-3周，这是因为HIV病毒在体内大量复制，刺激机体免疫系统产生反应。还可能出现咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状等，这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。不同人群由于年龄、基础健康状况等因素，症状表现可能有差异，比如儿童可能在急性期更易出现高热、精神萎靡等情况，而成年人相对症状可能相对轻一些，但总体都是HIV感染早期免疫系统应对病毒的表现。 二、无症状期标志 此期持续时间一般为6-8年，但也有短至数月、长达10余年的情况。在这个阶段，感染者没有明显的艾滋病相关症状，看起来和正常人一样。不过，体内的HIV在持续复制，免疫系统在不断受到破坏，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。年龄较大或者本身有基础疾病的人群，免疫系统功能相对较弱，可能会使CD4+T淋巴细胞计数下降速度相对更快。 三、艾滋病期标志 严重免疫缺陷相关标志 CD4+T淋巴细胞计数明显下降：当CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL时，就进入了艾滋病期的严重免疫缺陷阶段。此时机体的免疫功能极度低下，容易受到各种病原体的侵袭。不同年龄的人群，CD4+T淋巴细胞计数的正常范围有所不同，一般来说，成年人正常范围在500-1600个/μL，儿童会相对更高一些，当低于相应年龄段的正常低限时，就提示免疫严重缺陷。 出现各种机会性感染： 肺孢子菌肺炎：是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等。在儿童和免疫力低下的成年人中更易发生，由于儿童本身免疫系统发育不完善，感染后病情进展可能相对更快。 白色念珠菌感染：可引起口腔念珠菌病，表现为口腔黏膜出现白色膜状物，不易剥离；还可引起食管念珠菌病，出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。对于有基础疾病或者长期使用免疫抑制剂等特殊情况的人群，更容易受到白色念珠菌的感染。 巨细胞病毒感染：可累及多个器官，如视网膜，引起视网膜炎，导致视力下降；还可引起胃肠道感染，出现腹痛、腹泻、便血等症状。老年人由于自身免疫功能衰退，感染巨细胞病毒后病情可能更复杂，恢复相对困难。 出现各种恶性肿瘤： 卡波西肉瘤：多见于男性同性恋者，表现为皮肤出现紫红色或深蓝色的结节或斑块，可逐渐融合成片，发生在口腔、胃肠道等部位时可引起相应的症状。不同性别、年龄的人群发病率和表现可能不同，男性发病率相对较高，而儿童相对少见。 非霍奇金淋巴瘤：患者可出现无痛性淋巴结肿大，进行性消瘦、发热等全身症状。对于年龄较小的儿童，非霍奇金淋巴瘤的临床表现可能不典型，容易被忽视，需要更仔细的检查来早期发现。
2025-04-01 17:37:37 -
浑身痒是艾滋病吗
浑身痒的常见原因有皮肤干燥、过敏性皮肤病、湿疹、蚊虫叮咬等；艾滋病患者虽可能有皮肤表现及瘙痒，但皮肤表现非特有，瘙痒无特异性，不能据此诊断艾滋病；出现浑身痒的一般人群要注意皮肤保湿等，特殊人群如儿童、老年人有相应应对建议，出现相关症状应及时就医或进行检测明确情况。 一、浑身痒的常见原因 1.皮肤干燥：在秋冬季节，空气湿度低，人体皮肤水分流失快，容易出现皮肤干燥而瘙痒。老年人皮肤功能减退，皮脂腺分泌减少，更易发生皮肤干燥瘙痒，这与年龄导致的生理变化有关。例如长期处于空调房间的人，皮肤水分流失加速，也会出现浑身痒的情况。 2.过敏性皮肤病：接触过敏原，如花粉、尘螨、某些食物（虾、蟹等）、药物等，可引起过敏性皮炎、荨麻疹等，出现浑身痒的症状，不同性别、年龄人群都可能发生，与个体的过敏体质相关。比如对花粉过敏的人在花粉季接触花粉后，很快会出现皮肤瘙痒、起红斑风团等症状。 3.湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症，病因复杂，与遗传、免疫、环境等因素有关。各年龄段均可发病，表现为多形性皮疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈，慢性期则有浸润、肥厚，容易反复发作，比如婴儿湿疹与婴儿的皮肤屏障功能不完善、接触过敏原等有关，成人湿疹可能与精神紧张、内分泌失调等因素相关。 4.蚊虫叮咬：夏季蚊虫较多，被蚊虫叮咬后，蚊虫唾液中的物质可引起人体过敏反应，出现局部或浑身痒的情况，所有人都可能发生，儿童皮肤娇嫩，被叮咬后更易出现明显瘙痒。 二、艾滋病相关的皮肤表现及瘙痒情况 1.艾滋病的皮肤表现：艾滋病患者由于免疫系统受损，可能出现各种机会性感染和肿瘤相关的皮肤表现。例如卡波西肉瘤，表现为紫红色或深蓝色的斑疹、丘疹和结节；也可能出现条件致病性真菌感染，如皮肤念珠菌感染，表现为皮肤红斑、丘疹，有瘙痒感等。但这些皮肤表现并非艾滋病所特有，不能仅通过浑身痒就判断是艾滋病。 2.艾滋病瘙痒的特点：艾滋病患者出现瘙痒可能是因为免疫系统严重受损后合并多种感染或肿瘤等情况，但瘙痒本身没有特异性表现，不能凭借瘙痒来诊断艾滋病。艾滋病的诊断主要依靠艾滋病病毒抗体检测、核酸检测等实验室检查，有高危行为（如无保护性行为、共用注射器等）的人群出现浑身痒等症状时，应及时进行艾滋病相关检测来明确是否感染。 三、出现浑身痒的应对建议 1.一般人群：注意皮肤保湿，使用温和的护肤品；避免接触已知过敏原；穿着宽松舒适的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状（如皮疹、发热等），应及时就医，明确原因。 2.特殊人群 儿童：儿童皮肤瘙痒时，要避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。选择温和的儿童专用洗护产品，穿着宽松纯棉衣物。如果怀疑与过敏有关，要仔细回忆近期接触的物品、食物等可能的过敏原，及时带儿童就医。 老年人：老年人皮肤瘙痒要注意控制洗澡频率，避免水温过高、使用刺激性强的肥皂等。可在医生指导下使用一些保湿护肤品缓解瘙痒，同时要关注是否合并其他系统疾病导致的瘙痒，如糖尿病等，积极治疗基础疾病。
2025-04-01 17:37:32 -
奥密克戎感染症状，早期表现
奥密克戎感染者早期有呼吸道相关表现如咽干咽痛、轻至中度咳嗽，全身症状有发热、乏力，还可能出现鼻塞流涕、嗅觉或味觉减退等，儿童感染呼吸道症状较不典型需留意精神呼吸等，老年人发热等表现不典型要关注基础病变化，有基础疾病人群如糖尿病需密切监测血糖。 一、呼吸道相关早期表现1.1咽干、咽痛：部分感染者早期可出现咽部干燥、疼痛等不适，此系病毒侵袭上呼吸道黏膜引发炎症反应所致，不同个体症状轻重存差异，与病毒载量及个人体质等因素相关，如病毒载量高且个人免疫力相对较弱者，咽干、咽痛症状可能更明显。1.2咳嗽：多为轻至中度咳嗽，可为刺激性干咳或伴有少量白痰，乃呼吸道受刺激后机体的自我保护反射，病毒在呼吸道复制繁殖刺激气道黏膜致咳嗽发生，儿童感染者咳嗽表现可能因气道较窄等因素与成人有别，相对更易出现频繁咳嗽情况。二、全身症状早期表现2.1发热：多数感染者会出现发热症状，体温可在37.3℃~39℃左右，部分免疫力较好的年轻人可能为低热，而老年人或有基础疾病者体温波动情况不同，发热是机体免疫系统对抗病毒的一种应激反应，通过升高体温抑制病毒复制，老年人感染后发热可能持续时间相对较长且体温波动不平稳。2.2乏力：感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降，此与感染后机体代谢改变、能量消耗增加以及炎症因子影响等有关，不同个体乏力程度不同，年轻体健者可能相对较轻，而基础状况差者可能较为明显，如患有慢性消耗性疾病者感染后乏力症状可能更为突出。三、其他可能早期表现3.1鼻塞、流涕：类似于普通感冒的鼻部症状，病毒感染鼻腔黏膜引起充血、分泌物增多，从而出现鼻塞、流清涕等表现，儿童感染者相对更易出现此类鼻部症状，因儿童鼻腔解剖结构特点使其对鼻腔黏膜刺激更敏感。3.2嗅觉、味觉减退或丧失：部分奥密克戎感染者早期会出现嗅觉或味觉的改变，此系病毒影响了嗅神经上皮细胞等相关结构，具体机制与病毒对神经细胞的直接侵袭或炎症导致的神经功能障碍有关，儿童及成人都可能发生，但发生率和严重程度存个体差异，有的儿童可能仅表现为味觉稍减退，而成人可能出现嗅觉完全丧失情况。四、特殊人群注意事项4.1儿童：儿童感染奥密克戎早期呼吸道症状相对成人更不典型，需密切观察有无精神萎靡、呼吸急促等情况，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，若儿童出现呼吸频率异常增快（如婴儿＞60次/分钟，幼儿＞40次/分钟，学龄儿童＞30次/分钟）等表现，需高度重视，及时就医。4.2老年人：老年人感染后早期发热等症状可能不典型，需更关注基础疾病的变化，如是否有基础心血管疾病者出现心悸等异常，因老年人各器官功能减退，感染后身体代偿能力弱，若有基础心血管疾病老人出现心悸，可能提示病情有变化，需及时评估处理。4.3有基础疾病人群：如糖尿病患者感染后早期需密切监测血糖，因感染可能影响血糖波动，需根据血糖情况调整基础疾病治疗方案，避免血糖过大波动带来不良后果，若糖尿病患者感染后出现血糖异常升高或降低，都可能加重病情或引发其他并发症。
2025-04-01 17:36:51 -
艾滋病获得性免疫缺陷什么意思
艾滋病由HIV引起，HIV攻击CD4T淋巴细胞致免疫缺陷，会致机会性感染和肿瘤；儿童感染后病情进展快，需特殊护理治疗；成年人要避免传播且规范治疗；有基础病史人群病情管理更复杂，均需关注不同人群相关情况及做好相应管理。 一、艾滋病与获得性免疫缺陷的基本概念 艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种慢性传染病。获得性免疫缺陷是指机体的免疫系统受到损害，导致免疫功能缺陷。HIV主要攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，使人体细胞免疫功能部分或完全丧失，继而发生各种机会性感染和肿瘤等。 二、HIV对免疫系统的破坏机制 HIV进入人体后，病毒的包膜糖蛋白gp120与CD4+T淋巴细胞表面的CD4分子结合，然后病毒核心进入细胞内，经过逆转录等过程将病毒核酸整合到宿主细胞基因组中。病毒大量复制，不断破坏CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞数量进行性减少，导致细胞免疫功能受损。正常情况下，CD4+T淋巴细胞在免疫应答中发挥关键作用，它能辅助B淋巴细胞产生抗体、活化巨噬细胞等。当CD4+T淋巴细胞数量显著减少时，机体对病原体的抵御能力大幅下降，容易遭受各种病原体的侵袭。 三、获得性免疫缺陷导致的后果 1.机会性感染：由于免疫功能低下，人体容易感染各种病原体，如卡氏肺孢子虫可引起肺孢子菌肺炎，这是艾滋病患者常见的机会性感染之一，严重影响呼吸功能；白色念珠菌可引起口腔、食管等部位的念珠菌感染，导致患者出现吞咽困难等症状；还可能感染结核分枝杆菌引起结核病等。 2.机会性肿瘤：常见的有卡波西肉瘤，这是一种多中心性血管增殖性肿瘤；还有非霍奇金淋巴瘤等。这些肿瘤的发生与免疫系统不能有效识别和清除异常细胞有关。 四、不同人群的相关情况及注意事项 儿童：儿童感染HIV后，由于免疫系统尚未发育完全，病情进展往往比成人更快。儿童感染HIV可能是通过母婴传播获得，在护理和治疗方面需要特别注意，要选择适合儿童的治疗方案，同时关注儿童的生长发育情况，因为HIV感染和相关治疗可能会影响儿童的身体和智力发育。例如，儿童感染后更容易出现机会性感染，且在药物代谢等方面与成人有差异，所以需要儿科医生根据儿童的具体年龄、体重等因素进行个体化的医疗管理。 成年人：成年人感染HIV后，在生活方式上需要注意避免将病毒传播给他人，如避免无保护的性行为、不共用注射器等。同时要遵循医嘱进行规范的抗病毒治疗，定期监测CD4+T淋巴细胞数量、病毒载量等指标，以评估病情和治疗效果。不同性别在感染后的表现可能有一定差异，但总体的免疫功能受损机制是相似的。 有基础病史人群：如果本身有其他基础疾病，如糖尿病等，感染HIV后病情管理会更加复杂。因为HIV感染和基础疾病可能会相互影响，例如HIV感染可能会影响糖尿病的代谢控制，而糖尿病的存在也可能影响HIV治疗药物的代谢等。在这种情况下，需要多学科协作进行诊疗，综合考虑两种疾病的治疗和管理，确保患者的健康得到最大程度的保障。
2025-04-01 17:36:37 -
腺病毒疾病有什么症状
呼吸道腺病毒感染儿童轻症似普通感冒有相应症状重症可致肺炎等，成人轻症为上呼吸道症状部分有严重下呼吸道感染；胃肠道腺病毒感染各年龄段均有腹泻呕吐等表现婴幼儿更重成人稍轻；眼部腺病毒感染各年龄段可致急性结膜炎有相应眼部症状；免疫低下人群腺病毒可致多部位严重复杂感染有持续发热及多器官功能受损等表现。 一、呼吸道腺病毒感染症状 （一）儿童群体 儿童感染呼吸道腺病毒后，轻症可能出现类似普通感冒的症状，如流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等，体温可呈低热或中度发热，一般38℃左右，发热时间多在3-5天。重症患儿可能发展为肺炎，出现持续高热，体温可达39℃以上，咳嗽加剧，呼吸急促，每分钟呼吸频率增快，婴幼儿可能表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷），精神状态差，食欲减退。例如，有研究显示，在儿童呼吸道感染病例中，约10%-15%由腺病毒引起，其中部分会进展为肺炎等严重呼吸道疾病。 （二）成人群体 成人感染呼吸道腺病毒后，轻症主要表现为上呼吸道症状，如咳嗽、咽痛、流涕等，发热一般持续1-3天，体温多在38.5℃以下。但也有部分成人会出现较严重的下呼吸道感染，如肺炎，发热持续时间较长，可达5-7天，咳嗽剧烈，可伴有胸痛，严重时影响呼吸功能，导致血氧饱和度下降。 二、胃肠道腺病毒感染症状 （一）各年龄段人群 胃肠道腺病毒感染主要引起腹泻、呕吐等症状。婴幼儿感染后，腹泻次数较多，每日可达数次至十余次，大便多为黄色稀水便或蛋花汤样便，可能伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。由于频繁腹泻和呕吐，容易出现脱水症状，小婴儿可表现为尿量减少、前囟凹陷、皮肤弹性差等。成人感染胃肠道腺病毒后，腹泻症状相对婴幼儿可能稍轻，每日腹泻次数一般在3-10次左右，也可伴有恶心、呕吐，部分人会有腹痛症状，发热情况相对呼吸道腺病毒感染引起的胃肠道症状来说一般不明显，体温多在37.5-38℃左右，但也有少数人会出现中度发热。 三、眼部腺病毒感染症状 （一）不同人群表现 眼部腺病毒感染可引起急性结膜炎，各年龄段均可发病。发病较急，通常一侧眼睛先发病，然后累及另一侧。主要症状为眼睛充血、发红，有异物感，分泌物增多，初期多为水样分泌物，随后可变为黏液脓性分泌物。患者还可出现畏光、流泪等症状，一般视力不受影响，但病情严重时可能会对视力有一定影响，例如炎症累及角膜时可能会出现视物模糊等情况。儿童感染眼部腺病毒后，由于表达能力有限，可能会表现出频繁揉眼等行为来表达眼部的不适。 四、其他部位腺病毒感染症状 （一）免疫低下人群 对于免疫低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，腺病毒可能会侵犯多个部位，引起更严重且复杂的症状。例如，可能出现全身性的感染表现，除了上述呼吸道、胃肠道、眼部等症状外，还可能出现持续的发热，体温难以通过一般的退热措施控制，同时可能伴有多器官功能受损的表现，如肝功能异常（转氨酶升高等）、肾功能异常（肌酐升高等）等，病情进展迅速，预后相对较差。
2025-04-01 17:36:29
