孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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冠状病毒自查方法
冠状病毒自查可通过症状观察、接触史评估和检测手段综合判断，重点关注发热、呼吸道症状及流行病史，出现异常及时就医。一、症状自查核心要点1.典型症状筛查发热：体温≥37.3℃（腋温），持续或反复发热~3天需警惕。呼吸道症状：干咳、咽痛、胸闷，儿童可能表现为呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）。消化道症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹泻，尤其儿童需注意。2.接触史评估高风险接触：14天内接触确诊病例、疑似病例或来自疫情中高风险地区人员。聚集性发病：家庭、学校或工作场所出现2例及以上相似症状者。3.检测手段选择抗原检测：适用于有症状且处于感染早期（发病1~5天），自行采集鼻拭子检测，15~30分钟出结果。核酸检测：敏感性更高，推荐用于抗原阴性但高度怀疑感染或有重症风险者，需到医疗机构采样。二、特殊人群注意事项儿童：重点观察精神状态、食欲及呼吸频率，避免因表达能力不足延误判断。老年人：即使症状轻微（如低热、乏力）也需密切监测，基础疾病患者建议提前联系社区医生。三、自查后处理原则低风险：无发热、无接触史，居家观察，每日监测体温，保持通风。中高风险：出现症状或接触史，立即向社区报备，佩戴口罩前往就近发热门诊，避免乘坐公共交通。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(13)：1541-1551.[2]中华医学会儿科学分会.儿童新型冠状病毒感染诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(7)：509-514.[3]中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)[J].中国病毒病杂志，2022，12(3)：161-170.
2026-08-12 22:40:10 -
乙肝245阳说明什么
乙肝245阳指乙肝五项检查中第2项（乙肝表面抗体）、第4项（乙肝e抗体）、第5项（乙肝核心抗体）阳性，表明机体曾感染乙肝病毒后已康复，且产生保护性抗体，无传染性，无需特殊治疗。一、乙肝五项指标的含义第2项（乙肝表面抗体）：是保护性抗体，阳性表示体内有对抗乙肝病毒的免疫力，可通过接种疫苗或自然感染获得。第4项（乙肝e抗体）：阳性提示乙肝病毒复制受抑制，传染性降低或消失。第5项（乙肝核心抗体）：阳性仅说明曾感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，该抗体长期存在。二、245阳的临床意义康复标志：无乙肝病毒感染活动，病毒已被免疫系统清除。免疫状态：表面抗体阳性提供持续保护，无需担心再次感染，尤其在乙肝高风险人群（如医护人员、乙肝患者家属）中更具意义。特殊情况：极少数人可能因病毒变异导致表面抗原检测为阴性，但病毒仍潜伏，需结合HBV-DNA定量排除隐匿性感染。三、生活建议与注意事项无需治疗：肝功能正常、无肝损伤时，无需药物干预，定期复查即可。定期监测：建议每1~2年复查乙肝五项+肝功能，确保抗体水平充足（若表面抗体滴度<10mIU/ml，可考虑接种加强针）。日常防护：保持健康生活方式，避免过度饮酒、熬夜，减少肝损伤风险。四、特殊人群注意事项备孕女性：无需特殊处理，产后新生儿按规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗即可阻断母婴传播。儿童：若为母婴传播导致的245阳，需定期监测肝功能，避免免疫力低下时感染其他病毒。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-25.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：120-125.
2026-08-12 22:39:15 -
乙肝病毒携带者会传染吗，
乙肝病毒携带者会传染，其传染性强弱与病毒复制水平相关，主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作学习等一般接触不会传染。一、乙肝病毒携带者的传染性本质乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原持续阳性6个月以上，肝功能正常且无明显症状的人群。病毒复制活跃者（HBVDNA阳性）传染性较强，病毒载量越高，血液中病毒浓度越大，通过血液传播风险越高。病毒复制静止者（HBVDNA阴性）传染性极低或无传染性。二、主要传播途径及预防措施血液传播：共用牙刷、剃须刀等可能导致皮肤黏膜破损的物品，需避免血液暴露；纹身、打耳洞等操作必须使用一次性无菌器械。母婴传播：乙肝病毒表面抗原阳性母亲生育时，新生儿需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，可有效阻断母婴传播。性传播：性伴侣双方建议接种乙肝疫苗，性生活中使用安全套可降低感染风险。三、日常接触与传染性的关系日常工作、学习、握手、拥抱、共餐等均不会传播乙肝病毒。唾液、汗液、泪液等体液中病毒含量极低，一般情况下不会造成感染。但需注意：若存在口腔溃疡、牙龈出血等情况，应避免与他人共用餐具，减少潜在风险。四、家庭成员及密切接触者的注意事项乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员（尤其是配偶、子女）建议接种乙肝疫苗，产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL）后可有效预防感染。无需过度恐慌，科学防护即可降低传播风险。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(9)：818-838.[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：234-245.[3]中国疾病预防控制中心.乙型病毒性肝炎防治知识要点[EB/OL].2023-05-10.
2026-08-12 22:38:29 -
什么是支原体感染？
支原体感染是一类由支原体（无细胞壁的微生物）引发的感染性疾病，可累及呼吸道、泌尿生殖道等部位，常见类型包括肺炎支原体和泌尿生殖道支原体。一、主要病原体与感染途径肺炎支原体主要通过飞沫传播，引起呼吸道感染，尤其多见于儿童及青少年；泌尿生殖道支原体（解脲支原体、人型支原体）主要通过性接触传播，也可经母婴途径感染新生儿。肺炎支原体感染后可引发上呼吸道炎症，严重时发展为肺炎；泌尿生殖道感染可能导致尿道炎、宫颈炎等，部分患者无明显症状（无症状携带者）。二、典型症状与易感人群肺炎支原体感染初期表现为发热、咳嗽（干咳为主）、咽痛等，与普通感冒相似，易被忽视；重症者可出现呼吸困难、胸痛。泌尿生殖道感染男性多表现为尿道刺痒、分泌物增多，女性可能出现白带异常、下腹不适。免疫力较弱者（如儿童、老年人、长期疲劳者）及密切接触感染者（如家庭、学校集体生活）更易感染。三、诊断与治疗原则临床通过核酸检测、血清学抗体检测等确诊，治疗首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）或喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），严禁自行服用。肺炎支原体感染病程约2~3周，需遵医嘱完成疗程；泌尿生殖道感染需性伴侣同时治疗，避免交叉感染。康复后可通过增强免疫力（规律作息、均衡饮食）降低复发风险。四、预防措施与注意事项日常注意个人卫生，勤洗手、避免用手触摸口鼻；咳嗽时遮挡，保持室内通风；性接触时使用安全套可降低泌尿生殖道感染风险。儿童应避免前往人群密集场所，必要时接种流感疫苗等预防呼吸道感染。任何症状持续超过3天无缓解或加重时，应及时就医，避免延误治疗。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会.肺炎支原体肺炎诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(10)：915-921.[2]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2021年版)[Z].2021.
2026-08-12 22:37:42 -
新型冠状病毒会出现恶心干呕的症状吗
新型冠状病毒感染后可能出现恶心干呕症状，尤其在儿童和青少年中较为常见，部分患者以消化道症状为首发表现。一、新冠病毒引发消化道症状的病理机制新冠病毒通过ACE2受体入侵细胞，除呼吸道外，胃肠道上皮细胞也存在ACE2受体表达，病毒可直接刺激胃肠道黏膜引发炎症反应，导致胃肠功能紊乱。研究显示，约10%~20%的新冠患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，儿童患者中比例更高（约25%）[1]。二、不同人群的症状表现差异儿童患者：常以呕吐、腹泻为主要表现，部分患儿伴随发热、精神萎靡，需警惕脱水风险。成人患者：多在发热、咳嗽等呼吸道症状出现后1~3天出现消化道反应，少数病例（约5%）以消化道症状为唯一表现[2]。特殊人群：老年人或合并基础疾病者症状可能更复杂，需结合基础病综合判断。三、鉴别诊断与处理建议与其他疾病区分：若伴随剧烈腹痛、持续呕吐无法进食，需排除急性阑尾炎、肠梗阻等急腹症；若呕吐物带血或黑便，应立即就医。对症处理：轻度症状可口服补液盐预防脱水，饮食以清淡易消化食物为主；症状严重时需在医生指导下使用止吐药物（如昂丹司琼）[3]。四、预防与注意事项儿童防护：家长需注意患儿口腔卫生，呕吐后及时清洁口腔，避免脱水。家庭护理：保持室内通风，餐具单独消毒，密切观察症状变化，出现持续高热或精神异常需及时就诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1835-1844.[2]王辰，董家鸿.新型冠状病毒感染肺炎诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.[3]中华医学会消化病学分会.中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见(2021年，上海)[J].中华消化杂志，2021，41(8)：513-518.
2026-08-12 22:36:50
