孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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水痘结痂后为什么不能见风?
水痘结痂后并非绝对不能见风，传统说法主要是为避免冷风刺激、继发感染及传染风险，需结合恢复阶段科学护理。一、“不能见风”说法的核心由来传统护理中“不能见风”的认知，本质是对三类风险的经验总结：一是水痘发病期患者免疫力较低，冷风直吹易诱发受凉感冒，加重发热、乏力等全身不适；二是大风可能携带灰尘、病菌，接触未完全愈合的结痂创面（皮肤破损后形成的硬壳状愈合组织），增加继发细菌感染的概率；三是结痂初期仍有少量病毒存活，大风可能加速呼吸道飞沫扩散，增加周围易感人群（未得过水痘、未接种水痘疫苗的人）的感染风险。二、水痘结痂后的正确通风原则结痂阶段无需完全密闭门窗，科学通风反而能降低室内病毒浓度，减少感染风险。通风时机：选择室外温度适宜、风力较小的时段开窗，每次通风20~30分钟即可。避风要点：避免站在窗口直吹冷风，尤其是出汗后不要直面风口，儿童、老人等体质较弱人群可暂时转移到其他房间，待通风结束、室温回升后再返回。外出防护：结痂未完全脱落前，尽量避免在大风、沙尘天气外出，必须外出时可佩戴薄款透气口罩，穿宽松长袖衣物遮挡创面。三、结痂期需要重点规避的风险结痂阶段的核心护理目标是促进痂皮自然脱落，避免留疤或继发感染，需重点关注三类问题：创面护理：不要用手抠抓痂皮，若痂皮周围出现红肿、流脓、疼痛加剧等表现，需及时就医处理。传染防控：需等到所有痂皮完全干燥脱落，才不具备传染性，此前仍需避免接触孕妇、新生儿、免疫功能低下人群。生活护理：保持饮食清淡，避免吃辛辣刺激食物，洗澡时用温水轻柔冲洗，不要用力揉搓结痂部位。水痘结痂期的护理核心是规避刺激、预防感染，无需盲目“捂风”，科学通风结合规范创面护理，才能帮助身体顺利恢复。参考文献：[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2022：128-132.[2]国家卫生健康委员会.水痘诊疗指南(2023年版)[J].中华传染病杂志，2023，41(6)：361-368.[3]王卫平，孙锟，常立文.儿科学[M].人民卫生出版社，2022：186-188.
2026-10-27 13:32:43 -
常见寄生虫病有哪些症状是什么？
常见寄生虫病症状多样，如蛔虫病可致腹痛、营养不良；疟疾表现为周期性寒热；血吸虫病引发肝脾肿大；绦虫病出现腹痛、肛门瘙痒。不同寄生虫感染症状差异明显，需结合感染部位与寄生虫种类判断。一、肠道寄生虫感染症状蛔虫病：成虫寄生肠道可引发阵发性脐周腹痛（儿童多见），伴食欲异常（如异食癖）、营养不良；幼虫移行时可能出现咳嗽、发热（类似感冒）。虫卵随粪便排出，污染环境后再次感染。蛲虫病：夜间肛门瘙痒为典型症状，因雌虫爬出产卵刺激肛周皮肤，儿童常因抓挠导致睡眠不安；部分患儿伴食欲下降、轻度腹痛。二、血液/组织寄生虫感染症状疟疾：由按蚊传播，表现为周期性寒战-高热-出汗退热（典型“三日疟”“间日疟”发作），伴头痛、乏力、贫血；恶性疟可进展为脑型疟疾，出现昏迷、休克，死亡率高。血吸虫病：接触疫水后尾蚴入侵皮肤，局部出现红色丘疹（“尾蚴性皮炎”）；成虫寄生于门静脉系统，可致肝脾肿大、腹痛、腹泻，晚期发展为肝硬化。三、其他部位寄生虫感染症状绦虫病：如猪肉绦虫、牛肉绦虫感染，成虫寄生于肠道时多无症状，偶有腹部隐痛、肛门瘙痒；孕节片排出时可见白色带状物，伴恶心、食欲亢进或减退。弓形虫病：免疫正常者多为隐性感染，免疫低下者可出现发热、头痛、淋巴结肿大；孕妇感染可能导致流产、早产或胎儿畸形。寄生虫病症状缺乏特异性，需结合流行病史（如是否接触过污染水源、生食肉类）、实验室检查（粪便虫卵检测、血液抗体检测）确诊。日常预防应注意饮食卫生（生熟分开、肉类彻底煮熟）、避免接触污染水体，儿童尤其需养成勤洗手习惯。感染后需在医生指导下规范驱虫治疗，严禁自行服用广谱驱虫药。参考文献：[1]王宇明，李梦东.传染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.[2]中华医学会热带病与寄生虫病学分会.中国疟疾防治指南(2020年版)[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2020，38(6)：589-595.[3]国家卫生健康委员会.中国血吸虫病防治技术方案(2021年版)[Z].2021.
2026-10-27 13:31:09 -
轮状病毒感染能喝奶粉吗
轮状病毒感染期间可以喝奶粉，但需根据病情调整奶粉类型和喂养方式。轻度腹泻可继续普通奶粉，脱水或严重症状时建议改用低乳糖配方，同时注意补充水分和电解质。一、轮状病毒感染时奶粉的选择原则普通奶粉适用情况：轻度腹泻且无明显脱水症状的患儿，可继续食用普通配方奶粉，其含有的蛋白质和脂肪能提供基础营养，乳糖也可被部分消化吸收。但需观察是否出现腹泻加重或腹胀等不适反应。低乳糖/无乳糖奶粉适用情况：中重度腹泻或出现乳糖不耐受症状（如腹胀、腹泻次数增多）时，应改用低乳糖或无乳糖配方奶粉，避免乳糖加重肠道负担。此类奶粉通过水解乳糖或去除乳糖成分，降低肠道渗透压，减少腹泻次数。二、喂养方式与注意事项少量多次喂养：感染期间肠道功能减弱，建议每次少量喂养，增加喂养频率（如每2~3小时一次），避免一次性摄入过多导致呕吐或腹泻加重。补充水分与电解质：无论是否使用特殊奶粉，均需同时补充口服补液盐（ORS），预防脱水。轻度脱水可通过少量多次喂服，中重度脱水需及时就医。暂停辅食与高纤维食物：除奶粉外，暂停添加新辅食或高纤维、油腻食物，待症状缓解后逐步恢复正常饮食。三、特殊人群的喂养调整婴幼儿：6个月以下婴儿若腹泻严重，需在医生指导下调整奶粉浓度或暂时改用米汤、稀释奶等过渡食品，避免营养不良。成人患者：成人感染轮状病毒后，若症状较轻，可正常饮用奶粉；若出现严重呕吐、腹泻，建议暂时禁食12~24小时，待症状缓解后再逐步恢复饮食。四、何时需就医调整奶粉持续腹泻超过3天且无改善，或出现高热（体温≥38.5℃）、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少等脱水症状。婴幼儿出现精神萎靡、囟门凹陷、哭时无泪等严重脱水表现，需立即就医，可能需静脉补液治疗。参考文献：[1]中华医学会儿科学分会感染学组.中国轮状病毒肠炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：935-940.[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：102-105.
2026-10-27 13:30:00 -
麻风病传染吗
麻风病是一种慢性传染病，主要通过长期密切接触传染，尤其是多菌型患者的呼吸道飞沫和皮肤分泌物传播，但日常普通接触如握手、共餐等不会感染。一、麻风病的传播途径及特点主要传染源：多菌型麻风病患者（皮肤和黏膜含大量麻风杆菌），少菌型患者传染性较低。传播方式：通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏时），或长期皮肤黏膜接触（如共用毛巾、衣物），家庭内密切接触者风险较高，但一次性短暂接触感染概率极低。易感人群：普遍易感，免疫力低下者（如营养不良、糖尿病患者）感染后发病风险略高。二、麻风病的诊断与预防早期症状识别：典型表现为皮肤出现浅色或红色斑块、感觉减退（如无痛性伤口）、眉毛稀疏等，需通过皮肤涂片查菌（麻风杆菌检测）确诊。预防措施：及时发现并隔离患者（多菌型需隔离至细菌转阴），密切接触者可预防性服药（需遵医嘱），疫苗接种（BCG卡介苗对儿童有一定保护作用）。治疗原则：早期规范治疗可治愈，多采用联合化疗（如利福平+氨苯砜），严禁自行停药或更改方案。三、常见误区与科学认知误区1：麻风病是遗传病。正解：麻风病是传染病，与遗传无关，由麻风杆菌感染引起。误区2：接触患者一定会患病。正解：95%人群对麻风杆菌有自然抵抗力，仅少数免疫力低下者可能发病。误区3：治愈后仍具传染性。正解：规范治疗2周后传染性显著下降，完成疗程（通常6~12个月）后基本无传染性。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.麻风病防治指南（2022年版）[J].中国皮肤性病学杂志，2023，37(1)：1-12.[2]世界卫生组织.WHOGuidelinesfortheEliminationofLeprosyasaPublicHealthProblem(2020)[R].Geneva：WHOPress，2020.[3]诸福棠.实用儿科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：1234-1240.
2026-10-27 13:28:27 -
吃了恩替卡韦分散片可以怀孕吗
吃了恩替卡韦分散片的患者在医生评估后可以怀孕，需注意孕期监测及产后用药调整，确保母婴安全。一、药物安全性与妊娠相关性恩替卡韦是临床常用的核苷类似物抗病毒药物，主要用于慢性乙型肝炎治疗。研究表明，该药物对生殖系统无明显致畸性，在妊娠B类药物分类中属于相对安全级别。美国FDA妊娠分级将其列为B类（在动物繁殖研究中未发现胎儿风险，但无人类妊娠对照研究），我国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》明确建议，对于肝炎活动期患者，应在病情稳定后~3个月再考虑妊娠。二、孕期用药注意事项孕前评估：建议在备孕前3~6个月进行肝功能、HBVDNA定量检查，确保ALT恢复正常且HBVDNA低于检测下限。孕期监测：妊娠期间需每1~3个月复查肝功能及病毒载量，产后继续用药以降低母婴传播风险。产后管理：产后应根据母婴情况决定是否停药，若停药需加强肝功能监测，避免肝炎复发。三、母婴传播风险控制乙型肝炎病毒可通过母婴途径传播，规范使用恩替卡韦可将新生儿感染率从~25%降至1%以下。建议新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，后续按计划完成疫苗接种，可有效阻断传播。四、特殊情况处理肝功能异常者：若孕期出现ALT升高（超过2倍正常上限），需及时就医评估是否需调整治疗方案。药物相互作用：恩替卡韦与常见避孕药无明显相互作用，但需避免同时服用其他具有肾毒性药物。参考文献:[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1):2-13.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社，2020:321-335.[3]WorldHealthOrganization.Guidelinesforthepreventionofmother-to-childtransmissionofhepatitisBvirus[R].Geneva:WHO，2021:1-120.
2026-10-27 13:26:57
