孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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小三阳病毒定量正常值是多少
小三阳是乙肝五项中特定三项阳性,乙肝病毒定量正常值一般低于检测下限,不同机构检测下限有差异,其意义在于判断病毒复制活性和评估病情及治疗监测,不同人群情况不同,儿童、成年及有基础病史的小三阳患者监测和处理各有特点,儿童要关注病情发展及谨慎抗病毒,成年要注意生活方式和定期复查,有基础病史者监测更复杂且需管理基础疾病。 意义 判断病毒复制活性:乙肝病毒定量数值高于正常值,提示乙肝病毒在体内有复制,具有一定传染性。数值越高,一般病毒复制越活跃,肝脏受到病毒攻击的风险越大。比如数值达到1×10IU/mL及以上时,通常病毒复制较为活跃,需要密切关注病情变化。 评估病情和治疗监测:对于小三阳患者,定期检测乙肝病毒定量有助于评估病情进展。在进行抗病毒治疗时,通过监测病毒定量的变化,可以了解治疗效果。如果抗病毒治疗有效,病毒定量会逐渐下降,甚至低于检测下限。 不同人群的情况考虑 儿童小三阳患者:儿童时期感染乙肝病毒发展为小三阳,由于儿童免疫系统尚不完善,乙肝病毒定量监测尤为重要。需要定期检查乙肝病毒定量、肝功能等指标,密切关注病情是否会向肝硬化、肝癌等方向发展。如果病毒定量较高且伴有肝功能异常,可能需要在专业医生评估下考虑是否进行抗病毒治疗,但儿童抗病毒治疗的药物选择和治疗方案需谨慎,要充分考虑儿童的生长发育特点。 成年小三阳患者:成年小三阳患者日常要注意生活方式,避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯,这些因素可能会影响机体免疫力,导致乙肝病毒定量出现波动。同时要定期复查乙肝病毒定量、肝功能、肝脏超声等检查。如果是女性小三阳患者处于妊娠期,需要更加严密监测乙肝病毒定量等指标,因为妊娠可能会加重肝脏负担,必要时可能需要在医生指导下采取母婴阻断措施,以降低母婴传播乙肝病毒的风险。 有基础病史的小三阳患者:如果小三阳患者还合并有其他肝脏疾病,如酒精性肝病、脂肪肝等,乙肝病毒定量的监测和病情评估会更加复杂。这些基础病史可能会相互影响,加重肝脏损害。对于合并其他疾病的小三阳患者,在监测乙肝病毒定量的同时,还需要针对基础疾病进行相应管理,如酒精性肝病患者必须严格戒酒,脂肪肝患者要控制体重、调整饮食结构等。
2025-11-18 12:55:26 -
沙眼衣原体阳性严重吗
沙眼衣原体阳性严重程度需综合多方面判断,其可能引发多种健康问题,不同人群有差异,儿童感染可影响视力发育,育龄女性易致不孕或宫外孕,老年人感染可能合并基础疾病增加治疗复杂性,一旦发现应及时检查评估并规范治疗,早期诊断和积极治疗对改善预后至关重要,治疗需遵医嘱完成疗程避免复发或转为慢性。 一、可能引发的健康问题及严重程度表现 沙眼衣原体阳性可能导致多种健康问题。在男性中,可引起非淋菌性尿道炎,主要表现为尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛等症状,若不及时治疗,可能会引发附睾炎等并发症,影响生育功能等。在女性中,沙眼衣原体感染可引起宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等,输卵管炎若反复发作可导致输卵管粘连、阻塞,进而引起宫外孕或不孕。孕妇感染沙眼衣原体还可能导致早产、胎膜早破等情况。一般来说,如果能及时发现并进行规范治疗,多数情况预后较好;但如果延误治疗,病情迁延不愈,则可能带来较为严重的不良后果。 二、不同人群的差异情况 儿童:儿童感染沙眼衣原体相对较少见,若发生感染,可能引起眼结膜的炎症,出现眼睛红肿、有分泌物等症状,若不及时处理,可能影响视力发育等,但儿童感染相对成人来说,在病原体的毒力等方面可能与成人有所不同,不过一旦发现仍需及时干预。 育龄女性:育龄女性是沙眼衣原体感染的高发人群之一,因为其生殖系统的生理结构等因素更容易感染。此时感染沙眼衣原体若不及时治疗,对生育功能的影响较大,可能导致不孕或者宫外孕等严重后果,所以育龄女性发现沙眼衣原体阳性需格外重视,及时就医处理。 老年人:老年人免疫力相对较低,感染沙眼衣原体后,病情进展可能相对缓慢,但也可能引发一些如泌尿生殖道反复感染等问题,且可能合并其他基础疾病,增加治疗的复杂性。 三、诊断与治疗的重要性 一旦发现沙眼衣原体阳性,应及时进行进一步的检查评估,如通过相关的影像学检查等了解生殖系统等有无受累情况。然后进行规范的治疗,通常会采用抗生素治疗等方法。及时规范的治疗可以有效清除病原体,降低并发症的发生风险,所以早期诊断和积极治疗对于改善预后至关重要。同时,在治疗过程中要遵循医嘱,完成整个疗程,避免病情复发或转为慢性。
2025-11-18 12:55:05 -
狂犬疫苗可以推迟一周打吗
狂犬疫苗一般应尽早接种,但特殊情况下推迟一周打需综合多方面因素考虑,如狂犬病暴露后的免疫效果、不同暴露情况以及特殊人群情况等,轻度暴露相对影响小些,重度暴露等更应尽快接种,儿童、孕妇等特殊人群也有相应需注意的风险,总体尽量按正规程序及时接种,但特殊情况可综合判断处理。 1.狂犬病暴露后的免疫效果影响 狂犬病是一种一旦发病几乎致死的疾病,狂犬疫苗的接种是为了刺激机体产生抗体来预防狂犬病。通常咬伤后尽快接种疫苗能更好地在病毒侵犯中枢神经系统之前建立免疫屏障。如果推迟一周接种,可能会使机体产生抗体的时间相对延后,理论上会在一定程度上降低免疫保护的及时性和有效性,但并不是说推迟一周就一定会导致疫苗完全失效。不过,还是建议尽可能按照正规的免疫程序及时接种疫苗。 2.不同暴露情况的差异 轻度暴露:如果是被动物轻轻舔舐完整皮肤等轻度暴露情况,相对来说推迟一周接种可能对免疫效果的影响相对小一些,但也还是建议尽快补种以保证最佳免疫效果。 重度暴露:若为被动物咬伤较严重,有出血等重度暴露情况,更应争分夺秒尽快接种疫苗,此时推迟一周会大大增加感染狂犬病的风险,因为重度暴露感染狂犬病的可能性更高且发病后致死率几乎100%,这种情况下推迟接种是非常不利的。 3.特殊人群情况 儿童:儿童的免疫系统发育相对不完善,对于狂犬病的防护更需要及时有效的疫苗接种。如果儿童被动物咬伤需要接种狂犬疫苗,应尽量按照规定时间接种,若确实需要推迟一周,需要密切关注儿童被咬伤部位等情况,同时尽快补种,但要向家长充分说明推迟接种可能存在的潜在风险,因为儿童感染狂犬病后后果更为严重。 孕妇:孕妇被动物咬伤需要接种狂犬疫苗时,同样应遵循尽早接种的原则。若因特殊原因推迟一周,要告知孕妇及家属相关风险,由于孕妇的特殊生理状态,狂犬病一旦发病对孕妇和胎儿都有极大危害,所以在可以补种的情况下应尽快补种疫苗,同时在补种过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。 总之,狂犬疫苗一般建议尽早接种以获得最佳免疫保护,但在某些合理的特殊情况下推迟一周打也需要根据具体暴露情况和个体特殊情况综合判断和处理,不过总体而言还是应尽量按照正规程序及时接种。
2025-11-18 12:54:42 -
阳了吃什么水果好
富含维生素C的水果有柑橘类、猕猴桃等,富含水分的水果包含梨、西瓜等,富含抗氧化物质的水果有蓝莓等,儿童食用水果需注意切成合适大小防呛噎,糖尿病患者选水果遵医嘱控量,胃肠道功能弱人群感染后腹泻等时应避免过凉或纤维多的水果可选择蒸苹果等温和食用方式。 一、富含维生素C的水果 1.柑橘类:如橙子、橘子、柚子等,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,维生素C有助于增强机体抵抗力,参与免疫因子的合成等,研究表明适当补充维生素C可在一定程度上辅助身体应对感染时的免疫挑战。 2.猕猴桃:猕猴桃是维生素C的优质来源,每100克猕猴桃中维生素C含量可高达62毫克,维生素C能促进胶原蛋白合成,对维持呼吸道黏膜等组织的完整性有积极作用,有助于减轻感染期间呼吸道不适等症状。 二、富含水分的水果 1.梨:梨具有润肺清热的功效,其富含水分,能缓解阳了期间可能出现的咽干、咳嗽等症状,从现代医学角度看,水分的补充有助于维持身体的正常代谢,稀释痰液等,传统医学中也有梨可辅助缓解呼吸道不适的记载,且有科学研究支持其对缓解咳嗽等症状的积极作用。 2.西瓜:西瓜含水量高,能为身体补充因发热等流失的水分,其富含的糖类等成分可提供一定能量,阳了期间身体消耗较大,适当食用西瓜可补充能量与水分,但需注意糖尿病患者等特殊人群应适量食用,因为西瓜含糖量相对较高。 三、富含抗氧化物质的水果 1.蓝莓:蓝莓含有丰富的花青素等抗氧化物质,抗氧化物质有助于清除体内自由基,减轻炎症反应,在感染期间,机体可能产生过多自由基,适量食用蓝莓可帮助调节机体的氧化应激状态,有研究显示花青素对改善机体免疫相关的氧化损伤有一定益处。 特殊人群提示:儿童食用水果时需注意,年龄较小的儿童应将水果切成合适大小,避免呛噎风险;糖尿病患者在选择水果时需遵循医生建议,监测血糖情况,根据自身血糖控制水平选择低糖水果,并注意食用量和时间,因为水果中的糖分可能影响血糖波动;胃肠道功能较弱的人群,如感染后出现腹泻等症状时,应避免食用过凉或纤维过多刺激胃肠道的水果,可选择蒸苹果等温和的食用方式,蒸苹果能在一定程度上减轻对胃肠道的刺激,同时保留部分营养成分。
2025-11-18 12:54:27 -
后脑勺长痘是艾滋吗
后脑勺长痘与艾滋病无必然关联,后脑勺长痘常见因皮肤油脂分泌旺盛、毛囊口角化异常、细菌感染等,艾滋病有其典型表现及需靠实验室检测诊断,后脑勺长痘时一般人群要注意清洁等,特殊人群如青少年、老年人有相应注意事项。 后脑勺长痘的常见原因 皮肤油脂分泌旺盛:如果个人皮脂腺分泌功能活跃,头皮部位油脂分泌多,若清洁不及时,油脂、灰尘等容易堵塞毛囊,从而引发痘痘,这在青春期人群中较为常见,与年龄、激素水平变化等因素相关,青春期由于雄激素水平升高,皮脂腺分泌增加是常见诱因。 毛囊口角化异常:毛囊口角化过度会导致毛囊口狭窄、堵塞,影响毛囊内皮脂的排出,进而形成痘痘,这与个体的遗传等因素有一定关系,部分有家族易感性的人群更容易出现这种情况。 细菌感染:常见的是痤疮丙酸杆菌等细菌感染毛囊,引发炎症反应,导致长痘,这与皮肤表面的微生物环境有关,当皮肤局部环境适合细菌滋生时容易发生。 艾滋病的典型表现及诊断 艾滋病的典型表现:艾滋病在不同阶段表现不同,急性期可能出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等非特异性症状,但这些症状不具有特异性;进入无症状期后可无明显症状;到艾滋病期会出现各种机会性感染和肿瘤等,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,此时患者免疫功能严重低下,CD4+T淋巴细胞计数明显降低等。 艾滋病的诊断:主要依靠实验室检测,如HIV抗体检测、HIV核酸检测等。HIV抗体检测是常用的初筛方法,若初筛阳性需进一步做确证试验来确诊。 后脑勺长痘时的注意事项 一般人群:要注意保持头皮清洁,选择合适的洗发产品,避免搔抓痘痘,防止感染加重。如果痘痘持续不缓解或伴有其他异常表现,可到皮肤科就诊明确原因。 特殊人群 青少年:处于青春期的青少年雄激素水平高,皮脂腺分泌旺盛,更要注意头皮清洁,选择温和的洗护产品,饮食上要避免高糖、高脂食物,因为这类食物可能会加重皮脂腺分泌,诱发或加重长痘情况。 老年人:老年人头皮皮肤屏障功能有所下降,长痘时要注意避免使用刺激性强的外用药,清洁头皮时水温不宜过高,以免损伤头皮皮肤,同时要关注自身整体健康状况,如果合并有其他慢性疾病,要综合考虑用药等情况对头皮长痘的影响。
2025-11-18 12:53:48


