孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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登革热的症状是有什么呢
登革热是由登革病毒经伊蚊传播的急性传染病，典型症状以急性发热、“三痛”（头痛、眼眶痛、关节痛）、皮疹为核心表现，重症可出现出血倾向、休克等危及生命的症状，特殊人群症状存在显著差异。 1. 典型登革热症状表现 ① 急性发热：多为突发高热，24-48小时内达39-40℃高峰，持续5-7天，部分患者热型呈双峰热（发热与缓解交替），退热后1-2天可能再次升温。② 全身疼痛：头痛剧烈（前额、眼眶周围明显），伴随肌肉痛（四肢、腰背）、关节痛（活动时加重，类似“骨节欲裂”），“三痛征”发生率约75%，是登革热特征性表现。③ 皮疹与黏膜表现：发热3-5天出现斑丘疹，始于躯干、四肢，可融合成大片状，压之褪色，持续2-4天消退；部分患者出现眼结膜充血、鼻出血、牙龈渗血等黏膜症状。④ 实验室异常：血常规可见白细胞（WBC）降低（<5×10^9/L）、血小板减少（<150×10^9/L），血清登革病毒抗体检测阳性可确诊。 2. 重症登革热的核心警示 ① 出血倾向：血小板<50×10^9/L时，易出现皮肤瘀斑、消化道出血（黑便）、血尿等，严重者可发生颅内出血。② 血浆渗漏综合征：血管通透性增加导致胸腹水、心包积液，表现为呼吸困难、下肢水肿，儿童和肥胖者更易进展。③ 休克表现：血压骤降至收缩压<90mmHg，伴四肢湿冷、心率加快（>100次/分）、尿量减少（<20ml/h），需24小时内监测生命体征。④ 诊断标准：WHO将血小板<100×10^9/L、血细胞比容（HCT）>20%、血浆渗漏列为重症预警指标。 3. 特殊人群症状差异 ① 儿童：婴幼儿（<2岁）热程延长至10天以上，易并发脱水、电解质紊乱，皮疹发生率仅30%，易误诊为幼儿急疹。② 老年人：基础疾病（高血压、肾病）者热峰更高（40.5℃以上），出血风险增加2-3倍，恢复期乏力持续>2周。③ 孕妇：高热（>38.5℃）时胎儿畸形风险升高1.5倍，孕中晚期感染重症登革热者早产率达22%。 4. 需警惕的“非典型”症状 部分患者无明显“三痛”，表现为持续高热伴恶心呕吐（类似胃肠炎），或仅轻微皮疹，易漏诊。鉴别关键：登革热患者出血倾向（如牙龈渗血）与血小板降低同时出现，而普通感冒无此特征。
2025-12-22 12:03:26 -
新冠早期症状
新冠早期症状主要表现为发热、干咳、乏力等，部分伴随呼吸道、消化道或其他系统症状，特殊人群症状可能不典型，多数在感染后1~5天内出现，早期症状与普通感冒、流感存在差异。 一、主要症状类型： 1. 发热与呼吸道症状：约80%早期感染者出现发热，多为中低热（37.3~38.5℃），少数高热（≥39℃），持续1~3天；干咳是常见呼吸道症状，部分伴咽痛、鼻塞、流涕，与普通感冒症状相似，但奥密克戎毒株感染者早期咳嗽可能较轻，鼻塞流涕发生率约30%。 2. 消化道症状：约10%~15%患者出现恶心、呕吐、腹泻，尤其儿童和青少年，部分儿童（20%~30%）仅表现为消化道症状，需与急性胃肠炎鉴别。 3. 其他系统症状：约30%患者出现肌痛、关节痛，以全身乏力为主；约10%~20%患者出现嗅味觉减退或丧失，多在发热后1~2天出现，为新冠特征性表现，与病毒侵犯嗅神经上皮细胞相关。 二、特殊人群症状特点： 1. 儿童：症状较成人轻，约70%无发热，以鼻塞、流涕、呕吐、腹泻为主，极少出现呼吸窘迫，婴幼儿可能因拒食、哭闹就诊，需避免脱水风险。 2. 老年人（≥65岁）：基础疾病（高血压、糖尿病等）患者症状不典型，可能仅表现为乏力、食欲下降，甚至意识模糊，无明显发热，需警惕肺炎进展，建议监测血氧饱和度（SpO2≥93%为正常）。 3. 孕妇：胸闷、呼吸困难风险较高，高热可能影响胎儿发育，需密切观察胎动及血氧变化，出现不适及时就医。 三、症状出现时间与病程演变： 早期症状通常在感染后1~5天内出现，平均2.5天，多数轻症者症状持续2~7天逐渐缓解；若发热超过3天不退、出现静息时呼吸困难（成人＜30次/分、儿童＜40次/分），提示病情进展，需及时干预。 四、无症状与轻症表现： 约15%~20%感染者为无症状，或仅轻微乏力、头痛，未达临床诊断标准，此类人群仍具传染性，需做好个人防护。 五、鉴别诊断要点： 与普通感冒（以鼻部症状为主，发热轻）、流感（高热、头痛明显）鉴别，新冠早期发热多伴肌痛、乏力，嗅味觉异常具提示性；持续3天以上高热伴血氧下降（成人SpO2＜93%）需排除细菌性感染或重症倾向。
2025-12-22 12:02:46 -
弓形虫病有哪些症状
弓形虫病分为先天性和获得性，先天性弓形虫病有早发型（多致流产、死胎，存活者有严重多器官病变）和晚发型（出生后渐现视网膜脉络膜炎等）；获得性弓形虫病包括淋巴结型（常见，伴全身症状）和多器官受累型（中枢神经系统、眼部及其他器官出现相应症状），不同人群感染后症状有差异，孕妇感染可影响胎儿。 一、先天性弓形虫病症状 （一）早发型 多由母亲孕期急性感染所致，胎儿在子宫内受到严重感染，可出现流产、死胎等情况；若胎儿存活，出生后可能有严重的中枢神经系统损害及眼、肝脏等多器官病变，如脑积水、小头畸形、脉络膜视网膜炎、肝脾肿大、黄疸等，病情往往较重，预后较差。 （二）晚发型 母亲孕期感染为隐性感染，胎儿在宫内感染较轻，出生时可无明显症状，但出生后数周、数月甚至数年逐渐出现症状，常见的有视网膜脉络膜炎、精神运动障碍、癫痫等，部分患儿还可能伴有智力低下、生长发育迟缓等问题。 二、获得性弓形虫病症状 （一）淋巴结型 最为常见，约占获得性弓形虫病的90%。主要表现为全身或局部淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，一般无压痛，质地中等，可活动，病程可持续数周、数月甚至数年。部分患者可能伴有低热、乏力、头痛、肌肉关节痛等全身症状。 （二）多器官受累型 1.中枢神经系统：可出现头痛、呕吐、意识障碍、癫痫发作、脑膜脑炎等表现。如果累及眼部，可引起视网膜脉络膜炎等眼部病变，导致视力下降甚至失明。 2.眼部：除了上述中枢神经系统受累时可出现的眼部症状外，单独眼部受累时，主要表现为视力模糊、眼痛、畏光等，严重影响患者的视力。 3.其他器官：如累及心脏可出现心肌炎等，表现为心悸、胸闷等；累及肺部可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等肺炎样表现；累及肝脏可出现肝功能异常，如转氨酶升高等，伴有食欲不振、腹胀等消化不良症状。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群感染弓形虫后症状可能会有一定差异。例如，免疫功能正常的人群感染后，症状相对较轻，多以淋巴结型等为主；而免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染弓形虫后更容易出现多器官受累的严重症状，病情进展迅速且预后较差。对于孕妇这一特殊人群，孕期感染弓形虫可能会对胎儿造成严重影响，需特别关注。
2025-12-22 12:02:19 -
炭疽有什么症状
炭疽分为皮肤炭疽多发生于暴露部位初期现红丘疹后成水疱血性破溃坏死有焦痂伴淋巴结肿大全身有症状，肺炭疽起病急似流感后恶化现呼吸等症状全身中毒重病死率高，肠炭疽少见分胃肠炎型和中毒休克型，其他罕见型有脑膜型及败血症型，儿童感染症状不典型需密切观察尽早就诊，老年人病情易恶化需加强生命体征监测，有基础疾病人群感染后病情复杂需综合评估积极处理。 一、皮肤炭疽 皮肤炭疽是最常见的炭疽类型，多发生于暴露的皮肤部位，如面部、颈部、手臂等。初期表现为小而痒的红色丘疹，1-2天内迅速发展为水疱，疱液初始清亮，随后变为血性。水疱周围组织显著红肿，伴有疼痛。接着水疱破溃、坏死，形成黑色坏死性焦痂，焦痂周围有非凹陷性水肿。局部淋巴结常肿大且伴有疼痛，患者可能伴有发热、头痛、全身不适等全身症状。 二、肺炭疽 肺炭疽属于吸入性炭疽，起病较急，初期类似流感样症状，表现为低热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等。数天后病情急剧恶化，出现严重的呼吸困难、胸痛、咯血、发绀等，可迅速进展为呼吸衰竭、休克。患者全身中毒症状严重，病死率较高。 三、肠炭疽 肠炭疽较为少见，多因食用未煮熟的病畜肉类引起。主要表现为急性胃肠炎型和中毒性休克型。急性胃肠炎型起病时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，初始为水样便，后可带血。中毒性休克型则病情进展迅速，出现高热、剧烈腹痛、水样腹泻，继而休克，病死率高。 四、其他罕见类型炭疽 如脑膜型炭疽，多由其他型炭疽继发引起，可出现头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等中枢神经系统症状；败血症型炭疽常由皮肤炭疽或肺炭疽等发展而来，表现为高热、寒战、全身中毒症状严重，可并发DIC（弥散性血管内凝血）、感染性休克等，预后极差。 特殊人群注意事项 儿童：儿童感染炭疽时症状可能不典型，需密切观察皮肤、呼吸道及消化道等方面的异常表现，因儿童免疫力相对较弱，病情进展可能更迅速，一旦怀疑应尽早就诊。 老年人：老年人机体功能衰退，感染炭疽后病情可能更易恶化，全身症状可能更重，需加强生命体征监测，及时评估病情变化。 有基础疾病人群：如患有糖尿病、慢性呼吸道疾病等基础疾病者，感染炭疽后病情可能相互影响，加重基础疾病的同时使炭疽病情更复杂，需综合评估并积极处理。
2025-12-22 12:02:04 -
败血病可以治好吗
败血病治愈率受早期诊断治疗及有无严重并发症等因素影响，治疗关键是尽早病原学检查选敏感抗生素抗感染并配合支持治疗维持生命体征、营养及器官功能支持，儿童需密切观察异常及时就医且注意用药安全，老年人要精细监测生理指标并兼顾基础疾病，基础疾病患者治疗需兼顾基础病控制。 一、治愈率与影响因素 败血病存在一定的治愈率，其受多方面因素影响。从临床研究来看，早期诊断并采取恰当治疗措施的患者治愈率相对较高。例如，及时明确病原菌并选用针对性的抗感染药物，同时配合有效的支持治疗（如维持水电解质平衡、营养支持等），部分患者可治愈。但如果就诊较晚，病情已出现多器官功能障碍等严重并发症，治愈率会降低。 二、治疗关键要点 （一）抗感染治疗 需尽早进行病原学检查以明确病原菌，然后选用敏感的抗生素进行治疗。这是治疗败血病的核心环节，合理的抗感染药物使用能有效控制感染源，阻止病情进一步恶化。 （二）支持治疗 包括维持患者的生命体征稳定，如保证充足的氧气供应、维持正常的血压等；进行营养支持，以满足患者机体代谢需求，增强抵抗力；对于出现器官功能损伤的情况，需进行相应的器官功能支持治疗，如肾功能不全时可能需要肾脏替代治疗等。 三、不同人群的特点及注意事项 （一）儿童 儿童免疫系统发育尚未完善，患败血病时病情进展可能更为迅速。家长需密切观察儿童的精神状态、体温变化等，一旦发现异常应及时就医。在治疗中，要严格遵循儿科安全护理原则，注意药物使用的安全性，避免使用不适合儿童的药物或不恰当的剂量。 （二）老年人 老年人各器官功能衰退，对感染的耐受能力较差。治疗时要更加精细地监测各项生理指标，如肝肾功能、血常规等，及时调整治疗方案。同时，要关注老年人的基础疾病情况，如是否合并糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会影响败血病的治疗和预后，需综合考虑进行治疗。 （三）基础疾病患者 对于本身患有基础疾病（如糖尿病、艾滋病等）的患者，败血病的治疗更为复杂。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会影响感染的控制，需在治疗败血病的同时密切监测和调整血糖；艾滋病患者本身免疫功能低下，治疗败血病时要考虑到其免疫状态对治疗效果的影响，合理选择治疗方案并注意药物之间的相互作用等。
2025-12-22 12:01:10
