孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 艾滋病红疹什么时候出

    艾滋病红疹出现时间因时期和人群而异,急性期多在初次感染后2-4周左右,约50%-70%感染者会出现,持续1-3周;无症状期一般无明显红疹,后期可能因免疫受损出现非典型皮疹且时间不固定;艾滋病期因免疫严重受损,红疹出现时间因人而异,较长时间后才逐渐出现,儿童和孕妇红疹出现时间也有其特点。 一般发生在初次感染HIV后2-4周左右。此阶段人体免疫系统开始针对HIV进行反应,由于病毒血症和免疫系统激活,部分感染者会出现皮疹等症状。据相关研究,约50%-70%的艾滋病急性期感染者会出现皮疹,皮疹多为斑疹或丘疹,可分布于全身,一般持续1-3周可自行缓解。这个时期的发生与HIV病毒大量复制,刺激机体免疫反应有关,不同个体由于免疫状态、感染病毒载量等因素的差异,出现皮疹的具体时间可能会有一定波动,但大多集中在初次感染后的2-4周内。 无症状期 此阶段感染者一般没有明显的红疹表现,病毒在体内处于相对潜伏的状态,免疫系统与病毒处于相对平衡的阶段,机体没有明显的临床症状,但病毒仍在持续复制。不过,部分感染者在无症状期后期,随着免疫系统逐渐被破坏,也可能会出现皮肤相关的表现,包括一些非特异性的皮疹,但相对急性期来说,出现红疹的情况相对不典型且时间不固定,主要与免疫系统受损程度、病毒载量变化等因素有关。 艾滋病期 当进入艾滋病期时,由于机体免疫系统严重受损,CD4+T淋巴细胞计数明显下降,患者更容易出现各种机会性感染和肿瘤,其中皮肤表现较为常见,可能会出现多种类型的皮疹,如脂溢性皮炎样皮疹、带状疱疹、卡波西肉瘤相关的皮疹等。这时候红疹出现的时间因人而异,与患者免疫系统受损的速度、程度以及是否合并其他机会性感染等有关,一般是在感染HIV较长时间后,通常数年甚至更长时间后才会逐渐出现相关红疹表现。例如,卡波西肉瘤相关的皮疹一般在艾滋病期较晚阶段出现,而带状疱疹可在艾滋病期任何阶段发生,与患者当时的免疫抑制程度密切相关。 特殊人群方面,儿童艾滋病患者红疹出现时间可能与成人有一定差异。儿童感染HIV后,由于免疫系统发育尚未成熟,急性期红疹出现时间可能相对成人略有不同,而且在艾滋病期出现相关皮疹时,病情进展可能更快,需要更加密切关注。孕妇感染HIV时,红疹出现时间也受自身免疫状态、孕期身体变化等因素影响,同时需要考虑对胎儿的影响,在出现红疹等情况时要谨慎处理,因为孕妇的情况不仅关系到自身健康,还涉及胎儿的发育等多方面问题。

    2025-11-18 13:22:08
  • 新型冠状感染是持续发热吗

    新型冠状感染患者发热表现多样,并非都持续发热,有持续发热情况,也有间断发热、低热为主等非持续发热情况,儿童、老年及有基础病史患者发热表现各有差异,需根据个体具体情况综合判断。 一、持续发热情况 部分新型冠状感染患者会出现体温持续升高的情况,例如一些病情相对较重或病毒载量较高的患者,可能会持续数天体温处于较高水平,如体温持续在38℃以上等,但这并不是所有患者都会出现的情况。 二、非持续发热情况 1.间断发热:很多患者是间断性发热,即体温会有波动,可能上午体温正常,下午或晚上出现发热,体温可能在37.3℃-39℃之间波动,然后又有所下降。这与患者自身的免疫状态、病毒在体内的复制情况等多种因素有关。 2.低热为主:还有部分患者以低热为主,体温在37.3℃-38℃之间,且发热不是持续不间断的,可能会有一段时间体温正常,然后再次出现低热情况。 不同人群发热表现差异 一、儿童患者 儿童新型冠状感染患者发热表现可能与成人有所不同。一般来说,儿童的体温调节中枢发育尚未完善,可能会出现体温波动相对较大的情况。有的儿童可能短时间内体温升高较明显,但也可能很快又有所下降,而且儿童可能在发热的同时伴有其他表现,如精神状态相对成人可能更易受到影响,有的儿童发热时会显得烦躁不安等,但发热也不一定是持续的,也可能是间断性的低热或中热等。 二、老年患者 老年患者由于机体功能衰退,免疫功能相对较弱,新型冠状感染后发热情况也较为复杂。部分老年患者可能发热症状相对不典型,有的可能发热程度不是很高,但持续时间可能较长;也有的老年患者可能会出现持续发热的情况,但相对来说,老年患者在发热时需要更加密切关注,因为老年患者可能合并有其他基础疾病,发热可能会加重基础疾病的病情,如可能诱发心脑血管等方面的并发症等。 三、有基础病史患者 对于本身有基础病史的患者,如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等的患者,新型冠状感染后发热情况会受到基础病史的影响。例如,患有糖尿病的患者感染新型冠状病毒后发热,可能因为血糖控制不佳等因素影响病情,而且发热情况可能与非基础病史患者有所不同,可能更需要综合考虑基础病的情况来判断发热相关的病情变化,发热也不一定是持续的,需要动态监测体温及病情变化。 总之,新型冠状感染患者的发热表现是多种多样的,持续发热只是其中一种可能的情况,不能一概而论地认为新型冠状感染患者都是持续发热,需要根据个体的具体情况来综合判断。

    2025-11-18 13:20:25
  • HIV病毒数量为零还会传染吗

    HIV病毒数量为零仍可能有传染风险,因存在检测误差及病毒潜伏库情况,传染途径有性接触、血液、母婴传播,需采取如性生活用安全套、避免血液暴露物品共用、育龄女性严格母婴阻断等防范措施。 一、HIV病毒数量为零仍可能存在传染风险的情况 1.检测误差因素 目前的HIV病毒载量检测方法有一定的检测下限。虽然检测结果显示病毒数量为零,但可能存在检测误差。例如,高灵敏度的检测方法可将检测下限降低,但仍可能存在极少量病毒未被准确检测出来的情况。从年龄角度看,不同年龄段人群的免疫系统功能有差异,但对于检测误差的影响并无特定的年龄偏向性。对于生活方式方面,正常的生活方式一般不影响检测误差本身,但如果患者有影响检测样本采集等特殊生活方式情况可能间接相关,但主要还是检测技术的局限性导致可能存在极微量病毒未被检测到从而有传染风险。 2.病毒潜伏库因素 HIV病毒会在体内形成潜伏库,即使血液中的病毒数量检测不到,潜伏库中的病毒仍有可能重新激活并复制。从病史角度,如果患者曾经感染HIV且经过治疗后病毒载量暂时检测不到,但体内仍存在潜伏库,那么在某些因素影响下,潜伏库中的病毒可能重新活跃,从而具有传染性。对于性别而言,男性和女性在HIV病毒潜伏库方面没有本质差异,都可能存在潜伏库中的病毒重新激活导致传染的情况。 二、HIV病毒数量为零时的传染途径及防范 1.传染途径 主要的传染途径包括性接触传播、血液传播(如共用注射器等)、母婴传播。即使血液中病毒数量为零,在性接触时,生殖道等部位可能仍存在极少量病毒,通过性接触可能导致传染;在血液传播方面,虽然血液中病毒数量少,但如果有血液暴露接触,仍有传染可能;母婴传播方面,即使母亲血液中病毒数量为零,在分娩等过程中,仍可能通过体液等传播给婴儿。 2.防范措施 对于有HIV感染史且病毒数量为零的人群,在性生活中应坚持使用安全套,以降低性接触传播风险。在血液接触方面,要避免共用可能导致血液暴露的物品,如剃须刀等。对于育龄女性HIV感染者即使病毒数量为零,在孕期、分娩及哺乳期需采取严格的母婴阻断措施,如抗病毒治疗等,以最大程度降低母婴传播风险。从特殊人群角度,孕妇这一特殊人群需要更加严格遵循母婴阻断的规范流程,因为婴儿免疫系统发育不完善,一旦感染后果严重;对于有共用注射器史等血液传播高危因素暴露史的人群,即使自身HIV病毒数量为零,也需要告知性伴侣自身情况并采取防护措施。

    2025-11-18 13:19:54
  • 带状疱疹是艾滋病前兆吗

    带状疱疹不是艾滋病前兆,带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,有特定病因机制与临床表现;艾滋病由人类免疫缺陷病毒引起,临床过程分急性期、无症状期和艾滋病期,虽艾滋病患者易患带状疱疹,但两者无前兆与被前兆关系,需对高危人群分别采取相应措施降低发病风险或早检早治。 病因机制:水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性,初次感染该病毒后表现为水痘或呈隐性感染,之后病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当机体免疫力下降时,如老年人、患有慢性疾病(如糖尿病等)、长期使用免疫抑制剂等情况,潜伏的病毒就会被激活,沿感觉神经轴索下行至所支配的皮肤区域,引起带状疱疹,表现为沿神经分布的簇集性水疱伴显著的神经痛。 临床表现:一般先有轻度的前驱症状,如发热、乏力、食欲缺乏等,随后在受累神经节支配的皮肤区域出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。 艾滋病的相关情况 病因机制:HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,逐渐破坏人体免疫系统,导致机体免疫功能缺陷,从而引发各种机会性感染和肿瘤。 临床表现:艾滋病的临床过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常发生在初次感染HIV后的2-4周,部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状,如发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状等;无症状期可持续6-8年,此期长短与感染病毒的数量、型别,感染途径,机体免疫状况等多种因素有关,患者无明显症状;艾滋病期为感染HIV后的最终阶段,患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降,多<200/μL,HIV血浆病毒载量明显升高,出现各种机会性感染及肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。 虽然艾滋病患者由于免疫力低下可能更容易发生带状疱疹等机会性感染,但带状疱疹本身是由水痘-带状疱疹病毒引起,和艾滋病没有前兆与被前兆的关系。如果怀疑自己有相关健康问题,应及时就医进行专业的检测和诊断,以便早期发现、早期治疗。对于老年人、免疫力低下人群等带状疱疹的高危人群,应注意增强免疫力,如保持健康的生活方式、合理饮食、适当运动等,以降低带状疱疹的发病风险。而对于艾滋病高危人群,应定期进行HIV检测,做到早发现、早诊断、早治疗。

    2025-11-18 13:19:21
  • 反复低烧是什么原因

    反复低烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染等;非感染性因素有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌及代谢性疾病等。不同人群需注意不同情况,出现反复低烧应及时就医做全面检查以明确病因并治疗。 细菌感染:结核分枝杆菌感染是引起反复低烧的重要原因之一,除低热外,常伴有盗汗、乏力、消瘦等表现,部分患者可能有咳嗽、咳痰等呼吸道症状;布鲁氏菌感染也可导致反复低烧,多有接触牲畜等病史,还可能出现关节疼痛等表现;慢性肾盂肾炎也会出现反复低热,可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。 支原体感染:肺炎支原体感染除了引起呼吸道症状如咳嗽等,也可能出现反复低热的情况,儿童及青少年相对多见。 非感染性因素 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮患者可出现反复低热,同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现;类风湿关节炎也可能有低热症状,还会有关节肿胀、畸形等表现;成人斯蒂尔病主要表现为反复高热,但也有部分患者以低热起病,伴有皮疹、关节痛等。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如白血病,除发热外,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;肾癌、肝癌等实体肿瘤也可能出现低热,多与肿瘤组织坏死、代谢产物吸收等有关。 内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能亢进症患者由于基础代谢率增高,可出现低热,常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等表现;肾上腺皮质功能减退症也可能出现低热,同时有乏力、血压降低、皮肤色素沉着等表现。 其他:环境因素引起的低热相对较少见,但在高温环境下停留过久也可能出现体温轻度升高;功能性低热多见于青年女性,体温波动一般在0.5℃以内,常伴有自主神经功能紊乱的表现,如失眠、心悸等,一般各项检查无明显异常。 对于出现反复低烧的人群,不同年龄、性别、生活方式和病史的个体需要注意不同情况。例如儿童出现反复低烧,要考虑是否有感染性疾病,如病毒或细菌感染,同时要注意其免疫功能发育尚未完善,家长需密切观察其他伴随症状,如是否有咳嗽、腹泻等;女性反复低烧要考虑自身免疫性疾病等情况,同时月经周期等因素可能对体温有一定影响;有基础疾病如糖尿病、慢性肾病等的患者出现反复低烧,需警惕基础疾病加重或出现并发症的可能,生活方式上要注意规律作息、合理饮食等。一旦出现反复低烧,应及时就医,进行全面的检查,如血常规、C反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测、肿瘤标志物检测等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-11-18 13:17:34
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