孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病唾液能传播么
一、艾滋病的主要传播途径：艾滋病病毒（HIV）主要通过三种途径传播：①血液传播，如共用未经消毒的针具、输入未经筛查的血液；②性传播，包括同性、异性及双性性接触，尤其是不使用安全套的高危性行为；③母婴传播，即感染HIV的母亲在孕期、分娩或哺乳过程中可能将病毒传给婴儿。 二、唾液中病毒含量与传播风险：唾液中HIV病毒载量极低，根据《新英格兰医学杂志》2020年的研究，艾滋病患者唾液中HIV病毒载量中位数仅为0.3拷贝/mL，远低于血液中的10000拷贝/mL以上。世界卫生组织（WHO）明确指出，唾液中的病毒无法通过完整的皮肤或黏膜进入人体，且缺乏导致感染的足够病毒量。即使口腔存在溃疡、牙龈出血等破损情况，单次唾液接触也难以达到感染所需的病毒浓度，临床从未有因唾液传播HIV的确诊案例。 三、日常接触的安全性：日常生活中，共餐、握手、拥抱、接吻（即使对方有口腔溃疡）等行为均不会传播HIV。需注意的是，共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的个人用品存在血液传播风险，而唾液本身因缺乏足够病毒量，无需担心。 四、特殊人群的防护建议：对于口腔疾病患者（如牙周炎、口腔溃疡），虽理论上需避免频繁密切接触血液，但实际感染概率仍接近零。孕妇、婴幼儿及老年人群，因艾滋病传播途径主要为母婴、血液及性接触，需重点防范高危行为，日常无需因唾液接触过度焦虑。 总结：艾滋病不会通过唾液传播，日常接触（如共餐、接吻、握手）均安全，无需恐慌。但需避免不安全性行为、共用针具等高危行为，符合防护原则即可有效降低感染风险。
2026-01-15 13:03:49 -
注射乙肝疫苗后没有抗体怎么办
注射乙肝疫苗后无抗体可能与免疫应答不足、接种方案不规范或检测时机过早有关，建议先明确原因，再在医生指导下调整接种方案或联合免疫增强剂。 明确无抗体原因：需在全程接种（0、1、6月龄）后1～2个月检测乙肝表面抗体（抗-HBs），低于10mIU/mL为无应答。若接种后不足1个月检测，可能因抗体尚未产生；若因免疫功能低下（如HIV感染、长期用激素、肝硬化）、遗传因素或接种剂量不足（成人常规20μg，免疫低下者可增至60μg）导致无应答，需进一步排查。 调整接种方案：免疫功能正常者，可在医生指导下重新接种3剂重组酵母乙肝疫苗（20～60μg），或更换为重组CHO细胞疫苗，接种后1个月复查抗体；免疫低下者（如肿瘤、长期透析患者），可联合胸腺肽α1等免疫增强剂（遵医嘱），并考虑延长免疫程序至6～12个月。 特殊人群处理：孕妇建议产后检测，若抗体阴性可在哺乳期结束后接种；老年人（≥60岁）优先选择60μg高剂量疫苗，并评估基础疾病（如糖尿病、高血压）对免疫应答的影响；免疫缺陷患者（如先天性免疫缺陷）需在感染科医生指导下，必要时采用乙肝免疫球蛋白+疫苗联合方案。 检测与效果评估：重新接种后1～2个月检测抗-HBs，若仍<10mIU/mL，需排查病毒变异（罕见）或隐匿性HBV感染，建议查乙肝五项定量及HBV DNA，明确是否已感染。 预防措施：无抗体者日常避免不洁注射、共用针具，性生活建议伴侣接种并使用安全套，定期（3～5年）复查抗体，保持免疫保护力。
2026-01-15 13:00:11 -
艾滋病有什么好方法治疗
艾滋病目前无法根治，规范的高效抗逆转录病毒治疗（HAART） 是控制病情的核心手段，通过抑制病毒复制、维持免疫功能，可实现长期生存。 一、抗病毒治疗：核心治疗手段 采用联合用药（鸡尾酒疗法），包括核苷类逆转录酶抑制剂（如替诺福韦）、非核苷类逆转录酶抑制剂（如依非韦伦）及蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦），目标是将病毒载量降至检测不到水平，提升CD4+T细胞计数，延缓疾病进展。需终身服药，不可擅自停药，以防耐药性产生。 二、特殊人群治疗注意事项 儿童需使用儿童专用剂型，严格按体重调整剂量，监测生长发育；孕妇需在孕期全程规范治疗，产后新生儿服用抗病毒药物（如齐多夫定）24小时内阻断母婴传播；老年人需评估肾功能，调整药物剂量，避免药物相互作用导致毒性反应。 三、免疫功能重建与支持治疗 在抗病毒基础上，辅以营养支持（高蛋白、维生素补充），对症处理机会性感染（如肺孢子菌肺炎用复方磺胺甲噁唑，巨细胞病毒感染用更昔洛韦），同时加强心理干预，缓解长期治疗的心理压力。 四、预防与综合管理 坚持安全性行为、避免共用针具预防新发感染；定期检测CD4+T细胞和病毒载量（每3-6个月1次），及时调整治疗方案；预防耐药性，严格遵医嘱服药，避免漏服或自行换药。 五、最新研究进展 长效抗病毒注射剂（如卡博特韦/利匹韦林）已获批，减少服药频率；基因编辑（如CCR5受体编辑）、广谱中和抗体等前沿研究处于临床试验阶段，尚未广泛应用。目前仍以规范HAART治疗为核心。
2026-01-15 12:57:39 -
乙肝抗体怎么检查
乙肝抗体检查通常采用乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）血清学检测，通过检测乙肝表面抗体（抗-HBs）等指标，评估乙肝病毒免疫力或感染状态。 检查前准备 无需严格空腹（若同步检测肝功能需空腹）；检查前1-2天避免饮酒、熬夜及剧烈运动，保持规律作息；免疫抑制剂使用者需提前告知医生，避免影响抗体检测结果。 检测项目及意义 核心指标为乙肝表面抗体（抗-HBs），滴度≥10mIU/ml提示对乙肝病毒有保护性免疫力；抗-HBe阳性提示病毒复制受抑制，抗-HBc阳性提示既往感染或现症感染，需结合表面抗原综合判断。 结果解读 抗-HBs阳性（滴度≥10mIU/ml）：提示有保护力，无需干预； 抗-HBs阴性但HBsAg阴性：建议接种乙肝疫苗； HBsAg阳性：提示乙肝病毒感染，需进一步检查肝功能及病毒载量； 仅抗-HBe/抗-HBc阳性：提示既往感染已恢复，表面抗体阴性者需接种疫苗。 特殊人群注意事项 孕妇需孕期监测抗-HBs滴度，必要时孕晚期接种乙肝免疫球蛋白；婴幼儿按0、1、6月龄计划接种疫苗，接种后1-2个月复查抗体；免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤患者）建议接种加倍剂量疫苗，接种后3个月复查。 复查建议 接种疫苗后：1-2个月复查，滴度＜10mIU/ml需加强接种； 高危行为后：如职业暴露，于0、1、3个月复查抗体； 慢性乙肝患者：每6个月复查一次，监测抗体及病毒复制情况。
2026-01-15 12:56:21 -
乙肝病毒表面抗体为阴性或阳性
乙肝病毒表面抗体是反映机体对乙肝病毒免疫力的关键指标，阴性提示无保护性抗体（需评估是否接种），阳性提示存在保护性抗体（无需额外干预）。 乙肝表面抗体（抗-HBs）是人体感染乙肝病毒康复或接种疫苗后产生的特异性保护性抗体，可有效中和病毒，阻止其感染肝细胞。临床以抗-HBs滴度＞10mIU/ml为有明确保护力，＜10mIU/ml提示保护力不足，需关注。 若抗-HBs阳性且滴度＞10mIU/ml，说明机体对乙肝病毒具有稳定免疫力，日常生活无需额外预防措施；若滴度＜10mIU/ml（多因既往接种后抗体衰减），建议咨询医生评估是否接种1剂加强针，无需过度担忧。 若抗-HBs阴性，需区分情况处理：①从未感染过乙肝病毒且未接种过疫苗者，属于乙肝易感人群，建议按“0-1-6月”程序接种3剂重组酵母乙肝疫苗；②曾接种疫苗但检测为阴性（免疫无应答），建议咨询医生调整接种方案（如增加疫苗剂量或更换剂型）。 特殊人群注意事项：①孕妇：若HBsAg阴性且抗-HBs阴性，建议在孕24-28周接种乙肝疫苗，保护母婴健康；②免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）：接种后需定期检测抗体，必要时增加接种剂量；③乙肝患者家属：建议每1-2年筛查一次，按结果及时补种。 定期检测与补种是维持免疫的关键：普通人群建议每3-5年检测乙肝五项，抗-HBs＜10mIU/ml时及时接种；高风险人群（医护人员、乙肝患者家属等）每1-2年检测一次，确保抗体水平维持在有效范围。
2026-01-15 12:55:36
