孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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儿童起水痘应该注意什么
儿童起水痘后要采取隔离与防护措施，做好皮肤护理，注意饮食，密切观察病情，特殊人群需特别注意，且要保持居住环境通风换气和清洁消毒。 一、隔离与防护 1.隔离措施：儿童起水痘后需立即隔离，直至全部皮疹结痂干燥为止，一般不少于病后2周。这是因为水痘具有较强的传染性，可通过呼吸道飞沫和直接接触传播，隔离能避免将病毒传播给其他未感染的儿童。 2.个人防护：患病儿童要注意个人卫生，勤洗手，避免用手搔抓皮疹，防止抓破水疱引起继发感染。家长也要注意自身防护，接触患儿后要洗手，避免将病毒传播到其他环境中。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁：可以给儿童每天用温水洗澡，但要注意水温不宜过高，避免刺激皮肤。洗澡时动作要轻柔，防止弄破水疱。 2.皮疹护理：若皮疹瘙痒，可在医生指导下使用炉甘石洗剂外涂止痒。如果水疱破裂，可涂抹抗生素软膏预防感染，如莫匹罗星软膏等，但需在医生指导下使用。 三、饮食注意 1.营养均衡：给予儿童富有营养、易消化的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜和水果等。保证充足的维生素摄入有助于身体恢复。 2.避免食用刺激性食物：应避免让儿童食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会加重皮肤瘙痒等不适症状。 四、病情观察 1.体温监测：密切观察儿童体温变化，水痘一般会伴有发热症状，若体温超过38.5℃且持续不退或伴有其他异常表现，如精神萎靡、呕吐等，需及时就医。因为少数儿童可能会出现水痘肺炎、脑炎等并发症。 2.皮疹变化观察：观察皮疹的发展情况，如皮疹是否增多、是否出现新的水疱、水疱是否破溃感染等。若皮疹出现异常变化，应及时向医生反映。 五、特殊人群注意事项 1.免疫功能低下儿童：对于患有先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下的儿童，起水痘后病情可能较重，更容易出现并发症，需更加密切观察病情，一旦发现异常应立即就医，并在医生的指导下进行特殊的处理。 2.孕妇：如果孕妇接触了水痘患儿，由于孕妇感染水痘可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等，所以孕妇应及时就医评估，并采取相应措施。 六、居住环境要求 1.通风换气：保持患儿居住环境的空气流通，每天定时开窗通风，每次通风时间不少于30分钟，这样可以降低室内空气中病毒的浓度，减少感染风险。 2.环境清洁：定期对居住环境进行清洁，玩具、衣物等可通过暴晒等方式进行消毒，以杀灭可能存在的水痘-带状疱疹病毒。
2025-11-18 13:16:46 -
艾滋病引起的皮疹是一个还是一片
艾滋病引起的皮疹形态多样，可单个、一片或全身泛发，急性期部分患者会出现，其发展与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关，且皮疹可作为病情评估参考指标，泛发融合成片常提示免疫下降、病情进展，需结合多项指标全面评估艾滋病病情。 不同阶段皮疹特点与年龄、性别等因素的关联 年龄方面：儿童感染艾滋病后出现皮疹的情况与成人有一定差异。儿童免疫系统更脆弱，艾滋病引起的皮疹可能发展更快，范围变化可能更迅速。比如婴儿感染艾滋病后，皮疹出现后可能在较短时间内从局部单个皮疹扩散成大片，这是因为儿童自身免疫调节等功能尚不完善，对病毒的反应更剧烈。而成年人感染艾滋病后，皮疹的发展速度相对儿童可能稍慢一些，但也存在个体差异。 性别方面：目前没有明确的证据表明艾滋病引起的皮疹在性别上有显著的不同表现差异。无论男性还是女性感染艾滋病后出现皮疹，都可能出现单个皮疹发展为一片甚至全身泛发的情况，只是不同个体由于身体的基础状况、免疫功能等不同，皮疹具体的发展和表现会有差异。 生活方式方面：如果患者本身有其他不良生活方式，比如长期酗酒等，可能会影响机体的免疫功能，进而影响艾滋病皮疹的表现。长期酗酒会损害肝脏等器官，导致整体免疫功能下降，可能使得艾滋病引起的皮疹发展更迅速，范围扩大更快等。而健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，可能有助于维持相对较好的免疫状态，皮疹的发展可能相对较缓。 病史方面：有其他基础疾病的患者，感染艾滋病后出现皮疹的情况会更复杂。例如患者本身有皮肤病病史，那么在感染艾滋病后，原有的皮肤病可能会与艾滋病引起的皮疹相互影响，导致皮疹的表现不典型，或者皮疹的发展受到基础疾病的干扰。比如有银屑病病史的患者感染艾滋病后，其皮疹可能在银屑病皮疹的基础上出现变化，原有的银屑病皮疹区域可能因为艾滋病导致免疫改变而使得皮疹范围扩大等情况。 皮疹与艾滋病病情评估的关系 艾滋病引起的皮疹可以作为病情评估的一个参考指标。当皮疹从单个逐渐发展为一片甚至全身泛发时，往往提示机体免疫功能在进一步下降，艾滋病病情可能处于进展阶段。通过对皮疹范围、形态等的观察，可以辅助医生判断患者艾滋病病毒载量等情况，比如皮疹泛发且融合成片时，通常意味着体内艾滋病病毒复制活跃，免疫损伤在加重。但需要注意，皮疹表现只是综合评估艾滋病病情的一个方面，还需要结合患者的CD4T淋巴细胞计数、病毒载量等多项指标进行全面评估。
2025-11-18 13:16:03 -
慢性eb病毒能治愈吗
慢性EB病毒感染较为复杂，目前无特效治愈方法，现有抗病毒和免疫调节治疗效果有限，儿童和成人患者情况有差异，预后因人而异，患者需保持良好生活方式并定期复查，特殊人群要加强随访和个性化管理。 一、慢性EB病毒感染的特点及现状 慢性EB病毒感染是一种较为复杂的临床状况，EB病毒（Epstein-Barrvirus）持续存在于体内，可引起多种症状，如疲劳、发热、淋巴结肿大等。目前对于慢性EB病毒感染的定义和诊断标准仍在不断完善中，其发病机制也尚未完全明确，涉及病毒持续复制、宿主免疫功能异常等多方面因素。 二、现有治疗手段及效果 1.抗病毒治疗：一些抗病毒药物在理论上可能对EB病毒有抑制作用，但目前并没有特效的抗病毒药物能完全治愈慢性EB病毒感染。例如，更昔洛韦等药物对EB病毒有一定抑制效果，但对于慢性感染患者，单独使用抗病毒药物往往难以达到彻底清除病毒、治愈疾病的目的。 2.免疫调节治疗：由于慢性EB病毒感染与宿主免疫功能密切相关，免疫调节治疗是一个方向。比如使用一些免疫调节剂来调整机体的免疫状态，但免疫调节治疗的效果存在个体差异，且需要长期观察和评估，目前也不能保证能使所有患者治愈。 三、不同人群的情况差异 1.儿童患者：儿童慢性EB病毒感染的情况需要特别关注，儿童免疫系统尚不完善，在治疗上更倾向于优先采用非药物干预措施，如保证充足休息、合理营养等，以帮助其自身免疫系统逐渐调整应对病毒。同时要密切监测病情变化，因为儿童的病情发展和转归可能与成人有所不同。 2.成人患者：成人慢性EB病毒感染患者，需要综合评估其免疫状态、基础健康状况等。如果患者基础健康状况较好，免疫功能相对较强，可能有一定的自身恢复潜力，但也需要规范监测和适当干预；如果患者合并有其他基础疾病，如自身免疫性疾病等，治疗会更加复杂，需要在治疗慢性EB病毒感染的同时兼顾基础疾病的管理。 四、预后及注意事项 慢性EB病毒感染的预后因人而异。部分患者经过适当的支持治疗和免疫调节等综合措施后，症状可能得到缓解，病毒载量降低，但完全治愈仍然较为困难。患者在日常生活中需要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动、充足睡眠等，以维持机体较好的免疫状态，帮助应对病毒感染。同时要定期进行复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。对于特殊人群，如儿童和合并基础疾病的成人，更要加强随访和个性化的健康管理。
2025-11-18 13:15:08 -
小孩子出水痘怎么办
小孩子出水痘后要隔离休息约2周，做好皮肤清洁，避免搔抓，观察体温精神等，调整饮食，出现呼吸急促等严重情况或感染表现要就医，免疫低下、孕妇、新生儿有特殊注意事项。 一、隔离与休息 小孩子出水痘后应立即隔离，直至全部皮疹结痂为止，一般隔离时间约2周左右。患病期间要保证充足休息，减少活动量，避免劳累，因为休息有助于身体恢复，降低并发症发生风险。年龄较小的孩子可能需要家长更多陪伴安抚，以保证其休息质量。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁：每天用温水给孩子洗澡，选用温和的儿童专用沐浴产品，洗澡时动作要轻柔，避免搓破水痘疱疹。对于不会自己洗澡的婴幼儿，家长要用柔软的毛巾轻轻擦拭身体易出疹部位。 2.避免搔抓皮疹：水痘会引起瘙痒，要给孩子剪短指甲，必要时可给孩子戴上棉质小手套，防止孩子搔抓疱疹导致破裂感染。若疱疹破裂，可遵医嘱局部涂抹抗生素软膏预防感染，比如局部涂抹莫匹罗星软膏等，但需注意避免孩子误食药膏。 三、病情观察 密切观察孩子的体温、精神状态等情况。水痘一般会有低热，若体温超过38.5℃且孩子精神差、嗜睡、头痛、呕吐等，要及时就医，因为可能出现了脑炎、肺炎等并发症。对于有基础疾病的孩子，比如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等，更要加强观察，这类孩子患水痘后出现重症的风险更高。 四、饮食调整 给予孩子易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等，保证维生素等营养物质摄入。鼓励孩子多喝水，每天保证足量水分摄入，有助于毒素排出。避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易引起过敏的食物，以免加重皮肤瘙痒或引起其他不适。 五、就医指征 如果孩子出现呼吸急促、呼吸困难、抽搐、意识障碍等情况，应立即送往医院救治。另外，若水痘皮疹处出现明显红肿、化脓、有恶臭等严重感染表现，也需及时就医处理。 六、特殊人群注意事项 1.免疫功能低下的孩子：这类孩子感染水痘后病情往往较重，易发展为重症水痘，需更早且更密切地观察病情变化，必要时可能需要使用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦等，但要严格遵循医嘱用药，因为低龄免疫功能低下孩子使用不当可能带来不良影响。 2.孕妇：如果孕妇接触了水痘患儿，需及时就医评估，因为孕妇感染水痘可能会影响胎儿健康，严重时可导致胎儿畸形等。 3.新生儿：新生儿若接触水痘，由于其免疫系统尚未发育完善，感染后病情凶险，需在医生指导下密切监测并采取相应防护及治疗措施。
2025-11-18 13:14:54 -
打过狂犬疫苗被猫抓伤出血要打针吗
根据被猫抓伤出血前全程接种狂犬疫苗的时间不同，判断疫苗接种策略不同，全程接种不满3个月一般不需再次接种，满3个月不满1年加强1剂，满1年不满3年加强2剂，满3年需重新全程接种，儿童、孕妇、老年人被猫抓伤出血时也需按相应情况遵循接种要求。 一、疫苗接种时间的判断 1.全程接种狂犬疫苗不满3个月 若在全程接种狂犬疫苗后未满3个月又被猫抓伤出血，一般不需要再次接种狂犬疫苗。因为体内还存在一定量的抗体来抵御狂犬病毒，有研究表明，全程接种狂犬疫苗后产生的抗体可维持至少3个月，在这期间再次暴露，机体的免疫系统能较快地启动免疫反应来应对可能入侵的狂犬病毒。 2.全程接种狂犬疫苗满3个月但不满1年 此时被猫抓伤出血，需要加强接种1剂狂犬疫苗。这是因为随着时间推移，体内抗体水平会逐渐下降，满3个月后抗体水平已不足以有效应对可能的病毒入侵，加强1剂可以快速提升体内抗体水平，从而提供保护。 3.全程接种狂犬疫苗满1年但不满3年 被猫抓伤出血后需要加强接种2剂狂犬疫苗。因为超过1年后抗体水平进一步降低，需要通过接种2剂来刺激机体产生足够的抗体来防范狂犬病毒。 4.全程接种狂犬疫苗满3年 这种情况下被猫抓伤出血，需要重新全程接种狂犬疫苗。因为经过3年时间，体内原有的抗体已基本消失，需要重新按照全程接种的程序来刺激机体产生新的抗体以获得对狂犬病毒的免疫力。 二、特殊人群情况 1.儿童 儿童被猫抓伤出血时，判断接种策略与成人基本一致，但需要更加谨慎处理伤口。儿童皮肤相对娇嫩，伤口清洁消毒要更加仔细，使用温和且适合儿童的消毒产品。在判断接种时间时严格按照上述不同接种时间间隔来执行，因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，狂犬病毒一旦感染后果严重，所以必须严格遵循疫苗接种的时间要求来保障儿童的健康。 2.孕妇 孕妇被猫抓伤出血后，接种狂犬疫苗是安全的，不需要因为怀孕而犹豫是否接种。狂犬病毒对孕妇和胎儿的危害极大，根据现有的医学研究，狂犬疫苗不会对孕妇和胎儿造成不良影响，所以应按照上述的不同接种时间间隔来规范接种狂犬疫苗，以防止感染狂犬病毒。 3.老年人 老年人被猫抓伤出血后，同样按照上述的时间间隔来判断是否需要接种及接种的剂次。老年人机体功能衰退，免疫系统功能也有所下降，感染狂犬病毒后发病的风险较高，所以更要严格遵循疫苗接种的要求，及时采取相应的接种措施来预防狂犬病毒感染。
2025-11-18 13:14:25
