孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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我们通常所说的甲肝是什么
甲肝是由甲肝病毒引起以肝脏病变为主经粪-口等途径传播的急性传染病，病原体对外界环境抵抗力强，传播主要为粪-口途径也有其他罕见途径，临床表现有急性期症状及无症状感染情况，可通过血清学检测抗体和病毒核酸检测诊断，预防可通过接种疫苗及卫生防护，儿童接种遵程序观察反应，老年人要增强体质等，高危人群需遵规范防止传播。 一、定义 甲肝全称为甲型病毒性肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，主要经粪-口途径传播，属于急性肝炎范畴。 二、病原体特征 甲型肝炎病毒属小RNA病毒科嗜肝病毒属，对外界环境抵抗力较强，能耐受高温、酸碱等环境，在外界环境中可存活较长时间。 三、传播途径 1.粪-口传播：是主要传播途径，如食用被HAV污染的水、贝壳类海产品、生鲜蔬菜等；日常生活中密切接触被病毒污染的物品也可导致传播。 2.其他途径：输血、注射等非常规途径传播极为罕见。 四、临床表现 1.急性期表现：多数患者起病较急，可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿色加深等症状，部分患者会出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）。 2.无症状感染：儿童及部分成人感染后可无明显临床症状，但仍具有传染性。 五、诊断方法 1.血清学检测：通过检测血清中甲肝病毒特异性抗体，如抗-HAVIgM（感染早期出现，是诊断甲型肝炎的重要指标）、抗-HAVIgG（提示既往感染或接种疫苗后免疫）。 2.病毒核酸检测：检测患者粪便或血清中的HAVRNA，可直接判断是否存在病毒感染。 六、预防措施 1.疫苗接种：接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的措施，包括甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗，适用于儿童、青少年及高危人群（如食品行业从业人员、接触HAV的医务人员等）。 2.卫生防护：注意个人卫生，勤洗手；加强食品卫生管理，确保食物煮熟煮透；管理好水源，避免饮用生水。 七、特殊人群注意事项 儿童：儿童接种甲肝疫苗需遵循国家免疫规划程序，接种后需观察不良反应，如出现轻微发热、局部红肿等一般可自行缓解，严重时需就医。 老年人：老年人免疫力相对较低，应注重通过合理饮食、适度运动增强体质，避免接触甲肝患者，必要时可接种疫苗预防。 高危人群：从事食品加工、餐饮服务等行业的人员需定期体检，严格遵守卫生操作规范，防止病毒传播给他人。
2025-11-18 13:04:03 -
新冠肺炎病人摸过的东西会传染吗
新冠病毒可通过接触被污染物品传播，健康人接触后未及时清洁并接触黏膜可能感染，可通过用含氯消毒剂或75%乙醇消毒液擦拭物品表面消毒，接触后要及时用流动水肥皂或洗手液洗手，儿童需家长监督清洁及对其常接触物品消毒，老年人要严格洗手并增加高频接触部位清洁消毒，通过及时有效清洁消毒和良好卫生习惯可显著降低感染风险。 一、新冠病毒的接触传播可能性 新冠病毒可通过接触传播，若新冠肺炎病人摸过的物品被病毒污染，健康人接触该物品后，若未及时清洁双手并接触口、鼻、眼等黏膜部位，就有可能感染。研究显示，新冠病毒在光滑物体表面可存活数小时至数天，例如在塑料和不锈钢表面能存活数天，在纸张、布料等多孔材料上存活时间相对较短，但仍存在感染风险。 二、降低接触传播风险的措施 （一）物品表面清洁消毒 对于新冠肺炎病人摸过的物品，可使用含氯消毒剂（如有效氯浓度500mg/L的含氯消毒液）擦拭表面，作用一定时间后用清水擦拭干净；也可使用75%乙醇消毒液对小件物品进行擦拭消毒，但需注意远离火源。一般来说，作用30分钟左右能较好地灭活病毒。 （二）个人防护与卫生习惯 健康人应避免直接接触可能被污染的物品，接触后需及时用流动水和肥皂或洗手液洗手，洗手时间不少于20秒；若不方便洗手，可使用含酒精成分的免洗洗手液消毒双手。儿童由于好奇心强，易接触各类物品且可能有不自觉揉眼等行为，家长需更密切监督其手部清洁，教导正确洗手方法，同时定期对儿童常接触的物品进行清洁消毒。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童免疫系统相对较弱，且手部活动频繁，更易接触到被污染物品后感染。家长应确保儿童接触物品后及时洗手，避免儿童用手触碰口、鼻、眼等部位。在家庭环境中，定期对儿童玩具、餐具、学习用品等进行清洁消毒，可选择合适的儿童专用消毒产品或采用正确的清洁消毒方法。 （二）老年人 老年人免疫力可能下降，接触被污染物品后感染风险相对较高。老年人在接触可能被污染的物品后，要严格按照正确方法洗手，行动不便的老年人可由家属协助清洁手部及相关物品。对于老年人常使用的扶手、门把手等高频接触部位，可增加清洁消毒频率。 总体而言，新冠肺炎病人摸过的东西存在传染可能，但通过及时有效的清洁消毒和良好的个人卫生习惯，可显著降低感染风险。
2025-11-18 13:03:26 -
耳垂有硬块是艾滋病吗
耳垂有硬块不一定是艾滋病，其有非艾滋病相关常见原因如皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩、脂肪瘤等，艾滋病相关皮肤表现如带状疱疹、卡波西肉瘤等也非以耳垂硬块为典型特征，发现耳垂有硬块需结合高危行为等综合考虑，有高危行为应检测艾滋病，同时可明确耳垂硬块性质并采取相应措施，还应注意保持耳部卫生降低相关疾病风险。 一、非艾滋病相关的常见原因 1.皮脂腺囊肿 成因：由于耳垂部位的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌物积聚而形成囊肿。这与年龄、生活方式等因素有关，比如青春期皮脂腺分泌旺盛，若不注意耳部清洁，更容易发生。任何人群都可能因皮脂腺导管堵塞引发，与艾滋病无直接关联。 表现：一般为圆形硬块，边界清晰，可活动，表面皮肤多无明显红肿热痛等炎症表现，但如果发生感染则会出现红肿疼痛等症状。 2.瘢痕疙瘩 成因：多与个人体质有关，属于异常的伤口愈合反应。比如耳部有过外伤、打耳洞等情况后，皮肤损伤修复过程中胶原纤维过度增生形成瘢痕疙瘩。不同年龄、性别都可能发生，和艾滋病没有因果联系。 表现：通常是在耳部创伤后出现的硬块，逐渐增大，超出原损伤范围，质地较硬。 3.脂肪瘤 成因：是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤，具体发病机制尚不十分明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，各年龄段、男女均可发病，与艾滋病无关。 表现：一般质地较软，呈分叶状，边界清楚，可推动。 二、艾滋病相关的皮肤表现 艾滋病患者由于免疫系统受损，可能出现各种机会性感染或肿瘤等相关皮肤表现，但耳垂有硬块不是艾滋病典型的特异性表现。艾滋病常见的皮肤表现有： 1.带状疱疹：表现为沿神经分布的群集水疱，伴有疼痛，可发生于任何年龄的艾滋病患者，但不是耳垂硬块的常见表现。 2.卡波西肉瘤：多表现为紫红色或深蓝色结节或斑块，可发生于皮肤任何部位，但也不是以耳垂硬块为主要特征。 如果发现耳垂有硬块，不能仅凭这一表现判断是否为艾滋病，需要结合是否有高危行为等情况综合考虑。若有高危行为，应及时到正规医疗机构进行艾滋病相关检测，如艾滋病抗体检测等明确是否感染艾滋病；对于耳垂硬块本身，可根据具体情况进一步通过超声等检查等明确性质，采取相应的处理措施。同时，不同人群都应注意保持耳部清洁卫生等良好生活习惯，降低耳部相关疾病的发生风险。
2025-11-18 13:02:57 -
常见的艾滋病自检方式
抗体自检试剂分唾液和血液两类，唾液自检采口腔唾液样本依免疫反应检测，需注意采样前行为及窗口期假阴性等；血液自检采指尖血等依免疫层析原理，特殊人群采血需注意，均存窗口期假阴性风险；核酸自检通过PCR技术检测血液中HIV核酸，采静脉血等送具备资质机构检测，能更早检测到但成本高、要求严，特殊情况需向检测机构说明相关情况。 一、抗体自检试剂 （一）唾液抗体自检 唾液抗体自检是通过采集口腔唾液样本检测其中的HIV抗体。其检测原理是利用唾液中的抗体与试剂中的抗原发生免疫反应。操作时需先用采样棒在口腔内适当部位擦拭采集唾液样本，然后将样本加入检测试剂中，根据试剂说明书规定的时间观察结果，一般会有显色条带等指示结果。需注意采样前避免进食、饮水等可能影响样本的行为，且该检测在窗口期（通常感染后2-4周）可能出现假阴性结果，若有高危行为后短时间内自检阴性，建议过窗口期后再次检测。对于有口腔疾病或正在服用影响免疫相关药物的人群，可能影响检测准确性，需谨慎使用并结合其他情况综合判断。 （二）血液抗体自检 血液抗体自检可通过指尖血等方式采集样本。同样基于免疫层析原理检测血液中的HIV抗体。操作时需用采血针采集少量指尖血，滴入检测试剂中，依据显色情况判断结果。不同品牌的血液抗体自检试剂操作步骤略有差异，但核心是准确采集样本并按规定时间观察结果。有凝血功能障碍或正在服用抗凝血药物的人群采血时需注意止血情况，避免过度出血影响检测操作，且同样存在窗口期假阴性风险，建议按照说明书合理安排检测时间。 二、核酸自检 核酸自检是通过检测血液中的HIV核酸来判断是否感染。其检测原理是利用聚合酶链式反应（PCR）技术扩增HIV的核酸序列，从而更早地发现病毒感染。操作时需采集静脉血或符合要求的全血样本，然后将样本送至具备检测资质的机构进行检测（部分核酸自检产品是将样本寄送至实验室检测）。核酸检测相对抗体检测能更早检测到感染，一般在感染后1-2周即可检测到病毒核酸，但核酸自检的成本通常较高，且对检测环境和操作规范要求更严格，若样本采集不符合要求可能影响检测结果准确性。对于近期有输血史、器官移植等可能影响检测的特殊情况人群，使用核酸自检时需向检测机构说明相关情况，以便更准确地解读检测结果。
2025-11-18 13:02:41 -
乙肝能吃鸡肉吗
乙肝患者通常能吃鸡肉，鸡肉富含优质蛋白有益身体恢复，但要注意烹饪方式（宜清蒸、炖煮，避免油炸油煎）和适量原则，儿童、老年乙肝患者还需根据自身特点调整，如儿童鸡肉要细软、控制量，老年患者注重烹饪方式和量的调整。 鸡肉的营养成分及对乙肝患者的好处 鸡肉含有丰富的蛋白质，这种蛋白质属于优质蛋白，易于被人体消化吸收。乙肝患者由于肝脏受损，身体需要补充足够的营养来维持机体正常功能和促进肝细胞修复等，适量食用鸡肉能为患者提供必要的蛋白质营养支持。例如，有研究表明，蛋白质摄入充足有助于维持患者的氮平衡，对身体的修复和免疫功能的维持有积极作用。 食用鸡肉的注意事项 烹饪方式：乙肝患者食用鸡肉时建议采用清蒸、炖煮等较为清淡的烹饪方式，避免油炸、油煎等油腻的烹饪方法。因为乙肝患者的肝脏代谢脂肪的能力可能会有所下降，过于油腻的鸡肉制品可能会加重肝脏的代谢负担。比如，油炸鸡肉会使鸡肉含有较多的油脂，乙肝患者食用后可能影响消化，进而影响肝脏对营养物质的代谢和利用。 适量原则：虽然鸡肉营养好，但也需要适量食用。要根据患者的病情、体重、活动量等因素来合理控制鸡肉的摄入量。一般来说，每天食用鸡肉的量不宜过多，可控制在一定范围内，例如成人每天食用100-150克左右较为适宜。如果过量食用鸡肉，过多的蛋白质等营养物质也需要通过肝脏代谢，可能会增加肝脏的负担。 特殊人群乙肝患者的情况 儿童乙肝患者：儿童乙肝患者在食用鸡肉时，同样要注意烹饪方式和适量原则。由于儿童处于生长发育阶段，对营养的需求有其特殊性，但也要避免过度摄入鸡肉导致消化不良等问题。例如，年龄较小的儿童食用鸡肉时，建议将鸡肉制作得更细软，方便其消化吸收，同时严格控制摄入量，根据儿童的年龄和体重等因素来调整，以保证营养均衡且不加重肝脏负担。 老年乙肝患者：老年乙肝患者的肝脏功能相对较弱，在食用鸡肉时更要注重烹饪方式和适量。老年患者消化功能也可能有所减退，所以清蒸、炖煮的鸡肉更适合他们食用。并且要根据老年患者的身体状况、活动量等调整鸡肉的摄入量，确保营养摄入合理，同时不会给肝脏和消化系统带来过大压力。 总之，乙肝患者可以吃鸡肉，但要注意选择合适的烹饪方式和控制食用量，特殊人群的乙肝患者还需根据自身特点进行相应调整。
2025-11-18 13:02:20
