孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新型冠状病毒带什么口罩预防
预防新型冠状病毒，建议优先佩戴KN95/N95型口罩、医用防护口罩（如N95）或医用外科口罩，根据风险等级与场景规范选择佩戴。 KN95/N95型口罩：过滤效率达95%以上，可有效阻挡含病毒飞沫和气溶胶，适用于高风险场景（如医院就诊、核酸采样、密切接触者管理），但需确保完全贴合面部，无漏气。 医用外科口罩：过滤效率约30%-60%，适合中低风险环境（如超市购物、公共交通），佩戴时需遮盖口鼻及下巴，压紧鼻夹增强密封性，避免漏气或污染。 一次性使用医用口罩：防护级别较低，适用于低风险、短时间暴露场景（如小区散步），日常通勤或接触公共物品后建议佩戴，避免重复使用。 特殊人群注意事项：儿童选择医用儿童口罩，确保尺寸贴合且不影响呼吸；老年人优先佩戴无呼气阀的款式，避免漏气导致防护失效；过敏体质者选棉质或无刺激性材料，减少皮肤刺激。 佩戴规范与更换：连续佩戴不超过4小时，污染、潮湿或变形时立即更换；口罩不可两面轮流使用，取下后勿触碰外侧，用后丢弃至专用垃圾桶，避免二次污染。 （注：所有口罩均需正确佩戴，确保完全覆盖口鼻，鼻夹贴合鼻梁，口罩内侧不可接触面部皮肤，特殊场景需结合防疫要求动态调整防护措施。）
2026-01-26 11:05:14 -
乙肝肝硬化患者需要抗病毒治疗吗
乙肝肝硬化患者无论肝功能代偿与否，均建议接受规范抗病毒治疗，以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，降低并发症及肝癌风险。 乙肝肝硬化患者需抗病毒治疗，因病毒持续复制会加重肝损伤，促进肝纤维化进展。即使肝功能代偿（Child-Pugh A级），也需抑制病毒以延缓疾病；失代偿期（Child-Pugh B/C级）患者更需治疗，防止病毒激活诱发腹水、出血等并发症。 治疗目标为长期抑制HBV DNA至检测下限（＜20 IU/mL），延缓肝硬化进展，降低肝癌风险。代偿期患者需长期治疗（多数需终身），失代偿期患者需终身治疗，具体方案由医生根据基线病毒载量、肝功能等调整。 国内外指南推荐恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）作为一线药物，其抗病毒活性强、耐药率低，安全性高，适用于多数肝硬化患者。 孕妇优先选择TDF或TAF（避免阿德福韦酯）；老年患者需监测肾功能及骨密度；合并HIV、丙肝等感染者需联合治疗或调整药物，加强耐药性和病毒学突破监测。 需定期复查肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声，每3-6个月一次；每年评估肝纤维化程度，强调遵医嘱坚持治疗，不可自行停药或换药，以防病毒反弹或耐药。
2026-01-26 11:01:45 -
宠物狗爪子抓破皮三天要打针吗
宠物狗爪子抓破皮三天是否需要打针，需结合伤口暴露级别、狂犬病风险评估及免疫史综合判断，建议尽快就医由专业人员评估处理。 根据《狂犬病暴露处置工作规范》，伤口分三级：I级（无出血、仅轻微抓伤）无需特殊处理；II级（破皮但出血少）需清洁+接种狂犬病疫苗；III级（出血多、深伤口或被污染黏膜接触）需疫苗+被动免疫制剂。 狂犬病暴露风险取决于犬只健康状态：家养犬定期免疫、无异常表现则风险低；流浪犬、疑似患病犬或无法观察10天者，需立即启动处置。抓破皮属于直接暴露，无论犬只状态均需评估。 狂犬病疫苗接种原则：Ⅲ级暴露或高风险情况，即使超过24小时仍建议接种（五针法或“2-1-1”法全程完成）；若既往3个月内完成免疫，且犬只健康，可观察犬只10天。 若伤口较深、污染重（如爪子带泥土），需评估是否需破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），3天内处理仍有必要。 特殊人群注意：孕妇、免疫缺陷者（如糖尿病、长期激素使用者）接种需医生评估；儿童按体重调整剂量；免疫史完整者根据上次接种时间决定是否加强。 注：以上内容基于《狂犬病暴露预防处置工作规范》及临床指南，具体处理需遵医嘱。
2026-01-26 11:00:09 -
和乙肝携带者一起吃饭能传染吗
和乙肝携带者一起吃饭通常不会传染乙肝病毒，乙肝主要通过血液、母婴及性接触传播，日常共餐时若双方口腔黏膜无破损且无血液接触，感染风险极低。 一、乙肝病毒传播途径与共餐风险的关系：乙肝病毒主要存在于感染者的血液、体液中，不通过消化道传播。共餐时，唾液中的病毒量极少，且健康人群的胃酸、消化酶可有效灭活病毒，正常共餐无需过度担忧感染。 二、特殊人群共餐的注意事项：儿童未接种乙肝疫苗时，建议先完成3针疫苗接种（0、1、6月龄），可有效预防感染；孕妇需确认自身乙肝表面抗体水平（≥10mIU/mL），必要时进行母婴阻断；老年人及免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤患者）应避免口腔黏膜破损时共餐，建议定期检查乙肝五项及肝功能。 三、日常共餐的预防措施：使用公筷公勺可进一步降低潜在传播风险；保持口腔卫生，若存在口腔溃疡、牙龈出血等情况，建议暂时避免共餐；避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人物品，减少血液传播概率。 四、乙肝携带者自身的注意事项：定期进行肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏超声检查，遵循医嘱接受抗病毒或保肝治疗；避免纹身、穿孔等有创操作，献血前需提前筛查；与他人共餐时主动使用公筷，降低对他人的潜在风险。
2026-01-26 10:58:37 -
打狂犬疫苗能喝啤酒吗
接种狂犬疫苗期间不建议饮用啤酒，酒精可能降低疫苗免疫效果、加重不良反应，特殊人群风险更高。 影响疫苗免疫效果 酒精会抑制免疫细胞活性，干扰抗体生成过程。部分临床研究显示，接种期间饮酒者的抗体效价较不饮酒者低15%-30%，可能削弱疫苗保护作用。因此，建议全程接种期间避免饮酒。 加重不良反应 狂犬疫苗可能引起局部红肿、发热、乏力等反应。酒精扩张血管，会加重局部充血，延长红肿消退时间；同时经肝脏代谢，增加肝肾负担，可能使发热、肌肉酸痛等症状更明显。 特殊人群风险显著 孕妇饮酒可能通过胎盘影响胎儿发育；肝病患者（如肝炎、肝硬化）肝脏代谢能力下降，酒精会加重肝脏负担，影响疫苗代谢；过敏体质者饮酒可能诱发过敏反应，与疫苗成分叠加风险。 啤酒的酒精含量差异 普通啤酒酒精度3%-5%，高度啤酒可达10%以上，酒精摄入总量不同影响程度各异。即使少量饮用，酒精仍可能干扰免疫应答，因此不建议饮用任何酒精含量的啤酒。 饮酒时间建议 接种后24小时内必须避免饮酒；全程接种（共5针或4针）完成后1-2周再少量饮酒（如有必要）。具体遵医嘱，若饮酒后出现皮疹、发热、呼吸困难等症状，需立即就医。
2026-01-26 10:57:40
