孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
性传染病一般多久表现出来
不同性传染病潜伏期有差异淋病一般潜伏期2-10天平均3-5天男性有尿频尿急尿痛等症状女性症状较轻青少年症状相对明显性活跃青壮年感染风险高；梅毒一期平均2-4周有硬下疳二期7-10周左右有皮肤黏膜损害三期可长达数年甚至数十年累及多系统儿童感染有特殊表现；尖锐湿疣潜伏期1-8个月平均3个月好发于生殖器及肛周等部位性活跃青中年高发免疫力低者病情更严重；艾滋病急性期潜伏期2-4周有发热咽痛等症状无症状期可持续数年艾滋病期平均9-10年有机会性感染和肿瘤女性妊娠分娩等特殊时期影响病情发展有高危性行为等情况需关注自身变化出现可疑症状及时就医。 淋病：一般潜伏期为2-10天，平均3-5天。男性感染后常见症状有尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物增多等；女性感染后可能症状较轻，部分仅表现为宫颈分泌物增多等。年龄方面，青少年由于生殖系统发育特点，感染后可能症状相对更明显，且性活跃的青壮年感染风险相对较高，有不洁性行为史者需密切观察。 梅毒：一期梅毒潜伏期平均为2-4周，主要表现为硬下疳，通常发生在生殖器部位，为无痛性溃疡；二期梅毒一般在感染后7-10周左右出现，可表现为皮肤黏膜损害，如梅毒疹等；三期梅毒潜伏期则可长达数年甚至数十年，会累及心血管、神经系统等多个系统。不同年龄人群感染梅毒后表现可能有所不同，儿童感染梅毒可能有特殊表现，如皮肤黏膜损害等，有高危性行为史或接触过梅毒患者的人群需关注自身情况。 尖锐湿疣：潜伏期通常为1-8个月，平均3个月。好发于生殖器及肛周等部位，表现为菜花状、乳头状的赘生物。性活跃的青、中年是高发人群，免疫力较低者如患有艾滋病等基础疾病的人群感染后病情可能更严重，发病可能更迅速。 艾滋病：急性期潜伏期一般为2-4周，部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状；无症状期可持续数年甚至更长时间；艾滋病期为感染艾滋病病毒的最终阶段，一般潜伏期平均9-10年左右，此期会出现各种机会性感染和肿瘤。不同性别感染艾滋病后，在病程进展上可能无明显性别差异，但女性在妊娠、分娩等特殊时期可能会影响病情发展及母婴传播等情况，有高危性行为、输入不安全血液等情况的人群需高度警惕。 性传染病的表现出现时间因具体疾病而异，当有高危性行为等情况后，应密切关注自身身体变化，一旦出现可疑症状应及时就医进行相关检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
2025-12-29 11:50:59 -
小孩出水痘注意事项
小孩出水痘期间的核心注意事项包括严格隔离、科学皮肤护理、合理发热管理、营养支持及并发症监测，具体如下： 一、隔离与休息管理 1. 隔离至全部疱疹结痂：水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道飞沫和接触传播，病程中需严格居家隔离，避免与其他儿童、孕妇或免疫功能低下者接触，隔离期通常为发病后至皮疹全部干燥结痂，约14~21天。 2. 保证休息环境：提供安静、通风的休息空间，避免患儿剧烈活动，减少皮疹摩擦和继发感染风险，低龄儿童可由家长陪同分散注意力，避免因烦躁导致持续抓挠。 二、皮肤护理要点 1. 清洁与干燥：每日用32~35℃温水轻柔冲洗皮肤，避免使用肥皂或沐浴露，冲洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分，保持皮疹部位清洁干燥，防止细菌滋生。 2. 避免抓挠：修剪患儿指甲并包裹手指（低龄儿童需家长协助），瘙痒时可冷敷或遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解，抓挠可能导致疱疹破溃感染，增加留疤风险。 3. 衣物选择：穿着宽松、棉质、深色（便于观察皮疹变化）的衣物，避免化纤面料摩擦皮肤，减少皮疹刺激。 三、发热与症状管理 1. 体温监测：每日测量体温2~3次，38.5℃以下优先物理降温，如减少衣物、温水擦拭颈部、腋窝等部位，避免捂汗；38.5℃以上可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童），严格按年龄调整剂量，避免重复用药。 2. 饮食营养：给予清淡、易消化、富含维生素C的流质或半流质饮食，如粥、蔬菜汤、鲜榨果汁（避免过酸），鼓励少量多次饮水，每日饮水量不少于1000ml（根据年龄调整），保证皮肤黏膜代谢需求。 四、并发症预防与监测 1. 警惕高危表现：密切观察体温是否持续超过39℃、精神状态（如嗜睡、烦躁）、呼吸情况（咳嗽加重、呼吸急促）及皮疹变化（皮疹融合成片、出现脓性分泌物），出现上述症状可能提示并发肺炎、脑炎或皮肤感染，需立即就医。 2. 特殊人群管理：免疫功能低下儿童（如白血病、长期使用激素治疗者）感染水痘后，病毒扩散风险高，需在发病24小时内由医生评估是否使用阿昔洛韦等抗病毒药物，降低重症发生率。 五、用药与护理禁忌 1. 禁用激素类药物：因激素会抑制免疫反应，加重病毒扩散，患儿及家属需避免自行使用泼尼松、地塞米松等糖皮质激素。 2. 避免滥用止痒药物：不建议使用含薄荷脑、水杨酸的刺激性止痒膏，可能刺激破溃疱疹。
2025-12-29 11:50:13 -
感染新型冠状病毒会头痛吗
感染新型冠状病毒后，头痛是常见症状之一。病毒入侵引发的全身炎症反应、发热导致的脑血管扩张或颅内压变化，以及病毒对神经系统的潜在影响，均可能诱发头痛。 1. 头痛在新冠感染中的发生率及特征 临床研究显示，约30%~70%的新冠感染者会出现头痛症状，具体比例因感染毒株类型、个体差异及检测时间点不同而有差异。头痛多表现为全头部或额部、颞部的钝痛或胀痛，部分伴随压迫感或紧箍感，可能与发热（体温38℃~39℃时更易出现）、鼻塞导致的缺氧或病毒直接刺激颅内血管有关。部分患者会因嗅觉味觉减退或焦虑情绪加重症状。 2. 头痛与新冠感染其他症状的关联 头痛常与发热、肌肉酸痛、乏力、咽痛等症状同时出现，尤其在病毒血症期（感染后1~3天）明显。若头痛伴随剧烈呕吐、意识模糊、颈项强直等，需警惕病毒感染诱发的脑膜炎或脑炎风险。多数为紧张性头痛（占比约60%），少数表现为偏头痛（与既往偏头痛病史相关），极少出现丛集性头痛或脑血管病相关头痛。 3. 特殊人群头痛表现及影响因素 儿童感染后头痛发生率低于成人，可能与病毒对神经系统影响较弱有关，多伴随发热、咳嗽等呼吸道症状，需注意排除发热性惊厥或脱水导致的头痛。老年患者（尤其是合并高血压、脑血管病者）头痛可能更显著，且可能因基础疾病掩盖症状，需结合血压监测和影像学检查排除脑血管意外。孕期激素变化可能加重头痛感受，感染后头痛可能与妊娠高血压综合征叠加，需及时排查血压异常及子痫前期风险。有偏头痛病史、癫痫、脑血管病者感染后头痛发生率更高，且可能更难缓解，需避免强光、噪音等诱发因素。 4. 头痛的应对原则与非药物干预 以缓解症状、提升舒适度为目标，优先非药物干预：保证休息（避免强光/噪音环境）、冷敷额头（体温＞38.5℃时慎用）、补充水分（避免脱水加重头痛）、轻柔按摩太阳穴或颈部肌肉等。若头痛影响休息，可短期使用对乙酰氨基酚（需确认无过敏及肝肾功能异常）或布洛芬（需注意胃肠道刺激），避免低龄儿童使用复方止痛药，用药间隔需＞4小时。 5. 需警惕的头痛类型及就医指征 头痛剧烈且持续超过72小时无缓解，伴随喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木或抽搐、意识障碍等，需排查病毒性脑炎、脑出血或脑梗塞。若头痛与胸痛、呼吸困难同时出现，需排除肺栓塞或心肌炎；若伴随皮疹、关节痛、血尿，需排查多系统炎症综合征（尤其儿童）。
2025-12-29 11:49:55 -
肺结核病人治疗应强调
肺结核病人治疗应强调早期规范治疗、严格药物联用、特殊人群个体化管理、综合干预及全程监测随访。 一、强调早期规范治疗 1. 早期治疗可快速控制结核菌繁殖，降低传染性和病变进展风险，临床研究显示早期治疗者痰菌转阴率比延误治疗者高约30%。 2. 需遵循“早期、联合、适量、规律、全程”十字原则，联合用药覆盖不同代谢状态的结核菌（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联用），可减少耐药性发生，全程治疗避免因中途停药导致结核菌残留，降低复发率。 二、严格药物使用规范 1. 必须在专业医生指导下规范使用抗结核药物，严禁自行调整剂量或停药，漏服药物会导致结核菌快速繁殖，显著增加耐药风险，耐药结核治疗难度是普通结核的3-5倍。 2. 定期监测药物副作用，如肝功能异常（转氨酶升高）、听力下降等，需及时调整方案以保证治疗安全。 三、特殊人群个体化管理 1. 儿童患者需优先选择安全性高的药物组合，避免使用影响骨骼发育的药物，治疗期间加强营养支持（每日蛋白质、维生素摄入≥推荐量），家庭隔离避免与密切接触者传播，尤其需避免低龄儿童单独居住。 2. 老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，需每月监测肝肾功能，根据药物代谢特点调整剂量，减少药物相互作用风险，治疗成功率随基础疾病控制程度提升。 3. 孕妇患者需综合评估药物致畸风险，优先选择对胎儿影响较小的异烟肼、利福平，必要时联合产科医生制定治疗计划，避免使用链霉素等可能影响胎儿听力的药物。 四、强化综合干预措施 1. 营养支持：每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重（如瘦肉、鱼类、豆类），补充维生素C、钙以增强免疫力，相关研究显示营养良好患者治疗成功率提升20%-30%。 2. 呼吸道隔离：咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，痰液需用含氯消毒剂消毒后处理，避免与家人共用餐具、毛巾，定期开窗通风。 3. 规律作息：保证每日8-10小时睡眠，避免熬夜及过度劳累，吸烟者需完全戒烟，吸烟会降低抗结核药物代谢效率，增加治疗失败风险。 五、坚持全程监测与随访 1. 治疗初期每2周复查痰涂片及肝肾功能，病情稳定后每月复查，根据痰菌转阴情况、胸部影像学变化调整治疗方案，疗程需根据病情延长至6-12个月。 2. 完成疗程后仍需随访6-12个月，尤其合并糖尿病、HIV感染、免疫低下者需延长随访周期，监测复发迹象。
2025-12-29 11:47:57 -
疾控中心检测HIV为不确定，送市级疾控检测也不确定
HIV检测结果“不确定”通常提示现有检测方法无法明确判断是否感染，可能与检测窗口期、感染阶段、干扰因素或检测方法局限性有关。市级及市级疾控中心均出现“不确定”结果时，需优先考虑早期感染、免疫状态影响或检测方法差异，建议进一步通过核酸检测明确病毒载量及抗体动态变化。 1. 检测结果不确定的科学成因：HIV抗体检测在感染早期（窗口期）可能仅出现部分抗原或抗体，导致初筛或确证试验显示不确定。根据《HIV感染诊断指南》，核酸检测（NAT）窗口期为感染后1~2周，抗原抗体联合检测窗口期为2~4周，单纯抗体检测窗口期为3周~3个月。若两次检测间隔时间较短（如＜3个月），可能因抗体尚未充分产生或病毒变异导致检测信号不明确。此外，自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、近期手术史或血液透析等可能干扰抗体检测结果，造成假阳性或假阴性。 2. 建议的检测升级策略：若初筛及市级疾控检测均为不确定，需尽快进行核酸检测（NAT），该方法可直接检测病毒RNA或DNA，对早期感染的诊断灵敏度达99.9%。根据《柳叶刀》研究，NAT在感染后11天即可检出病毒核酸，显著优于抗体检测。同时，建议在3个月后再次进行第四代抗原抗体联合检测（窗口期更短），期间需避免高风险行为（如无保护性行为、共用针具）以降低潜在传播风险。 3. 特殊人群的检测注意事项：孕妇若出现检测不确定，需加强母婴传播风险评估，建议在孕期24周前及产后1个月内分别进行NAT及抗体检测，新生儿需在出生后1、3、6个月重复检测以排除母婴传播。老年人群（≥65岁）或合并慢性肝病、糖尿病者，免疫反应可能延迟，需缩短检测间隔（如2个月内复查）。 4. 心理支持与行为干预：不确定结果可能引发焦虑情绪，建议通过正规医疗咨询平台获取心理支持。根据WHO《HIV心理干预指南》，持续3个月以上的焦虑症状可能影响免疫功能，需结合心理疏导与行为监测。期间应坚持全程使用安全套，避免与他人共用个人用品（如牙刷、剃须刀）。 5. 明确的随访流程：若3个月后抗体检测仍为不确定，需转诊至省级疾控中心进行补充确证试验（如线性免疫印迹试验）。该试验通过检测HIV-1/HIV-2型特异性抗体带型，若仍无明确阳性带型，可判定为“排除感染”或“持续不确定”，后者需结合3个月内NAT结果综合判断。
2025-12-29 11:46:54
