孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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甲型肝炎的传播途径
甲型肝炎主要通过粪-口途径传播,包括食物传播(被污染未煮熟的贝类等水产品等因未充分加热致病毒传播,儿童风险高)、水传播(被污染水源致饮用者感染,不同年龄人群可感染,儿童感染后症状可能更明显或重症)、日常生活接触传播(健康人与患者共用毛巾餐具等通过污染物品传播,家庭中儿童易因接触被污染物品感染)、苍蝇和蟑螂等媒介传播(携带污染物接触食物致健康人食用后感染,卫生环境差地区易增加风险,儿童易接触被媒介污染食物等感染)。 食物传播:被甲型肝炎病毒污染的食物是重要的传播媒介。例如,食用被病毒污染的未煮熟的贝类等水产品,在加工、储存或售卖过程中,病毒污染了食物,健康人食用后就可能感染。如果食物在制作过程中没有充分加热杀灭病毒,就会导致病毒传播。对于儿童来说,他们的免疫系统相对较弱,食用被污染食物感染甲型肝炎的风险可能更高,而且儿童在饮食卫生习惯上相对不够完善,更容易因食用不洁食物而患病。 水传播:如果水源被甲型肝炎患者的粪便污染,未经处理的污水中的病毒会污染饮用水源。当人们饮用了被污染的水后,就会引发甲型肝炎的传播。在一些卫生条件较差、饮水安全措施不完善的地区,水传播甲型肝炎的情况较为常见。对于不同年龄的人群,水传播都可能导致感染,但儿童如果饮用了被污染的水,由于其身体的抵抗力等因素,感染后的症状可能相对成人更为明显或者更容易发展为重症。 日常生活接触传播:主要是通过密切接触被甲型肝炎病毒污染的物品而传播。比如,健康人与甲型肝炎患者共用毛巾、餐具等,病毒可以通过这些物品上的残留粪便污染而传播。在家庭环境中,如果有成员感染了甲型肝炎,其他家庭成员如果不注意卫生,很容易通过日常接触被污染的物品而感染。儿童在家庭生活中与家人接触频繁,如果家人感染了甲型肝炎,儿童接触被污染物品后感染的几率较大,而且儿童在玩耍过程中可能不太注意手部卫生,容易将被污染的手放入口中而感染病毒。 苍蝇和蟑螂等媒介传播:苍蝇和蟑螂可以携带甲型肝炎病毒的粪便等污染物,然后接触食物,从而将病毒传播到食物上,健康人食用被污染的食物后就会感染甲型肝炎。这些媒介在卫生条件较差的环境中较为常见,会增加甲型肝炎传播的风险,对于所有人群都可能造成感染威胁,尤其是在卫生环境不佳的地区,儿童由于活动范围相对较小,可能更容易接触到被媒介污染的食物等而感染。
2025-11-18 13:08:33 -
得了腮腺炎怎么治
腮腺炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、特殊人群注意事项及中医辅助治疗。一般治疗需休息、保持口腔清洁、发热时多饮水;药物治疗有抗病毒及对症治疗药物;特殊人群中儿童、孕妇、老年人各有注意事项;中医可外治辅助但需专业指导。 一、一般治疗 腮腺炎多由病毒感染引起,如流行性腮腺炎,是自限性疾病,发病期间需注意休息,保证充足睡眠,避免劳累,这有助于身体恢复。同时,要保持口腔清洁,饭后及睡前用生理盐水漱口,减少口腔内细菌滋生,防止继发感染。对于有发热症状的患者,可适当多饮水,以补充因发热丢失的水分。 二、药物治疗 (一)抗病毒药物 如果是流行性腮腺炎,在发病早期可遵医嘱使用抗病毒药物,如利巴韦林等,但需注意其适应证及可能存在的不良反应。不过,目前对于流行性腮腺炎,更主要的是对症支持治疗,因为利巴韦林等抗病毒药物并非对所有患者都能显著缩短病程等。 (二)对症治疗药物 1.退热药物:当患者体温超过38.5℃且伴有明显不适时,可考虑使用退热药物,但要注意低龄儿童使用退热药物需谨慎,应在医生指导下选择合适的药物。 2.止痛药物:如果患者腮腺肿痛明显,可使用止痛药物缓解症状。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患腮腺炎时,家长要密切观察病情变化,如体温、腮腺肿胀情况等。由于儿童免疫力相对较低,更要注意休息和口腔清洁。如果儿童出现高热不退、精神差等情况,需及时就医。同时,儿童在患病期间饮食要清淡,避免食用酸性食物,因为酸性食物会刺激腮腺分泌,加重肿痛。 (二)孕妇 孕妇患腮腺炎相对较为复杂,因为药物使用需格外谨慎,以免影响胎儿。孕妇患病后要注意休息,加强营养支持,密切监测自身及胎儿情况,如有异常及时就医,医生会根据具体情况权衡利弊进行适当处理。 (三)老年人 老年人患腮腺炎时,身体机能相对较弱,恢复能力可能较差。要注意加强营养,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。同时,要密切观察病情,因为老年人可能合并其他基础疾病,腮腺炎可能会诱发或加重基础疾病,所以需定期监测相关指标,如血常规、肝肾功能等。 四、中医辅助治疗 中医可采用一些外治法辅助治疗腮腺炎,如用青黛散调醋外敷肿胀部位,有一定的消肿止痛作用,但需在专业中医师指导下进行,要注意药物过敏等情况。不过,中医治疗也需遵循循证医学原则,其疗效需基于临床研究验证。
2025-11-18 13:08:19 -
发烧长水痘怎么办
水痘患儿需进行隔离休息、做好皮肤护理、管理体温、调整饮食并密切医疗观察,隔离可防病毒传播,皮肤护理要保清洁防搔抓,体温超38.5℃或有不适就医,饮食清淡易消化并补水,密切观察病情变化,特殊人群更需加强观察以防重症。 一、隔离与休息 1.隔离:水痘具有传染性,应让患儿隔离休息,避免与他人接触,尤其是未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群,防止病毒传播。因为水痘-带状疱疹病毒主要通过直接接触和飞沫传播,隔离可减少病毒传播给他人的风险。 2.休息:保证患儿充足的休息,有助于身体恢复。患病期间患儿身体较为虚弱,休息能让机体更好地对抗病毒。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:每天用温水给患儿洗澡,洗澡时动作要轻柔,避免抓破水疱。温水洗澡可保持皮肤清洁,减少细菌感染的机会。 2.避免搔抓:剪短患儿指甲,必要时给患儿戴上手套,防止患儿搔抓水痘皮疹,以免引起皮肤感染,甚至留下瘢痕。搔抓可能导致水疱破裂,增加感染风险。 三、体温管理 1.物理降温:若患儿发烧,体温低于38.5℃且精神状态较好时,可采用物理降温方法,如用湿毛巾擦拭患儿额头、腋窝、腹股沟等部位,帮助散热。物理降温适用于低-中度发热,通过蒸发散热来降低体温。 特殊人群:婴幼儿皮肤娇嫩,擦拭时要注意力度,避免损伤皮肤。 2.及时就医:当患儿体温高于38.5℃或伴有其他不适症状时,需及时就医,在医生指导下进行处理。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,高热可能引起惊厥等不良后果。 四、饮食调整 1.清淡易消化饮食:给患儿提供清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。患病期间患儿消化功能可能会受到一定影响,清淡易消化的食物有助于患儿消化吸收,补充身体所需营养。 2.补充水分:鼓励患儿多喝水,保持充足的水分摄入,有利于毒素排出和体温调节。 五、医疗观察 1.观察病情变化:密切观察患儿水痘皮疹的发展情况,包括水疱的数量、大小、是否破溃、有无新皮疹出现等,以及体温、精神状态等。如果患儿出现呼吸急促、头痛、呕吐等症状,可能提示出现了肺炎、脑炎等并发症,需立即就医。 2.特殊人群注意事项:对于婴幼儿、免疫功能低下的患儿等特殊人群,更要加强观察,因为他们发生重症水痘的风险相对较高。婴幼儿对疾病的耐受能力较差,免疫功能低下的患儿自身抵抗力弱,病情变化可能较快。
2025-11-18 13:07:04 -
最新的流感疫苗是什么
流感疫苗包含四价灭活疫苗含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria、Yamagata系病毒可全面防护适用于6月龄及以上人群,三价灭活疫苗含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系病毒适用于6月龄以上人群,三价减毒活疫苗为鼻喷剂型适合2-49岁无禁忌证人群接种,部分流感疫苗在佐剂等方面改进优化效果,孕妇适宜选四价灭活疫苗,6月龄-8岁儿童初次接种需2剂次间隔≥4周之后每年1剂,老年人可优先选免疫原性好的疫苗类型。 一、四价灭活流感疫苗 四价灭活流感疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria、Yamagata系病毒,相较于三价灭活疫苗,额外增加了对乙型Yamagata系病毒的覆盖,能为受种者提供更全面的流感病毒防护,适用于6月龄及以上人群接种。 二、三价灭活流感疫苗 三价灭活流感疫苗包含甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系病毒,可预防由这三种型别流感病毒引起的流感感染,适用于6月龄以上不同人群。 三、三价减毒活疫苗 三价减毒活疫苗为鼻喷剂型,通过鼻腔接种,能刺激机体产生黏膜免疫应答,适合2-49岁无禁忌证的人群接种,相较于注射型疫苗,接种方式更便捷,但需注意其适用年龄及禁忌情况。 四、最新研发动态 目前部分流感疫苗在佐剂等方面进行了改进,例如某些含新型佐剂的流感疫苗可增强免疫原性,提升老年人等免疫应答较弱人群的抗体水平,使得疫苗的保护效果得到进一步优化,不过具体疫苗的更新需依据各地区药品监管机构批准上市的最新产品为准。 五、特殊人群接种提示 孕妇:四价灭活流感疫苗是孕妇接种的适宜选择,多项研究证实孕妇接种流感疫苗不仅可有效保护自身免受流感侵袭,还能通过胎盘为胎儿提供一定的被动免疫保护,降低胎儿出生后短期内患流感的风险。 儿童:6月龄-8岁儿童初次接种流感疫苗时需接种2剂次,间隔≥4周,之后每年接种1剂次;对于2-8岁儿童既往未接种过流感疫苗且本次为第1次接种的,需接种2剂,间隔≥4周,而既往已接种过至少1剂流感疫苗的儿童,则每年接种1剂即可,接种剂型需根据儿童年龄等情况合理选择。 老年人:老年人由于机体免疫功能衰退,接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的有效手段,可优先选择免疫原性较好的流感疫苗类型,降低流感相关住院及重症发生风险。
2025-11-18 13:06:43 -
什么是细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属引起具传染性经消化道传播夏秋季节好发儿童及青壮年多见志贺菌属分四群福氏易转慢性宋内症状轻主要经消化道传播健康人食被污染食物水或接触污染手可致感染,急性期多数患者发热伴腹痛腹泻初稀水便后黏液脓血便十余次数十次有里急后重小儿症状不典型易高热惊厥等,慢性期病程超两月反复腹痛腹泻伴黏液可伴乏力消瘦等,诊断靠粪便常规见大量白细胞红细胞、粪便培养检出志贺菌确诊,治疗采用抗感染并据药敏选敏感抗生素同时维持水电平衡小儿防脱水,预防需注意饮食卫生不吃变质不洁食物喝开水不吃生冷、加强粪便无害化处理、勤洗手尤其接触食物前便后、儿童养成良好习惯老年人增强免疫力减少风险。 一、定义 细菌性痢疾是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病,具有传染性,可通过消化道传播,好发于夏秋季节,儿童及青壮年相对多见。 二、病原体 志贺菌属为革兰阴性杆菌,分为痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌4群,其中福氏志贺菌易转为慢性,宋内志贺菌引起的症状相对较轻。 三、传播途径 主要经消化道传播,健康人食用被志贺菌污染的食物、水,或接触被污染的手后,志贺菌可侵入肠道引发感染。 四、临床表现 1.急性期:多数患者有发热,体温可升至39℃左右,伴有腹痛、腹泻,初为稀水样便,后转为黏液脓血便,每日排便十余次甚至数十次,同时有里急后重(频繁便意但排便量少)表现。小儿患者可能症状不典型,易出现高热、惊厥等情况。 2.慢性期:病程超过2个月,患者可反复出现腹痛、腹泻,大便常有黏液,可伴有乏力、消瘦等表现。 五、诊断 1.粪便常规:可见大量白细胞、红细胞,部分患者粪便外观为黏液脓血便。 2.粪便培养:若检出志贺菌则可确诊,是明确病因的关键检查。 六、治疗原则 主要采用抗感染治疗,根据药敏试验选用敏感抗生素,如喹诺酮类等(具体药物遵医嘱),同时注意维持水、电解质平衡,对于小儿患者需特别关注脱水等并发症的防治。 七、预防 1.饮食卫生:不吃变质、不洁食物,喝开水,不吃生冷食物。 2.粪便管理:加强粪便无害化处理,防止污染水源和食物。 3.个人卫生:勤洗手,尤其在接触食物前、便后要彻底洗手。 4.特殊人群注意:儿童应养成良好卫生习惯,避免因卫生意识弱而感染;老年人需关注自身基础疾病,增强免疫力,减少感染风险。
2025-11-18 13:06:22


