孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝一般有哪些病因
乙肝的根本病因是乙型肝炎病毒（HBV）感染，病毒通过传播途径侵入人体后引发肝脏炎症，若免疫清除能力不足则发展为慢性乙肝。 乙型肝炎病毒（HBV）感染 HBV是嗜肝DNA病毒，通过侵入肝细胞复制繁殖，导致肝细胞损伤。病毒基因组可整合至宿主基因组，诱发持续免疫应答和慢性炎症，是慢性乙肝的直接病因。 传播途径（核心感染方式） 母婴传播：HBsAg阳性母亲孕期、分娩或哺乳时，新生儿暴露于病毒，是我国慢性HBV感染最主要途径（占50%以上）。 血液/体液传播：共用注射器、不安全注射、纹身/纹眉等侵入性操作，或共用牙刷、剃须刀等个人物品，可通过破损皮肤黏膜感染。 性传播：与HBV感染者发生无保护性行为，尤其是男男性行为人群，感染风险显著升高。 家族聚集性传播 家庭中若有HBV感染者（尤其是母婴传播者），家庭成员间密切接触（如共用餐具、毛巾）易导致病毒传播，形成家族聚集性感染。 免疫状态与特殊人群 免疫功能低下者：长期使用激素、免疫抑制剂，或合并HIV感染、糖尿病等，HBV清除能力下降，易转为慢性。 婴幼儿：90%新生儿感染HBV后转为慢性，而成人感染后仅5%-10%慢性化。 合并基础肝病者：慢性丙肝、脂肪肝等患者，肝脏基础损伤增加HBV感染后肝纤维化/肝硬化风险。 医源性暴露风险 使用未经严格消毒的医疗器械（注射器、针灸针）、输血（需严格筛查血源）或器官移植时，若供体/器械污染HBV，可引发医源性感染（目前血制品管理严格，但需警惕历史暴露）。 特殊人群注意事项： 婴幼儿、免疫低下者需优先接种乙肝疫苗； HIV合并HBV感染者需同时抗病毒治疗； 慢性肝病患者应定期监测肝功能，避免肝损伤叠加。
2026-01-26 13:27:09 -
乙肝患者吃什么食物好
乙肝患者饮食需遵循均衡营养、保护肝细胞、减轻肝脏代谢负担原则，重点摄入优质蛋白、维生素及膳食纤维，避免高脂高糖及刺激性食物。 一、优先补充优质蛋白 优质蛋白可促进肝细胞修复与再生，推荐低脂牛奶、鸡蛋、瘦肉（如去皮禽肉）、鱼类（如三文鱼、鲫鱼）等，每日摄入量以1.0-1.5g/kg体重为宜。避免加工肉制品（如香肠、腊肉），其含防腐剂及高盐，可能加重肝脏代谢负担。 二、足量摄入维生素 新鲜蔬果富含维生素C、B族、A、E等营养素。研究表明，维生素C（如柑橘、猕猴桃）可抗氧化、增强免疫力；维生素B族（如菠菜、燕麦）参与肝脏代谢。每日建议摄入蔬菜300-500g、水果200-350g，洗净后食用，避免农药残留影响肝脏功能。 三、增加膳食纤维摄入 全谷物（燕麦、糙米）、豆类、绿叶蔬菜（芹菜、菠菜）等提供膳食纤维，可减少肠道毒素吸收，预防便秘。膳食纤维还能促进排便，降低氨生成风险（对肝硬化患者尤为重要），每日建议摄入25-30g，避免过量生冷粗纤维（如生韭菜）刺激肠道。 四、充足饮水与电解质补充 每日饮水1500-2000ml（约8杯），维持肝脏代谢与血容量稳定。出汗多或发热时适当增加饮水量。合并腹水者需在医生指导下控制饮水量（约1000ml/日），同时采用低盐饮食（<5g/日），避免腌制食品（如咸菜）加重水钠潴留。 五、特殊人群注意事项 合并糖尿病者需控制精制糖摄入（如糕点、蜂蜜），以低升糖指数食物为主；肥胖/脂肪肝患者需控制总热量（每日1500-1800kcal），避免高脂饮食（如油炸食品）；肝性脑病高风险者需限制蛋白质总量，优先选择支链氨基酸（如牛奶蛋白）。肾功能不全者需减少高钾食物（如香蕉、坚果）摄入。
2026-01-26 13:24:52 -
检查身体里的乙肝抗体数量应该做什么检查
检查体内乙肝抗体数量（主要指乙肝表面抗体），建议进行乙肝五项定量检测，通过明确抗-HBs的具体数值（mIU/ml），判断免疫保护力水平。 明确检测项目 核心检测项目为乙肝五项定量检测（含乙肝表面抗体HBsAb定量），该检测通过分析血清中乙肝表面抗体（抗-HBs）的浓度，直接反映抗体水平，同时排除乙肝病毒感染（HBsAg）、病毒复制活性（HBeAg）等情况，确保结果仅针对抗体分析。 适用人群与必要性 适用人群包括：①乙肝疫苗接种史者（尤其是儿童、青少年完成全程接种后）；②乙肝患者家属（密切接触乙肝病毒感染者）；③职业暴露风险者（医护人员、实验室人员等）；④免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期激素使用者）。定期检测可及时发现抗体衰减，避免感染风险。 检测方法与准备 检测需空腹抽取静脉血（建议空腹8-12小时），无需特殊药物准备，但需告知医生近期用药史（如免疫抑制剂、激素等），避免药物干扰抗体水平。检测过程约30分钟出结果，结果报告通常包含抗-HBs具体数值及参考范围。 特殊人群注意事项 特殊人群需注意：①孕妇：孕期免疫状态波动可能影响抗体水平，建议产后42天复查；②HIV感染者：免疫功能低下者抗体水平可能较低，需在医生指导下调整疫苗接种计划；③透析患者：长期使用促红细胞生成素等药物可能影响抗体生成，建议结合临床评估抗体效果。 结果解读与干预 结果解读标准：①抗-HBs>10mIU/ml：提示有足够免疫保护力，无需接种疫苗；②10mIU/ml≥抗-HBs>5mIU/ml：提示抗体水平不足，建议接种1剂乙肝疫苗加强针；③抗-HBs<5mIU/ml：提示无保护力，需按0-1-6个月程序完成3剂乙肝疫苗接种。
2026-01-26 13:23:16 -
艾滋病男传女几率
艾滋病男传女的基础传播风险 艾滋病病毒（HIV）通过性接触传播时，男性感染者传给女性伴侣的单次无保护性行为风险约为0.1%~1.3%，具体受安全套使用、病毒载量、伴侣健康状态等因素影响。 无保护性行为的传播风险 未使用安全套时，男性感染者若病毒载量高（未接受治疗），单次性行为传播风险约为0.3%~1.3%；若病毒载量较低（如已部分控制但未达检测不到），风险可降至0.1%~0.5%。男性生殖器存在溃疡、炎症（如包皮炎）或包皮过长时，黏膜屏障受损，会进一步增加传播风险。 安全套使用对传播风险的影响 全程、正确使用质量合格的安全套可显著降低风险，使传播几率降至0.01%~0.5%。即使安全套覆盖不全（如仅覆盖部分生殖器）或存在微小破损，风险仍会上升至0.1%~0.3%，需避免此类情况。 女性伴侣健康状态的影响 女性若合并梅毒、淋病等性传播疾病，生殖器黏膜损伤会增加HIV传播几率，风险可提升2~3倍。女性阴道微环境炎症或免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）时，风险也会升高，需优先维护免疫健康与定期筛查。 男性感染者的治疗与病毒控制 未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的男性，病毒载量越高（如>100000拷贝/ml），传播风险越大；规范接受ART治疗后，病毒载量持续检测不到（<20拷贝/ml），传播风险可降至<0.1%，显著降低传播可能性。 特殊人群的风险与防护建议 青少年女性因性健康知识不足，建议通过学校、社区等渠道普及HIV防护知识，提升风险意识；老年女性若合并慢性疾病（如糖尿病），免疫力可能下降，需更严格坚持安全套使用；性工作者、多性伴侣者需优先接受定期HIV检测与治疗，同时积极控制其他性传播疾病，减少交叉感染风险。
2026-01-26 13:22:14 -
感染水痘带状疱疹病毒后多久发病
感染水痘带状疱疹病毒后，潜伏期通常为7~21天，平均约14天。不同人群因免疫状态、病毒暴露方式等因素，潜伏期可能存在差异。 一、年龄因素对潜伏期的影响 儿童免疫系统发育特点使VZV感染后潜伏期相对较短，婴幼儿（<5岁）平均潜伏期约10~12天，5~12岁儿童平均13~15天，而成人（18岁以上）潜伏期多在15~21天。儿童若此前未接触过病毒且未接种疫苗，易因免疫系统对病毒反应更快出现症状，未免疫成人可能因抗体储备不足导致潜伏期延长。 二、免疫状态的关键作用 免疫功能正常者潜伏期稳定，与病毒复制速度和机体免疫应答平衡有关。免疫低下人群（如HIV感染者、恶性肿瘤患者、长期使用糖皮质激素者）因抗病毒能力下降，病毒复制加速，潜伏期可能缩短至7~10天，且皮疹更广泛、病程更长，需密切监测症状。 三、特殊人群的发病特点 孕妇感染VZV后，因孕期免疫状态改变，病毒潜伏激活可能提前，新生儿若通过母婴传播感染，潜伏期可能在出生后7~14天，需避免低龄儿童（尤其是未接种疫苗者）接触水痘或带状疱疹患者。老年人群免疫功能衰退，潜伏期可能波动在12~20天，需注意皮肤护理预防继发感染。 四、病毒暴露途径的影响 经呼吸道飞沫传播（最常见）与直接接触疱疹液（如照顾患者）的潜伏期无显著差异，均在7~21天内，主要取决于病毒数量和个体免疫状态。直接接触高浓度病毒时，可能在5~7天出现前驱症状，如发热、全身不适。 五、既往感染史的再激活影响 既往有水痘病史者，病毒潜伏在神经节内，当免疫力下降时（如疲劳、应激）可再激活为带状疱疹，此时无潜伏期，通常在数小时至3天内出现单侧皮肤疼痛、红斑及簇状疱疹，病程持续2~4周，需与原发感染的水痘相区分。
2026-01-26 13:20:32
