孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。
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乙肝小三阳能治愈吗
乙肝小三阳目前尚不能完全根治,但通过规范治疗等可实现较好治疗效果,治疗主要是抑制病毒复制、延缓进展,不同人群情况有差异,患者还需注意健康生活方式,以控制病情、提高生活质量、延缓疾病向严重方向进展。 一、治疗现状与相关机制 目前针对乙肝小三阳的治疗主要是抑制乙肝病毒复制、延缓疾病进展。乙肝病毒感染人体后会整合到肝细胞基因组中,这使得完全清除病毒较为困难。不过,通过抗病毒药物等治疗手段,可以有效抑制病毒复制,减轻肝脏炎症损伤。例如,核苷(酸)类似物等抗病毒药物能抑制乙肝病毒的逆转录过程,从而减少病毒在体内的复制。 二、不同人群的情况差异 儿童患者:儿童感染乙肝小三阳后,部分可能会自然清除病毒,但也有部分会转为慢性感染。对于儿童乙肝小三阳患者,需要密切监测病情,因为儿童处于生长发育阶段,治疗需兼顾有效性和安全性,一般建议在有经验的医生指导下,根据具体病情评估是否需要进行抗病毒等治疗。 成年患者:成年乙肝小三阳患者如果处于免疫耐受期,可能暂时不需要治疗,但需要定期复查,观察病情变化;如果处于免疫清除期等需要治疗的阶段,则应积极进行抗病毒等治疗。不同性别在乙肝小三阳的治疗反应上并无显著的本质差异,但在生活方式等方面需要注意的问题可能因个体情况有所不同。 有特殊病史患者:对于有其他基础疾病的乙肝小三阳患者,如合并糖尿病等,治疗时需要更加综合考虑,因为药物之间可能存在相互作用等情况。在治疗乙肝小三阳的同时,要兼顾基础疾病的控制,例如在使用抗病毒药物时,需评估对基础疾病的影响等。 三、生活方式对乙肝小三阳患者的影响 乙肝小三阳患者需要注意保持健康的生活方式,如合理作息,保证充足睡眠,避免过度劳累,因为过度劳累可能会加重肝脏负担,不利于病情控制;合理饮食,多吃富含维生素、蛋白质等营养丰富的食物,避免饮酒,酒精会加重肝脏损伤;适当进行体育锻炼,增强体质,但要注意运动强度适中,避免剧烈运动。 总之,乙肝小三阳虽然难以完全治愈,但通过规范的医疗干预、关注不同人群特点以及保持良好生活方式等,可以有效控制病情,提高患者生活质量,延缓疾病向肝硬化、肝癌等严重方向进展。
2025-11-18 12:51:48 -
出血热可以治好吗
出血热可治好,预后与病情严重程度、治疗及时性等有关,早期诊断治疗预后较好,中晚期有并发症则预后相对差,儿童、成年、老年患者因自身特点治疗有别,早发现、早诊断、早治疗可提高治愈率改善预后。 一、治疗时机与预后的关系 早期诊断与治疗:如果能在出血热的早期,也就是发热期就及时发现并进行规范治疗,患者的预后通常较好。例如,通过采取抗病毒等针对性治疗措施,能够有效控制病情的发展,降低重症的发生风险。研究表明,早期接受合理治疗的患者,多数可以顺利度过各期,恢复健康。 中晚期治疗与预后:当病情发展到中晚期,出现了较严重的并发症,如严重的肾功能损害、休克、出血倾向加重等情况时,治疗的难度会增大,预后相对较差。但通过积极的对症支持治疗等综合措施,仍有部分患者可以挽救生命,但可能会遗留一些后遗症,如肾功能不全等。 二、不同人群的特点及影响 儿童患者:儿童患出血热时,由于其身体各器官功能发育尚未完善,对疾病的耐受能力和代偿能力相对较弱。在治疗过程中需要更加密切地监测各项指标,及时调整治疗方案。同时,要特别注意维持水电解质平衡等支持治疗,因为儿童更容易出现电解质紊乱等情况。例如,儿童在发热期可能会因发热、呕吐、腹泻等导致脱水和电解质失衡,需要及时补充液体和纠正电解质紊乱。 成年患者:成年患者如果本身基础健康状况较好,没有其他严重的基础疾病,在治疗上相对儿童可能会有一定优势,但也需要根据具体病情进行个体化治疗。如果成年患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病,那么在治疗出血热的同时,还需要兼顾这些基础疾病的治疗,避免相互影响。 老年患者:老年患者的器官功能衰退,免疫力低下,患出血热后更容易出现多器官功能衰竭等严重并发症。在治疗时,要更加谨慎地选择药物,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时,要加强基础护理,预防肺部感染、压疮等并发症的发生。例如,老年患者长期卧床容易发生压疮,需要定时为其翻身、清洁皮肤等。 总之,出血热患者如果能够做到早发现、早诊断、早治疗,大多数是可以治好的,不同人群在治疗过程中需要根据各自的特点进行相应的处理以提高治疗效果和改善预后。
2025-11-18 12:50:20 -
板蓝根颗粒对新冠病毒有效吗
现有科学研究无充分确凿证据表明板蓝根颗粒对新冠病毒有明确治疗作用,新冠病毒感染常规处理以非药物干预为优先策略,儿童因生理机能未发育完善缺乏针对其使用板蓝根对抗新冠的充分安全有效数据应避免随意使用,孕妇使用板蓝根需在专业医生指导下谨慎权衡利弊考量多方面因素保障健康安全。 一、现有科学研究对板蓝根颗粒抗新冠病毒的证据情况 目前经过严格的科学研究验证,尚无充分且确凿的证据表明板蓝根颗粒对新冠病毒具有明确的治疗作用。从已有的部分体外实验观察来看,虽有一些关于板蓝根成分可能与病毒作用的初步探索,但这些实验结果远未达到能支持其对新冠病毒进行临床有效防治的程度。例如,多数相关研究只是停留在细胞水平的初步接触性观察,并没有经过大规模、多中心、严格随机对照的临床研究来证实其对新冠病毒感染患者能产生可靠的治疗效果。 二、新冠病毒感染的常规处理原则及非药物干预优先性 对于新冠病毒感染,目前临床更强调以非药物干预为优先策略。比如,无症状或轻症患者主要通过休息、充足饮水、保持良好的营养状态等方式来依靠自身免疫系统应对病毒。而对于确诊的新冠患者,会依据其具体病情严重程度等情况,由专业医生按照最新的诊疗指南来制定治疗方案,并非单纯依赖板蓝根颗粒。因为目前没有足够科学依据支撑板蓝根颗粒能替代规范的新冠治疗措施。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童群体 儿童的生理机能与成人不同,其肝脏、肾脏等器官的代谢功能尚未发育完善。目前缺乏针对儿童使用板蓝根颗粒对抗新冠病毒的充分安全有效数据,所以应避免低龄儿童随意使用板蓝根颗粒来预防或治疗新冠病毒感染,需遵循儿科安全护理原则,由专业医生综合评估儿童的病情、身体状况后再做是否用药的决定。 (二)孕妇群体 孕妇属于特殊人群,其身体的生理状态和药物代谢情况与普通人群有差异。目前没有充足证据表明板蓝根颗粒对孕妇和胎儿是绝对安全且有效的,所以孕妇在考虑是否使用板蓝根颗粒应对新冠病毒感染时,必须在专业医生的指导下谨慎权衡利弊,医生会充分考量孕妇的具体孕周、身体基础状况等多方面因素来做出合适的医疗决策,以保障孕妇和胎儿的健康安全。
2025-11-18 12:50:07 -
出水痘一般发烧会持续几天
出水痘发烧持续时间个体有差异,通常3-5天左右,受年龄、病情严重程度、自身免疫状况影响,不同人群发烧期间需注意休息、皮肤护理与饮食等,免疫低下特殊人群发烧要及时就医。 影响水痘发烧持续时间的因素 年龄因素:儿童患者和成人患者发烧持续时间可能不同。一般来说,儿童免疫系统相对尚未完全发育成熟,水痘发烧持续时间可能相对成人稍短一些,但也不是绝对的,个体差异较大。例如,幼儿感染水痘后,发烧可能在3-4天左右,但也有部分幼儿可能持续5天左右。而成人感染水痘后,发烧持续时间有时可能会稍长,达到5天甚至更久。 病情严重程度:如果患者感染水痘-带状疱疹病毒后病情较重,身体的炎症反应较为强烈,那么发烧持续时间可能会延长。比如,患者水痘皮疹分布非常广泛,全身到处都是水痘疱疹,身体的炎症状态持续时间长,发烧可能会超过5天。相反,如果病情较轻,皮疹较少,发烧持续时间可能就在3-4天左右。 自身免疫状况:自身免疫功能较好的患者,身体对病毒的清除能力相对较强,发烧持续时间可能会短一些。而自身免疫功能较差的患者,如患有某些基础疾病(如艾滋病患者等免疫缺陷人群)感染水痘后,发烧持续时间往往会明显延长,可能超过5天,而且病情可能会更严重,出现各种并发症的风险也更高。 水痘发烧期间的注意事项 儿童患者:儿童在出水痘发烧期间,要注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。同时,要保持皮肤清洁,避免搔抓水痘疱疹,防止继发感染。因为儿童可能不太能控制自己的行为,家长要加强看护。饮食上要给予清淡、易消化的食物,补充足够的营养,比如可以多吃一些米粥、蔬菜汤等。 成人患者:成人出水痘发烧时,也需要多休息,避免劳累。同样要注意皮肤护理,成人可能觉得搔抓水痘疱疹不太会留疤,但实际上也会引起皮肤感染等问题。在饮食方面,要注意营养均衡,保证蛋白质、维生素等的摄入,促进身体抵抗病毒。 特殊人群:对于免疫功能低下的特殊人群(如患有恶性肿瘤正在化疗的患者等)感染水痘后,一旦发现发烧,要及时就医,因为这类人群病情变化快,容易出现严重并发症,需要密切监测病情,必要时进行特殊的治疗和护理。
2025-11-18 12:49:50 -
咽拭子阳性怎么回事
咽拭子阳性常见于病毒感染如新冠、流感等及细菌感染如肺炎链球菌感染,儿童感染症状可能不典型需密切观察,老年人要警惕基础疾病加重,有基础病史者易病情复杂化需遵医嘱,阳性后需结合临床等明确诊断,病毒感染多对症支持,细菌感染可能用抗生素且要隔离。 一、咽拭子阳性的常见原因——病毒感染 咽拭子阳性首先常见于病毒感染,例如新型冠状病毒感染,依据相关临床研究,新型冠状病毒通过呼吸道侵入人体,可在咽部分泌物中检测到病毒核酸,从而导致咽拭子阳性,感染后患者可能出现发热、干咳、乏力等症状,部分患者还可伴有咽痛、鼻塞、流涕等表现;再如流感病毒感染,流行性感冒病毒侵袭人体上呼吸道时,咽拭子检测可呈阳性,患者多有高热、头痛、肌肉酸痛、咳嗽等较明显的全身症状。 二、咽拭子阳性的常见原因——细菌感染 细菌感染也可导致咽拭子阳性,比如肺炎链球菌感染,该菌可引发咽炎、扁桃体炎等,通过咽拭子采集检测能发现肺炎链球菌相关抗原或核酸,患者常表现为咽痛、咽部红肿、扁桃体化脓等局部症状。 三、不同人群咽拭子阳性的特点及注意事项 儿童:儿童免疫力相对较弱,病毒或细菌感染导致咽拭子阳性时,可能症状表现相对不典型,需密切观察体温、精神状态等,若出现持续高热、呼吸急促等情况需及时就医,且儿童感染后要注意休息,保持室内通风等。 老年人:老年人多伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,咽拭子阳性后需警惕基础疾病加重,感染病毒或细菌后病情进展可能较快,要加强病情监测,如监测体温、呼吸、心率等指标。 有基础病史人群:本身有慢性呼吸道疾病、免疫缺陷等基础病史者,咽拭子阳性后更易出现病情复杂化,需在医生指导下严格评估病情,采取针对性措施,同时要避免与其他感染患者密切接触,防止交叉感染。 四、咽拭子阳性后的处理原则 咽拭子阳性后需结合临床症状、影像学检查等进一步明确诊断,若是病毒感染引起,如无严重并发症多采取对症支持治疗,注意休息、多饮水等;若是细菌感染导致,可能需使用抗生素治疗,但具体用药需由医生根据病情判断,同时感染患者需进行隔离,避免病毒或细菌传播给他人,尤其是免疫力低下人群。
2025-11-18 12:49:07


