孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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甲肝是怎么传播的
甲肝主要通过粪-口途径传播，包括日常生活接触传播（如家庭中物品污染及儿童在集体场所密切接触易感染）、食物传播（被污染食物如未煮熟贝类等可致感染，有食用生冷习惯人群风险高）、水传播（水源被污染可致爆发性流行，水源卫生差或有相关经历者风险高），其他少见传播途径有输血传播（医疗操作不规范等情况可能导致）及垂直传播一般不存在但分娩后密切接触可能通过粪-口途径传染婴儿。 粪-口途径传播 日常生活接触传播：这是甲肝最主要的传播方式。比如，在家庭中，若一个家庭成员感染了甲肝病毒，其在日常生活中接触过的物品，如餐具、玩具、毛巾等，可能会被病毒污染。其他家庭成员若接触了这些被污染的物品后，没有及时洗手，再通过口摄入病毒就容易被感染。尤其是儿童，由于卫生习惯相对较差，在幼儿园等集体场所，儿童之间的密切接触，如共用玩具等，也容易导致甲肝病毒的传播。从年龄因素来看，儿童的免疫系统相对不完善，对甲肝病毒的抵抗力较弱，更容易通过日常生活接触感染甲肝。 食物传播：被甲肝病毒污染的食物是重要的传播媒介。例如，污染了甲肝病毒的毛蚶等贝类水产品，在食用未煮熟的情况下，就会使人感染甲肝。在一些食品加工过程中，如果操作人员感染了甲肝病毒，在处理食物时没有做好防护措施，也会造成食物污染。从生活方式角度，若人们有食用未彻底煮熟的贝类等习惯，就增加了通过食物感染甲肝的风险。对于有不良生活方式，如经常食用生冷食物的人群，感染甲肝的几率相对较高。 水传播：如果水源被甲肝病毒污染，就会引起爆发性流行。比如，在一些卫生条件较差的地区，水源受到含有甲肝病毒的粪便污染后，人们饮用了被污染的水就会患病。在发生洪涝灾害等情况时，水源容易被粪便污染，这时候甲肝的水传播风险会显著增加。从病史角度，如果既往有水源性疾病的经历或者处于水源卫生状况较差的环境中，感染甲肝的风险也会相应提高。 其他少见传播途径 输血传播：虽然甲肝主要通过粪-口途径传播，但在罕见情况下，输入被甲肝病毒污染的血液或血制品也可能导致感染。不过这种情况相对较少见，主要发生在一些医疗操作不规范，血液制品筛查不严格的情况下。从医疗相关因素考虑，医疗机构的血液筛查措施是否完善会影响输血传播甲肝的风险，对于有输血史且输血时医疗操作不规范的人群，需要关注甲肝感染的可能。 垂直传播：甲肝病毒一般不会通过母婴垂直传播。目前没有证据表明甲肝病毒会在子宫内或分娩过程中从母亲传给胎儿，所以孕妇感染甲肝后，通常不会直接导致胎儿感染甲肝。但母亲在分娩后与婴儿的密切接触过程中，可能会通过粪-口途径将病毒传染给婴儿，这属于日常生活接触传播的范畴。
2025-11-18 13:38:34 -
肺结核潜伏期多久
肺结核潜伏期时长不固定，数周至数年不等，年龄、性别、生活方式、病史等会影响潜伏期，儿童、老年人、免疫力低下人群需密切关注自身状况，出现可疑症状及时就医。 肺结核的潜伏期并没有一个非常固定、精准的时长界定，一般来说，其潜伏期可以是数周甚至数月、数年不等。有研究表明，大多数人感染结核分枝杆菌后，可能在感染后的几周至一年内发病，但也有部分免疫力较强的个体，感染结核分枝杆菌后潜伏期会相对较长，可能长达数年才发病。 影响潜伏期的因素 年龄因素：儿童和老年人相对来说免疫力可能相对较弱或存在一定特殊性。儿童免疫系统尚不完善，感染结核分枝杆菌后可能更容易较快发病，潜伏期相对较短；而老年人随着年龄增长，免疫力逐渐下降，感染结核分枝杆菌后潜伏期也可能相对较短，当然这也不是绝对的情况，还会受到其他多种因素综合影响。 性别因素：一般来说单纯的性别因素对肺结核潜伏期的影响不是非常显著的决定性因素，但女性在一些特殊生理时期，如妊娠期等，免疫力可能会有一定波动，可能会对潜伏期产生一定影响，但这种影响也需要结合其他因素综合来看。 生活方式因素：长期营养不良、过度劳累、长期吸烟等不良生活方式会影响人体免疫力。例如长期营养不良的人，身体抵抗力差，感染结核分枝杆菌后可能潜伏期会缩短，更容易较快发病；长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损害呼吸道黏膜和肺部功能，降低免疫力，也可能使感染结核分枝杆菌后潜伏期发生变化。 病史因素：本身有其他基础疾病，如艾滋病患者，由于其免疫系统严重受损，感染结核分枝杆菌后潜伏期会大大缩短，往往很快就会发病出现肺结核相关症状；有糖尿病等基础疾病的人，也会因为疾病影响身体的代谢和免疫等功能，从而影响肺结核的潜伏期。 特殊人群注意事项 儿童：儿童如果接触了肺结核患者，家长要密切观察儿童的身体状况，如是否有低热、咳嗽、乏力等疑似肺结核的症状，因为儿童潜伏期可能相对较短，一旦发现异常要及时就医进行相关检查，如结核菌素试验、胸部影像学检查等，以便早期发现和干预。 老年人：老年人自身免疫力下降，当怀疑有结核分枝杆菌接触史时，也要留意自身是否出现相关不适症状，定期进行健康体检，其中胸部X线或CT检查等对于早期发现肺结核非常重要，以便能在潜伏期内或发病早期及时采取措施。 免疫力低下人群：像艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人等，这类人群感染结核分枝杆菌后潜伏期不确定但相对较短，更要加强对自身健康状况的监测，一旦有咳嗽、咳痰超过2周、低热、盗汗、乏力等可疑症状，应立即就医，并且在就医时要主动告知医生自己的免疫相关病史，以便医生更准确地进行诊断和鉴别。
2025-11-18 13:37:59 -
乙型流感的症状怎么办
乙型流感主要表现为突发高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、呼吸道或胃肠道症状，发热未超38.5℃可物理散热，≥38.5℃伴不适用退热药物并保证休息，咳嗽咽痛可通过饮水等缓解，鼻塞流涕可用生理盐水冲洗，全身不适需充分休息，儿童需密切观察防惊厥等，孕妇出现症状应尽早就诊遵医嘱，老年人及有基础疾病者要加强病情监测，感染后需隔离、戴口罩、保持环境清洁通风、勤洗手。 一、乙型流感常见症状表现 乙型流感主要表现为突发高热（体温可迅速升至39~40℃甚至更高）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、干咳或伴有咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状，部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，儿童流感患者胃肠道症状相对更常见。 二、症状应对措施 （一）发热处理 若体温未超过38.5℃且无明显不适，可通过增加饮水、适当减少衣物等物理方式散热；若体温≥38.5℃并伴有明显头痛、肌肉酸痛等不适，可考虑使用退热药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）缓解症状，同时需保证充足休息，避免因高热导致脱水等情况，儿童患者需尤其注意密切监测体温变化，防止高热惊厥。 （二）呼吸道症状处理 咳嗽、咽痛者可多饮用温水，保持咽喉部湿润，室内可使用加湿器维持适宜湿度，必要时可通过吸入温热蒸汽等方式减轻咽痛、咳嗽症状；鼻塞、流涕明显者可通过生理盐水冲洗鼻腔等方式改善通气。 （三）全身不适处理 全身肌肉酸痛、乏力者应注意充分休息，减少体力活动，保证每天有足够的睡眠时间，以帮助身体恢复。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童感染乙型流感后需更加密切观察病情变化，因儿童体温调节中枢发育不完善，高热时更易出现惊厥等情况，应及时采取退热等对症措施，同时保证营养摄入，鼓励清淡易消化饮食，患病期间避免剧烈运动，注意隔离以防交叉感染。 （二）孕妇 孕妇感染乙型流感风险相对较高，可能对自身及胎儿健康产生影响，一旦出现流感相关症状应尽早就诊，由医生评估病情并给予适当干预，在孕期用药需严格遵循医生指导，权衡利弊后选择安全的处理方式。 （三）老年人及有基础疾病者 此类人群感染乙型流感后病情进展可能较快，易发展为重症，需加强病情监测，如出现呼吸急促、持续高热不退、原有基础疾病加重等情况应立即就医，日常应注意增强免疫力，如合理饮食、适度运动等，在流感流行季节尽量减少前往人员密集场所。 四、非药物干预要点 感染乙型流感后应注意隔离休息，避免与他人密切接触，防止病毒传播；佩戴口罩可有效降低病毒传播风险；保持居住环境清洁通风，定期对日常用品进行消毒；养成勤洗手的良好卫生习惯，尤其是在接触口鼻前、进食前等。
2025-11-18 13:37:24 -
高灵敏度乙肝DNA正常值是多少
高灵敏度乙肝DNA正常值一般低于检测下限，不同检测方法下限有差异，其检测结果对乙肝诊断、病情评估及治疗监测有意义，不同人群如儿童、孕妇、老年人情况有别，饮食上避免饮酒、均衡饮食，作息上要规律充足睡眠对乙肝病情控制有益。 意义 诊断方面：若检测结果高于正常值范围，提示体内存在乙肝病毒复制，对于乙肝的诊断、病情评估以及治疗方案的制定具有重要指导意义。比如，当乙肝DNA定量明显升高时，往往意味着乙肝病毒在体内活跃复制，此时需要进一步结合肝功能等其他检查指标来综合判断病情严重程度。 治疗监测方面：在乙肝抗病毒治疗过程中，通过定期检测高灵敏度乙肝DNA，可以评估抗病毒药物的疗效。如果治疗有效，乙肝DNA水平会逐渐下降至正常值范围以内；若治疗效果不佳，乙肝DNA水平可能无明显降低甚至持续升高。 不同人群情况考虑 儿童：儿童感染乙肝病毒后，高灵敏度乙肝DNA的检测意义与成人相似，但在治疗方面需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，选择抗病毒药物时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择对儿童肝肾功能等影响较小且有效的治疗方案，并且要密切监测乙肝DNA水平以及药物的不良反应等。 孕妇：孕妇若检测出高灵敏度乙肝DNA阳性，需要更加关注母婴传播的风险。要在专业医生指导下，评估乙肝DNA水平等相关指标，必要时采取母婴阻断措施，如在新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等，以降低乙肝病毒母婴传播的几率，同时要定期监测孕妇自身的乙肝DNA水平变化以及肝功能等情况。 老年人：老年人感染乙肝病毒后，高灵敏度乙肝DNA检测同样有助于评估病情和指导治疗。老年人常合并有其他基础疾病，在选择治疗方案时要综合考虑其基础疾病情况，避免使用可能对其基础疾病产生不良影响的药物，同时要密切监测乙肝DNA水平和药物的安全性。 生活方式影响 饮食：保持合理的饮食对于乙肝患者监测高灵敏度乙肝DNA也有一定辅助作用。例如，避免长期大量饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，影响乙肝病情以及抗病毒治疗效果。同时，均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜水果、优质蛋白类食物（瘦肉、鱼类、豆类等），有助于维持肝脏正常功能，对乙肝病情的控制有一定益处。 作息：规律的作息对于乙肝患者很重要。充足的睡眠可以让肝脏得到更好的休息和修复，有利于维持肝脏的正常代谢和免疫功能。长期熬夜等不良作息习惯可能会影响机体的免疫调节，进而影响乙肝病毒的复制以及病情的发展，所以保持良好的作息，保证每天有足够的睡眠时间，对于监测高灵敏度乙肝DNA以及病情的稳定有积极意义。
2025-11-18 13:36:43 -
打新冠疫苗后的不良反应有哪些
接种新冠疫苗后局部常见疼痛、红肿、瘙痒等不良反应，全身有发热、疲劳、头痛、肌肉痛等不良反应，老年人恢复相对较长，儿童局部不良反应少见但发热常见需合理护理，孕妇不良反应监测数据有限发热需谨慎处理，有基础疾病者接种后不良反应受基础疾病影响需相应关注和处理。 接种新冠疫苗后，常见的局部不良反应为接种部位疼痛，部分人还可能出现红肿、瘙痒等情况。例如，有研究显示，在接种新冠疫苗后，约一定比例的受种者会出现接种部位疼痛，一般这种疼痛多为轻至中度，多数可在1-2天内自行缓解。 全身不良反应 发热：部分受种者会出现发热症状，一般为低热，体温多在37.3-38℃之间，少数人可能出现中度发热，体温在38.1-39℃之间，极少数人会出现高热。通常发热持续时间较短，1-2天可自行消退。例如，一些大规模的疫苗接种监测数据表明，接种新冠疫苗后发热的发生率有一定比例，且多数为短期低热表现。 疲劳：接种后部分人会感觉疲劳，可能影响日常的活动状态，这种疲劳感一般会在几天内逐渐减轻并恢复。 头痛：少数受种者可能出现头痛症状，程度多为轻至中度，一般也可在较短时间内缓解。 肌肉痛：部分人会感到肌肉酸痛，尤其是接种部位附近的肌肉或者全身肌肉，一般也会在数天内自行好转。 特殊人群情况 老年人：老年人接种新冠疫苗后，出现不良反应的情况与其他人群有一定相似性，但老年人由于机体功能衰退，可能恢复时间相对较长。例如，老年人出现发热后，体温恢复正常的时间可能较年轻人稍长，且出现疲劳等全身症状可能更明显，需要更加密切地观察和适当的休息调养。 儿童：儿童接种新冠疫苗后，局部不良反应如接种部位疼痛等相对较少见，但全身不良反应中发热较为常见。儿童发热时，需遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预方法，如适当减少衣物、多喝温水等物理降温方式，密切监测体温变化，若体温超过38.5℃且持续不退或伴有其他严重不适症状，需及时就医，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物等。 孕妇：目前关于孕妇接种新冠疫苗后的不良反应监测数据相对有限，但一般来说，孕妇出现发热等全身不良反应时需谨慎处理。孕妇发热时，要避免自行随意用药，应在医生指导下根据具体情况进行处理，同时密切关注自身和胎儿的情况。 有基础疾病者：本身患有基础疾病的人群接种新冠疫苗后，不良反应可能会受到基础疾病的影响。例如，患有糖尿病的人接种后出现发热等情况时，血糖可能更容易波动，需要更加密切监测血糖，并在医生指导下进行相应的处理；患有心血管疾病的人出现疲劳等症状时，要注意休息，观察自身心血管系统的反应，如有异常及时就医。
2025-11-18 13:36:12
