孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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生水痘要注意什么
水痘患者需做好隔离与防护，保持皮肤清洁，注意饮食清淡，保证充足休息并适度活动，儿童、孕妇、免疫功能低下等特殊人群有各自需注意的事项，以促进病情恢复并防止不良后果。 一、隔离与防护 1.隔离措施：水痘具有传染性，患者需进行隔离，一般隔离至全部皮疹结痂为止，通常不少于发病后2周。这是因为水痘-带状疱疹病毒可通过呼吸道飞沫和直接接触传播，隔离能有效防止病毒传播给他人，尤其是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群。 2.个人防护：患者要注意个人卫生，勤换衣物，保持皮肤清洁。皮疹瘙痒时，避免用手搔抓，防止抓破水疱引起感染。可剪短指甲，必要时戴手套，以减少皮肤损伤的风险。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁：可以用温水给患者洗澡，但要注意水温不宜过高，避免刺激皮肤。洗澡时动作要轻柔，避免用力擦拭皮疹部位。 2.皮疹处理：若皮疹有破溃，可遵医嘱使用碘伏等进行局部消毒，防止继发细菌感染。对于未破溃的皮疹，可遵医嘱外用炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状。 三、饮食注意 1.饮食宜清淡：给予患者易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜和水果等。蔬菜可选择胡萝卜、西兰花等，水果可选苹果、香蕉等。保证充足的维生素摄入有助于身体恢复。 2.避免食用辛辣刺激性食物：像辣椒、洋葱、大蒜等辛辣食物以及油炸、油腻食物应避免食用，这些食物可能会加重皮肤瘙痒或引起胃肠道不适，不利于病情恢复。 四、休息与活动 1.保证充足休息：患者需要多休息，保持充足的睡眠，每天睡眠时间应保证在10小时左右。休息有助于身体的自我修复，促进免疫系统发挥作用来对抗病毒。 2.适度活动：在病情允许的情况下，可进行适度的活动，如散步等，但要避免剧烈运动。适度活动可以促进血液循环，但要注意避免劳累，防止影响身体恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童抵抗力相对较弱，家长要密切关注儿童的病情变化，如体温、皮疹变化等。儿童的皮肤更为娇嫩，更要注意皮肤护理，防止搔抓导致严重感染。同时，儿童用药需谨慎，应严格遵循医生的建议，避免使用不适合儿童的药物。 2.孕妇患者：孕妇感染水痘可能会对胎儿造成影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等。孕妇一旦发现自己感染水痘，应立即就医，积极配合医生进行治疗，并向医生说明怀孕情况，以便医生采取合适的治疗方案。 3.免疫功能低下患者：如患有艾滋病、恶性肿瘤等免疫功能低下的患者感染水痘，病情可能会较为严重，病程较长，且容易出现并发症。这类患者感染水痘后应尽早住院治疗，密切监测病情变化，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施。
2025-11-18 13:32:39 -
二次感染阳性的几率有多大
二次感染阳性几率受多种因素影响，不同人群如一般人群、老年人、有基础疾病人群、儿童二次感染几率有差异，病毒变异、传播情况会影响其几率，个人防护和免疫力也对二次感染阳性几率起作用，注重个人防护、自身免疫力强者二次感染几率相对较低，反之则可能升高。 一、不同人群二次感染几率差异 一般人群：一般来说，不同人群二次感染新冠病毒的几率没有一个固定的绝对数值。从现有研究来看，在感染康复后的一段时间内，部分人群可能会再次感染，但具体几率因个体差异等因素有所不同。例如，一些研究发现，在康复后的3-6个月内，部分免疫力正常的成年人二次感染几率相对较低，但随着时间推移，几率会有一定变化。 老年人：老年人由于机体免疫力相对较弱，二次感染阳性的几率可能相对较高。老年人各器官功能衰退，免疫系统功能下降，在接触新冠病毒后，更容易再次被感染。有研究表明，65岁以上的老年人在康复后再次感染的风险可能高于年轻人群。 有基础疾病人群：本身患有如糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的人群，二次感染阳性的几率也可能增加。基础疾病会影响机体的免疫功能和整体健康状况，使得身体对新冠病毒的抵御能力下降，从而更容易发生二次感染。 儿童：儿童的免疫系统尚在发育中，不同儿童二次感染几率也有差异。一般来说，健康儿童康复后在短期内二次感染几率相对不是特别高，但如果儿童存在免疫缺陷等特殊情况，二次感染几率可能会升高。 二、病毒变异等因素的影响 病毒变异：新冠病毒不断变异，新的变异株出现可能会影响二次感染几率。例如，一些变异株具有更强的传染性或免疫逃逸能力，这会使得人群二次感染阳性的几率发生变化。如果出现免疫逃逸能力较强的变异株，那么即使曾经感染过，再次感染的几率也可能增加。 病毒传播情况：当病毒在人群中广泛传播时，二次感染阳性的几率会相应增加。如果处于病毒传播高发的环境中，无论是一般人群还是特殊人群，接触病毒的机会增多，二次感染的可能性也就增大。 三、个人防护和免疫力等因素的作用 个人防护：注重个人防护的人群，如坚持佩戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，二次感染阳性的几率相对较低。良好的个人防护措施可以有效减少接触病毒的机会，从而降低二次感染的风险。 免疫力：自身免疫力较强的人，二次感染阳性的几率相对较低。通过健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等维持良好免疫力的人，在面对新冠病毒时，身体能够更好地抵御病毒侵袭，再次感染的可能性相对较小。而免疫力低下的人，如长期使用免疫抑制剂的患者等，二次感染几率则会升高。
2025-11-18 13:31:52 -
吃肺结核药会影响月经吗
吃肺结核药可能影响月经，药物可通过影响内分泌系统干扰月经周期，不同个体因年龄、病史、生活方式等有不同表现，出现月经异常应及时就医，医生会评估并可能调整抗结核药物方案，患者要保持良好生活方式并密切复诊。 抗结核药物中的某些种类可能会对内分泌系统产生影响，从而干扰月经周期。例如，部分抗结核药物可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。下丘脑-垂体-卵巢轴是调节女性月经周期的重要内分泌调节轴，任何环节受到药物等因素干扰都可能导致月经紊乱。有研究发现，长期使用某些抗结核药物后，体内激素水平会发生变化，如雌激素、孕激素等的分泌失衡，进而影响月经的正常来潮。 不同个体差异对月经影响的表现 年龄因素：青春期女性和围绝经期女性可能对药物导致月经影响更为敏感。青春期女性内分泌系统尚在发育完善过程中，围绝经期女性内分泌系统逐渐衰退，此时使用抗结核药物更容易出现月经周期改变、经量异常等情况。例如，青春期女性可能出现月经初潮时间改变、月经周期不规律等；围绝经期女性可能出现月经紊乱加重，如月经周期延长或缩短、经量增多或减少等。 个体病史因素：本身有内分泌疾病病史的女性，在使用抗结核药物时更易出现月经受影响的情况。比如本身患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，使用抗结核药物后，月经紊乱的风险可能会增加。因为这类女性原本内分泌系统就存在一定紊乱，抗结核药物的干扰可能进一步打破原本相对平衡的内分泌状态。 生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式也可能加重抗结核药物对月经的影响。精神压力过大可通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，影响卵巢功能，而熬夜、过度劳累等也会干扰内分泌系统的正常节律，与抗结核药物共同作用，导致月经异常。 出现月经异常时的应对建议 如果在服用肺结核药物期间出现月经异常，首先应及时就医。医生会综合评估患者的病情、所用抗结核药物情况以及月经异常的具体表现等。可能会进行相关激素水平检测，如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等检测，以明确内分泌状况。同时，医生会根据具体情况考虑是否需要调整抗结核药物方案，但调整药物需非常谨慎，因为抗结核治疗需要规范、足量、足疗程，随意调整药物可能影响肺结核的治疗效果。对于因药物导致月经异常的女性，在生活中要注意保持良好的生活方式，规律作息，避免过度劳累，保持心情舒畅，这有助于改善因药物影响导致的月经紊乱情况。同时，要密切关注月经变化情况，定期复诊，让医生及时了解病情变化，以便采取相应的处理措施。
2025-11-18 13:31:38 -
狂犬病的狗有什么症状
狂犬病狗分为狂躁型和麻痹型，狂躁型初期行为异常，中期兴奋躁动，后期麻痹衰竭；麻痹型初期症状不典型，中期麻痹加重，后期全身衰竭。 一、狂躁型狂犬病狗的症状 1.初期行为异常 病狗可能会出现精神沉郁、行为变得反常的情况，比如原本温顺的狗可能会变得容易激怒，对周围环境的反应变得迟钝。这是因为狂犬病病毒开始影响狗的神经系统，导致其神经功能出现紊乱的早期表现。在年龄方面，不同年龄段的狗都可能感染狂犬病，但幼犬由于免疫系统相对较弱，感染后可能症状出现得更为迅速。从生活方式来看，经常与外界接触、接触其他动物较多的狗感染风险相对较高，一旦感染，初期行为异常可能更易被察觉。 2.中期兴奋躁动 随着病情发展，病狗会进入兴奋躁动阶段。表现为狂躁不安，攻击人畜的欲望强烈，看到人或其他动物就会发起攻击。同时，还可能出现恐水症状，但不是所有狂躁型病狗都会出现典型恐水，只是部分会表现出对水的恐惧，见到水可能会躲避、流涎等。此时，狗的神经系统受到病毒更严重的破坏，导致其出现异常的兴奋和攻击性行为。对于特殊人群来说，如果有儿童在这种情况下靠近病狗，极易受到攻击，所以儿童应避免接近疑似患有狂犬病的狗。 3.后期麻痹衰竭 到了后期，病狗会出现麻痹症状，行走不稳，逐渐消瘦，肌肉麻痹，最终因呼吸衰竭等原因而死亡。这是因为狂犬病病毒已经广泛破坏了狗的神经系统和全身多个系统，导致其身体机能严重衰退。 二、麻痹型狂犬病狗的症状 1.初期症状不典型 麻痹型狂犬病狗初期症状相对不典型，可能仅表现为精神不振、行动迟缓、局部肌肉轻度麻痹等。例如，病狗可能会出现尾巴下垂、行走时后肢无力等情况。年龄较小的狗由于身体机能尚未完全发育成熟，麻痹症状可能更容易被忽视，因为其原本的活动能力相对较弱，轻微的行动迟缓可能被误认为是正常的生长发育问题。从生活方式角度，长期处于相对封闭环境、较少接触外界的狗，一旦感染麻痹型狂犬病，初期不典型症状可能更难被发现。 2.中期麻痹加重 中期时，麻痹症状会逐渐加重，肌肉麻痹范围扩大，可能出现吞咽困难、声音嘶哑等情况。这是由于狂犬病病毒进一步侵犯神经系统，影响了肌肉的神经支配，导致肌肉功能障碍逐渐加重。对于特殊人群中的老年人，如果遇到麻痹型病狗，由于行动相对迟缓，在躲避病狗时可能会面临更大的困难，所以老年人应格外注意远离疑似患有狂犬病的狗。 3.后期全身衰竭 后期病狗会出现全身衰竭的表现，如呼吸微弱、心跳缓慢等，最终导致死亡。此时狗的全身多个系统都受到严重损害，身体已经无法维持基本的生理功能。
2025-11-18 13:31:08 -
长了水痘怎么办
水痘患者需隔离休息，保证充足睡眠；要做好皮肤清洁护理，避免搔抓；调整饮食补充营养多喝水；密切观察皮疹变化和体温；孕妇、免疫功能低下者、新生儿等特殊人群有相应注意事项。 皮肤护理 保持皮肤清洁：每天用温水给患者洗澡，洗澡时动作要轻柔，避免用力搓揉皮疹部位，防止皮疹破裂感染。对于年龄小的孩子，家长要特别注意控制洗澡的力度和时间。 避免搔抓：水痘会引起瘙痒，要给患者剪短指甲，防止搔抓导致皮疹破损。可以给患者戴上棉质手套，避免其直接用手接触皮疹。如果瘙痒严重，可以在医生指导下使用一些止痒的药物或方法，但要特别注意儿童的用药安全，避免使用不适合儿童的药物。比如，对于幼儿，可采用轻轻拍打皮疹部位来缓解瘙痒，而不是让其搔抓。 饮食调整 补充营养：给予患者富有营养、易消化的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复。年龄较小的儿童可能需要将食物制作成适合其咀嚼和消化的形式，如将水果打成泥状等。 多喝水：鼓励患者多喝水，有助于排毒，保持身体水分平衡。对于不喜欢喝白开水的儿童，可以适当给予一些果汁，但要注意控制糖分摄入。 病情观察 观察皮疹变化：密切观察皮疹的发展情况，包括皮疹的数量、大小、颜色以及是否有新皮疹出现、旧皮疹是否破溃、感染等情况。如果皮疹出现化脓、大面积破损、发热持续不退或伴有精神萎靡、呕吐等症状，应及时就医。对于儿童，家长要更加细心观察其精神状态和皮疹变化，因为儿童表达能力有限，病情变化可能不易被察觉。 监测体温：水痘患者可能会出现发热症状，要定时监测体温。如果体温在38.5℃以下，可以采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；如果体温超过38.5℃且符合用药指征（需严格遵循儿科用药安全原则，避免低龄儿童滥用药物），可考虑在医生指导下使用合适的退热措施，但要避免不恰当的退热处理对儿童造成不良影响。 特殊人群注意事项 孕妇：孕妇感染水痘可能会对胎儿造成严重影响，如导致胎儿先天性水痘综合征等。如果孕妇接触了水痘患者，应立即就医并告知医生怀孕情况，医生会根据具体情况进行评估和处理。 免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等感染水痘后，病情往往较为严重，可能会出现播散性水痘等情况。这类人群一旦怀疑感染水痘，应尽快就医，进行严密的病情监测和积极的治疗。 新生儿：如果母亲在分娩前2-3周内患水痘，新生儿感染水痘的风险较高。新生儿感染水痘后病情可能较重，需密切观察，加强护理，必要时住院治疗。
2025-11-18 13:29:32
