孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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酒精可以杀死新型冠状病毒吗
75%浓度的酒精能使新型冠状病毒蛋白质变性来灭活病毒，适用物体表面消毒但有不适用场景，不同人群使用时需注意相关事项，要正确使用酒精以保证消毒安全有效。 一、酒精对新型冠状病毒的作用机制 酒精属于中效消毒剂，其能够使新型冠状病毒蛋白质变性，从而发挥灭活病毒的作用。一般来说，75%浓度的酒精杀菌效果较为理想，这是因为合适浓度的酒精可以较好地渗透进入病毒内部，有效地使病毒蛋白质凝固变性，进而破坏病毒的结构，达到灭活病毒的目的。例如，相关研究表明，75%酒精作用一定时间后，能够使新型冠状病毒的活性迅速丧失。 二、使用酒精灭活新型冠状病毒的正确方式 1.适用场景 在日常生活中，对于一些物体表面的消毒可以使用酒精。比如手机、桌面等光滑表面，可使用棉球或纱布蘸取适量75%酒精进行擦拭，作用时间需保持一定时长，通常建议作用3分钟以上，以确保能够有效灭活可能存在的新型冠状病毒。 2.不适用场景 需要注意的是，酒精具有可燃性，因此不能用于空气的喷雾消毒，也不能在有明火、高温的环境中大量使用酒精进行消毒，以免引发火灾等危险。同时，对于衣物等纺织品，也不建议直接用酒精进行喷洒消毒，因为酒精可能会损坏纺织品，并且在一些情况下也不是最安全有效的消毒方式。 三、不同人群使用酒精消毒的注意事项 1.儿童 儿童由于好奇心强，容易接触到酒精，而且儿童皮肤相对娇嫩，酒精可能会刺激儿童皮肤。所以在有儿童的家庭中使用酒精消毒时，要将酒精放置在儿童无法接触到的地方。如果需要对儿童经常接触的玩具等物品进行消毒，可选择合适的儿童专用消毒产品，或者使用酒精消毒后，用清水擦拭干净再让儿童接触。 2.老人 老人的皮肤可能相对更干燥、敏感，在使用酒精消毒时，要注意消毒操作的温和性。比如擦拭老人经常触摸的家具表面等，动作要轻柔，避免因酒精刺激导致老人皮肤不适。同时，要提醒老人远离酒精消毒时的易燃环境，防止发生意外。 3.特殊病史人群 对于有呼吸系统疾病病史的人群，在使用酒精消毒时要注意通风。因为酒精挥发后其蒸汽被吸入可能会对呼吸道产生一定刺激，有呼吸系统疾病病史的人吸入后可能会加重病情。所以在使用酒精消毒后，要及时开窗通风，保持室内空气流通。 总之，75%的酒精在一定条件下可以杀死新型冠状病毒，但在使用过程中要注意正确的方法和不同人群的特殊情况，以确保消毒安全有效。
2025-11-18 13:11:01 -
被老鼠咬伤要不要打狂犬病疫苗
老鼠虽传播狂犬病可能性相对犬类等低但被咬伤仍有风险，需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟后用碘伏或酒精消毒，一般人群、儿童、有基础疾病人群等被咬伤后均建议评估接种狂犬病疫苗，儿童需家长更重视观察咨询，老年人处理伤口要轻柔、综合评估身体状况后一般仍需接种，免疫功能低下人群发病风险高需及时接种并特殊监测。 一、老鼠传播狂犬病的可能性 老鼠虽然也可能携带狂犬病病毒，但相对来说，其作为狂犬病传染源的意义不如犬类等常见宿主。不过，被老鼠咬伤后仍有感染狂犬病的风险，不能掉以轻心。 二、处理步骤 1.伤口处理 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，这能有效清除伤口表面的病毒等污染物。对于儿童来说，要特别注意安抚，避免其因疼痛而不配合冲洗，要轻柔但彻底地进行冲洗操作。 冲洗完后用碘伏或酒精对伤口进行消毒。 2.疫苗接种评估 如果是一般人群，被老鼠咬伤后建议接种狂犬病疫苗。因为即使老鼠携带狂犬病病毒的概率相对低，但一旦感染狂犬病，致死率几乎100%，所以为了安全起见应接种疫苗。 对于儿童，由于其免疫系统相对脆弱，且被咬伤后更难准确判断伤口情况，所以更应严格按照被老鼠咬伤的情况进行狂犬病疫苗接种评估，符合条件则及时接种疫苗。 对于有基础疾病的人群，如本身有免疫缺陷疾病等，被老鼠咬伤后感染狂犬病的风险更高，更需要及时接种狂犬病疫苗，并且要密切关注接种后的反应等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被老鼠咬伤后，家长要更加重视伤口处理和疫苗接种。儿童可能不太能准确描述被咬伤的情况，家长要仔细观察伤口，及时带儿童到医院进行规范的伤口处理和疫苗接种咨询。同时，要安抚儿童情绪，让儿童配合后续的治疗措施。 2.老年人：老年人身体机能下降，被老鼠咬伤后，伤口愈合可能相对较慢，而且自身免疫功能也有所减退。在处理伤口时要更加轻柔，避免过度损伤皮肤。在考虑疫苗接种时，要综合评估老年人的身体状况，如是否有严重的心肺疾病等，但一般情况下只要没有禁忌证仍需接种狂犬病疫苗。 3.免疫功能低下人群：像患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下的人群，被老鼠咬伤后，感染狂犬病病毒后发病的风险更高，且病情可能更严重。这类人群需要及时接种狂犬病疫苗，并且可能需要加强免疫等特殊的接种方案，同时要密切监测身体状况，一旦出现异常及时就医。
2025-11-18 13:10:41 -
甲肝的传播途径有哪些
甲肝传播途径主要有粪-口途径和其他传播途径，粪-口途径包括日常生活接触、食物、水传播，其他传播途径有输血及血制品传播（概率因筛查完善已降低）和罕见的垂直传播（孕妇分娩时接触污染血液可能致婴儿感染）。 一、粪-口途径传播 这是甲肝最主要的传播途径。 日常生活接触传播：主要通过被甲肝病毒污染的手、餐具、玩具等物品传播。例如，在家庭中，如果一个甲肝患者使用过的餐具没有经过彻底消毒，健康人再使用这些餐具时，就有可能感染甲肝病毒。在学校、托幼机构等人群密集场所，儿童之间通过密切接触，如共用文具、玩具等，也容易发生粪-口传播。对于儿童来说，由于他们的卫生习惯相对较差，自我防护意识较弱，在集体生活中更容易因日常生活接触而感染甲肝。 食物传播：食用被甲肝病毒污染的食物可引起爆发流行。比如，被甲肝病毒污染的毛蚶等贝类海产品，人们食用后就可能感染甲肝。在一些食物加工过程中，如果卫生条件不达标，如食物在加工、运输、储存等环节被甲肝病毒污染，就会导致大量人群感染。对于不同年龄的人群，若食用了被污染的食物，都有可能发病，但儿童和青少年相对来说可能更容易受到影响，因为他们的饮食方式和食物选择可能使他们接触到被污染食物的机会相对较多。 水传播：如果水源被甲肝患者的粪便污染，就会引起水型爆发流行。例如，在一些卫生设施不完善的地区，水源受到生活污水的污染，当人们饮用了被污染的水后，就会感染甲肝病毒。对于不同年龄的人群，饮用被污染的水都有感染风险，但对于儿童来说，他们的免疫系统相对较弱，感染后发病的风险可能更高一些。 二、其他传播途径 输血及血制品传播：虽然这种传播途径相对较少见，但在某些情况下也可能发生。如果输入了被甲肝病毒污染的血液或血制品，就有可能感染甲肝。不过，随着献血员筛查制度的不断完善，这种传播途径的发生概率已经大大降低。对于需要输血或使用血制品的患者，如一些严重创伤、大型手术的患者等，在接受相关治疗前，会进行严格的血液筛查，以避免因输血及血制品感染甲肝等疾病。 垂直传播：甲肝一般不会通过母婴垂直传播。孕妇感染甲肝病毒后，传给胎儿的概率较低。但如果孕妇在分娩过程中接触到被甲肝病毒污染的血液等，也有可能导致婴儿感染，但这种情况非常罕见。对于孕妇来说，在孕期需要注意个人卫生，避免接触甲肝患者，以降低感染风险，保障自身和胎儿的健康。
2025-11-18 13:10:13 -
打完水痘疫苗的不良反应
水痘疫苗接种后有局部和全身不良反应，局部有注射部位疼痛、红肿；全身有发热、疲倦乏力、胃肠道不适等，儿童、孕妇、过敏体质者有特殊情况，大多不良反应轻中度且自限，需密切关注受种者反应，特殊人群谨慎对待接种后情况，异常及时处理。 注射部位红肿：接种部位可能出现红肿，红肿范围一般较小，直径通常不超过5厘米，也是机体对疫苗的正常免疫反应，一般在数天内逐渐消退。 全身不良反应 发热：少数受种者可能出现发热，多为低热，体温在37.5-38.5℃之间，一般持续1-2天可自行消退。极少数人可能出现中度发热（体温38.6-39℃）或高热（体温≥39.1℃），若出现高热，需及时就医评估处理。发热是机体免疫系统对疫苗产生反应的一种表现，儿童相对成人可能更易出现发热情况，这与儿童免疫系统相对稚嫩，对疫苗的反应更敏感有关。 疲倦、乏力：部分受种者会感到疲倦、乏力，这是身体在应对疫苗刺激时的一种应激反应，一般休息后可缓解。儿童可能表现为活动减少、精神欠佳等情况，需要保证充足的休息。 胃肠道不适：少数人可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。儿童的胃肠道功能相对脆弱，接种疫苗后更易出现胃肠道不适症状，此时需注意饮食清淡，若症状严重需及时就医。 特殊人群情况 儿童：儿童接种水痘疫苗后，上述局部和全身不良反应的发生情况可能与成人有所不同。儿童的免疫系统尚在发育中，对疫苗的反应可能更明显，如发热、胃肠道不适等情况相对成人可能更常见。家长需密切观察儿童接种后的反应，若出现高热、持续不退的胃肠道不适等情况，应及时带儿童就医。同时，要让儿童在接种后适当休息，保持注射部位清洁，避免搔抓。 孕妇：孕妇属于特殊人群，一般不建议接种水痘疫苗，因为目前缺乏足够的孕妇接种水痘疫苗的安全性数据，接种疫苗可能对胎儿产生未知影响。若孕妇不慎接种了水痘疫苗，需密切观察自身及胎儿情况，及时与医生沟通。 过敏体质者：过敏体质者接种水痘疫苗后发生不良反应的风险可能增加。过敏体质者在接种前需告知医生自身过敏情况，接种后要在接种场所观察一段时间，以便及时发现过敏等不良反应并进行处理。若既往对疫苗成分过敏，则绝对禁忌接种水痘疫苗。 总体而言，水痘疫苗的不良反应大多为轻中度，且具有自限性，但仍需密切关注受种者的反应，特殊人群更要谨慎对待接种后的情况，出现异常及时处理。
2025-11-18 13:09:37 -
水痘发展的几个阶段
水痘发展分为潜伏期（10-21天，平均14天，无明显症状且无传染性）、前驱期（1-2天，有低热等症状且具传染性）、出疹期（皮疹先见头皮等部位，形态多样且不同阶段皮疹共存）、结痂期（疱疹结痂，1-2周痂皮脱落，仍有传染性直到全部结痂）几个阶段，不同人群在各阶段有不同特点及注意事项。 时间范围：一般为10-21天，平均14天。此阶段患者通常没有明显症状，但体内已经感染了水痘-带状疱疹病毒，病毒在体内进行复制等活动，不过患者不会有任何不适表现，也不具有传染性。对于儿童来说，这个阶段可能没有特殊的应对措施，主要是要注意避免接触水痘患者，减少感染风险；对于有病史的人群，如果曾经患过水痘，体内有抗体，一般不会再次感染，但如果是免疫功能低下的人群，仍需警惕。 第二阶段：前驱期 时间表现：一般持续1-2天。患者可能会出现低热或中度发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等症状。儿童在这个阶段可能会表现出精神不佳、食欲下降等情况，需要家长密切观察。此阶段患者开始具有传染性，所以要注意隔离，避免将病毒传播给他人。对于免疫功能低下的特殊人群，如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂的患者，这个阶段可能症状会更明显，需要加强监测和防护。 第三阶段：出疹期 出疹顺序：皮疹首先见于头皮、面部或躯干，逐渐蔓延至全身。皮疹的形态开始为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液初期清澈，之后可能变得混浊，疱疹壁薄易破，伴有瘙痒。在出疹过程中，不同阶段的皮疹可同时存在，即斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同形态的皮疹会同时出现在患者身上。对于儿童患者，要注意避免搔抓疱疹，防止继发感染；对于孕妇等特殊人群，水痘可能会对胎儿造成影响，需要及时就医评估；对于免疫功能缺陷的患者，出疹可能会更严重，需要密切关注病情变化，必要时进行抗病毒治疗。 第四阶段：结痂期 结痂过程：疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。结痂后1-2周左右痂皮脱落，一般不留瘢痕。在这个阶段，患者仍有一定的传染性，直到全部结痂为止。对于儿童患者，要让痂皮自然脱落，不要强行撕脱，以免留下瘢痕；对于老年患者，结痂期可能恢复较慢，需要注意皮肤的清洁和护理，防止感染；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖可能会影响伤口愈合，增加感染的风险。
2025-11-18 13:08:53
