孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新型冠状病毒有哪些预防措施
为有效防控疫情，需从个人防护、环境防控、减少聚集和活动限制、健康监测与特殊人群注意事项等方面采取措施。个人要正确佩戴口罩、做好手卫生；环境要定时通风、清洁消毒；减少前往人员密集场所并保持社交距离；密切关注自身健康状况，儿童、老年人、孕妇等特殊人群要加强防护。 一、个人防护措施 1.佩戴口罩：在人员密集场所、密闭空间等应佩戴符合要求的医用外科口罩或N95/KN95等防护口罩，能有效阻挡病毒传播，不同人群根据所处环境选择合适口罩，例如在疫情高风险地区的人员需佩戴防护级别更高的口罩以更好防护。 2.手卫生：勤用肥皂或含有酒精的洗手液洗手，洗手时要注意揉搓双手至少20秒，覆盖手掌、手背、指缝等部位，在不确定手是否清洁时、接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后等情况都应及时洗手，儿童由于好动且卫生意识相对薄弱，家长需帮助其养成良好手卫生习惯。 二、环境防控措施 1.通风换气：每天定时开窗通风，保持室内空气流通，一般每次通风不少于30分钟，可降低室内病毒浓度，不同居住环境如老旧小区或现代商品房，都应保证室内有良好通风，尤其有老人、儿童等特殊人群的家庭更要注意保持室内空气新鲜。 2.物体表面清洁消毒：定期对经常接触的物体表面，如门把手、桌面、电梯按钮等进行消毒，可使用含氯消毒剂等合适的消毒剂擦拭，按照产品说明书的浓度和方法进行操作，对于有幼儿的家庭，选择儿童友好型且安全的消毒产品，并注意避免儿童接触到消毒后的物体表面。 三、减少聚集和活动限制 1.避免前往人员密集场所：尽量减少前往商场、超市、影院等人员密集且通风不良的场所，若必须前往需做好个人防护，不同年龄段人群对于人员密集场所的风险承受能力不同，儿童免疫系统相对较弱，更应减少在人员密集处长时间停留。 2.保持社交距离：与他人保持至少1米以上的社交距离，在公共交通工具、排队等场景中注意与他人保持距离，这对于预防病毒传播有重要作用，尤其在疫情传播风险较高时期，社交距离的保持能有效降低感染几率。 四、健康监测与特殊人群注意事项 1.健康监测：密切关注自身健康状况，如出现发热、咳嗽、乏力等疑似新型冠状病毒感染症状时，应立即就医并进行核酸检测等相关检查，不同人群健康监测的敏感度和表现可能不同，老年人本身可能有基础疾病，感染后症状可能不典型，更需加强自我健康监测。 2.特殊人群防护 儿童：儿童免疫力相对较低，除遵循上述一般防护措施外，要保证充足睡眠、合理饮食以增强自身抵抗力，家长要做好儿童的日常防护监督，如正确佩戴口罩（需选择适合儿童尺寸的）、督促洗手等。 老年人：老年人往往伴有基础疾病，感染新型冠状病毒后更容易发展为重症，所以老年人更要严格做好防护，尽量减少外出，若外出必须佩戴口罩，家中要保证良好通风，家人要关注老年人健康状况，一旦出现异常及时就医。 孕妇：孕妇属于特殊人群，防护时要注意选择合适的防护用品，保持生活环境清洁，如有不适要及时就医，在就医过程中要向医生说明自身怀孕情况以便获得更合适的诊疗。
2025-11-18 14:12:47 -
打完狂犬疫苗发烧怎么办
打完狂犬疫苗后需观察不同年龄段人群体温及一般状况，儿童正常腋下体温36-37.2℃，成人36-37℃，留意伴随症状，儿童可用温毛巾擦拭等物理降温，新生儿要轻柔，成人可用湿毛巾敷等；儿童体温超38.5℃等、成人超39℃等要及时就医；儿童吃清淡易消化食物、保证睡眠，成人饮食均衡、保证充足睡眠。 一、观察体温及一般状况 1.对于不同年龄段人群的体温关注 儿童：儿童打完狂犬疫苗后发烧较为常见，需密切观察体温变化。6月龄-5岁儿童，正常腋下体温范围是36-37.2℃，若体温在38.5℃以下，精神状态尚可，无明显不适，可先进行物理降温等观察；若体温≥38.5℃，或虽体温未达38.5℃，但儿童精神萎靡、烦躁不安等，需及时就医评估。 成人：成人正常腋下体温一般在36-37℃，若体温轻度升高，在38℃左右，无其他严重不适，可先居家观察；若体温持续升高或伴有严重头痛、乏力等不适，也应及时就诊。 2.观察伴随症状：留意是否有寒战、咳嗽、呕吐、腹泻等其他症状。如果出现呼吸急促、抽搐、意识不清等严重情况，需立即送往医院急救。 二、物理降温方法 1.儿童物理降温 适用于各年龄段儿童的通用方法：可以用温毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭时要注意力度适中，避免过冷刺激儿童。对于婴儿，还可以使用退热贴，将退热贴贴在额头，帮助散热。 需注意的特殊情况：新生儿打完狂犬疫苗后发烧，物理降温时要特别轻柔，因为新生儿皮肤娇嫩。可以用低于37℃的温水擦拭颈部、腋窝等部位，每次擦拭时间不宜过长，避免新生儿着凉。 2.成人物理降温：成人可以用湿毛巾敷额头，每5-10分钟更换一次毛巾；也可以用温水擦浴，擦浴部位可包括全身，重点擦颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，擦浴时间10-15分钟左右，注意室内温度要适宜，避免成人着凉。 三、及时就医的情况 1.儿童就医指征 体温持续超过38.5℃，经物理降温等处理后体温无明显下降趋势。 出现精神差、哭闹不止、拒食等情况。 伴有皮疹、呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞40次/分钟）等其他异常表现。 2.成人就医指征 体温超过39℃，或发热持续3天以上不退。 发热同时伴有剧烈头痛、胸痛、呼吸困难等严重症状。 既往有基础疾病，如糖尿病、免疫系统疾病等，打完狂犬疫苗后发烧担心基础疾病加重的情况。 四、饮食与休息方面的建议 1.儿童饮食与休息 饮食：让儿童多摄入清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条等，保证充足的水分摄入，防止脱水。避免给儿童食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。 休息：保证儿童充足的睡眠，休息环境要安静、舒适，有利于身体恢复。 2.成人饮食与休息 饮食：成人应选择富含营养、易于消化的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等，保持饮食均衡，避免暴饮暴食。 休息：保证每天有足够的睡眠时间，一般成人需要7-8小时的睡眠，让身体得到充分休息，促进机体恢复。
2025-11-18 14:11:46 -
哪种肝炎能治好
甲型肝炎多数经适当休息等支持治疗可康复；乙型肝炎部分慢性患者经规范抗病毒治疗可临床治愈，少数急性乙型肝炎免疫功能正常成人可自愈但免疫低下者易慢性化；丙型肝炎因直接抗病毒药物出现多数可治好；戊型肝炎多数为急性可康复，孕妇感染易致重型肝炎需密切监测。 一、甲型肝炎 甲型肝炎是可以治好的。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播。多数患者在急性期经过适当的休息、支持治疗后，病情可逐渐恢复，预后良好，极少发展为慢性肝炎。一般通过隔离、休息、合理饮食等支持治疗，同时针对患者的症状进行对症处理，如出现黄疸给予退黄等治疗，大部分患者在数周-数月内可康复，且不会留下后遗症。对于儿童患者，要注意保证充足的休息，饮食上要易于消化、富含营养，由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟，感染甲型肝炎后应密切关注病情变化，及时就医处理。 二、乙型肝炎 1.慢性乙型肝炎的治疗进展 部分患者可以达到临床治愈。随着医学的发展，目前有抗病毒药物可以抑制乙型肝炎病毒的复制，如恩替卡韦、替诺福韦等。对于符合条件的患者，经过规范的抗病毒治疗，部分患者的乙肝表面抗原可以转阴，实现临床治愈。但需要长期治疗，且不同患者对治疗的应答不同，需要根据患者的具体情况，如病毒载量、肝功能、肝脏纤维化程度等制定个性化的治疗方案。对于儿童乙型肝炎患者，要谨慎选择抗病毒药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要充分考虑对其生长发育的影响，一般需要在专业医生的严格评估下进行治疗。 2.急性乙型肝炎 少数急性乙型肝炎患者可以自愈。急性乙型肝炎多见于免疫功能正常的成人，部分免疫功能正常的成人感染乙型肝炎病毒后，可以通过自身的免疫系统清除病毒，实现自愈。但对于免疫功能低下的人群，如儿童、老年人、患有免疫缺陷疾病的人等，急性乙型肝炎更容易慢性化，需要密切监测病情，及时给予相应的治疗。 三、丙型肝炎 丙型肝炎是可以治好的。直接抗病毒药物（DAA）的出现极大地改善了丙型肝炎的治疗效果。DAA具有高效、低耐药、疗程短等优点，例如索磷布韦维帕他韦等药物，对于大部分丙型肝炎患者，疗程一般为12-24周，治愈率可以达到90%以上。不同人群使用DAA治疗丙型肝炎时，需要注意药物的相互作用等情况。对于儿童丙型肝炎患者，虽然儿童感染丙型肝炎相对较少，但一旦感染，也需要根据儿童的具体情况，如体重等因素，选择合适的药物剂型和剂量进行治疗，并且要密切关注治疗过程中的不良反应等情况。 四、戊型肝炎 戊型肝炎多数为急性肝炎，是可以治好的。戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，急性期患者需要隔离治疗，一般经过休息、支持治疗等，大部分患者在数周内康复。对于孕妇等特殊人群感染戊型肝炎，病情相对较重，容易发展为重型肝炎，需要更加密切的监测和特殊的处理。孕妇感染戊型肝炎后，要及时就医，密切观察肝功能、凝血功能等指标的变化，因为重型戊型肝炎对孕妇和胎儿的危害都很大，可能会导致流产、早产等严重后果。
2025-11-18 14:11:05 -
伤口接触艾滋病人血液会被传染吗
伤口接触艾滋病人血液有被传染可能，传染概率受病毒载量、伤口情况、个体免疫力等因素影响，儿童、老年人、有基础疾病者需特别注意，接触后要立即处理伤口、及时就医评估并后续监测，接触后24小时内开始预防性用药有效率约80%，还需在不同时间点检测排除感染。 艾滋病病毒（HIV）主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水和乳汁中。当健康人的伤口接触到艾滋病人的血液时，若血液中的HIV达到一定量且伤口有新鲜出血等适宜条件，就存在感染风险。但实际中这种情况感染概率并非很高，据相关研究，单次暴露于HIV阳性血液感染的概率约为0.3%-0.5%。 影响感染概率的因素 病毒载量：艾滋病人血液中病毒载量高低是关键因素。如果病人处于艾滋病晚期且病毒载量很高，那么接触其血液后感染风险相对较高；而如果病毒载量极低，感染风险则会降低。 伤口情况：伤口的大小、深度等会影响感染几率。较深的伤口，HIV更容易进入人体血液循环，感染风险相对较大；浅表的小伤口感染风险相对低些。另外，伤口如果是新鲜的开放性伤口，比已经结痂的伤口感染风险高。 个体免疫力：健康人的自身免疫力状况也有影响。免疫力正常的人，在接触HIV后，自身免疫系统有一定能力去识别和应对，但如果本身免疫力低下，比如患有其他严重疾病、正在接受免疫抑制治疗等情况，感染后发病的风险可能更高。 特殊人群需特别注意的情况 儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，若儿童有伤口接触艾滋病人血液，由于其免疫力相对较弱，感染后可能更快进展为艾滋病相关疾病。所以一旦发生这种情况，需更加及时地进行评估和后续监测，并且要告知家长密切关注儿童身体状况，如有异常及时就医。 老年人：老年人身体机能逐渐衰退，免疫力也会下降。当老年人有伤口接触艾滋病人血液时，感染后发生严重并发症的风险可能增加。要建议老年人在接触后尽快到医院进行相关检查，以便早期发现、早期处理。 有基础疾病者：本身患有糖尿病、肝脏疾病等基础疾病的人群，接触艾滋病人血液后，感染HIV后可能会影响基础疾病的控制，同时HIV感染也可能加重基础疾病的病情。这类人群在接触后要积极配合医生进行全面的评估和相应的检查监测。 接触后的应对措施 立即处理伤口：如果是自己或他人有伤口接触了艾滋病人血液，首先要尽快用肥皂水和流动水清洗伤口，持续冲洗至少15分钟，这样可以减少伤口处HIV的残留量。 及时就医评估：接触后应尽快到正规医院或疾控中心进行咨询和评估，医生会根据接触的具体情况，如血液中病毒载量情况、伤口情况等，决定是否需要进行预防性用药。一般建议在接触后24小时内开始服用抗逆转录病毒药物进行预防性治疗，预防性用药的有效率约为80%左右，但也需要严格按照医生的指导规范用药。 后续监测：即使进行了预防性用药，也需要在接触后的不同时间点进行HIV抗体检测等相关检查，以明确是否感染HIV。通常需要在接触后6周、3个月、6个月分别进行检测，来排除感染的可能。
2025-11-18 14:10:28 -
肺结核二次复发难治吗
肺结核二次复发是否难治需综合菌株因素、患者自身状况等多方面判断，若菌株耐药、患者年龄、基础疾病不佳或依从性差则难治，应对需早期诊断精准用药，特殊人群要关怀，如儿童要监测及宣教，老年要控基础病和监指标，免疫缺陷患者要抗艾滋并随访。 菌株因素：若二次复发的结核分枝杆菌存在耐药情况，治疗会相对困难。例如，耐多药肺结核（MDR-TB）是指结核分枝杆菌同时对异烟肼和利福平两种最常用的抗结核药物产生耐药，这类患者的治疗方案复杂，疗程长，治愈率相对较低。有研究显示，耐多药肺结核的治疗成功率一般在50%-70%左右，相较于敏感菌引起的肺结核治疗难度大幅增加。 患者自身状况 年龄：儿童患者二次复发肺结核时，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，肝肾功能等代谢功能也不如成人完善，在选择抗结核药物时受到的限制更多，治疗过程中出现药物不良反应的风险相对较高，而且病情恢复的速度可能相对较慢，治疗难度会增加。而老年患者往往合并有其他基础疾病，如糖尿病、冠心病等，这些基础疾病会影响肺结核的治疗效果，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，会不利于结核病灶的愈合，使得肺结核二次复发后的治疗难度加大。 基础疾病：本身患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者，二次复发肺结核时，由于其免疫系统严重受损，结核分枝杆菌更容易在体内播散，治疗过程中结核病情不易控制，并且对抗结核药物的耐受性也较差，治疗难度显著提高。 依从性：患者的治疗依从性对二次复发肺结核的治疗效果影响很大。如果患者不能规律服药，随意增减药量或中断治疗，容易导致结核分枝杆菌产生耐药性，使得原本可以治愈的二次复发肺结核变得难治。例如，不规律服药会让结核分枝杆菌有机会适应药物环境，逐渐产生耐药变异菌株，从而增加治疗的复杂性和难度。 应对措施及注意事项 早期诊断与精准用药：对于二次复发的肺结核，要尽早进行相关检查，如痰结核菌培养及药敏试验等，以明确结核分枝杆菌的耐药情况，从而制定精准的治疗方案。如果是耐药菌株引起的复发，需要根据药敏结果选择敏感的抗结核药物进行联合治疗，尽可能涵盖多种对结核分枝杆菌有抑制或杀灭作用的药物，以提高治疗效果。 特殊人群关怀 儿童：在治疗过程中，要密切监测儿童的生长发育情况以及药物不良反应，选择对儿童肝肾功能影响较小的抗结核药物，并根据儿童的体重等情况精准调整药物剂量。同时，要加强对儿童及家属的健康宣教，提高治疗依从性。 老年患者：对于合并基础疾病的老年患者，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，使其达到理想的控制水平，为肺结核的治疗创造良好的身体条件。在使用抗结核药物时，要密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生药物不良反应。 免疫缺陷患者：对于艾滋病合并肺结核二次复发的患者，在抗结核治疗的同时，要积极进行抗艾滋病病毒治疗，提高患者的免疫功能，这样才能更好地控制肺结核病情。并且要加强对这类患者的随访管理，密切观察病情变化。
2025-11-18 14:09:58
