孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 腮腺炎的前兆是什么

    腮腺炎前兆表现多样,全身症状有发热、乏力;局部症状有腮腺区域肿胀前驱感、疼痛前兆;还有其他可能前兆,如呼吸道症状相关前兆、消化道症状相关前兆。 一、全身症状前兆 (一)发热 部分腮腺炎患者在发病前可能会出现发热情况,体温可逐渐升高,一般为低热到中度发热,例如体温在37.5℃~39℃左右,但也有少数患者可能出现高热,体温超过39℃。这是因为机体受到腮腺炎病毒等病原体侵袭后,免疫系统被激活,引发炎症反应,从而导致体温调节中枢功能紊乱出现发热。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚不完善,在感染腮腺炎病毒后更容易出现发热症状,而且儿童发热可能相对更为急促,需密切关注体温变化及其他伴随症状。 (二)乏力 患者可能会感到全身乏力,没有精神,活动耐力下降。这是因为机体在应对病原体感染过程中,代谢加快,能量消耗增加,同时炎症反应会释放一些炎性介质,影响机体的正常生理功能,导致患者出现乏力感。不同年龄段的人群都可能出现乏力表现,成年人可能会影响日常的工作和生活节奏,儿童则可能表现为比平时更易疲倦,活动量减少等。 二、局部症状前兆 (一)腮腺区域不适感 1.肿胀前驱感:在腮腺肿胀之前,部分患者可能会感到腮腺区域有轻微的胀痛、不适感,尤其是在进食酸性食物时,这种不适感可能会加重。因为腮腺是唾液腺的一种,进食酸性食物会刺激唾液分泌,而患病前期腮腺可能已经受到一定影响,所以会出现相应区域的不适感。儿童由于表达能力相对较弱,可能会表现出哭闹、不愿进食等情况,家长需要留意儿童腮腺区域的异常表现。 2.疼痛前兆:有的患者在腮腺肿胀前会有耳垂周围区域的疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛等,疼痛程度因人而异。这是由于腮腺炎病毒侵犯腮腺组织,引起局部炎症,刺激周围神经末梢导致疼痛。对于青少年及成年人,可能能够较清晰地描述疼痛的部位和程度,而儿童可能更多地通过肢体动作或哭闹来表达疼痛。 三、其他可能前兆 (一)呼吸道症状相关前兆 部分患者在腮腺炎发病前可能会有类似上呼吸道感染的前兆表现,如轻微的咳嗽、流涕等。这是因为腮腺炎病毒可能首先从呼吸道侵入人体,在感染初期会引起上呼吸道的一些非特异性症状。对于有基础呼吸道疾病的人群,如哮喘患者等,在感染腮腺炎病毒前出现的呼吸道症状前兆可能需要更加警惕,因为本身呼吸道功能相对较弱,感染后可能更容易诱发基础疾病的发作或加重病情。 (二)消化道症状相关前兆 少数患者在腮腺炎前兆阶段可能会出现消化道不适,如食欲减退、轻度恶心等。这是因为病毒感染可能影响到胃肠道的功能,导致胃肠道消化吸收等功能紊乱。对于儿童来说,食欲减退可能会影响其营养摄入,需要家长注意调整饮食,保证儿童的营养供应,同时观察是否有其他伴随症状出现。

    2025-10-15 14:58:39
  • 腮腺炎传染吗怎么预防

    腮腺炎具有传染性,可通过呼吸道飞沫和密切接触传播,可通过接种疫苗、避免接触传染源、养成个人卫生习惯来预防,包括适龄儿童按时接种疫苗、隔离患者、避免去人群密集场所、勤洗手、保持室内通风、不共用个人用品等。 一、腮腺炎是否传染 腮腺炎是具有传染性的,其主要的传播途径为呼吸道飞沫传播以及密切接触传播。例如,在一个家庭中,如果有成员患上腮腺炎,同处一个空间且没有采取防护措施的其他家庭成员就容易被感染。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,在学校等人群密集的场所容易造成暴发流行。 二、腮腺炎的预防措施 (一)接种疫苗 1.儿童疫苗接种:接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗(MMR)是预防腮腺炎的有效手段。一般来说,儿童在1岁半-2岁时接种第一剂,4岁-6岁时接种第二剂。疫苗接种后能刺激机体产生抗体,从而有效预防腮腺炎病毒感染。对于适龄儿童,家长应按时带其接种疫苗,这是从儿童时期就进行的有效预防措施,能降低儿童患腮腺炎的风险,尤其在儿童集中的幼儿园、学校等场所,疫苗接种覆盖率高可形成群体免疫屏障。 2.成人接种情况:对于未患过腮腺炎且未接种过疫苗的成人,如果有暴露于腮腺炎病毒的风险(如密切接触腮腺炎患者),也可以考虑接种腮腺炎疫苗,但需要在医生评估后进行。 (二)避免接触传染源 1.隔离患者:一旦发现有人患上腮腺炎,应及时进行隔离,隔离期限一般为腮腺肿胀完全消退后3天左右,但具体隔离时间应遵循医生的建议。这样可以避免患者在发病期间将病毒传播给他人。例如,学校中如果有学生患腮腺炎,应让其在家隔离休息,直至符合复学标准后再返校,防止在校园内引起疫情传播。 2.避免前往人群密集场所:在腮腺炎流行期间,尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所,如商场、电影院等。如果必须前往,应佩戴口罩,降低感染风险。对于儿童来说,家长应减少带其去此类场所的次数,因为儿童免疫力相对较低,更容易受到病毒感染。 (三)个人卫生习惯 1.勤洗手:经常用肥皂或洗手液洗手,尤其是在接触公共物品后、饭前便后等情况下。洗手可以去除手上可能沾染的腮腺炎病毒,减少通过手-口、手-眼等途径感染的机会。例如,在外出回家后、接触外界物体表面后及时洗手,能有效预防病毒侵入人体。 2.保持室内通风:每天定期开窗通风,保持室内空气清新。良好的通风可以降低室内空气中病毒的浓度,减少感染的可能性。家庭中应保证卧室、客厅等房间每天有一定时间的通风,尤其是在腮腺炎流行季节,更要注意室内通风情况。 3.注意个人用品卫生:不与他人共用毛巾、餐具等个人物品。因为这些物品可能沾染了腮腺炎病毒,共用后容易造成病毒传播。例如,不与他人共用水杯,自己的毛巾定期清洗、晾晒消毒等。

    2025-10-15 14:58:05
  • 怎么判断是不是腮腺炎

    腮腺炎可通过临床表现判断,有腮腺肿大及全身症状,流行病学及接触史方面冬春季节好发儿童青少年且有密切接触史需警惕,实验室检查辅助判断包括血常规及血清学检查,还需与化脓性腮腺炎及其他病毒引起的腮腺炎鉴别,特殊人群如儿童、孕妇、老年人患腮腺炎有不同特点需关注。 一、临床表现判断 (一)症状表现 1.腮腺肿大:通常以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张发亮但不发红,触之有弹性感,有疼痛及触痛,一般单侧腮腺先肿大,2-4天累及对侧,部分患者可能双侧同时肿大。儿童患者腮腺肿大症状可能相对不典型,但也会有不同程度的腮腺区域肿胀表现。 2.全身症状:发病初期可能有发热,体温可在38-40℃左右,同时伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。不同年龄人群发热表现可能有差异,儿童发热相对较常见且体温波动可能更明显,成人发热后全身症状可能相对更易察觉。 二、流行病学及接触史参考 (一)发病季节与人群 腮腺炎多见于冬春季节,好发于儿童及青少年,尤其是未接种过腮腺炎疫苗的人群。如果近期有与腮腺炎患者密切接触史,如共同生活、学习等,那么患腮腺炎的风险会增加。对于有腮腺炎流行地区旅居史且接触过相关患者的人群,需高度警惕腮腺炎的可能。 三、实验室检查辅助判断 (一)血常规 白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增多。通过血常规检查可以初步了解患者的炎症反应情况,但单纯血常规不能确诊腮腺炎,只是辅助判断的一个方面。 (二)血清学检查 1.抗体检测:血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体阳性可作为近期感染的证据。例如,采用酶联免疫吸附试验等方法检测IgM抗体,若结果为阳性,结合临床症状等可支持腮腺炎的诊断。 2.病毒分离:从患者唾液、脑脊液、尿液等标本中分离出腮腺炎病毒可确诊,但病毒分离操作相对复杂,一般在科研等特殊情况下开展,临床常规诊断中较少应用。 四、与其他相似疾病鉴别 (一)化脓性腮腺炎 化脓性腮腺炎多为单侧发病,挤压腮腺时可见腮腺导管口有脓性分泌物流出,血常规检查中白细胞计数及中性粒细胞计数明显升高,而腮腺炎病毒相关检查为阴性,可与流行性腮腺炎相鉴别。 (二)其他病毒引起的腮腺炎 如巨细胞病毒、HIV等感染也可能引起腮腺肿大,但这些情况相对少见,可通过病毒特异性检测等方法进行鉴别,例如检测巨细胞病毒相关抗体等明确是否为其他病毒感染导致的腮腺病变。 特殊人群方面,儿童由于免疫系统发育尚不完善,患腮腺炎后病情变化可能相对较快,需密切观察体温、腮腺肿胀等情况;孕妇若感染腮腺炎,可能会对胎儿产生一定影响,需及时就医评估;老年人患腮腺炎时,全身症状可能相对较重,且容易合并其他基础疾病,要更加注重综合评估和护理。

    2025-10-15 14:57:33
  • 接触新型冠状感染患者一定会被传染吗

    接触新型冠状感染患者不一定会被传染,这受病毒载量、变异情况及接触者自身免疫状况、防护措施等因素影响,儿童、老年人、孕妇等特殊人群接触后有不同注意事项,需密切观察、做好防护等。 一、病毒方面因素 1.病毒载量:如果患者处于疾病的急性期,呼吸道等排出的病毒载量较高,那么接触者被传染的风险相对较高;而如果患者病毒载量较低,接触者被传染的概率则会降低。 2.病毒变异情况:不同变异株的传染性有所差异,一些变异株可能传染性更强,但这也不是绝对的,接触者自身的易感性等因素也会影响是否被感染。 二、接触者自身因素 1.免疫状况 成年人:如果成年人自身免疫力正常,接触病毒后,自身免疫系统有可能及时识别并清除病毒,从而不被感染;但如果自身免疫力较低,比如患有某些基础疾病(如糖尿病、恶性肿瘤等)导致免疫功能受损,那么被感染的风险就会增加。 儿童:儿童的免疫系统尚在发育中,相对成年人可能更容易受到病毒侵袭,但也不是所有接触的儿童都会被感染,这也与儿童自身的免疫反应等有关。例如,一些身体健康、免疫功能正常的儿童接触新型冠状感染患者后,可能通过自身免疫防御未被感染。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,免疫力相对较低,接触新型冠状感染患者后被感染的几率相对较高,而且感染后发展为重症的风险也相对较高。 2.防护措施情况:接触者采取了有效的防护措施,如正确佩戴口罩、及时进行手卫生(用肥皂或含酒精的洗手液洗手等),那么被传染的概率会大大降低;如果没有采取任何防护措施,被传染的风险就会显著升高。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童接触新型冠状感染患者后,家长要密切观察儿童的症状,如是否出现发热、咳嗽、乏力等表现。同时,要确保儿童养成良好的卫生习惯,尽量减少儿童与患者的密切接触时间,并且在接触后要严格按照儿童的卫生防护要求进行手卫生等操作。因为儿童免疫力相对较弱,一旦感染可能需要更加谨慎的护理,但也不是接触就一定会被感染,通过良好的防护和观察可以及时发现异常情况。 2.老年人:老年人接触新型冠状感染患者后,应更加注意自身健康状况的监测。如果本身有基础疾病,要严格控制基础疾病的相关指标。同时,要尽量减少与患者的近距离长时间接触,保持居住环境的通风等。由于老年人感染后重症风险高,所以一旦出现疑似感染症状,要尽快就医检查,以便及时采取相应措施。 3.孕妇:孕妇接触新型冠状感染患者后,需要特别关注自身和胎儿的情况。要做好防护,密切观察自身有无不适症状,如出现发热、呼吸道症状等要及时就医。同时,要遵循医生的建议进行相关检查,因为孕妇的特殊生理状态使得感染后的处理需要更加谨慎,以保障母婴健康。

    2025-10-15 14:56:05
  • 普通感冒症状和新型冠状病毒感染的区别

    普通感冒症状以上呼吸道卡他为主全身症状轻无高热或低热病程5-7天自愈,多由鼻病毒等引起全年散发传染性较弱血常规多无明显异常或淋巴细胞比例稍高CRP正常;新型冠状病毒感染症状多样有发热干咳等部分有嗅觉味觉减退等重症可致呼吸困难等,传染性较强属乙类甲管传播途径多人群普遍易感核酸抗原检测阳性血常规等有相应变化,儿童新冠可现呕吐腹泻等精神差呼吸急促等,老人新冠重症风险高,有基础病者新冠易诱发基础病加重。 一、症状表现区别 1.1普通感冒常见症状多为鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状为主,全身症状较轻,一般无高热或仅低热,体温多在38℃以下,病程通常5~7天可自愈,一般不出现呼吸困难等严重表现。 1.2新型冠状病毒感染症状多样,常见发热(可为高热,体温可≥38.5℃)、干咳、乏力,部分患者有嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等,病情严重程度个体差异大,部分重症患者在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。 二、流行病学特点区别 2.1普通感冒多由鼻病毒等引起,全年均可发病,散发为主,传染性相对较弱,常在密闭环境中(如家庭、学校等)短时间内有多人发病,但一般不会引起大规模流行。 2.2新型冠状病毒感染传染性较强,属于乙类传染病按甲类管理,传播途径包括呼吸道飞沫、密切接触传播,在相对密闭的环境中还可通过气溶胶传播,人群普遍易感,尤其是未接种疫苗的人群感染后更易发展为重症。 三、实验室检查区别 3.1普通感冒血常规多无明显异常或淋巴细胞比例稍高,C反应蛋白(CRP)一般正常。 3.2新型冠状病毒感染核酸检测、抗原检测呈阳性,部分患者急性期血常规可见白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者血沉、CRP可升高,降钙素原正常。 四、特殊人群差异及注意事项 4.1儿童:普通感冒儿童症状相对较轻,以呼吸道卡他症状为主;儿童感染新冠可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,部分儿童可表现为精神差、呼吸急促等,需密切观察其病情变化,因其免疫系统发育不完善,病情变化可能较快。 4.2老年人:老年人患普通感冒一般经对症处理后可缓解,但老年人感染新冠后重症风险更高,易出现病情进展迅速的情况,需格外关注其体温、呼吸、血氧饱和度等变化,若出现呼吸困难等症状应及时就医。 4.3有基础疾病人群:普通感冒对有基础疾病人群影响相对较小,但新型冠状病毒感染可能诱发基础疾病加重,如高血压患者感染后可能因发热等导致血压波动,糖尿病患者感染后血糖控制可能更困难,此类人群需加强基础疾病管理及病情监测。

    2025-10-15 14:54:37
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