孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新型冠状病毒感染属于乙类传染病吗
2020年1月20日新型冠状病毒感染被列入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病并采取甲类措施管理，因其传播强、易感、扩散快等特性及对社会医疗系统影响需甲类防控。儿童要注重防护且病情变化及时就医；老年人因伴基础病感染重症风险高要减少外出及密切关注病情；孕妇感染要关注胎儿、做好防护并及时就医且治疗权衡对母婴影响。 一、新型冠状病毒感染的传染病类别界定 新型冠状病毒感染于2020年1月20日经国务院批准被列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施。 二、乙类传染病采取甲类措施管理的原因及意义 （一）病毒特性方面 新型冠状病毒传播能力较强，人群普遍易感，传播速度快，若不采取严格防控措施，会迅速在人群中扩散，造成大规模感染，对公共卫生安全构成极大威胁。从科学研究角度看，其具有较高的人际传播效率，基于病毒的这些特性需要像甲类传染病一样严格管控来阻断传播途径。 （二）对社会和医疗系统影响方面 大规模感染会占用大量医疗资源，如床位、呼吸机等，可能导致医疗系统不堪重负，影响对其他疾病患者的救治。为了保障社会正常运转和医疗体系有序应对，需要以甲类传染病的防控力度来应对新型冠状病毒感染。 三、特殊人群的相关注意事项 （一）儿童 儿童感染新型冠状病毒后，虽然症状相对成人可能较轻，但由于其免疫系统发育尚不完善，在防控方面需要更加注重防护，如佩戴合适的口罩、保持社交距离等。同时，若儿童感染后出现病情变化，应及时就医，因为儿童病情变化可能较为迅速，需要密切监测其体温、呼吸等情况，遵循儿科安全护理原则进行观察和处理。 （二）老年人 老年人往往伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，感染新型冠状病毒后发展为重症的风险相对较高。在防控上，老年人应尽量减少外出，避免前往人员密集场所。一旦感染，需要更加密切关注其基础疾病的变化以及新型冠状病毒感染相关症状，如呼吸状况、发热持续时间等，以便及时发现问题并给予相应医疗干预。 （三）孕妇 孕妇感染新型冠状病毒后，需要特别关注胎儿的情况。在防控时要做好防护，减少感染风险。感染后要及时就医，在治疗过程中要充分考虑对胎儿的影响，遵循科学的医疗指导进行处理，因为孕妇的生理状态特殊，任何用药或治疗措施都需要谨慎权衡对母婴的影响。
2025-11-18 13:06:04 -
患有流感有传染性吗
患有流感具有传染性，由流感病毒引起，通过飞沫和接触传播，从潜伏期末到发病急性期有传染性，儿童、老年人、孕妇、慢性疾病患者等不同人群感染流感后传染性特点及注意事项不同，需分别做好隔离等防护措施。 传播时间 流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般来说，在发病前1天至发病后5天左右都具有传染性，儿童，尤其是婴幼儿的传染期可能会更长。 传播机制 飞沫传播：流感病毒存在于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会形成含有病毒的飞沫，周围人吸入这些飞沫后就有可能被感染。例如，在一个密闭的空间里，一个流感患者咳嗽产生的飞沫可以在空气中悬浮一段时间，附近的人吸入后就有感染风险。 接触传播：也可以通过接触被流感病毒污染的物品后，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜而感染。比如，流感患者触摸了门把手、桌椅等物品，上面沾染了病毒，其他人接触这些物品后，手上沾染了病毒，然后用手接触自己的眼睛等部位，就可能导致病毒进入体内引发感染。 不同人群的传染性特点及注意事项 儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，流感病毒在儿童体内更容易复制和传播，而且儿童在学校、幼儿园等集体场所活动，相互接触频繁，所以儿童感染流感后往往传染性较强，需要特别注意隔离，避免将病毒传播给其他儿童和成年人。例如，幼儿园里一个孩子患流感，如果不及时隔离，可能会在短时间内导致多个孩子感染。 老年人：老年人本身身体机能下降，免疫力相对较低，感染流感后虽然症状可能与年轻人有所不同，但同样具有传染性，而且老年人如果感染流感可能引发更严重的并发症，所以老年人患流感后也需要做好隔离措施，防止将病毒传播给家中其他成员或护理人员等。 孕妇：孕妇的身体处于特殊的生理状态，感染流感后不仅自身可能面临较高的健康风险，如引发肺炎等严重并发症，而且病毒也可能通过胎盘影响胎儿的发育，同时孕妇感染流感后也具有传染性，需要格外注意防护和隔离，减少与他人的密切接触，防止病毒传播给他人。 慢性疾病患者：患有慢性疾病如心脏病、糖尿病、哮喘等的人群，感染流感后病情可能会加重，而且这类患者感染流感后同样具有传染性，在患病期间需要做好防护，避免将病毒传播给其他健康人群，同时也要积极治疗流感相关症状，控制基础疾病的病情。
2025-11-18 13:05:39 -
肺结核有空洞能自愈吗
肺结核有空洞一般不能自愈，其空洞形成机制是结核分枝杆菌致肺部组织坏死溶解后形成，有空洞的肺结核传染性强且对自身健康危害大，不治疗会使病情进展、增加耐药风险，需规范抗结核治疗6-9个月甚至更长时间，儿童、老年人、艾滋病患者等特殊人群治疗需特别关注。 一、空洞形成机制 肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病，当结核分枝杆菌在肺部引发炎症反应，导致肺部组织坏死、溶解，坏死组织经支气管排出后就会形成空洞。结核分枝杆菌在空洞内持续繁殖、破坏，这个过程不会自行停止。 二、危害及不治疗的后果 1.传染性方面：有空洞的肺结核患者痰液中含有大量结核分枝杆菌，传染性较强，会持续传播给周围人群，尤其是免疫力低下的人群，如儿童、老年人、艾滋病患者等，这些人群更容易被感染并发展为活动性肺结核。 2.对自身健康的影响 病情进展：空洞会使肺部组织持续受损，影响肺的正常功能，患者会出现持续咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，且病情会逐渐加重，可能出现呼吸衰竭等严重并发症。 耐药风险增加：如果不及时规范治疗，结核分枝杆菌容易发生变异，产生耐药性，一旦发展为耐多药或广泛耐药肺结核，治疗将更加困难，预后也会变差。 三、治疗要点 一旦确诊肺结核有空洞，需要进行规范的抗结核治疗。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。一般需要治疗6-9个月甚至更长时间，患者必须严格按照医嘱用药，不能自行停药或增减药量，否则会影响治疗效果，导致病情复发或加重。 四、特殊人群需特别关注 1.儿童：儿童免疫力相对较低，患有空洞型肺结核时，病情进展可能更快，且在治疗过程中要注意抗结核药物对儿童生长发育的影响，需要密切监测肝肾功能等指标，同时要做好隔离防护，避免将疾病传染给其他儿童。 2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，在治疗肺结核空洞时，要考虑抗结核药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用，并且老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱，需要更加精心的护理和监测。 3.艾滋病患者：艾滋病患者本身免疫功能严重受损，患有空洞型肺结核时，病情更为严重，治疗难度大，需要在抗结核治疗的同时积极治疗艾滋病，提高患者的免疫力，并且要密切观察药物不良反应等情况。
2025-11-18 13:05:28 -
冠状病毒前期会出现咽喉疼吗
部分冠状病毒感染前期可能出现咽喉疼，不同冠状病毒感染时咽喉疼情况有差异，需结合其他症状综合判断，特殊人群如儿童、老年人、有基础呼吸道疾病患者感染前期出现咽喉疼需特别关注。 一、部分冠状病毒感染前期可能出现咽喉疼症状 许多冠状病毒感染的患者在前期会有咽喉疼的表现。例如在新冠病毒感染中，根据相关临床研究，相当一部分患者在感染初期会出现咽喉部不适，包括咽喉疼。这是因为病毒侵袭上呼吸道，引发局部的炎症反应，刺激咽喉部的神经末梢，从而导致咽喉疼症状的出现。 二、不同冠状病毒感染出现咽喉疼的情况有所差异 新冠病毒：新冠病毒感染后，咽喉疼可以出现在疾病的前期阶段，部分患者以咽喉疼为首发症状来就诊。研究发现，在新冠病毒感染的不同变异株流行期间，咽喉疼都是常见的早期症状之一，其发生机制主要与病毒对咽喉部黏膜的直接损伤以及引起的免疫炎症应答有关。 其他冠状病毒：比如引起普通感冒的某些冠状病毒，也可能在感染前期出现咽喉疼，一般症状相对较轻，多为轻度的咽喉不适或轻微疼痛，这是由于其致病性相对较弱，引发的局部炎症反应程度较轻。 三、需结合其他症状综合判断 除了咽喉疼，冠状病毒感染前期还可能伴有其他症状。像新冠病毒感染前期还常出现发热、干咳、乏力等症状；普通感冒相关冠状病毒感染前期除咽喉疼外，可能有鼻塞、流涕等症状。所以不能仅凭咽喉疼就判定是冠状病毒感染，需要结合流行病学史、其他伴随症状以及相关的实验室检查等综合判断。 四、特殊人群需特别关注 儿童：儿童感染冠状病毒前期出现咽喉疼时，可能不会准确表述，需密切观察是否有其他伴随症状，如是否有发热、精神状态是否良好等。因为儿童免疫力相对较低，感染后病情变化可能较快，若出现咽喉疼同时伴有持续高热、呼吸急促等情况，需及时就医。 老年人：老年人感染冠状病毒前期出现咽喉疼时，要注意其基础疾病情况。老年人往往有多种基础疾病，咽喉疼可能会影响其进食等情况，需关注营养状况，同时要警惕是否会因为咽喉疼导致病情加重，如引发下呼吸道感染等，要加强监测。 有基础呼吸道疾病患者：本身有慢性咽炎等基础呼吸道疾病的患者，感染冠状病毒前期出现咽喉疼时，症状可能会被放大，且病情可能进展相对更快，需要更加密切地观察症状变化，遵循医生的指导进行相应的处理，以避免基础疾病的加重。
2025-11-18 13:05:16 -
平常抽血能查出艾滋病吗
平常抽血能查出艾滋病，可通过检测血液中的艾滋病病毒抗体、抗原或核酸来诊断，抗体检测有窗口期且需确证试验，抗原检测窗口期较短，核酸检测能更早发现感染，不同检测方法有不同特点，有高危行为等情况可选择合适检测方式。 一、艾滋病病毒抗体检测 1.原理：人体感染艾滋病病毒后，免疫系统会产生相应的抗体，通过检测血液中的艾滋病病毒抗体，可以初步判断是否感染艾滋病。 2.检测时间：一般来说，感染艾滋病病毒后，抗体产生需要一定的时间，即窗口期。通常窗口期为2-6周，在窗口期内可能检测不到抗体。过了窗口期后，大部分感染者都能检测出抗体。对于普通人群常规体检中的抽血检查，如果是进行艾滋病抗体筛查，若结果为阳性，还需要进一步进行确证试验来确诊。 3.影响因素：年龄方面，不同年龄段的人群免疫系统功能有所差异，但一般不影响抗体产生的规律，只要感染了艾滋病病毒，达到窗口期后都能产生抗体。性别对抗体检测结果无明显影响。生活方式方面，正常的生活方式一般不影响抗体检测结果，但如果有过可能感染艾滋病病毒的高危行为，如无保护的性行为、共用注射器等，应及时进行检测。 二、艾滋病病毒抗原检测 1.原理：艾滋病病毒抗原是病毒的一部分，相比抗体检测，抗原检测可以在更早的时间检测到感染。 2.检测时间：抗原出现的时间比抗体早，窗口期相对较短，一般在感染后2-3周左右即可检测到抗原。 3.影响因素：年龄、性别等因素对艾滋病病毒抗原检测结果的影响与抗体检测类似，生活方式中如果有高危行为，应及时进行抗原检测来辅助诊断艾滋病。 三、艾滋病病毒核酸检测 1.原理：直接检测血液中的艾滋病病毒核酸，能更早发现感染，包括窗口期的感染情况。 2.检测时间：核酸检测在感染后1-2周左右就能检测到病毒核酸。 3.影响因素：年龄、性别等因素对核酸检测结果影响不大，对于有高危行为且怀疑感染艾滋病的人群，核酸检测是早期诊断的重要手段，尤其适用于窗口期的检测以及艾滋病感染的早期诊断。特殊人群如孕妇，如果怀疑感染艾滋病，核酸检测可以更早明确诊断，以便采取相应的母婴阻断措施等。 总之，平常抽血可以通过检测艾滋病病毒抗体、抗原或核酸来查出是否感染艾滋病，不同的检测方法有不同的窗口期等特点，在进行相关检测时应根据具体情况选择合适的检测方式。
2025-11-18 13:04:32
