孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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吡嗪酰胺片的副作用
吡嗪酰胺片是抗结核治疗的一线药物，临床使用中常见副作用包括肝脏损害、关节疼痛、胃肠道反应、高尿酸血症及过敏反应，特殊人群需严格遵医嘱用药。 肝脏损害 临床研究显示，约15%-30%患者用药后出现肝功能异常，表现为转氨酶（ALT/AST）升高，严重者可出现胆红素升高、黄疸甚至肝衰竭。其机制与药物代谢产物对肝细胞的毒性作用相关，用药期间需定期监测肝功能。 关节疼痛 高尿酸血症是关节疼痛的主要诱因，药物抑制肾小管对尿酸的重吸收，导致血尿酸升高，沉积于关节及周围组织引发疼痛。典型症状为大关节（如膝关节、踝关节）突发疼痛，夜间加重，需与类风湿关节炎等鉴别。 胃肠道反应 常见胃肠道不适包括恶心、呕吐、食欲不振及轻度腹泻，发生率约10%-20%。推测与药物刺激胃肠道黏膜、影响消化酶活性有关，服药期间建议饮食清淡，避免辛辣刺激。 高尿酸血症及痛风风险 长期高尿酸可导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，增加肾结石及慢性肾病风险。流行病学调查表明，合并肾功能不全者发生高尿酸血症的概率更高，需定期检测血尿酸及肾功能指标。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女禁用，可能导致胎儿畸形或婴儿发育异常；肝肾功能不全者慎用，需根据指标调整剂量；儿童用药安全性数据有限，不建议常规用于＜12岁儿童；老年患者因代谢能力下降，需加强肝功能监测。
2026-01-26 11:41:53 -
乙肝小三阳肝硬化怎么办呢
乙肝小三阳肝硬化是慢性乙型肝炎进展至肝纤维化失代偿期的严重阶段，需通过抗病毒、抗纤维化、并发症管理及长期监测综合干预。 规范抗病毒治疗 需长期坚持一线抗病毒药物（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯），抑制乙肝病毒复制，降低病毒对肝脏的持续损伤，延缓肝纤维化进展，降低肝癌发生风险，严禁自行停药或调整剂量。 抗纤维化与肝功能维护 在抗病毒基础上，可联合安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化中成药；避免使用肝毒性药物（如部分抗生素、非甾体抗炎药）；保证优质蛋白、维生素摄入，必要时补充支链氨基酸改善营养状态。 并发症防治 重点预防四大并发症：腹水（限钠饮食+螺内酯利尿，严重者腹腔穿刺放液）；食管胃底静脉曲张破裂出血（普萘洛尔预防，高危者行内镜筛查）；肝性脑病（控制蛋白摄入+乳果糖导泻）；肝肾综合征（避免肾毒性药物，必要时TIPS治疗）。 定期监测与随访 每3-6个月复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白、腹部超声及肝硬度检测，每年1次胃镜筛查食管静脉曲张，动态评估病情进展，及时调整治疗方案。 特殊人群管理 孕妇需实施乙肝免疫球蛋白+疫苗联合母婴阻断，产后避免母乳喂养；老年患者需监测肾功能（尤其核苷类似物长期使用时），调整药物剂量；儿童患者罕见，需在专科医生指导下规范治疗，重视营养支持与生长发育评估。
2026-01-26 11:39:58 -
传染性腮腺炎该怎么办和注意什么
传染性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，治疗以对症支持为主，同时需严格隔离与科学护理，多数患者2-3周内可自愈。 一、及时就医明确诊断 发病初期应尽快就诊，通过血常规、血清学抗体检测等明确诊断，排除化脓性腮腺炎、淋巴结炎等。医生结合腮腺非化脓性肿痛、发热等典型症状判断，必要时通过病毒核酸检测确认病毒感染，避免延误治疗。 二、对症治疗缓解症状 发热时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛；腮腺肿痛明显时，用冷毛巾局部冷敷减轻疼痛，避免热敷加重炎症；疼痛剧烈者，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解。 三、严格隔离避免传播 患者需自发病至腮腺肿胀完全消退期间（通常2-3周）居家隔离，避免前往学校、公共场所，防止病毒通过飞沫传播。密切接触者（如家人、同学）应观察21天，出现症状立即隔离。 四、科学护理促进恢复 饮食以温凉流质或半流质为主（如粥、牛奶），避免酸性食物（如柑橘、醋）刺激腮腺加重疼痛；饭后用淡盐水漱口，保持口腔清洁，预防继发感染；保证休息，多饮水，避免劳累。 五、特殊人群注意事项 儿童需警惕睾丸炎、脑膜炎等并发症，出现阴囊肿痛、头痛呕吐时立即就医；孕妇感染可能影响胎儿，需加强孕期监测；老年人及慢性病患者（如糖尿病、免疫缺陷者）应密切观察症状，警惕继发感染或原有疾病加重。
2026-01-26 11:38:42 -
如何治疗乙肝病
乙肝治疗以抗病毒为核心，结合定期监测、生活方式管理及特殊人群个体化方案，目标是抑制HBV DNA复制、延缓疾病进展、预防肝硬化与肝癌。 一、明确治疗目标 需结合病毒复制水平、肝功能状态及疾病阶段制定个体化目标，核心是长期抑制HBV DNA复制、减轻肝脏炎症，降低肝硬化/肝癌风险，需持续规范管理，避免短期盲目停药。 二、抗病毒治疗策略 一线药物包括核苷（酸）类似物（恩替卡韦、丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯）及干扰素类（普通/聚乙二醇干扰素）。需长期服药，耐药风险随疗程延长增加，需定期监测病毒学应答，依据应答调整方案。 三、定期监测评估 治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBV DNA定量、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声；肝硬化患者需缩短监测间隔，必要时行肝纤维化扫描，动态评估病情，早期发现病毒反弹或进展。 四、特殊人群管理 孕妇首选富马酸丙酚替诺福韦或富马酸替诺福韦二吡呋酯；儿童需按体重调整剂量；老年患者关注肾功能与骨密度；合并HIV、脂肪肝者需多学科协作，避免药物相互作用或肝损伤叠加。 五、生活方式协同 严格戒酒，禁用肝毒性药物（含不明成分保健品）；饮食以优质蛋白、膳食纤维、低脂为主；规律作息，适度运动（如慢跑、太极），避免过度劳累；保持情绪稳定，增强免疫功能，辅助肝脏修复。
2026-01-26 11:37:28 -
生殖器疱疹会发展成艾滋病吗
生殖器疱疹不会发展成艾滋病，两者由不同病毒引起，病毒种类、传播途径及发病机制完全不同，无转化关联。 病原体本质不同 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV-1或HSV-2）引发，HIV为人类免疫缺陷病毒（HIV），二者基因结构、复制机制及生物学特性完全独立，不存在病毒间转化的可能。 传播途径虽重叠但病毒独立 两种疾病均通过性接触传播，但HSV与HIV是不同病原体：HSV主要通过皮肤黏膜破损处感染，HIV需通过血液、母婴等途径进入人体复制，感染HSV不会导致HIV感染，反之亦然。 免疫影响机制无关联 生殖器疱疹主要引起局部皮肤黏膜病变（如簇集性水疱），HSV可潜伏于神经节，但不破坏免疫系统核心（如CD4+T细胞）；HIV则直接攻击CD4+T细胞，导致免疫功能缺陷，二者对免疫系统的影响机制截然不同。 合并感染的相互作用 HIV感染者若同时合并生殖器疱疹，HSV感染可能因免疫低下加重症状（如溃疡扩大、疼痛加剧），且生殖器疱疹溃疡会增加HIV传播风险；但此为合并感染的相互影响，非“发展”为艾滋病。 特殊人群注意事项 HIV感染者合并生殖器疱疹时，需规范使用抗疱疹病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）控制症状；同时坚持抗HIV治疗（如核苷类逆转录酶抑制剂）可降低免疫恶化风险，减少疱疹复发频率。
2026-01-26 11:35:25
