孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝表面抗体阳性，是什么意思
乙肝表面抗体阳性，提示体内存在保护性抗体（抗-HBs），能有效中和乙肝病毒，对乙肝病毒感染具有预防作用，是健康的免疫状态表现。 乙肝表面抗体（抗-HBs）是免疫系统针对乙肝病毒表面抗原产生的特异性抗体，阳性表明机体对乙肝病毒具有免疫力，可显著降低感染风险。需注意与乙肝表面抗原（HBsAg）阳性区分，后者提示病毒感染，而前者为健康免疫状态。 乙肝表面抗体主要通过两种途径产生：一是接种乙肝疫苗，疫苗刺激免疫系统产生抗体，是最常见原因；二是既往感染乙肝病毒后康复，病毒被清除，免疫系统持续产生抗体。自然感染后抗体多伴随核心抗体阳性，需结合其他指标综合判断。 当抗体滴度≥10mIU/mL时，具有有效保护力，可预防乙肝病毒感染。接种疫苗后抗体通常维持10年以上，自然感染康复者抗体持续时间可能更长，但长期随访显示部分人群抗体水平会逐渐下降，需定期监测。 特殊人群中，孕妇若抗体阳性可通过胎盘保护胎儿；免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）接种疫苗后需检测抗体，必要时加强；老年人群建议每3-5年复查抗体水平，婴幼儿按计划接种后无需额外干预。 若抗体滴度≥10mIU/mL，每年常规体检即可；若滴度<10mIU/mL，建议接种1剂乙肝疫苗加强针；若仅表面抗体阳性，无其他乙肝指标异常，无需治疗，定期监测即可。
2026-01-26 11:34:06 -
大人得了流感什么症状
大人患流感的典型症状及注意事项 大人感染流感后，典型症状以突发高热、全身肌肉酸痛、头痛、咽痛、咳嗽为主，部分伴随恶心呕吐等消化道症状，严重时可能出现呼吸困难或并发症。 高热与全身中毒症状 流感起病急骤，体温多升至39-40℃，常持续3-5天，伴明显头痛、全身肌肉/关节酸痛（尤其腰背、四肢）、乏力，部分患者因高热出现寒战、畏光，日常活动（如行走、工作）明显受限。 呼吸道症状 早期以咽痛、干咳为主，1-2天后出现鼻塞、流涕（多为清涕），咳嗽逐渐加重，可能伴少量白痰；病情进展时可出现胸闷、呼吸急促，严重者因气道炎症导致喘息。 消化道症状 约10%-20%成人流感患者（尤其甲型流感H1N1/H3N2亚型）出现恶心、呕吐、腹泻，多见于免疫力较弱者，儿童中更常见，但成人需警惕脱水风险（如呕吐频繁伴尿量减少）。 其他伴随表现 头痛剧烈时可伴眼眶痛、畏光；部分患者出现精神萎靡、食欲显著下降；发热、呕吐等导致水分丢失，可能引发口干、尿色加深（脱水早期信号）。 特殊人群警示 老年人（≥65岁）、孕妇、婴幼儿、合并心脑血管/肺部基础疾病（如高血压、糖尿病、慢阻肺）者，流感症状更重，易进展为肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等并发症，需48小时内就医，避免自行服用退烧药或抗病毒药（如奥司他韦）。
2026-01-26 11:30:37 -
艾滋急性期皮疹不会单独出现
艾滋急性期皮疹不会单独出现，多伴随发热、淋巴结肿大等急性期症状，是HIV感染初期病毒血症及免疫激活的综合表现。 皮疹的出现时机与特征 HIV感染后2-4周（病毒血症高峰期）出现，表现为红色斑丘疹（直径2-5mm），对称分布于躯干、面部及四肢，偶伴瘙痒，属非特异性皮肤黏膜反应，与病毒直接刺激或免疫复合物沉积相关。 典型伴随症状 常与发热（38℃以上，持续1-2周）、咽痛、颈部/腋下淋巴结无痛性肿大、肌肉关节痛、乏力等同时或先后出现，系免疫系统激活引发的全身炎症反应，皮肤症状为病毒血症及免疫激活的外在表现之一。 病理机制 HIV病毒入侵后大量复制，引发急性病毒血症，CD4+T细胞短暂下降，免疫系统激活导致全身炎症反应，免疫复合物沉积于皮肤黏膜或直接刺激皮肤细胞，引发皮疹，无法与全身症状孤立存在。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、长期服药者）的症状可能不典型，皮疹更轻微或伴随症状隐匿，但仍非孤立表现；若有高危暴露史，需结合检测排除HIV感染。 鉴别与检测建议 需与流感、药疹、二期梅毒等鉴别（如梅毒疹为掌跖铜红色斑疹），高危行为后出现皮疹（无论是否伴随其他症状），应尽快就医，通过HIV抗体/核酸检测明确感染状态，早期治疗可降低传播风险。
2026-01-26 11:28:35 -
打完乙肝疫苗胳膊硬块
打完乙肝疫苗后胳膊出现硬块，多为疫苗佐剂引发的局部免疫反应，属常见现象，多数可自行缓解，无需过度担忧。 硬块形成原因：乙肝疫苗含氢氧化铝等佐剂，接种后局部组织受刺激，引发炎症细胞浸润（如巨噬细胞、淋巴细胞聚集）及纤维组织增生，形成质地较硬的结节，是机体对疫苗的正常免疫应答表现。 正常表现与消退规律：硬块多位于接种部位（上臂三角肌附近），质地偏硬、边界相对不清，直径通常＜3cm，无明显红肿热痛或仅轻微不适；多在接种后1-2周出现，2-3周逐渐软化、缩小直至消退，少数人可能持续1-3个月。 局部护理与就医指征：日常护理需避免揉搓、按压硬块，接种24小时内可用冷毛巾冷敷（每次15分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀；24小时后可温毛巾热敷（40℃左右，每次15分钟）促进吸收；若硬块持续超1个月不消退，或伴随红肿、疼痛加剧、发热、化脓等，需及时就医排查感染或异常反应。 特殊人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，护理需轻柔；糖尿病患者局部愈合较慢，需加强清洁防感染；孕妇及免疫功能低下者（如慢性病患者）若硬块异常增大或伴全身症状，应尽快就医评估。 无需过度干预：临床数据显示，约80%接种者的局部硬块会在3个月内自然吸收，无感染、异常免疫反应时，无需特殊处理，过度焦虑或频繁干预反而可能加重局部刺激。
2026-01-26 11:26:57 -
空心圆皮疹是艾滋病吗
空心圆皮疹不是艾滋病的典型特征，艾滋病皮疹以红色斑丘疹为主，常伴发热、淋巴结肿大等全身症状，需结合实验室检测确诊。 一、艾滋病皮疹的典型表现 艾滋病急性期（感染后2-4周）可出现红色斑丘疹，无明显瘙痒，多见于躯干、面部，持续1-3周自愈；无症状期无皮疹；艾滋病期因免疫低下可能出现卡波西肉瘤等肿瘤性皮疹，需结合病史综合判断。 二、“空心圆皮疹”的常见病因 “空心圆皮疹”多为非特异性表现，可能是：①荨麻疹（风团中心凹陷、剧烈瘙痒，与过敏相关）；②玫瑰糠疹（椭圆形斑疹，边缘隆起伴糠状鳞屑，好发躯干）；③二期梅毒疹（铜红色圆形斑疹，无自觉症状，需警惕梅毒病史）；④虫咬皮炎或药疹等也可能出现类似外观。 三、艾滋病诊断需依赖实验室检测 仅凭皮疹无法确诊艾滋病，高危行为后2-12周建议做HIV抗体检测，4周后可通过核酸检测明确感染，早发现早治疗可显著改善预后。 四、特殊人群注意事项 孕妇感染HIV者皮疹可能加重，需尽早启动抗病毒治疗；糖尿病、肿瘤等免疫低下人群，皮疹鉴别难度增加，需优先排查感染性或药物性因素。 五、处理与预防建议 出现皮疹应及时就医，避免自行用药；高危行为后出现皮疹，需主动到疾控中心或医院筛查HIV；日常坚持安全性行为、不共用针具是预防关键。
2026-01-26 11:24:32
