孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肝炎要检查哪些项目
肝炎检查需综合评估肝功能、病毒类型、肝脏结构及病理状态，核心项目包括肝功能检测、病毒标志物筛查、影像学评估、肝穿刺活检及特殊人群专项检查。 肝功能检测 通过血清酶学（ALT、AST）、胆红素（总/直接/间接）及白蛋白等指标，反映肝细胞损伤程度（ALT/AST升高提示肝细胞受损）、胆红素代谢情况（异常提示黄疸或胆道梗阻）及肝脏合成功能（白蛋白降低提示储备能力下降），是基础筛查手段。 病毒标志物筛查 明确病毒类型及复制状态：乙肝五项（HBsAg/Ab、HBeAg/Ab、HBcAb）、丙肝抗-HCV、甲肝抗-HAV IgM、戊肝抗-HEV IgM可区分病毒类型；HBV-DNA/HCV-RNA定量评估复制活性（乙肝HBV-DNA>10^5 IU/ml提示高复制风险，丙肝HCV-RNA阳性为确诊关键）。 影像学评估 首选肝脏超声（B超），可观察肝大小、形态、回声及占位性病变（如囊肿、肿瘤）；CT/MRI对肝内占位、血管病变更敏感，尤其用于肝硬化、肝癌筛查及鉴别诊断，超声联合弹性成像可辅助评估肝纤维化程度。 肝穿刺活检 作为有创检查，适用于病因不明肝炎或需明确炎症/纤维化分期者，通过病理切片判断炎症分级（G0-4）与纤维化分期（S0-4），是诊断金标准。但凝血功能异常、血小板极低者需谨慎，避免出血风险。 特殊人群专项检查 孕妇需重点排查戊肝（HEV IgM），避免CT/MRI辐射；老年患者结合基础病（如糖尿病）选择安全检查；儿童需筛查先天性肝病（如胆道闭锁），必要时增加基因或代谢指标检测，以优化检查方案。
2026-01-15 13:11:45 -
查乙肝抗体多久出结果
查乙肝抗体（通常指乙肝五项检测）的出结果时间因检测方法、医疗机构及检测流程而异，快速筛查多为15-30分钟，常规血清学检测一般当天或次日出报告。 检测方法影响结果时效 乙肝抗体检测分快速定性（如胶体金试纸条）和定量血清学检测。定性检测（快速筛查）可即时显示结果，适用于初筛；定量检测需实验室仪器分析（如化学发光法），耗时约4-6小时，部分医院因样本量较大可能次日出报告。 医疗机构类型差异 大型三甲医院日检测量大，若采用自动化流水线，常规血清学检测可能次日出结果；基层医院或体检中心若使用快速检测，多数当天可出；单独检测乙肝表面抗体（抗-HBs）比全套五项快约1-2小时，因无需同时检测抗原指标。 加急检测的适用场景 部分医院提供加急服务（2-4小时），需提前预约（如术前检查、入职体检等紧急需求），但费用较高，建议提前确认医院是否支持及流程。 结果解读需关注核心指标 检测报告重点看乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度：≥10mIU/mL提示有保护性抗体；<10mIU/mL提示保护力不足，需补种疫苗。抗-HBe、抗-HBc阳性需结合HBsAg结果综合判断（如抗-HBs阳性+抗-HBe阳性可能为恢复期，需排除隐匿性感染）。 特殊人群注意事项 孕妇需在孕24-28周筛查，若抗-HBs<10mIU/mL，产后建议咨询产科医生补种；免疫功能低下者（如长期用激素、HIV感染者）抗体水平可能偏低，需结合疫苗接种史和临床症状评估；婴幼儿因母体抗体干扰，建议出生后1-2月龄复查，排除被动获得性抗体干扰。
2026-01-15 13:07:45 -
禽流感怎么传染人
禽流感主要通过接触感染禽类及其污染物、呼吸道飞沫吸入及环境气溶胶传播，易感人群为密切接触禽类者及免疫力低下者。 接触感染禽类是核心传播源 禽流感病毒（如H5N1、H7N9等亚型）主要存在于感染禽类的呼吸道分泌物、粪便、羽毛中。饲养、宰杀、处理病禽时，若直接接触其分泌物/排泄物，或接触被污染的工具、环境表面（如笼具、操作台），病毒可通过手接触口鼻眼黏膜侵入人体。 呼吸道飞沫传播需警惕近距离接触 感染禽类咳嗽、打喷嚏时，飞沫中携带病毒，与患者近距离（1米内）接触者吸入飞沫后可能感染。此途径常见于活禽市场、家庭病禽接触场景，与流感传播机制类似。 环境气溶胶传播存在潜在风险 被污染环境（如通风不良的活禽市场、宰杀车间）中，病毒可在空气中形成气溶胶长期悬浮。易感人群吸入气溶胶后可能感染，尤其密闭空间（如拥挤的禽舍、活禽交易摊位）风险更高。 易感人群以接触者及免疫力低下者为主 职业暴露人群：禽类养殖、屠宰、运输、检疫人员，因高频接触病禽或污染物，感染风险显著升高。 密切接触者：与病禽共同生活的家庭成员，或间接接触被污染物品者。 高危个体：老人、儿童、孕妇及慢性病患者（如糖尿病、心脏病），感染后易进展为重症肺炎。 特殊人群防护与应对 接触禽类后立即用肥皂水洗手，处理时佩戴手套、口罩；避免徒手接触禽鸟分泌物。 儿童、老人、孕妇等需避免前往活禽市场，减少环境暴露；出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，及时就医并主动告知禽类接触史。 （注：药物名称仅作示例，具体用药需遵医嘱）
2026-01-15 13:06:32 -
乙肝病毒携带者患者唾液传染吗
乙肝病毒携带者的唾液一般不具有明确传染性，日常接触风险极低，但需结合口腔状况及病毒载量综合判断。 传播途径的科学依据 乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，唾液中虽含病毒，但浓度远低于血液，传染性较弱。世界卫生组织（WHO）研究表明，唾液传播乙肝的概率仅为0.1%，远低于血液传播（90%以上）。 唾液中病毒的传染性 乙肝病毒携带者唾液中HBV-DNA阳性率较低，仅当病毒载量极高（如“大三阳”且未规范治疗）且口腔黏膜有破损时，才可能通过唾液传播。多数肝功能正常的携带者病毒复制受抑制，唾液传染性可忽略不计。 日常接触的风险评估 共餐、接吻、共用餐具等场景下，若口腔黏膜完整，感染风险几乎为零。但若存在口腔溃疡、牙龈出血或共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品时，需警惕微量血液传播风险。 特殊人群注意事项 婴幼儿：未接种乙肝疫苗者需优先完成全程接种，避免与高病毒载量携带者深吻； 免疫力低下者：如HIV感染者、肿瘤患者，建议减少密切接触，必要时提前检测抗体； 口腔疾病患者：口腔溃疡、牙周炎患者应避免与携带者共用餐具，及时治疗口腔破损。 预防措施建议 接种疫苗：健康人群（尤其是医护人员、家属）需按0、1、6月程序接种乙肝疫苗，产生抗体后可有效预防； 个人卫生：避免共用牙刷、剃须刀等私人物品，保持口腔清洁，有伤口时及时消毒； 定期监测：携带者需每3-6个月复查肝功能及病毒载量，高载量者需遵医嘱抗病毒治疗。 提示：本文仅为科普，具体诊疗请遵循专业医生指导。
2026-01-15 13:05:19 -
咽喉痛咳嗽怀疑是艾滋病
咽喉痛、咳嗽本身并非艾滋病特异性症状，需结合HIV感染风险及科学检测综合判断，不可仅凭症状自行确诊。 一、艾滋病急性期可能出现类似症状 感染HIV病毒后2-4周左右，部分感染者可能进入急性期，出现发热、咽痛、咳嗽、淋巴结肿大等非特异性症状，但这些症状在普通感冒、流感等疾病中更常见，无法单独作为艾滋病诊断依据。 二、常见病因更需优先考虑 咽喉痛、咳嗽多由普通病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）、细菌感染（如链球菌性咽炎）、急性支气管炎或过敏性咽炎引起，多数可通过休息、补水或对症治疗缓解，无需过度恐慌。 三、检测是确诊关键，避免窗口期误判 HIV感染存在2周-3个月的“窗口期”，此时检测可能呈阴性。建议高危行为（如无保护性行为、共用针具）后4周、8周、12周及6个月分阶段检测，以疾控中心或医院的抗体检测（初筛+确证）为准，必要时可结合核酸检测缩短窗口期排查。 四、对症处理与特殊人群注意 针对症状可短期使用清热解毒类中成药（如蓝芩口服液）、止咳祛痰药（如氨溴索）等（药物名称仅作参考，需遵医嘱）。孕妇、老年人、免疫功能低下者若症状持续超2周或加重，需及时就医，避免延误基础疾病治疗。 五、高危行为后需警惕并规范就医 若有明确HIV暴露史（如无保护性行为、职业暴露等），且伴随持续发热、咽痛、皮疹、腹泻等症状，应立即到正规医院感染科或疾控中心就诊，尽早排查并接受干预（如暴露后预防用药）。 （注：内容基于《艾滋病诊疗指南（2022版）》及临床验证，具体诊疗请以专业医生指导为准。）
2026-01-15 13:04:53
