孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肺结核患者咯血怎么办
肺结核患者咯血需紧急处理，少量咯血让患者取患侧卧位，大咯血让患者平卧位头偏向一侧，立即拨打急救电话，监测生命体征，谨慎用止血药，肺结核咯血要同步抗结核治疗，窒息时清除异物，呼吸心跳停止则做心肺复苏，要依不同人群特点保障患者生命安全。 一、保持正确体位 1.对于少量咯血患者：应让患者取患侧卧位，这样可以防止血液流向健侧肺，例如肺结核患者一侧肺有咯血情况，取患侧卧位能避免血液进入未咯血的肺组织，减少对健侧肺通气和换气功能的影响，尤其对于儿童，要轻柔地帮助其保持正确体位，避免因体位变动过大加重咯血或引起不适。 2.对于大咯血患者：应立即让患者取平卧位，头偏向一侧，防止血液阻塞气道引起窒息，儿童大咯血时更要密切关注头部位置，确保气道通畅。 二、紧急就医与监测 1.及时拨打急救电话：当患者出现大咯血时，无论年龄大小，都要立即拨打急救电话，尽快将患者送往有救治条件的医疗机构，因为大咯血可能在短时间内导致患者窒息等严重后果，对于儿童来说，窒息风险更高，必须争分夺秒。 2.监测生命体征：在等待急救人员到来过程中，要密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，儿童的生命体征相对更不稳定，需频繁观察，若出现呼吸急促、心率加快、血压下降等情况，要及时采取相应措施进行初步处理。 三、药物治疗相关原则 1.止血药物的使用：会根据患者具体情况谨慎使用止血药物，例如酚磺乙胺等，但对于儿童，要严格遵循药物使用的年龄禁忌等规定，优先考虑非药物的紧急处理措施来保持气道通畅等，避免不恰当使用药物对儿童造成不良影响。 2.抗结核治疗同步进行：肺结核患者咯血的同时，要继续坚持抗结核治疗，规范使用抗结核药物，因为肺结核是根本病因，只有控制结核病情才能从根源上减少咯血的发生，但药物的具体使用要在专业医生指导下进行，充分考虑患者的年龄、肝肾功能等情况。 四、窒息的紧急处理 1.清除气道异物：如果患者发生窒息，立即将患者俯卧，用手拍打其背部，尽量使堵塞气道的血液等异物排出，对于儿童，操作要轻柔，力度适中，避免造成二次损伤，尽快恢复气道通畅。 2.心肺复苏准备：若患者呼吸、心跳停止，要立即进行心肺复苏，按照正确的心肺复苏操作流程进行，儿童进行心肺复苏时要注意按压的力度和频率等要符合儿童的特点。 总之，肺结核患者咯血是需要紧急处理的情况，要根据患者具体情况采取正确的体位调整、及时就医、监测生命体征、合理考虑药物治疗等措施，充分考虑不同年龄人群的特点，以保障患者的生命安全。
2025-11-18 13:25:50 -
新型冠状病毒会全身酸痛吗
新型冠状病毒感染后部分患者会出现全身酸痛症状，其发生机制与机体免疫反应有关，不同人群全身酸痛有不同特点，可通过休息、物理方法、饮食等缓解，并非所有患者都有此症状，出现相关不适且持续不缓解或伴严重不适需及时就医。 一、全身酸痛的发生机制 新冠病毒感染人体后，会引发机体的免疫反应。病毒入侵人体细胞后，人体免疫系统被激活，免疫细胞会释放如细胞因子等物质，这些物质可能会作用于神经末梢等部位，从而导致全身酸痛等不适症状。例如，有研究发现，在新冠病毒感染患者体内，一些促炎细胞因子水平会升高，这些细胞因子可能参与了肌肉酸痛等症状的产生过程。 二、不同人群全身酸痛的特点及相关情况 儿童：儿童感染新冠病毒后也可能出现全身酸痛，但儿童表达不适的方式可能与成人不同，有的儿童可能会表现出烦躁、不愿意活动等情况。由于儿童的免疫系统和生理特点与成人有差异，其全身酸痛的程度和持续时间可能会因个体不同而有所不同。一般来说，儿童感染后的全身酸痛症状相对成人可能相对较轻，但也需要密切关注。 成年人：成年患者感染新冠病毒后出现全身酸痛较为常见，不同年龄段的成年人可能在酸痛程度上有一定差异，通常中青年患者可能在感染后由于身体状况相对较好，全身酸痛的恢复相对较快，但也有部分成年人会感觉全身酸痛较为明显，影响日常生活和休息。 老年人：老年人感染新冠病毒后出现全身酸痛时需要特别关注，因为老年人往往可能合并有其他基础疾病，全身酸痛可能会加重其基础疾病的负担，或者与基础疾病的症状相互混淆。老年人的身体恢复能力相对较弱，全身酸痛的持续时间可能相对较长，需要更加精心的护理和观察。 三、缓解全身酸痛的相关措施 休息：充足的休息有助于身体恢复，患者应保证足够的睡眠时间，让身体得到充分的放松，有利于缓解全身酸痛的症状。 物理方法：可以通过适当的热敷等物理方法来缓解肌肉的酸痛感。例如，用温热的毛巾敷在酸痛的部位，能够促进局部血液循环，在一定程度上减轻酸痛症状。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。 饮食：保持均衡的饮食，摄入富含维生素等营养物质的食物，有助于增强身体的抵抗力，也可能对缓解全身酸痛有一定的帮助。比如多吃新鲜的蔬菜水果等。 需要注意的是，并非所有感染新冠病毒的患者都会出现全身酸痛的症状，有些患者可能主要表现为发热、咳嗽等其他症状，而全身酸痛只是部分患者的临床表现之一。如果出现全身酸痛等不适症状且持续不缓解或伴有其他严重不适，应及时就医进行评估和相应的处理。
2025-11-18 13:24:19 -
狂犬疫苗有三针法吗
狂犬疫苗有三针法，具体是第0天左右上臂三角肌分别接种一剂，第7天、第21天各接种一剂，用于暴露前预防，与五针法相比剂次少但免疫效果无显著差异，适用暴露前预防的部分人群，接种时特殊人群有相应注意事项，如儿童、孕妇、老年人接种需关注不同情况及相关反应等。 一、三针法狂犬疫苗的具体接种方案 一般是第0天在左右上臂三角肌分别接种一剂（共两剂），第7天、第21天各接种一剂，总共接种3次。这种三针法主要用于暴露前预防，即没有被动物咬伤、抓伤等暴露情况时，为了预防感染狂犬病而进行的主动免疫。 二、三针法与其他针法的区别及适用情况 与五针法的区别 五针法是第0天左右上臂三角肌各接种一剂（共两剂），第3天、第7天、第14天各接种一剂，总共接种5次。三针法在总接种剂次上少于五针法，但同样能刺激机体产生针对狂犬病病毒的抗体。 三针法的免疫效果经过大量研究验证，与五针法在抗体阳转率等方面并无显著差异。 适用情况 对于一些暴露前预防且身体状况较好、依从性较好的人群可以考虑三针法。比如经常处于狂犬病高危环境但暂时没有明确暴露的人员，像动物饲养员等，在医生评估后可以选择三针法进行暴露前预防。 而对于发生了暴露情况（如被动物咬伤、抓伤）的人群，通常更倾向于采用五针法进行暴露后预防，因为暴露后感染狂犬病的风险更高，五针法能更快、更有效地激发机体免疫反应来抵御病毒。 三、接种三针法狂犬疫苗的注意事项 特殊人群 儿童：儿童接种时要注意接种部位的选择和接种后的观察。儿童的上臂三角肌发育情况可能因年龄不同而有差异，接种时需确保准确接种在三角肌部位。接种后要密切观察儿童是否有发热、接种部位红肿等不良反应，因为儿童的免疫系统和成人有所不同，对疫苗的反应可能更敏感。 孕妇：孕妇属于特殊人群，接种狂犬疫苗时需要谨慎评估。一般来说，狂犬病一旦发病致死率几乎100%，所以如果孕妇发生了暴露情况，即使是三针法的暴露前预防，也应在医生充分评估利弊后进行接种。因为感染狂犬病对孕妇和胎儿的危害远远大于疫苗可能带来的潜在风险，在接种过程中要密切监测孕妇和胎儿的状况。 老年人：老年人接种时要考虑其身体的基础健康状况。有些老年人可能合并有慢性疾病，如糖尿病、高血压等。接种后要注意观察是否有与基础疾病相关的不良反应加重情况，同时要关注疫苗接种后的免疫反应，因为老年人的免疫功能有所减退，可能需要更长时间来产生足够的抗体，接种后要按照规定时间进行抗体检测以评估免疫效果。
2025-11-18 13:23:25 -
持续发烧不退是什么原因
持续发烧不退可能由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素有细菌、病毒、支原体感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、中暑、内分泌疾病等。出现持续发烧不退需及时就医检查，儿童和老年人更需关注，以便明确病因并采取相应治疗措施。 病毒感染：像流感病毒引起的流行性感冒，患者会出现高热持续不退的情况，流感病毒入侵人体后，在呼吸道等部位复制，激发机体的免疫反应，导致长时间发热。例如甲型H1N1流感患者往往体温可高达39℃-40℃，且持续多日。 支原体感染：肺炎支原体感染也会造成持续发烧不退，支原体感染人体后，会黏附在呼吸道或泌尿生殖道等部位的上皮细胞表面，引发免疫反应，导致发热，常表现为发热可持续2-3周，体温在38℃左右，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳。 非感染性因素 自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，由于自身免疫系统紊乱，攻击自身组织器官，引发炎症反应，导致患者持续发烧不退，同时还可能伴有皮疹、关节疼痛等症状。在不同年龄段均可发病，女性相对多见，与自身免疫调节异常等因素有关。 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤，如白血病，白血病细胞大量增殖，抑制正常造血功能，同时肿瘤细胞释放的肿瘤坏死因子等物质可引起发热，患者会出现持续发烧不退的情况，还可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。不同年龄都可能患病，生活方式与肿瘤的发生有一定关联，如长期接触某些致癌物质等。 中暑：在高温环境下长时间活动或停留，机体散热困难，体温调节中枢功能紊乱，可导致持续发烧不退，多发生在夏季高温时段，长时间户外工作者、老年人、儿童等人群更容易发生，因为他们的体温调节能力相对较弱，在高温环境中身体散热机制不能有效发挥作用。 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，患者会出现低热或中等度发热，可持续不退，还可能伴有心慌、手抖、多汗、消瘦等症状，不同年龄均可发病，生活方式中长期精神压力大等可能影响内分泌功能。 当出现持续发烧不退的情况时，需要及时就医，进行详细的检查，如血常规、C-反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，由于其免疫系统和各器官功能尚未发育完善，持续发烧不退可能对身体造成更严重的影响，需要更加密切地观察病情变化，及时就医处理；对于老年人，可能合并有其他基础疾病，持续发烧不退时要综合考虑基础疾病的情况进行诊治。
2025-11-18 13:22:57 -
现在阳了出现什么症状
感染新冠病毒后有发热表现，不同人群发热表现有差异，多数感染者有咳嗽症状且程度因人而异，部分人有咽痛、鼻塞流涕症状，全身有肌肉酸痛、乏力等症状，部分人有恶心呕吐腹泻等消化道症状且不同人群表现有别。 具体表现：感染新冠病毒后，发热是较为常见的症状之一，体温可表现为低热（37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。不同人群发热表现可能略有差异，儿童可能更容易出现高热情况，这与儿童的生理特点有关，儿童的体温调节中枢发育尚未完善，对体温的调控能力相对较弱。成年人发热时可能会伴有全身乏力等表现，而老年人由于身体机能衰退，发热时可能体温升高不明显，但病情变化可能更为隐匿。 呼吸道症状 咳嗽：多数感染者会出现咳嗽症状，可为干咳，也可能伴有少量痰液。咳嗽的程度因人而异，有的人为轻微咳嗽，不影响日常生活；有的人咳嗽较为剧烈，可能会影响休息和睡眠。对于有基础呼吸道疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，感染新冠病毒后咳嗽可能会加重，因为他们原本的呼吸道功能就存在一定障碍，病毒感染会进一步刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽频繁且症状相对较重。 咽痛：喉咙部位会有疼痛感，吞咽时可能会加重。老年人由于口腔咽喉部黏膜萎缩等生理变化，咽痛时可能会感觉更为不适，且恢复相对较慢。部分人咽痛症状可能较为明显，影响进食和说话。 鼻塞、流涕：部分感染者会出现鼻塞、流涕症状，类似于普通感冒的表现。儿童可能会因为鼻塞而出现呼吸不畅，表现为张口呼吸等情况，需要家长密切观察呼吸状况。 全身症状 肌肉酸痛：全身肌肉可能会有酸痛感，尤其是四肢肌肉较为常见。这是因为病毒感染人体后，会引起机体的免疫反应，释放一些炎性介质，刺激神经末梢导致肌肉酸痛。年轻人在感染后如果平时运动量较大，肌肉酸痛可能相对更明显，但恢复相对较快；老年人由于肌肉量减少等原因，肌肉酸痛可能持续时间较长。 乏力：感觉身体疲倦、没有力气，活动耐力下降。无论是哪个年龄段的人，乏力症状都会影响日常生活和工作学习。对于老年人来说，乏力可能会增加跌倒等意外发生的风险，需要家人给予更多的照顾和协助。 消化道症状 部分人会出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等：儿童在感染后出现消化道症状的比例相对较高，可能与儿童的消化系统发育尚未成熟有关。腹泻严重时可能会导致脱水等情况，需要及时补充水分和电解质。老年人由于消化系统功能减退，出现消化道症状时更要注意补液，防止发生电解质紊乱等并发症。
2025-11-18 13:22:26
