孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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上午不发烧到下午就发烧是什么原因
这种发热模式多与免疫系统活动节律、感染进程或慢性炎症有关，如午后加重的病毒感染、结核菌感染或自身免疫性疾病，也可能是生理性波动叠加病理因素的结果。一、感染性疾病的典型表现病毒感染：如流感、EB病毒感染常表现为弛张热（体温波动超2℃），上午免疫系统活跃度较低，午后病毒复制加速引发发热。《内科学》指出，多数呼吸道病毒在下午至傍晚达到感染高峰。结核菌感染：肺结核典型表现为午后低热（37.3~38℃），伴随盗汗、乏力。这与结核菌夜间代谢活跃及人体散热功能减弱有关，属于中医「阴虚发热」范畴（体内阴液不足，虚火内生）。二、慢性炎症性疾病的昼夜规律自身免疫性疾病：类风湿关节炎、成人斯蒂尔病等在午后可能出现发热，因炎症因子（如TNF-α、IL-6）在下午分泌峰值更高。《临床诊疗指南》强调此类发热常伴关节痛、皮疹等症状。感染后低热：肺炎、尿路感染等感染控制后，若残留炎症未消，可能出现午后低热（中医称「余邪未清」），持续1~2周需警惕。三、生理性与环境因素叠加生理波动：健康人基础体温下午比上午高0.3~0.5℃，若叠加轻微感染或脱水，可能表现为「生理性波动+病理因素」的双重发热。环境因素：午后高温环境、剧烈运动后饮水不足，可能导致短暂体温升高，需排除感染性疾病。四、需警惕的危险信号若伴随持续高热（>39℃）、呼吸困难、意识模糊，需立即就医；儿童、老年人、孕妇出现此类发热，可能提示严重感染，应尽快排查。参考文献：[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：567-573.[3]张伯礼.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-158.
2026-10-08 13:50:12 -
细菌感染发烧一直不退
细菌感染发烧持续不退，多因病原体未被有效控制、免疫反应过度或合并其他感染，需警惕感染扩散、并发症或特殊病原体感染，及时就医明确病因并规范治疗。一、感染未控制的核心原因细菌感染后发烧持续，首先考虑病原体未被清除：抗生素使用剂量不足、疗程不够（如肺炎链球菌感染需10~14天疗程），或细菌对所用药物耐药（如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）。此外，免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）易导致感染迁延，需通过血培养、药敏试验明确病原体及敏感药物。二、需警惕的并发症风险持续发烧可能提示感染扩散，如败血症（细菌入血引发全身炎症）、脓毒血症（伴器官功能损害），或局部感染加重（如肺炎合并胸腔积液、尿路感染上行至肾盂肾炎）。儿童、老年人及免疫缺陷者需重点监测精神状态、尿量、皮肤瘀斑等症状，避免延误治疗。三、特殊病原体与非典型感染部分细菌感染表现不典型，如结核分枝杆菌（低热伴盗汗、体重下降）、布鲁氏菌（波状热）等需通过结核菌素试验、病原体分离培养确诊。此外，病毒感染合并细菌感染（如流感继发细菌性肺炎）也可能表现为持续发热，需结合血常规（白细胞分类）、CRP（C反应蛋白）等指标综合判断。四、家庭护理与就医指征持续发烧期间，需补充水分（避免脱水）、物理降温（温水擦浴），儿童禁用酒精擦浴。若出现高烧＞39℃持续超3天、呼吸困难、剧烈头痛、意识模糊等，必须立即就医。就医后需配合医生完成血常规、降钙素原等检查，切勿自行停用或更换抗生素。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.细菌感染性疾病诊疗指南（2023年版）[J].中华内科杂志，2023，62(5)：389-395.[2]《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》编写组.抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）[J].中国感染控制杂志，2021，20(1)：1-56.
2026-10-08 13:48:58 -
37度3是低烧吗
37度3属于低烧（低热）范畴，腋下体温正常范围为36~37℃，超过37.3℃即达到发热诊断标准。但需结合测量方式、个体差异及伴随症状综合判断。一、低烧的定义与测量规范医学上以腋下温度为标准，37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中度发热。需注意：口腔温度正常为36.3~37.2℃，超过37.5℃才属低热；耳温/额温测量值通常比腋温高0.5~1℃，若耳温37.8℃以上需警惕感染可能。二、常见引发低烧的原因感染性因素：病毒（如感冒、EB病毒）、细菌（如尿路感染、结核）等病原体感染是最常见诱因，尤其需关注持续2周以上的不明原因低热。非感染性因素：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、甲状腺功能亢进（伴随心慌、体重下降）、肿瘤（如淋巴瘤）、药物热（服用抗生素、抗抑郁药等）。三、特殊人群的处理建议儿童（3岁以下）腋下37.5℃以上需警惕，建议采用额温枪双测法排除环境干扰；孕妇基础体温较高，37.3~37.8℃可能为正常妊娠反应，但持续升高需就医；老年人免疫力较弱，37.3℃低热可能提示隐匿性感染，需优先排查肺部、泌尿系统。四、家庭应对与就医指征居家护理：多饮温水促进代谢，保持室内通风，体温＜38.5℃时可采用物理降温（温水擦浴、退热贴）。就医提示：若出现持续发热超过3天、伴随胸痛/呼吸困难、严重头痛呕吐、皮疹/关节肿痛等症状，应及时前往医院进行血常规、C反应蛋白、胸片等检查。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：569-575.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-48.[3]WHO.全球体温标准与发热管理指南(2022)[R].Geneva：WorldHealthOrganization.
2026-10-08 13:46:07 -
为什么身上长小水痘？
身上长小水痘最常见于水痘-带状疱疹病毒感染，病毒通过呼吸道飞沫或接触传播后，潜伏在神经节内，免疫力下降时激活引发皮疹。此外，也可能与病毒感染（如EB病毒）或皮肤过敏相关，需结合症状区分。一、病毒感染：水痘-带状疱疹病毒是主因传播途径：病毒通过飞沫吸入或接触疱疹液传播，传染性极强，易感人群（未接种疫苗者）接触后90%发病。发病机制：病毒侵入呼吸道上皮细胞增殖，进入血液形成病毒血症，随血流扩散至全身皮肤黏膜，引发丘疹→疱疹→结痂的典型皮疹过程。儿童和未免疫成人是高危群体。二、免疫状态与诱发因素免疫力下降：长期熬夜、压力大、慢性病（如糖尿病）或服用免疫抑制剂时，病毒易被激活。年龄差异：儿童免疫系统尚未完善，感染风险高；成年人感染后多表现为带状疱疹（沿神经分布的单侧皮疹）。三、其他可能病因其他病毒感染：如EB病毒感染可能伴随传染性单核细胞增多症，出现散在皮疹；手足口病（柯萨奇病毒）表现为手、足、口周疱疹，需与水痘鉴别。皮肤过敏反应：接触性皮炎或药疹可能表现为红色丘疹，但通常瘙痒剧烈、无水泡中央凹陷特征。四、鉴别要点与应对水痘典型表现：皮疹向心性分布（躯干多、四肢少），斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在，疱疹内液体清亮，伴低热、乏力。处理原则：保持皮肤清洁，避免抓挠；高热时物理降温或遵医嘱用对乙酰氨基酚退热；严禁自行服用抗病毒药（如阿昔洛韦），需由医生评估后使用。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国水痘减毒活疫苗接种技术指南(2018年版)[J].中国疫苗和免疫，2018，24(4)：443-446.[2]《皮肤性病学》(第9版，人民卫生出版社，2018).[3]《中医皮肤科学》(第2版，中国中医药出版社，2021).
2026-10-08 13:44:21 -
腮腺炎要多久才能完全消肿
腮腺炎的完全消肿时间因病因和治疗措施而异，普通病毒性腮腺炎通常需1~2周，化脓性腮腺炎配合规范治疗约7~10天可消退。一、病毒性腮腺炎的消肿周期由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎，典型病程表现为腮腺非化脓性肿大，通常先单侧后双侧发病。发热伴随腮腺肿痛是核心症状，肿胀高峰期持续3~5天，随后逐渐消退。临床观察显示，规范休息、退热、局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次）可缩短病程，多数患者在10~14天内完全消肿。需注意：并发症（如睾丸炎、胰腺炎）可能延长恢复时间至2周以上。二、化脓性腮腺炎的治疗影响细菌感染引发的化脓性腮腺炎需抗生素干预，如头孢类或甲硝唑（需根据药敏试验调整）。治疗后，红肿范围在2~3天内逐渐局限，化脓灶吸收需配合切开引流。此类患者若早期规范治疗，通常7~10天可消肿，未及时处理可能转为慢性炎症，病程迁延至2~4周。三、儿童与成人的恢复差异儿童免疫系统发育尚不完善，病毒性腮腺炎肿胀程度较成人更明显，但病程通常与成人相近。5岁以下儿童需特别注意并发症风险，建议隔离至腮腺肿胀完全消退后3天（避免传染）。成人若合并基础疾病（糖尿病、免疫力低下），消肿时间可能延长至2周以上。四、自我护理对消肿的作用无论何种类型腮腺炎，局部冷敷（避免热敷）、温盐水漱口（每日3~4次）、清淡流质饮食（如粥、牛奶）均能促进恢复。需避免酸性食物刺激腮腺分泌，加重疼痛。中医外治的青黛散调敷（需遵医嘱）可辅助消肿，但需注意皮肤过敏反应。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎诊疗方案(2020年版)[Z].2020.[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.[3]中国疾控中心.流行性腮腺炎防控指南(2019版)[J].中国病毒病杂志，2019，9(5)：321-325.
2026-10-08 13:43:14
