孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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查哪些才知道身体有无乙肝抗体
要判断身体是否有乙肝抗体，最直接的方法是进行乙肝五项（乙肝两对半）检测，重点关注乙肝表面抗体（抗-HBs）指标，其滴度高低直接反映对乙肝病毒的免疫力。 检测项目选择 乙肝五项检测包含乙肝表面抗原（HBsAg，感染标志）、表面抗体（抗-HBs，保护性抗体）、e抗原（HBeAg，病毒复制指标）、e抗体（抗-HBe，病毒复制减弱指标）、核心抗体（抗-HBc，既往感染标志）。其中抗-HBs是唯一保护性抗体，阳性提示已具备免疫力，阴性需结合临床决定是否接种或复查。 重点检测人群 ① 乙肝病毒携带者家属、医护人员、免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）等高危人群，建议每年筛查1次；② 孕妇孕早期检测，若抗-HBs阴性，需在产后48小时内完成首剂乙肝免疫球蛋白及疫苗接种；③ 新生儿出生后24小时内检测，若母亲为乙肝阳性，需同步检查乙肝表面抗原并规范阻断母婴传播。 特殊人群注意事项 ① 婴幼儿：母亲为乙肝阳性时，新生儿需在出生12小时内联合注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，并在1月龄、6月龄完成全程接种；② 免疫缺陷者（如HIV感染者、长期使用激素者）：接种疫苗后3个月需复查抗-HBs，若滴度＜10mIU/ml，建议接种1剂加强针；③ 老年人群：因抗体水平随年龄下降，建议每5年评估1次抗体水平，必要时补种。 检测结果解读 抗-HBs滴度＞10mIU/ml为阳性，具有有效保护力；1-10mIU/ml提示抗体水平不足，可考虑接种1剂加强针；＜1mIU/ml为阴性，需按0-1-6月程序重新接种乙肝疫苗。若仅抗-HBc阳性而抗-HBs阴性，提示既往感染过乙肝病毒（已自愈或痊愈），无需特殊处理。 接种或加强建议 无抗体或滴度不足者，推荐接种重组酵母乙肝疫苗（如安在时）或CHO细胞乙肝疫苗，接种后1-2个月复查抗-HBs。孕妇接种后3个月需确认抗体产生情况，免疫缺陷者建议在医生指导下评估是否调整疫苗剂量。
2026-01-15 13:50:44 -
hiv多久可以查出来
检测HIV需考虑窗口期、免疫抑制、检测方法敏感性等因素，抗体检测窗口期通常为数周至数月，核酸检测为数天至数周，抗原检测窗口期与抗体检测相似。如有疑虑或高危行为，应及时咨询医生，根据个人情况选择合适的检测方法和时间。预防感染最好采取安全性行为。 1.抗体检测：这是最常用的HIV检测方法之一。通常在感染后的数周至数月内可以检测到抗体。如果发生了高危行为，建议在窗口期后（通常为3个月）进行抗体检测，以确保准确性。需要注意的是，抗体检测可能会出现假阴性结果，尤其是在窗口期内或免疫力低下的人群中。 2.核酸检测：核酸检测可以检测到HIV病毒的RNA，窗口期相对较短，通常在感染后的数天至数周内即可检测到。这种检测方法对于早期诊断和窗口期感染的检测更为敏感。 3.抗原检测：抗原检测可以检测HIV病毒的核心蛋白p24，窗口期与抗体检测相似。 此外，一些特殊情况需要特别注意： 1.窗口期：窗口期是指从感染HIV到能够检测到抗体或核酸的时间段。窗口期的长短因个体差异和检测方法而异。对于一些高风险人群，如接受输血、器官移植或暴露于职业性感染的人群，可能需要更长的时间来检测到HIV。 2.免疫抑制：如果个体的免疫系统受到抑制，如患有艾滋病或正在接受免疫抑制治疗，可能会导致抗体检测延迟或出现假阴性结果。 3.检测方法的敏感性：不同的检测方法具有不同的敏感性，某些低流行地区或特定人群可能需要更敏感的检测方法来确保检测的准确性。 如果对HIV检测有疑虑或担心感染，应及时咨询医生或专业的医疗机构。医生会根据具体情况提供个性化的建议和检测方案。此外，预防HIV感染的最好方法是采取安全性行为，如使用安全套、避免共用注射器等。 需要强调的是，HIV检测是保护自己和他人的重要措施。如果检测结果为阳性，应及时寻求医疗帮助和支持，并遵循医生的建议进行治疗和管理。同时，也应该告知性伴侣进行检测，并采取适当的措施来预防传播。
2026-01-15 13:49:49 -
乙肝的症状表现
乙肝病毒感染后症状表现差异显著，多数人早期隐匿，进展期可出现乏力、黄疸等非特异性症状，需科学识别以早期干预。 急性乙肝症状特征 感染后1~6个月潜伏期，约1/3患者出现典型症状：乏力、食欲减退、厌油、恶心呕吐，伴低热（37.5~38℃）；50%以上出现黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色深如茶色），肝区隐痛或叩击痛。无黄疸型症状较轻，易被忽视，需结合ALT（谷丙转氨酶）升高确诊，多数可自限康复。 慢性乙肝非特异性表现 超80%慢性乙肝患者早期无症状，仅少数有持续乏力、右上腹隐痛、腹胀、消化不良，或伴睡眠障碍、情绪低落。病情进阶后可见体征：肝掌（手掌大鱼际红斑）、蜘蛛痣、面色晦暗。需警惕：病毒持续复制者每年进展风险1%~2%，建议每6个月监测肝功能及HBV DNA。 特殊人群症状特点 儿童乙肝：＜5岁感染者多无症状，少数哭闹、喂养困难，易因免疫耐受长期携带病毒，影响生长发育。 孕妇乙肝：妊娠中晚期肝脏负担加重，易出现黄疸、牙龈出血，需监测凝血功能（INR）及血小板，警惕产后出血风险。 老年乙肝：症状隐匿（如仅乏力），易漏诊，肝硬化检出率高，建议每年超声筛查肝纤维化/肝硬化。 危险信号与就医指征 若出现：①持续恶心呕吐、黄疸迅速加深（胆红素＞171μmol/L）；②下肢水肿、腹水、意识模糊（嗜睡/烦躁）；③伴关节痛、皮疹、血管炎（免疫复合物反应），需立即就诊。这些可能提示肝功能衰竭或肝外损伤，延误可进展为肝性脑病、消化道出血。 无症状感染者管理 70%乙肝病毒携带者（HBsAg+、HBV DNA+）无临床症状，但仍有风险：①定期监测：每3~6个月查肝功能、腹部超声；②特殊人群：备孕者需母婴阻断（联合HBIG），免疫抑制剂使用者需提前评估抗病毒治疗（如恩替卡韦、干扰素）。避免饮酒、熬夜及肝毒性药物，降低肝癌风险。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）
2026-01-15 13:49:13 -
黄疸型肝炎要怎么治疗的啊
黄疸型肝炎治疗需以病因治疗为核心，结合保肝退黄、营养支持、并发症预防及特殊人群个体化管理，具体方案依病因而定。 明确病因，针对性治疗 黄疸型肝炎治疗的首要步骤是明确病因，常见病因包括病毒性肝炎（甲、戊型多为急性，乙、丙型可慢性化）、酒精性肝损伤、药物性肝损害及自身免疫性肝炎等。需通过病毒标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体）、肝功能、肝脏影像学等检查明确诊断，针对病因治疗（如病毒性肝炎需抗病毒，药物性肝炎需停用可疑药物）。 保肝退黄，改善肝功能 在病因治疗基础上，需辅以保肝与退黄治疗。常用保肝药物包括甘草酸制剂（如甘草酸二铵胶囊）、还原型谷胱甘肽（注射剂）、多烯磷脂酰胆碱等；退黄药物有腺苷蛋氨酸（SAMe）、熊去氧胆酸及部分中药制剂（如茵栀黄口服液）。用药需在医生指导下进行，孕妇、老年人等特殊人群需评估肝肾功能后调整方案。 营养支持与休息管理 患者需保证充足休息，避免熬夜及体力劳累，以减轻肝脏负担。饮食以高热量、高蛋白、低脂、易消化为主，补充维生素B族、维生素C及锌等营养素；合并腹水者需限制钠盐摄入。酒精性肝炎患者必须严格戒酒，避免进一步肝损伤。 并发症预防与病情监测 需密切监测肝功能指标（胆红素、转氨酶、白蛋白）、凝血功能（PT、INR）及腹部体征，预防肝性脑病（限制蛋白摄入、乳果糖导泻）、腹水（利尿剂、白蛋白输注）、消化道出血（质子泵抑制剂预防）等并发症。对进展至肝衰竭（如凝血功能严重异常、肝性脑病）者，需及时转诊至具备人工肝支持条件的医院。 特殊人群个体化管理 儿童患者需根据年龄调整药物剂量，避免使用肝毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；老年患者需评估肾功能，避免药物蓄积，优先选择肝肾功能影响小的药物；孕妇患者需在肝病科与产科联合管理下治疗，避免使用致畸药物（如四环素类）；合并糖尿病、肾病者需兼顾血糖、电解质管理，避免高糖、高钠饮食加重代谢负担。
2026-01-15 13:48:25 -
乙肝45都是阳性怎么办
乙肝45阳性（抗-HBe、抗-HBc阳性）：无需过度焦虑，需明确病毒状态并定期随访 明确指标含义与临床意义 乙肝两对半中第4项（抗-HBe）和第5项（抗-HBc）阳性，临床称“45阳性”。抗-HBe提示HBeAg转阴后病毒复制降低，抗-HBc提示曾感染乙肝病毒。多数情况为既往感染后康复（体内病毒已被清除），少数可能为隐匿性乙肝（HBsAg阴性但病毒DNA阳性），需进一步检查确认。 完善检查以明确病毒状态 建议做三项核心检查：① HBV DNA定量（判断病毒是否复制，金标准）；② 肝功能（ALT、AST等评估肝损伤）；③ 乙肝五项定量（确认HBsAg是否持续阴性、抗-HBs是否出现）。必要时加做肝脏超声或肝硬度检测，排查肝纤维化。 分情况处理与随访原则 若HBV DNA阴性、肝功能正常：无需治疗，属健康状态，每6-12个月复查一次即可； 若HBV DNA阳性或肝功能异常：需肝病专科医生评估，必要时规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）； 特殊人群（孕妇、免疫低下者）需增加随访频率，提前告知病史。 特殊人群注意事项 孕妇：乙肝康复者母婴传播风险极低，HBV DNA阳性者需孕期监测，必要时咨询产科及感染科医生； 免疫低下者（如肿瘤放化疗、HIV感染者）：每3-6个月复查HBV DNA，警惕病毒再激活； 备孕者：提前筛查，抗-HBs阴性者可接种乙肝疫苗，预防未来感染。 日常健康管理建议 避免饮酒及肝毒性药物（如非必要不自行用药）； 保持规律作息，减少熬夜，避免过度劳累； 饮食均衡，多摄入新鲜蔬果、优质蛋白（如鱼、蛋、奶），增强免疫力； 无需特殊隔离，正常生活即可，定期随访是关键。 45阳性多为既往感染后康复，多数无需治疗，定期复查即可。若HBV DNA阳性或肝功能异常，需及时就医规范管理，避免延误病情。
2026-01-15 13:46:04
