孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 诺如病毒是通过什么传播的

    诺如病毒主要通过食源性、水源性、接触传播(包括直接接触和间接接触)途径传播,食源性传播与食物来源、加工储存等相关,水源性传播与被污染水源接触饮用有关,接触传播在人群密集场所及家庭等环境易发生且不同年龄人群均有感染风险。 一、诺如病毒的传播途径 诺如病毒主要通过以下几种途径传播: 1.食源性传播:是诺如病毒重要的传播途径之一。被诺如病毒污染的食物,如贝类、沙拉、蛋糕等,在制作、储存或食用过程中,如果没有彻底加热或处理不当,就会导致人感染。例如,贝类等水产品如果生长在被污染的水域中,会富集诺如病毒,人们食用后就容易感染。这一传播方式与食物的来源、加工过程以及储存条件等因素密切相关,不同年龄、生活方式的人群如果食用了被污染的食物,都有感染风险,尤其是对于儿童,由于其免疫系统相对较弱,感染后可能症状更明显。 2.水源性传播:诺如病毒可通过被污染的水源传播。被诺如病毒污染的井水、河水、湖水等,人们接触或饮用后可能感染。比如,在一些水源受到污染的地区,居民饮用了未经有效净化的水,就容易引发诺如病毒的传播流行。对于不同年龄的人群,饮用被污染水源后感染风险类似,但儿童如果接触被污染的水后,如在户外接触了被污染的湖水等,也可能通过口腔等途径摄入病毒而感染。 3.接触传播 直接接触传播:诺如病毒可通过患者的呕吐物、粪便中的病毒污染环境,健康人接触了被污染的物体表面,如桌椅、门把手、玩具等,然后用手接触口部就会感染。这种传播在学校、幼儿园、养老院等人群密集场所容易发生,不同年龄的人群都可能因为接触被污染的物体而感染,儿童在这些场所中由于活动频繁,接触物体表面的机会多,感染风险相对较高。 间接接触传播:通过被诺如病毒污染的物品进行传播,例如被污染的餐具、衣物等,健康人接触后再接触自己的口部而感染。在家庭环境中,如果有诺如病毒感染患者,其使用过的餐具等如果没有正确消毒,其他家庭成员接触后就可能被感染,不同年龄和性别的人群都面临这样的风险,儿童如果接触了被污染的衣物等,也容易通过后续的口手接触而感染。

    2025-11-18 12:45:06
  • 艾滋病与hpv

    艾滋病病毒破坏CD4T淋巴细胞致免疫缺陷,使患者HPV感染率高且病变进展快,需定期进行HPV相关筛查,在艾滋病抗病毒治疗基础上综合考量调整HPV病变治疗方案,加强健康教育倡导健康生活方式,艾滋病合并HPV感染孕妇要加强孕期监测并选择对胎儿影响小的干预措施。 一、艾滋病与HPV感染的相关性 艾滋病病毒(HIV)主要破坏人体免疫系统中的CD4T淋巴细胞,导致机体免疫功能缺陷。HPV(人乳头瘤病毒)主要通过皮肤黏膜接触传播,艾滋病患者因免疫功能受损,感染HPV后清除病毒能力显著下降,持续感染风险大幅升高。研究表明,艾滋病患者中HPV感染率远高于免疫功能正常人群,且更易发生持续高危型HPV感染,进而增加肛门生殖器疣、宫颈病变等HPV相关疾病的发生概率。 二、HPV相关疾病在艾滋病患者中的特点 由于艾滋病患者免疫功能严重受损,HPV相关病变进展更为迅速。例如,肛门生殖器疣可能表现为更大、更多发的疣体;宫颈病变向恶性转化的风险显著高于免疫正常人群,这是因为免疫系统无法有效控制HPV的持续感染及病变发展,使得病变更易向恶性方向演进。 三、艾滋病与HPV感染的共同管理要点 (一)定期筛查 对于艾滋病患者,需定期进行HPV相关筛查,如女性应进行宫颈细胞学检查,男性及女性均需进行肛门直肠镜检等,以便早期发现HPV相关病变,做到早诊断早干预。 (二)综合治疗考量 在艾滋病抗病毒治疗基础上,针对HPV相关病变可采取局部治疗措施,但需充分考虑患者免疫状态调整方案。例如,病变的治疗方式选择需权衡患者免疫功能状况对治疗效果及预后的影响。 (三)健康生活方式干预 加强艾滋病患者健康教育,倡导安全性行为,鼓励保持良好生活方式,如均衡饮食、适度运动等,以辅助提升免疫力,利于应对HPV感染及相关病变。 四、特殊人群注意事项 对于艾滋病合并HPV感染的孕妇,因免疫状态影响,需加强孕期监测,评估母婴传播风险。在治疗决策上要综合考量孕妇及胎儿情况,优先选择对胎儿影响小的干预措施,确保母婴健康,充分体现人文关怀。

    2025-11-18 12:44:50
  • 新型冠状感染病毒痊愈后还会感染吗

    新型冠状感染病毒痊愈后仍可能再次感染,这与免疫力持续时间有限及病毒变异频繁有关,免疫力随时间下降且个体有差异,病毒变异致免疫逃逸,再次感染表现轻重不一,需对症处理并做好防护。 一、免疫力持续时间因素 人体感染新冠病毒后,免疫系统会产生特异性抗体等免疫物质来对抗病毒。一般来说,感染康复后短期内体内会有一定水平的抗体,但随着时间推移,抗体水平会逐渐下降。例如,有研究显示,部分感染者康复6个月后,体内中和抗体水平明显降低,对病毒的抵御能力减弱,再次感染风险增加。不同个体之间免疫力持续时间也存在差异,这与个人的年龄、基础健康状况等有关。年轻人通常免疫系统较为活跃,免疫力持续时间可能相对长一些;而老年人或本身患有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的人群,免疫力恢复和维持能力相对较弱,再次感染的风险可能更高。 二、病毒变异因素 新冠病毒是RNA病毒,其变异速度较快。新出现的变异毒株在刺突蛋白等结构上可能发生改变,而人体之前感染所产生的抗体和免疫细胞可能无法有效识别和应对这些变异后的毒株。比如德尔塔变异株、奥密克戎变异株等不同变异株不断出现,它们具有不同的免疫逃逸特性,即使曾感染过原始毒株并康复,面对新变异株时仍可能被感染。对于儿童群体,由于其免疫系统仍在发育过程中,感染康复后免疫力相对更不稳定,相比成年人更容易受到新变异毒株的再次感染威胁。 三、再次感染的表现及应对 再次感染新冠病毒后的表现轻重不一。部分人可能症状较轻,仅出现轻微咳嗽、乏力等类似普通感冒的症状;但也有部分人可能出现与初次感染类似甚至更严重的症状。对于康复后再次感染的情况,仍需要根据症状进行相应处理。如果出现发热、咳嗽等症状,可进行对症支持治疗,如使用退热药物(针对成人)、止咳药物等,但儿童用药需格外谨慎,应遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预方法缓解症状,如物理降温、多休息、多喝水等。同时,康复后再次感染的人群仍需要做好个人防护措施,如佩戴口罩、保持社交距离、注意手部卫生等,以降低再次感染及传播给他人的风险。

    2025-11-18 12:43:51
  • 宝宝打狂犬疫苗的危害有哪些

    宝宝打狂犬疫苗后有不同不良反应及应对情况,一般轻微不良反应如注射部位局部反应多可自行缓解;少数有中度不良反应如轻度发热,需多休息、多饮水、物理降温等;极罕见严重不良反应如过敏反应需立即就医抢救,特殊人群如过敏体质、患基础疾病、婴幼儿接种后需特别关注,接种前要告知相关情况,接种后密切观察。 较为少见的中度不良反应及表现 少数宝宝可能出现发热症状,体温一般在38.5℃以下,属于轻度发热反应。这是机体对疫苗的免疫应答反应,主要是疫苗刺激免疫系统后引起的炎症介质释放导致体温调节中枢功能紊乱。此时要让宝宝多休息、多饮水,密切观察体温变化,可通过适当减少衣物等物理降温方法帮助散热。若体温超过38.5℃且持续不退或伴有其他不适,需及时就医评估。 极罕见的严重不良反应及风险提示 极个别宝宝可能出现过敏反应,如皮疹(可表现为全身性的荨麻疹等)、呼吸困难、面色苍白、心率加快等。过敏反应一旦发生需立即就医抢救,因为严重过敏反应可能危及宝宝生命。过敏反应的发生与宝宝个体的过敏体质有关,有明确食物、药物等过敏史的宝宝在接种狂犬疫苗时需格外谨慎,接种前要详细告知医生宝宝的过敏情况。 特殊人群需特别关注的情况 过敏体质宝宝:本身免疫系统对外界物质敏感性高,接种狂犬疫苗后发生不良反应包括严重过敏反应的风险较正常宝宝高。接种前医生需详细评估宝宝的过敏史,接种后要在接种点观察30分钟以上,以便及时发现过敏等异常情况并处理。 患有基础疾病的宝宝:若宝宝本身患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,接种狂犬疫苗后出现不良反应时,病情可能会受到一定影响或使基础疾病症状加重。例如患有哮喘的宝宝出现发热等情况时,可能会诱发哮喘发作,所以在接种前要告知医生宝宝的基础疾病情况,接种后密切观察宝宝的基础疾病相关症状变化,如有异常及时就医。 婴幼儿:由于婴幼儿的免疫系统和各器官功能发育尚不完善,对疫苗不良反应的耐受能力相对较弱。在接种狂犬疫苗后,更要密切关注其精神状态、体温、注射部位情况等,一旦发现异常要迅速采取相应措施。

    2025-11-18 12:43:33
  • 水痘疫苗2次间隔多久

    水痘疫苗一般需接种2剂次,首剂12-18月龄接种,第2剂4-6岁接种,间隔3年左右,不同疫苗可能有差异,婴幼儿期接种是为完善免疫应答,学龄前接种巩固屏障,有基础病史和过敏体质人群接种需医生综合评估调整间隔时间以保障安全有效。 不同年龄人群接种水痘疫苗2次间隔的考量 婴幼儿阶段:首剂水痘疫苗在12-18月龄接种,此时婴幼儿免疫系统尚在发育过程中,首剂接种后需要一定时间来刺激机体产生免疫应答,之后间隔合适时间接种第2剂次,以进一步增强免疫效果,使机体能够产生更持久、更强大的对抗水痘-带状疱疹病毒的免疫力,保障婴幼儿在后续成长过程中降低感染水痘的风险。 学龄前儿童阶段:4-6岁接种第2剂次,这个时期儿童的免疫系统相对婴幼儿期已有所完善,第2剂次水痘疫苗接种可以巩固首剂所激发的免疫反应,让儿童形成更为牢固的免疫保护屏障,抵御水痘-带状疱疹病毒的侵袭,因为水痘病毒主要在儿童时期容易感染发病,完善的水痘疫苗接种程序能有效预防儿童患水痘,减少因水痘感染引发的发热、皮疹等一系列不适症状以及可能导致的并发症等情况。 特殊人群接种水痘疫苗2次间隔的注意事项 有基础病史人群:如果儿童本身有一些基础病史,比如慢性疾病等情况,在接种水痘疫苗时,首剂接种后间隔时间的考量需要更加谨慎。需要由医生综合评估儿童的身体状况,包括基础病史对免疫反应的影响等因素来确定第2剂次的接种时间,确保在安全的前提下完成水痘疫苗的全程接种,以达到良好的免疫防护效果,同时避免基础病史对疫苗接种产生不良影响或疫苗接种加重基础病史相关的病情变化。 过敏体质人群:对于有过敏体质的儿童,在接种水痘疫苗首剂后,间隔期内要密切观察儿童的身体反应。如果在首剂接种后出现明显的过敏相关症状,那么在确定第2剂次接种时间时,要与医生充分沟通过敏的具体情况,由医生判断是否可以按照常规间隔时间接种第2剂次水痘疫苗,或者需要调整间隔时间等,以最大程度保障儿童接种水痘疫苗的安全性和有效性,避免因过敏体质导致接种疫苗出现严重过敏等不良反应。

    2025-11-18 12:43:00
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