孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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儿童水痘治疗的最佳方法
儿童患水痘需从多方面护理,包括隔离休息约2周、做好皮肤护理防感染瘙痒、密切观察体温精神及皮疹变化、提供易消化营养饮食、特殊情况合理用抗病毒药,免疫低下儿童、孕妇、新生儿有不同注意事项。 一、隔离与休息 儿童患水痘后应立即隔离,直至全部皮疹结痂为止,一般隔离时间约2周左右。患病期间要保证充足休息,休息环境应安静、舒适,避免过度劳累,因为充足的休息有助于患儿身体恢复,增强免疫力来对抗病毒。对于婴幼儿,家长要多陪伴安抚,减少其哭闹,保证良好的休息状态。 二、皮肤护理 保持皮肤清洁,勤换内衣,剪短患儿指甲,避免搔抓皮疹,防止抓破水疱引起继发感染。若水疱破溃,可涂以抗生素软膏,如局部有感染迹象,可根据情况使用相应药物。对于瘙痒明显的患儿,可在医生指导下使用炉甘石洗剂涂抹止痒,但要注意避免涂在破溃的皮疹处。 三、病情观察 密切观察患儿体温、精神状态等。水痘一般为低热或中度发热,若出现高热,需警惕是否有其他并发症等情况。同时要观察皮疹的变化,如皮疹是否有增多、是否出现异常的化脓等情况。如果患儿出现嗜睡、头痛、呕吐等症状,要及时就医,因为可能出现了水痘脑炎等严重并发症。 四、饮食调理 给予患儿易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,保证充足的水分摄入,促进新陈代谢。避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重皮肤瘙痒等不适。对于婴幼儿,要根据其月龄合理喂养,保证营养供给。 五、药物治疗 目前对于水痘病毒本身,主要是对症治疗,一般不推荐常规使用抗病毒药物,但对于免疫功能受损、水痘病情较重等特殊情况的患儿,可在医生评估后使用阿昔洛韦等抗病毒药物。使用抗病毒药物时要严格掌握适应证,因为药物都有一定的副作用风险,要权衡利弊后使用。 六、特殊人群注意事项 免疫功能低下儿童:这类儿童患水痘后病情往往较重,更需密切观察,尽早采取相应的治疗措施,如可能需要更积极的抗病毒治疗等,家长要严格按照医生要求进行护理和治疗。 孕妇:如果孕妇在孕期感染水痘,可能会对胎儿造成严重影响,如导致胎儿畸形等,所以孕妇要避免接触水痘患儿,若不慎接触,需及时就医咨询。 新生儿:新生儿感染水痘病情凶险,需加强护理,密切观察,一旦怀疑感染水痘,要立即就医,医生会根据具体情况进行相应处理。
2025-11-18 13:02:07 -
乙肝治疗的方法有哪些
乙肝治疗核心是抗病毒,常用药物分核苷(酸)类似物(如恩替卡韦等需长期服用并监测)和干扰素类(有固定疗程及不良反应需严密监测),免疫调节用胸腺肽α1等协助抗病毒,抗炎抗氧化用甘草酸制剂减轻肝脏炎症,抗纤维化用安络化纤丸等延缓进展,孕妇需专科指导选影响小药物,儿童治疗谨慎遵规范,老年患者需考虑肝肾毒性调整方案。 一、抗病毒治疗 是乙肝治疗的核心举措,其目标为抑制乙肝病毒复制,延缓疾病向肝硬化、肝癌等进展。目前常用药物分为两类: 核苷(酸)类似物:通过抑制病毒复制酶发挥作用,需长期服用,常见药物如恩替卡韦、替诺福韦酯等,能有效抑制病毒复制,长期使用安全性相对较高,但需定期监测病毒载量等指标以评估疗效。 干扰素类:包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素,兼具免疫调节与抗病毒双重作用,有固定疗程,部分患者停药后可能获得持续病毒学应答,但使用过程中可能出现流感样症状、骨髓抑制等不良反应,需在医生严密监测下应用。 二、免疫调节治疗 通过使用免疫调节剂来调节机体免疫功能,协助机体清除乙肝病毒。例如胸腺肽α1等,可增强机体免疫细胞活性,辅助抗病毒治疗,但需由专业医生评估患者免疫状态后决定是否使用,避免盲目应用。 三、抗炎和抗氧化治疗 针对乙肝导致的肝脏炎症损伤,使用抗炎药物减轻肝脏炎症反应,改善肝脏功能。常用药物如甘草酸制剂,其具有抗炎、抗氧化等作用,能缓解肝脏炎症症状,保护肝细胞。 四、抗纤维化治疗 对于已出现肝纤维化的乙肝患者,需使用抗纤维化药物延缓或阻止肝纤维化进展,如安络化纤丸等,这类药物可通过抑制肝星状细胞活化等机制,发挥抗纤维化功效,但需在医生指导下根据病情合理应用。 五、特殊人群注意事项 孕妇:乙肝孕妇需在专科医生指导下选择对胎儿影响较小的抗病毒药物,如妊娠中晚期可考虑使用替诺福韦酯等,以降低母婴传播风险,同时需密切监测母婴健康状况。 儿童:儿童乙肝治疗需尤为谨慎,优先考虑安全性,遵循儿童用药规范,避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物,治疗过程中需定期监测肝功能、病毒载量等指标。 老年患者:老年乙肝患者常合并其他基础疾病,需充分考虑药物肝肾毒性等因素,调整治疗方案,选择对肝肾功能影响较小的药物,并加强用药监测,关注药物相互作用等问题。
2025-11-18 13:01:55 -
中药单药治肺结核吗
中药单药治疗肺结核有局限性,其难像抗结核西药联合方案多靶点对抗结核分枝杆菌,部分中药虽有一定辅助作用但无法起主要治疗效果,不同人群使用中药单药治肺结核均有特殊风险,肺结核规范治疗需采用抗结核西药联合方案遵循相应原则。 一、单药治疗的局限性 肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,单纯依靠中药单药治疗肺结核存在较大局限性。从现代医学角度看,结核分枝杆菌具有较强的致病性和耐药性特点。目前已有大量研究证实,结核分枝杆菌会在人体内特定组织器官定植繁殖,引发肺部及其他部位的病变。而单一中药难以像抗结核西药联合方案那样,多靶点地针对结核分枝杆菌发挥快速且强效的杀灭及抑制作用。例如,常用的抗结核西药如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等,它们通过不同作用机制协同作用来对抗结核分枝杆菌。但中药单药往往不具备这样多维度针对结核分枝杆菌的作用方式。 二、部分中药在肺结核治疗中的辅助作用及研究依据 不过,某些中药在肺结核治疗中可起到一定辅助作用。比如,百部,有研究表明百部中的有效成分对结核分枝杆菌有一定抑制作用,但单靠百部远远不能达到控制肺结核病情的主要治疗效果。还有黄芩等中药,一些体外实验显示其对结核分枝杆菌有一定抑制活性,但同样不能作为单一治疗肺结核的药物。从临床研究综合来看,中药单药无法像规范的抗结核西药联合方案那样有效控制肺结核病情进展,降低传染性等。 三、不同人群使用中药单药治肺结核的特殊情况 对于儿童患者,由于儿童处于生长发育阶段,结核分枝杆菌感染后病情发展可能更具隐匿性且变化快,使用中药单药治疗肺结核是极不安全且不科学的,因为无法精准对抗结核分枝杆菌,可能延误正规抗结核治疗时机,对儿童的生长发育、肺部功能等造成严重不良影响。对于孕妇等特殊人群,中药单药治疗肺结核也存在诸多未知风险,中药成分可能通过胎盘影响胎儿发育等,不能盲目使用中药单药来治疗肺结核。而对于一般成年人,若单纯使用中药单药治疗肺结核,也会因无法有效杀灭或抑制结核分枝杆菌,导致病情迁延不愈,增加结核分枝杆菌传播风险以及出现耐药等不良情况的几率。 综上,中药单药不能有效治疗肺结核,肺结核的规范治疗需要采用抗结核西药联合方案,遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则进行治疗。
2025-11-18 13:01:10 -
新冠疫苗接种后几天可以喝酒
新冠疫苗接种后大多数健康一般人群建议至少等三天再饮酒特殊人群中患肝脏疾病等基础疾病者需延长间隔评估饮酒情况且严控量孕妇及哺乳期女性至少两周内避免饮酒儿童一周内不饮酒且一周后饮酒也需严控量,因酒精会干扰免疫反应且过量饮酒本身有害健康要平衡疫苗保护与自身健康需求。 一、一般人群接种后饮酒建议 对于大多数健康的一般人群,新冠疫苗接种后建议至少等待3天(72小时)再饮酒。原因在于:接种疫苗后,人体免疫系统需要时间启动并产生相应抗体来应对疫苗中的抗原成分,酒精可能会对免疫系统产生一定抑制作用,从而影响疫苗免疫应答的效果。同时,部分接种者可能在接种后出现轻微不适,如乏力、低热等,饮酒可能会加重这些不适症状,也不利于对疫苗不良反应的观察。 二、特殊人群的注意事项 (一)有基础疾病人群 若本身患有肝脏疾病(如肝炎等),由于肝脏是酒精代谢的主要器官,酒精会加重肝脏负担,而疫苗接种后机体也可能存在轻微的免疫相关代谢变化,此类人群接种后更需延长饮酒间隔,建议在疫苗接种后5-7天再谨慎评估饮酒情况,且饮酒量需严格控制,避免过量饮酒对肝脏功能造成进一步损害。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇接种疫苗后,酒精可能通过胎盘影响胎儿发育;哺乳期女性饮酒后,酒精会进入乳汁,进而影响婴儿健康。因此,这类特殊人群在新冠疫苗接种后,应至少在2周内避免饮酒,以最大程度保障母婴健康。 (三)儿童群体 儿童接种新冠疫苗后,身体机能尚未完全发育成熟,酒精对其器官功能的影响更为显著。一般建议儿童在新冠疫苗接种后1周内不饮酒,且即使1周后饮酒,也需严格控制量,密切观察儿童接种后的身体反应,如出现异常需及时就医。 三、饮酒对疫苗效果及健康的综合影响 从科学依据来看,酒精会干扰机体的免疫反应过程。研究表明,过量饮酒会削弱中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的功能,而疫苗接种正是依赖这些免疫细胞来识别抗原并启动免疫应答。因此,为了确保新冠疫苗能有效刺激机体产生足够的保护性抗体,接种后短时间内饮酒存在降低疫苗免疫效果的风险。同时,无论是否接种疫苗,过量饮酒本身都会对身体健康造成多方面危害,如损害胃肠道黏膜、影响心血管系统等,接种疫苗后饮酒需格外谨慎,以平衡疫苗保护和自身健康的双重需求。
2025-11-18 13:00:30 -
起水痘能洗脸吗
起水痘时可以洗脸,洗脸时要注意用温和洁面产品、水温适宜、轻柔擦拭,洗脸后吸干水分并依情况处理,儿童患者家长要安抚配合、观察反应,成人患者要注意自身生活方式及勿用手乱触,严格遵循各环节注意事项以保皮肤清洁且不影响病情,不同人群有相应特殊注意事项。 一、起水痘时可以洗脸,但需注意方式方法 起水痘期间是可以洗脸的,适当清洁面部能保持皮肤的清洁卫生,减少细菌等微生物感染的风险。但要注意使用温和的洁面产品,动作轻柔。选择性质温和、无刺激的婴幼儿专用洁面产品较为合适,避免使用含有刺激性化学成分的洗面奶等。 二、洗脸时的具体注意事项 1.水温适宜 水温应控制在37℃-38℃左右,接近人体体温。对于儿童患者来说,家长要特别注意水温的把控,过高的水温可能会刺激皮肤,加重水痘带来的不适感,过低的水温则可能无法有效清洁皮肤且易让患者着凉。 2.洗脸方式轻柔 用干净柔软的毛巾轻轻擦拭面部,不要用力揉搓水痘部位。因为水痘疱疹壁较薄,用力揉搓容易导致疱疹破裂,一旦疱疹破裂,不仅会引起局部疼痛,还增加了继发细菌感染的风险,比如可能引发皮肤化脓等问题。对于婴幼儿患者,家长更要格外小心,用蘸湿的毛巾轻轻擦拭,动作要轻柔缓慢。 3.洗脸后处理 洗脸后可以用干净的纱布或毛巾轻轻吸干面部水分,然后保持面部干爽。如果水痘部位有渗出等情况,吸干水分后可以在医生指导下使用一些合适的外用药物进行局部护理,但要严格遵循医生的建议使用,避免自行盲目用药。 三、不同人群起水痘洗脸的特殊注意事项 1.儿童患者 儿童活泼好动,家长要在洗脸过程中做好安抚工作,让儿童配合洗脸,避免其因不配合而过度揉搓面部。同时,要注意观察儿童洗脸后的皮肤反应,如果出现红肿、瘙痒加剧等异常情况,应及时就医。 2.成人患者 成人起水痘洗脸时除了遵循上述一般注意事项外,要注意自身的生活方式对皮肤的影响,比如起水痘期间应避免熬夜、过度劳累等,这些因素可能会影响皮肤的恢复。同时,成人要注意不要用手触摸面部后再去触碰水痘部位,防止手上的细菌传播到水痘患处。 总之,起水痘时可以洗脸,但要严格注意洗脸的各个环节,以确保皮肤清洁的同时避免对水痘病情产生不良影响,不同人群要根据自身特点做好相应的护理工作。
2025-11-18 12:59:29


