孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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孩子起水痘几天能上学
孩子起水痘后能上学的时间取决于水痘传染性阶段及孩子个体情况，水痘从出疹前1-2天至皮疹完全结痂干燥有传染性，一般水痘全部结痂基本无传染性可上学，通常需1-2周左右，免疫力正常孩子约7-10天大部分结痂，完全结痂后可上学；免疫力低孩子病程延长，需依结痂情况定；婴幼儿及有基础疾病孩子要更严格按水痘结痂且无传染性来判断能否上学，患病期间加强护理观察。 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，其传染性较强，从出疹前1-2天至皮疹完全结痂干燥为止都具有传染性。一般来说，当孩子身上的水痘全部结痂后，就基本不具有传染性了，此时孩子就可以考虑上学。通常水痘从出疹到结痂干燥大概需要1-2周左右的时间。不过具体时间会因孩子个体差异有所不同，比如孩子自身免疫力较强，恢复相对快一些，可能结痂时间会短些；反之则可能长些。 不同情况的具体分析 免疫力正常的孩子：如果孩子免疫力正常，一般在水痘出现后7-10天左右，大部分水痘会逐渐结痂。当所有水痘都完全结痂，通常就可以上学了，这个过程大概需要2周左右。但如果孩子在结痂过程中出现新的水痘疹，或者结痂情况不佳，就需要继续居家隔离，不能着急上学。 免疫力较低的孩子：对于免疫力较低的孩子，比如患有某些基础疾病、正在接受免疫抑制治疗等情况的孩子，水痘的病程可能会延长，结痂时间也会相应延长，这时候能上学的时间就需要根据水痘结痂情况来定，可能需要超过2周甚至更久，一定要确保所有水痘都完全结痂且不具有传染性了才能让孩子去上学，以免传染给其他免疫力更弱的同学。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿免疫系统发育尚不完善，感染水痘后病情可能相对较重，而且恢复时间可能相对较长。家长要密切关注婴幼儿水痘的恢复情况，严格按照水痘结痂情况来判断是否可以上学，在这期间要加强对婴幼儿的护理，保持皮肤清洁，避免搔抓水痘疹，防止继发感染等。 有基础疾病的孩子：如果孩子本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，感染水痘后可能会加重基础疾病的病情，这类孩子起水痘后能上学的时间更要严格以水痘完全结痂且无传染性为标准，并且在患病期间要更加密切地观察孩子的身体状况，如有异常情况及时就医。
2025-11-18 12:53:22 -
新型冠状感染血象指标怎么看
新型冠状病毒感染时，白细胞计数及分类方面，成人白细胞正常范围（4-10）×10/L，感染时总数通常正常或降低，部分患者淋巴细胞计数减少，中性粒细胞比例多正常或降低；C反应蛋白（CRP）可升高，正常参考值＜10mg/L，升高提示有炎症反应但需结合情况综合判断；血小板计数可异常，部分患者降低，正常范围（100-300）×10/L，血小板降低需警惕风险，判断血象指标要综合患者症状、病史等多方面，不同人群表现有差异，需结合其他检查全面评估病情。 中性粒细胞与淋巴细胞：中性粒细胞比例多正常或降低，淋巴细胞比例常减少。这是因为新冠病毒感染主要影响机体的免疫细胞，淋巴细胞参与特异性免疫，受病毒影响后数量和比例发生变化。例如在一些研究中发现，新冠患者急性期淋巴细胞计数下降较为常见，而中性粒细胞变化相对不特异。 C反应蛋白（CRP） CRP是一种急性时相反应蛋白，新型冠状病毒感染时，CRP可升高。一般来说，CRP正常参考值＜10mg/L，感染新冠后，炎症反应可促使肝脏合成CRP增加，当CRP明显升高时提示机体存在较明显的炎症反应，但CRP升高还可见于其他感染或非感染性炎症情况，需结合临床症状等综合判断。对于有基础疾病的患者，如本身有慢性炎症性疾病，CRP变化可能更复杂，需要动态监测。 血小板计数 新冠患者血小板计数可出现异常，部分患者血小板计数降低。正常血小板计数范围是（100-300）×10/L，血小板降低可能与病毒影响骨髓造血功能或免疫因素有关。对于老年患者等特殊人群，血小板异常需要警惕出血等风险，要密切观察皮肤黏膜有无出血点等情况。 在判断新型冠状感染血象指标时，需要综合患者的症状、病史等多方面因素。例如，对于有长期慢性疾病的患者，如糖尿病、高血压等，其血象变化可能受到基础疾病的干扰，需要更细致地分析各项指标的动态变化。儿童患者由于免疫系统发育尚未完善，血象表现可能与成人有所不同，更需要谨慎解读指标，结合临床其他表现进行诊断和治疗方案的制定。同时，不同个体对新冠病毒的反应存在差异，血象指标只是辅助诊断的一部分，还需要结合影像学等其他检查结果来全面评估病情。
2025-11-18 12:52:58 -
乙肝大三阳怎么治疗
乙肝大三阳治疗核心是抗病毒，可据病情等选核苷（酸）类似物或干扰素，部分患者用干扰素免疫调节需注意其副作用及适用禁忌，抗炎保肝药可辅助但不能替代抗病毒，孕妇需谨慎选药权衡风险收益，儿童用安全性高药物并监测相关指标，老年需考虑代谢等调整用药，生活上保证充足休息适度运动、合理饮食戒酒，定期监测病毒载量、肝功能及肝脏影像学等指标。 一、抗病毒治疗 乙肝大三阳治疗的核心是抗病毒，根据患者病情及病毒载量等情况选择合适药物。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等可长期抑制病毒复制，延缓疾病向肝硬化、肝癌进展；干扰素（包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素等）能调节机体免疫，有一定疗程限制，需综合评估患者身体状况及禁忌证后选用。 二、免疫调节治疗 部分患者可考虑使用干扰素类药物发挥免疫调节作用，通过激活机体免疫系统来对抗乙肝病毒，但需注意其可能引发的发热、乏力等副作用，且存在严格适用人群及禁忌证，需由专业医师评估后决定是否应用。 三、抗炎保肝治疗 使用抗炎保肝药物改善肝脏炎症损伤，如多烯磷脂酰胆碱等，可辅助肝脏功能恢复，缓解患者乏力、纳差等不适症状，但此类药物仅为辅助治疗，不能替代抗病毒核心治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇：需谨慎选择抗病毒药物，避免对胎儿产生不良影响，应在专科医师指导下权衡抗病毒治疗与胎儿安全的风险收益后决策。 儿童：应选择安全性高的药物，遵循儿科用药原则，密切监测生长发育、肝功能等指标，避免使用可能对儿童肝肾功能有较大影响的药物。 老年患者：需考虑药物代谢及肝肾功能情况，调整用药方案，密切关注药物不良反应，定期评估治疗效果与机体耐受情况。 五、生活方式管理 休息与运动：保证充足休息，避免过度劳累，可根据自身情况适当进行轻中度运动，如散步等，增强机体免疫力，但需避免剧烈运动加重肝脏负担。 饮食：保持合理饮食，均衡营养，适当摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类等）、富含维生素的新鲜蔬果，避免高油、高糖及辛辣刺激性食物，严格戒酒，减轻肝脏代谢负担。 定期复查：定期监测病毒载量、肝功能、肝脏影像学（如腹部B超、CT等）等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。
2025-11-18 12:52:46 -
核酸检测有什么禁忌吗
核酸检测一般无绝对禁忌但特殊情况需注意，鼻腔或口腔局部有问题、近期有上呼吸道感染相关操作要告知医护人员，儿童采样前需安抚好情绪，老年人采样时医护人员会轻柔操作且自身要配合，孕妇采样时要告知身份医护人员会轻柔谨慎，大部分人可进行核酸检测采样前如实告知自身特殊情况以便顺利采样及保障安全准确。 核酸检测一般来说没有绝对的禁忌，但在某些特殊情况下需要特别注意： 鼻腔或口腔局部情况：如果受检者存在鼻腔出血、严重的鼻腔炎症、鼻腔手术创口未愈合等鼻腔局部问题，可能会影响采样操作，此时需提前告知医护人员，由医护人员评估是否能进行核酸检测以及选择合适的采样方式；对于口腔来说，若受检者刚饮用过热或过冷的饮品，可能会刺激口腔黏膜导致不适，但一般不影响核酸检测本身，不过如果口腔有严重的溃疡、破损等情况，可能会在采样过程中引起较多出血或不适，也需要告知医护人员。 近期有上呼吸道感染相关操作：近期进行过鼻腔冲洗等操作，可能会影响鼻腔内的样本采集情况，需告知医护人员；如果近期有过新冠病毒疫苗接种，一般不影响核酸检测，因为新冠病毒疫苗接种不会干扰核酸检测的结果，所以无需因此推迟核酸检测。 特殊人群 儿童：婴幼儿在采样时可能会因为不配合而增加采样难度，家长需在采样前安抚好儿童情绪，尽量让儿童保持安静，以便采样顺利进行。如果儿童有鼻腔堵塞严重等情况，可能需要特殊处理方式，医护人员会根据具体情况操作。 老年人：老年人如果有鼻腔黏膜萎缩等情况，采样时可能相对困难一些，医护人员会轻柔操作，老年人自身要尽量配合医护人员的采样动作，放松身体。如果老年人有心脏等基础疾病，采样过程中因紧张等可能会对身体产生一定影响，所以采样时要尽量保持放松，医护人员也会密切关注老年人的身体状况。 孕妇：孕妇进行核酸检测时，一般正常采样即可，目前没有证据表明核酸检测会对孕妇和胎儿造成不良影响，但采样过程中要告知医护人员自己的孕妇身份，医护人员会在采样操作上尽量轻柔、谨慎。 总体而言，大部分人都可以进行核酸检测，在采样前如实告知医护人员自身的相关特殊情况，以便医护人员顺利完成采样并保障受检者的安全和检测的准确性。
2025-11-18 12:52:21 -
甲肝是怎么感染的
甲肝主要通过粪-口途径传播，包括日常生活接触传播、水源污染传播；还可通过食物传播；一般不会母婴垂直传播，但分娩前后密切接触可能传染。儿童因免疫系统不完善等易感染，成年人不良生活方式等易增加风险，有密切接触史人群需警惕，要注意预防。 日常生活接触传播：这是甲肝最主要的传播方式之一。在家庭、学校等集体生活环境中较为常见。例如，健康人接触了被甲肝患者粪便污染的手、餐具、玩具等物品后，没有做好手部清洁就进食，就容易感染甲肝病毒。儿童由于卫生习惯相对较差，在集体生活中更容易通过这种方式感染，比如在幼儿园中，如果有一个孩子感染了甲肝，若其他孩子接触了被污染的玩具等且未正确洗手就吃东西，就可能被传染。 水源污染引起的传播：如果被甲肝病毒污染的粪便等进入水源，如被污染的井水、河水等，当人们饮用了未经安全处理的被污染水源时，就会引发甲肝的暴发流行。例如，在一些卫生条件较差的地区，未经过滤、消毒的河水被用作饮用水源，就可能导致大量人群感染甲肝。 食物传播 被污染的食物：某些食物在生产、加工、运输或储存过程中被甲肝病毒污染。比如，被甲肝病毒感染的厨师在制作食物时，没有做好个人卫生，手上的病毒污染了食物；或者是贝类等水产品食用前没有清洗干净，本身携带甲肝病毒，人食用后就会感染。在一些聚餐场合，如果有甲肝患者参与，其污染了食物，就可能导致同聚餐的人感染。 母婴传播：甲肝一般不会通过母婴垂直传播。甲肝病毒主要是通过消化道途径传播，而不是通过胎盘等母婴垂直传播途径。但如果母亲在分娩前后感染了甲肝，在密切接触婴儿的过程中，有可能通过粪便-口途径将病毒传染给婴儿。比如母亲在产后没有注意手部卫生，接触婴儿后又让婴儿接触了被污染的物品等。 对于儿童来说，由于免疫系统发育尚不完善，且在集体生活中接触感染源的机会相对较多，更需要注意预防甲肝感染，比如养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免食用不洁食物和饮用不洁水源等。对于成年人，如果有不良的生活方式，如经常在卫生条件差的地方就餐等，也容易增加感染甲肝的风险。有过甲肝患者密切接触史的人群，需要更加警惕，及时采取预防措施，如接种甲肝疫苗等。
2025-11-18 12:52:10
