孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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大三阳小三阳是什么意思
大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性，提示病毒复制活跃，传染性较强；小三阳是指HBsAg、乙肝e抗体（抗-HBe）和抗-HBc三项阳性，通常病毒复制相对静止，传染性较弱。 大三阳：病毒复制活跃，肝功能异常时需抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等。孕妇若为大三阳，需在孕期及产后注射乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播风险。 小三阳：多数病毒复制低，肝功能正常者无需特殊治疗，但需定期复查。若肝功能异常或病毒活跃，需抗病毒治疗，如恩替卡韦、丙酚替诺福韦等。 特殊人群：儿童若为母婴传播，需在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断病毒传播。老年患者需加强肝功能监测，避免药物性肝损伤。 生活建议：所有乙肝病毒感染者应避免饮酒，保持规律作息，避免过度劳累。饮食清淡，营养均衡，适当运动增强免疫力。 就医提示：若出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，或肝功能持续异常，应及时就医检查。
2026-03-06 15:44:25 -
反反复复发烧是怎么回事
反反复复发烧，通常是感染未彻底控制、非感染性疾病或免疫异常等原因所致，持续超过3周的反复发热需警惕严重疾病。 一、感染性因素未控制 病毒、细菌等病原体感染后，若治疗不彻底或药物剂量不足，易导致发热反复。例如，肺炎链球菌肺炎若抗生素疗程不足，可能出现反复发热。 二、非感染性疾病 自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、肿瘤（如淋巴瘤）等非感染性疾病，也会引发长期反复发热。如成人Still病，常表现为高热、皮疹、关节痛等症状。 三、免疫功能异常 免疫缺陷患者（如艾滋病、先天性免疫缺陷）或长期使用激素、免疫抑制剂者，易反复感染或出现自身免疫性发热。老年人群免疫功能衰退，更易因感染诱发反复发热。 四、特殊人群注意事项 儿童反复发热需警惕川崎病、幼年特发性关节炎等，用药需谨慎，避免滥用抗生素；孕妇反复发热可能影响胎儿，需及时就医；老年人需排查肿瘤、心内膜炎等严重疾病，避免延误治疗。 建议及时就医，通过血常规、C反应蛋白、病原学检查等明确病因，针对性治疗。
2026-03-06 15:44:09 -
白天不发烧，只有晚上发烧
白天不发烧，仅晚上发烧，多与人体生物钟、炎症反应节律或感染类型相关。常见原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病及生理性波动，需结合其他症状综合判断。 感染性疾病：病毒或细菌感染时，炎症因子释放可能在夜间更活跃。如支原体肺炎常表现为夜间发热，伴咳嗽、咽痛；泌尿系统感染可能夜间症状更明显，需结合尿频、尿急等症状。 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎，部分患者发热呈周期性，夜间体温常升高，伴随关节晨僵、肿胀，需通过血液检查及影像学检查明确诊断。 生理性波动：剧烈运动或精神压力后，体温调节中枢可能在夜间出现短暂紊乱，通常无其他症状，休息后可缓解。 特殊人群注意事项：婴幼儿体温调节能力弱，夜间发热需警惕脱水风险，建议适当补充水分；老年人及慢性病患者（如糖尿病、心脑血管疾病）应密切监测体温变化，及时就医。 应对建议：若体温持续升高（≥38.5℃）或伴随呼吸困难、意识模糊，需尽快前往医疗机构就诊。优先采用物理降温（如温水擦浴），避免盲目用药，尤其是儿童及孕妇。
2026-03-06 15:44:07 -
晚上正常白天低烧咋回事
晚上正常白天低烧，可能与感染、免疫调节或慢性疾病有关。常见原因包括感染恢复期、自身免疫性疾病、甲状腺功能异常等，需结合其他症状排查。 感染恢复期：病毒或细菌感染后，夜间免疫系统活跃，白天可能因炎症未完全消退出现低热。如感冒、尿路感染等恢复期常见此现象，通常持续数天至一周。 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病常表现为午后低热，伴关节痛、皮疹等。女性患者多于男性，需通过血液检查（如抗核抗体）明确诊断。 慢性疾病：甲状腺功能亢进时，代谢率升高导致低热，尤其在白天活动后明显。糖尿病患者合并感染或酮症时也可能出现类似症状，需监测血糖和甲状腺功能。 特殊人群注意：老年人因基础代谢低，感染症状可能不典型；儿童需警惕疫苗接种后反应或结核感染；孕妇激素变化可能影响体温调节，需结合产检结果综合判断。 处理建议：优先观察症状变化，记录体温波动规律。若低热持续超两周，或伴体重下降、呼吸困难等，应及时就医，通过血常规、影像学检查明确病因，避免延误治疗。
2026-03-06 15:43:51 -
全身淋巴结肿大怎么了
全身淋巴结肿大可能由感染、免疫性疾病或肿瘤等多种原因引起，需结合持续时间、伴随症状及检查结果综合判断。 感染性淋巴结肿大：病毒（如EB病毒）或细菌（如结核分枝杆菌）感染是常见原因，常伴局部炎症表现，如红肿热痛，病程通常在2周内，经抗感染治疗后多可缓解。 反应性增生性肿大：过敏、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）或结缔组织病（如结节病）可能诱发，肿大淋巴结质地较硬、活动度好，常伴随原发病症状，需针对病因治疗。 肿瘤相关肿大：淋巴瘤、白血病等血液系统恶性疾病或实体瘤转移可导致无痛性淋巴结肿大，病程较长（超过2周）且逐渐增大，需病理活检明确诊断。 特殊人群注意事项：儿童若伴随发热、皮疹或呼吸道症状，需警惕传染性单核细胞增多症；老年人无痛性肿大需排除恶性可能，建议及时就医进行超声或穿刺检查。 处理建议：短期轻度肿大可观察休息，若持续超过2周或伴随体重下降、夜间盗汗等，应尽快到医疗机构进行血常规、淋巴结超声及必要的病理检查，避免自行用药延误诊治。
2026-03-06 15:43:38
