孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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乙肝表面抗原定量高是什么意思
乙肝表面抗原定量高意味着机体感染乙肝病毒,其定量高可辅助诊断乙肝感染阶段,对病情监测有意义,在抗病毒治疗中可评估疗效,不同人群情况不同,不良生活方式等会影响病情,有乙肝病史者需密切复查,孕妇需监测并采取母婴阻断措施 一、乙肝表面抗原定量高的含义 乙肝表面抗原(HBsAg)定量高意味着体内乙肝病毒表面抗原水平处于较高状态,提示机体感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白,其定量结果升高是乙肝病毒感染的重要标志之一。一般来说,乙肝表面抗原定量数值越高,通常提示病毒在体内的复制可能越活跃,但这还需要结合其他乙肝相关指标综合判断,如乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗-HBc)、乙肝病毒DNA定量等。 二、相关衍生情况及影响 (一)对疾病诊断的辅助作用 乙肝表面抗原定量高结合乙肝五项的其他指标可辅助诊断乙肝感染的不同阶段。例如,若乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性,即大三阳,通常提示病毒复制活跃,传染性较强;若乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性,即小三阳,可能提示病毒复制相对较弱,但仍需结合乙肝病毒DNA定量等评估病情。对于不同年龄人群,儿童感染乙肝病毒后,乙肝表面抗原定量高可能提示慢性乙肝感染的风险相对较高,因为儿童免疫系统发育不完善,清除病毒能力较弱;而成年人感染乙肝病毒后,部分可自行清除病毒,乙肝表面抗原定量高可能提示慢性化倾向。对于有乙肝家族史的人群,乙肝表面抗原定量高需高度重视,因为家族遗传易感性可能影响病情发展。 (二)对病情监测的意义 乙肝表面抗原定量高可用于监测乙肝患者的病情变化。在抗病毒治疗过程中,定期检测乙肝表面抗原定量有助于评估治疗效果。一般来说,如果抗病毒治疗有效,乙肝表面抗原定量可能会逐渐下降。对于生活方式方面,长期酗酒、过度劳累等不良生活方式可能会影响乙肝患者的病情,加重乙肝表面抗原定量高所带来的肝脏损害风险。有乙肝病史的患者,乙肝表面抗原定量高时需更加注意定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标,以便及时发现病情变化,采取相应的治疗措施。特殊人群如孕妇,乙肝表面抗原定量高时需密切监测,因为乙肝可能会通过母婴传播给胎儿,需要采取相应的母婴阻断措施来降低传播风险。
2025-11-18 12:59:07 -
戴避孕套能够预防HIv感染吗
戴避孕套是预防HIV感染的有效措施,需选择合格产品,正确使用,青少年、有基础病史人群、过敏体质人群等特殊人群有相应注意事项,要综合考虑各方面以最大发挥其预防作用。 一、戴避孕套预防HIV感染的原理 避孕套能够在性行为过程中形成物理屏障,阻止含有HIV的体液(如精液、阴道分泌物等)与对方的黏膜或破损皮肤接触,从而大大降低HIV传播的风险。大量科学研究表明,正确使用质量合格的避孕套是预防HIV等性传播疾病的有效措施之一。例如,多项流行病学研究显示,坚持正确使用避孕套的人群,HIV感染率显著低于不使用避孕套的人群。 二、正确使用避孕套的关键要点 1.选择合格产品:应选择经过正规生产和检验的避孕套,确保其质量可靠,能够有效阻挡病毒。不合格的避孕套可能存在破损、渗漏等问题,无法起到良好的防护作用。 2.正确使用方法:在性行为开始前就应正确佩戴避孕套,确保将避孕套前端的空气挤出,然后展开套在阴茎上,直至根部;性行为结束后,应在阴茎尚未完全疲软时就捏住避孕套底部一并取出,避免精液泄漏。任何步骤的失误都可能影响避孕套预防HIV感染的效果。 三、特殊人群的注意事项 1.青少年人群:青少年在性教育方面需要明确正确使用避孕套预防HIV等性传播疾病的重要性。家长和学校应加强性健康知识普及,帮助青少年树立正确的性行为观念,在有性行为需求时能够正确使用避孕套来保护自己。 2.有基础病史人群:对于本身患有生殖系统疾病,如阴道炎、尿道炎等人群,在使用避孕套前应先治疗基础疾病,因为生殖系统的炎症可能导致黏膜更易破损,增加HIV感染风险。同时,在使用避孕套过程中要更加留意避孕套的状态,避免因疾病导致的局部状况影响避孕套的防护效果。 3.过敏体质人群:部分人群可能对避孕套的材质过敏,使用后会出现局部瘙痒、红肿等不适症状。这类人群应选择合适材质的避孕套,如非乳胶材质的避孕套等,并在使用前进行小面积皮肤测试,确保无过敏反应后再使用,以保证在预防HIV感染的同时避免身体受到过敏伤害。 总之,正确使用避孕套是预防HIV感染的有效手段之一,但需要注意选择合格产品、正确使用方法以及特殊人群的个体情况,以最大程度发挥避孕套预防HIV感染的作用。
2025-11-18 12:57:39 -
蚊虫叮咬后怎么办
被蚊虫叮咬后,首先要脱离环境、清洗叮咬部位,然后可通过冷敷、外用药物缓解局部症状,出现严重过敏反应或感染迹象要及时就医,还需使用防蚊用品、穿着防护来预防后续叮咬。 一、初步处理 1.脱离环境:尽快离开蚊虫较多的环境,避免持续被叮咬。 对于儿童,要迅速带其转移到室内等相对安全无蚊的场所,防止进一步被叮咬加重不适。 2.清洗叮咬部位:用清水或肥皂水清洗被叮咬的皮肤,这样可以去除皮肤表面可能残留的蚊虫分泌物等,减少刺激。 婴幼儿皮肤娇嫩,清洗时动作要轻柔,使用温和的清水或婴儿专用温和肥皂水。 二、局部症状缓解 1.冷敷:可以用冰袋或冷毛巾冷敷叮咬部位,每次冷敷10-15分钟,每天可多次进行。冷敷能够收缩血管,减轻局部的红肿和瘙痒。 儿童皮肤薄,冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤,可以用毛巾包裹冰袋后再冷敷。 2.外用药物:可以使用炉甘石洗剂涂抹,它具有收敛、止痒的作用。 儿童使用时要注意避免误入眼睛等敏感部位,若皮肤有破损则不宜使用。还可以使用含有薄荷脑、樟脑等成分的止痒药膏,但要注意儿童使用时选择儿童专用且成分温和的产品。 三、特殊情况处理 1.严重过敏反应:如果被叮咬后出现全身皮疹、呼吸困难、头晕、心慌等严重过敏症状,应立即就医。 对于有过敏史的人群,被蚊虫叮咬后更要密切观察自身反应,一旦出现异常需及时采取急救措施并就医。儿童本身免疫系统发育不完善,出现严重过敏反应的风险相对较高,家长要格外留意。 2.感染情况:若叮咬部位出现红肿加重、化脓等感染迹象,应及时就医,可能需要使用抗生素等药物治疗。 儿童皮肤屏障功能相对较弱,被蚊虫叮咬后更易发生感染,家长要注意保持叮咬部位清洁,若发现异常及时处理。 四、预防后续叮咬 1.使用防蚊用品:可以使用蚊帐、蚊香、电蚊拍等防蚊产品。 儿童使用蚊香等要选择儿童专用且放置在安全位置的产品,避免儿童接触。使用蚊帐时要确保蚊帐无破损,为儿童营造安全的睡眠环境。 2.穿着防护:外出时给儿童穿着长袖衣物、长裤,尽量穿浅色衣物,因为蚊虫相对更倾向于叮咬深色衣物。 对于婴幼儿,选择宽松、舒适且材质透气的防护衣物,既可以起到防护作用又不会让儿童感觉闷热不适。
2025-11-18 12:56:39 -
艾滋病自我检测
艾滋病自我检测常见家用试剂有唾液和血液试纸,唾液检测是清洁口腔后用采样棒取口腔渗出液涂试纸加样区,血液检测是酒精消毒指尖取血滴试纸样本孔,需选国家药监局认证正规试剂且按流程操作,阳性要去疾控或有资质机构确证,孕妇选正规机构遵医嘱检测阳性需母婴阻断,儿童需家长陪同医护操作,有高危行为史人群定期检测阳性立即就医并避免传播他人。 一、艾滋病自我检测常见方法及原理 艾滋病自我检测主要依赖家用检测试剂,常见类型为唾液检测试纸和血液检测试纸。唾液检测试纸利用抗原-抗体反应原理,通过采集口腔黏膜渗出液检测样本中是否存在艾滋病病毒抗体;血液检测试纸则通过采集指尖血,依据血液中的抗体反应来初步判断是否感染。 二、艾滋病自我检测操作步骤 (一)唾液检测步骤 1.清洁口腔后,取出唾液检测试纸,用采样棒采集口腔两侧颊黏膜的渗出液,将采样棒上的样本涂抹于试纸的加样区;2.按照说明书规定时间观察结果,一般15-20分钟内读取,阳性结果需进一步确证。 (二)血液检测步骤 1.用酒精消毒指尖,使用采血针轻刺指尖取血,取适量血液滴入试纸的样本孔;2.等待规定时间后观察结果,阳性结果需及时到正规机构复查确证。 三、艾滋病自我检测注意事项 1.选择通过国家药监局认证的正规检测试剂,确保检测准确性。2.检测前仔细阅读说明书,严格按照操作流程进行,避免因操作不当影响结果。3.若检测结果为阳性,应尽快前往疾控中心或设有艾滋病检测资质的医疗机构进行确证试验,切勿自行用药或延误就医。 四、特殊人群艾滋病自我检测提示 (一)孕妇群体 孕妇进行艾滋病检测时,应选择正规医疗机构或妇幼保健机构,遵循专业医护人员指导完成检测。检测结果阳性者需在医生指导下采取母婴阻断措施,以降低母婴传播风险。 (二)儿童群体 儿童艾滋病检测需在家长陪同及专业医护人员操作下进行,避免儿童自行操作导致意外。若儿童有高危暴露史(如母婴传播风险等),应尽早由医护人员进行规范检测。 (三)有高危行为史人群 有不安全性行为、共用注射器等高危行为史的人群,应定期进行自我检测,一旦发现阳性结果,需立即就医,遵循医生建议进行进一步检查和干预,同时注意避免将病毒传播给他人。
2025-11-18 12:56:15 -
出血热会传染给别人吗
出血热包含多种类型且传播途径有别,肾综合征出血热可通过接触、呼吸道、消化道传播,登革热由伊蚊叮咬传播,儿童免疫力低需避免接触鼠类等传染源并做好环境防鼠,老年人机体衰退要避免接触相关生物并做好防护,有基础疾病人群需更严格避源且出现疑似症状及时就医排查以降感染风险。 一、出血热的传染性及传播途径 出血热包含多种类型,不同类型的出血热其传染性及传播途径有所差异: (一)肾综合征出血热 由汉坦病毒引起,主要传播途径包括: 1.接触传播:携带病毒的鼠类(如黑线姬鼠、褐家鼠等)的排泄物(如尿、粪、唾液等)污染环境后,病毒可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体,这是野鼠型肾综合征出血热的主要传播途径。 2.呼吸道传播:鼠类排泄物中的病毒形成气溶胶,可经呼吸道吸入而感染,家鼠型肾综合征出血热多以此途径传播。 3.消化道传播:进食被鼠类排泄物污染的食物,病毒可通过消化道黏膜侵入人体。患者早期的血液、尿液等含有病毒,也可能造成接触者感染。 (二)登革热 由登革病毒引起,主要通过伊蚊(如埃及伊蚊、白纹伊蚊)叮咬传播。患者在急性期(发病前1天至发病后5-7天)的血液中含有病毒,伊蚊叮咬患者后再叮咬健康人,可将病毒传播给他人。 二、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童免疫力相对较低,若接触出血热传染源,感染风险较高。应避免儿童接触鼠类及其排泄物,教育儿童不随意接触不明来源的小动物,若居住环境有鼠患,需做好环境清洁与防鼠措施,如封堵鼠洞、使用防鼠设施等,减少儿童接触传染源的机会。 (二)老年人 老年人机体功能衰退,免疫力相对较弱,感染出血热后病情可能更严重。需格外注意避免接触可能携带病毒的鼠类或蚊虫,在户外活动时尽量穿着长袖衣物、使用驱蚊产品,减少被蚊虫叮咬的几率;居住环境保持整洁,防止鼠类滋生,降低接触传染源的风险。 (三)其他特殊人群 有基础疾病的人群感染出血热后,病情进展可能更复杂,需更严格避免接触出血热传染源,一旦出现发热、出血等疑似出血热症状,应及时就医排查,以便早期诊断和治疗。 总之,出血热具有一定传染性,不同类型出血热通过不同途径传播,各类人群均需注意避免接触相关传染源,做好防护措施以降低感染风险。
2025-11-18 12:56:02


