孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠肺炎患者活动后全身酸痛该如何处理
非药物干预缓解全身酸痛可通过保证休息并据酸痛部位调整体位、用温毛巾或冰袋等进行热敷冷敷物理缓解、在耐受下做低强度康复运动，儿童需严格控冷敷热敷温度且监护下低强度运动，老年物理缓解要轻柔、康复运动温和循序渐进，有基础病史患者要避免剧烈活动、谨慎进行物理和康复运动。 一、非药物干预缓解全身酸痛 1.休息与体位调整：保证充足的休息时间，让身体有恢复的机会。休息时可根据酸痛部位调整体位，例如腰部酸痛者可在膝下垫软枕，使腰部肌肉放松；颈部酸痛者选择合适高度的枕头，维持颈椎正常生理曲度，促进血液循环，缓解肌肉紧张带来的酸痛。 2.物理缓解方法 热敷：可使用温毛巾或热敷袋对酸痛部位进行热敷，温度一般控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每天可进行2~3次，通过温热刺激促进局部血液循环，减轻肌肉酸痛感。但需注意，若皮肤有破损、炎症等情况则不宜热敷。 冷敷：对于活动后短时间内出现的急性酸痛，可在酸痛部位进行冷敷，如使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次冷敷10~15分钟，间隔1~2小时可再次冷敷，冷敷能收缩血管，减轻炎症反应和水肿，从而缓解酸痛，但同样要避免长时间冷敷导致冻伤皮肤。 3.适度康复运动：在身体可耐受的情况下进行低强度的康复运动，如四肢的缓慢伸展运动、颈部的左右转动及前屈后伸小幅度运动等。运动时要注意动作轻柔、缓慢，避免过度用力加重肌肉损伤。例如进行简单的腿部拉伸，平躺在床上，将一侧腿屈膝抬起，用双手轻柔拉向身体，保持15~30秒后换另一侧，每次可进行3~5组，以促进肌肉放松和血液循环。 二、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童活动后全身酸痛时，休息需保证舒适环境，如选择软硬适中的床垫，休息体位可根据酸痛部位适当调整。物理缓解时，冷敷或热敷的温度控制要更严格，冷敷温度不宜过低，热敷温度不宜过高，避免造成儿童皮肤损伤。康复运动需在家长或专业人员监护下进行，运动强度要极低，如简单的手指伸展、脚踝小范围转动等，避免因运动不当加重儿童身体负担。 2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，休息时要选择舒适且能支撑身体的床铺，避免因休息体位不当加重酸痛。物理缓解时力度要轻柔，热敷温度不宜过高以防烫伤，冷敷时间不宜过长以防冻伤。康复运动要更加温和且循序渐进，可从简单的坐立位肢体轻微活动开始，逐渐增加活动量，同时要密切关注老年患者的耐受情况，若出现不适需立即停止运动。 3.有基础病史患者：对于有心血管疾病等基础病史的新冠肺炎患者，活动后全身酸痛处理时要特别注意避免剧烈活动，以防加重心脏等基础器官负担。物理缓解和康复运动都需谨慎进行，如选择更轻柔的热敷温度、更缓慢的康复运动幅度，且要在遵循基础病管理原则的基础上进行相关处理，确保身体状态稳定。
2025-10-15 15:01:43 -
新冠症状表现有哪些
新冠常见典型症状有发热咳嗽乏力，非典型症状包括呼吸道以外系统症状如恶心呕吐腹泻、肌肉酸痛及嗅觉或味觉减退或丧失，不同人群有特殊表现，儿童症状不典型、老年易现严重表现且恢复慢、有基础病者原有病易波动，重症预警有持续高热、呼吸困难、意识模糊、尿量明显减少等需立即就医。 一、常见典型症状 1.发热：新冠感染者多出现体温升高，可表现为低热（体温37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）或高热（39℃以上），发热是机体免疫应答的常见表现，病毒入侵后刺激免疫系统释放炎性介质，引发体温调节中枢功能紊乱导致发热。 2.咳嗽：通常为干咳，是呼吸道受病毒侵袭后黏膜受刺激引起的反应，病毒感染导致呼吸道黏膜充血、水肿，刺激神经末梢引发咳嗽反射。 3.乏力：患者会感觉全身疲倦、缺乏力气，活动耐力明显下降，这与病毒感染后机体代谢紊乱、能量消耗增加以及炎症反应导致的身体不适有关。 二、非典型症状 1.呼吸道以外系统症状：部分患者可出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等，病毒可能通过血液循环或直接侵袭胃肠道黏膜，影响胃肠道正常功能；还可能有肌肉酸痛，多表现为全身肌肉的酸痛不适，与病毒感染引发的炎症反应导致肌肉代谢异常有关。 2.嗅觉或味觉减退或丧失：这是较为特殊的症状，部分患者会出现对气味的感知能力下降或完全丧失，以及对味道的辨别能力减弱，可能是病毒累及嗅觉神经或味觉神经所致。 三、不同人群的特殊表现 1.儿童患者：症状相对不典型，除发热、咳嗽外，可能出现精神萎靡、食欲不振等表现，由于儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化可能较快，家长需密切观察儿童的精神状态、呼吸频率等情况，若出现呼吸急促（婴儿＜60次/分钟、幼儿＜40次/分钟、儿童＜30次/分钟）等异常需及时就医。 2.老年患者：常伴有基础疾病，感染新冠后更容易出现呼吸困难、低氧血症等严重表现，且恢复周期可能较长，这是因为老年人群体器官功能衰退，免疫力下降，对病毒的应对能力减弱，同时基础疾病可能会因新冠感染而加重病情。 3.有基础疾病患者：如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的人群，感染新冠后原有基础疾病可能出现波动或加重，例如糖尿病患者可能出现血糖波动难以控制，心脏病患者可能出现心悸、胸闷等症状加重，需加强对基础疾病的监测，严格遵循基础疾病的治疗方案并密切关注病情变化。 四、重症预警表现 若出现持续高热（体温＞39℃，经一般退热措施难以缓解）、呼吸困难（呼吸急促、喘息、口唇发绀等）、意识模糊（如反应迟钝、嗜睡、烦躁不安等）、尿量明显减少等情况，提示病情可能向重症发展，需立即就医并采取相应的医疗干预措施，因为这些表现可能意味着患者的呼吸、循环等重要系统功能受到严重影响，如不及时处理可能危及生命。
2025-10-15 15:01:22 -
不发烧浑身酸疼难受是新型冠状病毒感染吗
新型冠状病毒感染部分感染者会因病毒入侵引发免疫应答释放炎性介质致浑身酸疼且有个体差异，流感、普通感冒、过度劳累、自身免疫性疾病等也可致浑身酸疼，鉴别需结合流行病学史并做新冠病毒核酸或抗原检测，儿童要密切观察伴随症状，老年人需警惕基础疾病变化，孕妇要谨慎评估并及时就医。 一、新型冠状病毒感染可能出现浑身酸疼难受的情况 新型冠状病毒感染后，部分感染者会出现浑身酸疼难受的症状。这是因为病毒入侵人体后，会引发机体的免疫应答反应，促使身体释放如前列腺素等炎性介质，这些介质可刺激神经末梢，导致肌肉出现酸痛等不适感觉，不过并非所有新冠感染者都会出现此症状，症状表现存在个体差异。 二、浑身酸疼难受的其他可能原因 1.流感病毒感染：由流感病毒引起的流感，患者除了有高热、咳嗽等表现外，也常伴有浑身酸疼难受的情况，其发病机制与病毒引发的炎症反应类似，但流感病毒与新冠病毒不同，可通过病原学检测区分。 2.普通感冒：普通感冒多由鼻病毒等引起，部分患者也会出现全身肌肉酸痛、乏力等症状，一般症状相对新冠感染较轻微，病程相对较短，但需注意与新冠感染鉴别。 3.过度劳累或剧烈运动：长时间高强度劳作或剧烈运动后，身体会产生大量乳酸堆积，从而导致全身肌肉酸痛难受，这种情况通常在休息后可逐渐缓解。 4.自身免疫性疾病：像风湿性关节炎等自身免疫性疾病发作时，免疫系统攻击自身关节及周围组织，也会出现全身肌肉酸痛的症状，可通过相关自身抗体检测等明确诊断。 三、如何鉴别是否为新型冠状病毒感染 要明确是否为新型冠状病毒感染，需结合流行病学史（如是否接触过新冠病毒感染者、是否处于疫情流行区域等），同时进行新冠病毒核酸检测或抗原检测。若核酸检测结果为阳性或抗原检测显示阳性，则提示感染新冠病毒；若检测结果为阴性，还需考虑其他导致浑身酸疼难受的原因并进一步排查。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童出现浑身酸疼难受时，需密切观察有无其他伴随症状，如是否有咳嗽、流涕、精神状态改变等。由于儿童表达能力有限，更要注重整体健康状况监测，若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医进行相关检查，如血常规等，以排查病因。 2.老年人：老年人往往伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，出现浑身酸疼难受时需警惕病情变化，可能是基础疾病加重或合并其他感染等情况所致。建议及时就医进行全面检查，包括血常规、C反应蛋白等，以便明确病因并采取相应措施。 3.孕妇：孕妇出现浑身酸疼难受时，要谨慎评估，避免自行盲目用药。应及时就医，向医生详细告知自身孕周、既往病史等情况，医生会根据具体情况进行相应检查和处理，以保障孕妇自身和胎儿的健康，例如通过必要的检查排除感染等异常情况后，给予相对安全的处理建议。
2025-10-15 15:00:28 -
疑似新型冠状感染怎么检查
新型冠状感染的检测手段包括核酸检测、抗原检测、影像学检查及血常规等实验室检查。核酸检测是确诊重要依据，操作对特殊人群需轻柔；抗原检测简便可居家自测但敏感性稍低；影像学检查中胸部CT有特征表现、需结合人群综合判断，胸部X线相对清晰性不足；血常规等实验室检查可通过相关指标变化辅助判断病情，不同人群检查结果参考值有差异。 一、核酸检测 核酸检测是目前确诊新型冠状感染的重要依据之一。通过采集鼻咽拭子或口咽拭子等标本，利用实时荧光RT-PCR等技术检测其中是否存在新冠病毒的核酸。一般来说，在感染后的一定时间内，核酸检测可呈现阳性结果。不同人群进行核酸检测时，操作规范基本一致，但对于儿童等特殊人群，在标本采集过程中需要更加轻柔、耐心，以减少其不适感。 二、抗原检测 抗原检测也是一种辅助的检测手段。采用胶体金免疫层析等方法，检测样本中是否存在新冠病毒的特定抗原。抗原检测操作相对简便，可自行进行（居家自测）。不过，抗原检测的敏感性相对核酸检测可能稍低，在感染初期病毒载量较低时可能出现假阴性结果。对于不同人群，抗原检测的操作要点相同，但需要注意按照说明书正确操作，以保证检测结果的准确性。 三、影像学检查 1.胸部CT：部分疑似新型冠状感染的患者可能需要进行胸部CT检查。在感染新冠病毒后，胸部CT可能会出现一些特征性表现，如磨玻璃影、浸润影等。对于不同年龄、基础健康状况不同的人群，胸部CT检查的必要性和解读需要结合临床综合判断。例如，对于有基础肺部疾病的患者，胸部CT有助于更清晰地评估肺部病变情况，而对于儿童等人群，在进行胸部CT检查时需要做好辐射防护等相关措施。 2.胸部X线：胸部X线也可作为辅助检查手段，但相对胸部CT来说，对于一些细微病变的显示可能不如CT清晰。在疑似新型冠状感染的排查中，胸部X线可以初步观察肺部情况，但如果要更精准地判断病变，可能需要进一步进行胸部CT检查。 四、血常规等实验室检查 1.血常规：通过血常规检查可以观察白细胞、淋巴细胞等指标的变化。在新型冠状感染患者中，部分可能出现白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少等情况。不同年龄人群的血常规正常参考值范围略有不同，例如儿童的淋巴细胞比例相对较高，在判断血常规结果时需要结合年龄等因素综合分析。 2.C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生时可能会升高，PCT一般在细菌感染时明显升高，而新型冠状感染时PCT通常正常或轻度升高。通过检测CRP和PCT等指标，可以辅助鉴别是病毒感染还是细菌感染等情况，对于疑似新型冠状感染的患者的病情判断有一定帮助。不同人群的CRP和PCT正常参考值也有差异，在解读结果时需要考虑。
2025-10-15 14:59:33 -
急性乙肝是什么症状
急性乙肝是由乙肝病毒引起的急性肝脏炎症，症状表现因个体差异不同，常见全身症状有全身乏力、低热；消化道症状有食欲不振、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状有皮肤巩膜发黄、尿色加深；肝区症状有肝区隐痛或胀痛，出现疑似症状需及时就医检查。 全身症状： 部分患者会出现全身乏力的情况，这是因为乙肝病毒感染后，机体的代谢和免疫功能受到影响，能量代谢出现紊乱。例如，成人感染乙肝病毒后，可能会感觉整天没有精神，不想活动。对于儿童来说，也可能表现为比平时更爱睡觉，活动量明显减少。 有些患者会有低热表现，一般体温在37.5~38.5℃左右，这是由于机体的免疫反应引起的，免疫系统在对抗乙肝病毒时会产生一系列反应，导致体温调节中枢功能紊乱。 消化道症状： 食欲不振较为常见，患者对食物的兴趣降低，看到食物没有想吃的欲望。这是因为肝脏是参与消化液分泌等消化相关功能的重要器官，乙肝病毒导致肝脏炎症，影响了胆汁的分泌和排泄，进而影响食物的消化和吸收，从而出现食欲不振。比如，原本喜欢吃饭的人，在患急性乙肝时，看到饭菜就没有胃口。儿童也可能出现吃奶量减少（对于婴幼儿患者）或者对平时喜欢的食物不再感兴趣等情况。 恶心、呕吐也比较多见，尤其是在进食油腻食物后更容易出现。这是因为肝脏炎症影响了胃肠道的消化功能，导致胃肠道蠕动和消化液分泌异常，使得食物在胃肠道内难以正常消化和排空，引起恶心、呕吐。 部分患者会有腹胀的症状，感觉腹部胀满不适。这是由于胃肠道蠕动减慢，气体在胃肠道内积聚，以及肝脏肿大等因素影响了腹腔内的正常生理状态导致的。 黄疸相关症状： 当病情发展到一定程度时，会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为乙肝病毒导致肝细胞损伤，影响了胆红素的摄取、结合和排泄功能，使得血液中胆红素水平升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起发黄。例如，患者的皮肤会呈现出淡黄色或者金黄色，白眼球也会变黄。在儿童中，黄疸的表现可能相对不太容易被早期发现，需要家长密切观察孩子的皮肤颜色等变化。 尿色加深也是黄疸的一个表现，尿液会像浓茶一样。这是因为血液中胆红素升高，经过肾脏排泄时，胆红素经过代谢产物的变化使尿液颜色改变。 肝区症状： 多数患者会有肝区隐痛或者胀痛的感觉，疼痛部位一般在右上腹。这是因为肝脏发炎后，肝脏体积增大，包膜受到牵拉，从而引起肝区的疼痛不适。比如，用手按压右上腹时可能会有疼痛感，或者自己能感觉到右上腹有隐隐的不舒服。儿童如果表达不清楚，可能会出现哭闹、不愿让触碰右上腹等表现。 需要注意的是，并不是所有急性乙肝患者都会出现上述所有症状，而且症状的轻重程度也不一样。如果出现疑似急性乙肝的症状，应及时就医进行相关检查，如乙肝五项、肝功能等检查来明确诊断。
2025-10-15 14:58:56
