孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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如何处理检查出的丙型肝炎
丙肝确诊需先经血清学抗HCV初筛阳性后进一步行HCVRNA检测确诊，同时进行肝功能检查及肝脏影像学检查评估肝脏状况，治疗主要采用针对病毒基因型的直接抗病毒药物（DAA），特殊人群中孕妇需多学科制定个体化方案、老年需评估肝肾功能调整方案、儿童需专业儿科肝病医生评估选适合方案，患者需戒酒、保持均衡饮食、适当有氧运动并定期复查肝功、HCVRNA及肝脏影像学监测病情。 一、确诊评估 1.病原学检测：通过血清学检测丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）初筛，若抗体阳性需进一步行丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）检测以确诊感染，HCVRNA检测可明确病毒载量及复制情况。 2.肝脏状况评估：进行肝功能检查，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等反映肝脏炎症指标的检测；同时行肝脏影像学检查（如腹部超声、CT或磁共振成像等），以评估肝脏有无纤维化、肝硬化及是否存在肝癌等并发症。 二、治疗方案 1.直接抗病毒药物（DAA）治疗：目前丙型肝炎的主要治疗手段为DAA，根据患者丙型肝炎病毒基因型选择相应的DAA方案，如基因1、2、3、4、5、6型均有针对性的DAA药物，此类药物可有效抑制病毒复制，治愈率较高。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：需综合评估母婴传播风险与药物对胎儿的潜在影响，由多学科团队（妇产科、感染科等）共同制定个体化方案，部分DAA药物在孕期使用安全性需谨慎权衡。 2.老年患者：考虑其药物代谢能力可能下降及基础疾病情况，治疗时需评估肝肾功能等，调整药物使用方案，密切监测药物不良反应。 3.儿童患者：丙型肝炎儿童相对少见，需由专业儿科肝病医生评估病情后，谨慎选择适合儿童的DAA方案，避免使用不适合儿童年龄段的药物，同时关注儿童生长发育及药物长期影响。 四、生活方式调整 患者需戒酒，保持均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂、高糖食物；适当进行有氧运动，如快走、游泳等，避免过度劳累；定期复查肝功能、HCVRNA及肝脏影像学等，以监测病情变化及治疗效果。
2025-11-18 12:42:36 -
hpv病毒是艾滋病吗
HPV是双链环状DNA病毒分多种亚型，部分高危型可致上皮内瘤变甚至癌变，通过性传播等途径传播，女性可接种疫苗预防；艾滋病病原体是逆转录RNA病毒攻击CD4+T淋巴细胞，破坏免疫引发机会性感染和肿瘤，传播途径含性传播等，患者孕期需母婴阻断且要防传播，特殊人群接触相关风险需谨慎防护监测。 一、病原体差异 HPV（人类乳头瘤病毒）是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，不同亚型致病特点不同，部分高危亚型可引起宫颈、肛门等部位的上皮内瘤变甚至癌变；而艾滋病的病原体是HIV（人类免疫缺陷病毒），是逆转录RNA病毒，主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞。 二、致病机制不同 HPV主要通过感染皮肤或黏膜上皮细胞，导致细胞异常增殖形成病变，比如低危型HPV可引起生殖器部位尖锐湿疣等良性病变，高危型HPV持续感染可能引发宫颈癌等恶性肿瘤；HIV则是破坏人体免疫系统，使机体免疫功能逐渐低下，进而引发各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。 三、临床特点有别 HPV感染相关疾病多表现为皮肤或黏膜的局部病变，像尖锐湿疣表现为生殖器部位的疣状赘生物等；艾滋病在急性期可能出现发热、咽痛、盗汗等非特异性症状，进入发病期后会因免疫功能严重低下出现各种机会性感染和肿瘤的相关表现，如反复的严重感染、体重骤降等。 四、传播途径差异 HPV的传播途径主要包括性传播（是主要传播途径）、密切接触传播、母婴传播（分娩时经产道感染）等；艾滋病的传播途径主要有性传播、血液传播（共用注射器、输入被污染血液等）、母婴传播（孕期、分娩时、哺乳期传播）。 五、特殊人群需注意事项 对于女性人群，接种HPV疫苗是预防高危型HPV感染相关疾病的重要措施，不同年龄阶段有相应的疫苗接种推荐；而艾滋病患者在孕期需进行母婴阻断措施来降低胎儿感染风险，同时艾滋病患者在生活中要避免高危行为防止疾病传播给他人，特殊人群如孕妇、免疫力低下人群等在接触相关风险时需格外谨慎，遵循相应的防护和监测措施以降低感染风险。
2025-11-18 12:42:13 -
艾滋试纸的标准是什么
艾滋试纸基于免疫层析法检测样本中艾滋病病毒抗体或抗原，性能指标要求灵敏度需达且特异性≥，操作上样本采集要无菌、加样按说明、反应在规定时间，产品需生产企业获医疗器械生产许可证且有国家药监局认证的注册文号，孕妇检测后可结合临床确认，免疫疾病患者建议结合其他检测方法综合判断。 一、检测原理标准 艾滋试纸主要基于免疫层析法，通过检测样本中是否存在艾滋病病毒抗体或抗原来判断是否感染。例如，抗体检测试纸是利用抗原抗体特异性结合原理，试纸条上特定区域会出现显色条带以指示结果，其反应机制需符合免疫学检测的精准性要求，保证检测反应的特异性与灵敏度符合标准规范。 二、性能指标标准 1.灵敏度：需达到≥95%，即能准确检测出大部分感染艾滋病病毒人群中的相关标志物；2.特异性：需≥99%，能有效区分感染人群与非感染人群，避免假阳性结果，确保检测结果的可靠性。 三、操作规范标准 1.样本采集：不同类型试纸样本采集方式有别，如抗体试纸可采用静脉血、末梢血等，采集时需遵循无菌操作原则，避免样本污染影响结果；2.加样步骤：严格按照说明书进行加样，加样量、加样速度等均有明确要求，例如加样量通常为20-100μL不等，需准确控制；3.反应时间：一般反应时间在15-30分钟，需在规定时间内观察结果，超时可能导致结果判读不准确。 四、产品资质标准 艾滋试纸属于医疗器械，生产企业需获得相关医疗器械生产许可证，产品需通过国家药品监督管理局的认证，具备医疗器械注册文号，保证产品质量符合国家规定的安全与性能标准。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：检测时样本采集规范同常规人群，但需注意孕期生理状态可能对检测结果无特殊干扰，不过建议检测后结合临床进一步确认，因孕期免疫系统可能有一定波动，但试纸检测仍可作为初步筛查；2.免疫疾病患者：由于此类人群免疫系统功能异常，可能影响抗体产生或检测反应，建议检测后结合其他检测方法（如核酸检测）综合判断，以提高结果准确性，避免因免疫状态导致的假阴性或假阳性结果。
2025-11-18 12:41:48 -
肝炎传染吗
病毒性肝炎具传染性不同类型传播途径各异甲肝戊肝主要经消化道传播乙肝丙肝有血液母婴性接触传播丁肝传播途径同乙肝非病毒性肝炎无传染性与不良生活方式药物损伤自身免疫异常等相关儿童人群要关注甲肝乙肝等接种疫苗特殊人群有高危行为者需警惕相关感染准备妊娠乙肝携带者需母婴阻断长期大量饮酒者要警惕酒精性肝炎及时戒酒。 一、病毒性肝炎的传染性及传播途径 病毒性肝炎具有传染性，不同类型的病毒性肝炎传播途径各异。 （一）甲肝与戊肝 甲肝主要通过消化道传播，被甲肝病毒污染的水源、食物等可导致传播，如食用被污染的贝类等水产品易感染甲肝；戊肝传播途径与甲肝类似，也可通过被污染的水传播，水源污染时可引起戊肝暴发流行。 （二）乙肝与丙肝 乙肝主要通过血液传播（如输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、共用注射器等）、母婴传播（母亲为乙肝病毒携带者时，可在分娩过程中或围生期将病毒传给婴儿）、性接触传播（与乙肝病毒阳性者无保护的性行为可感染）；丙肝主要通过血液传播（如共用注射器、输入污染的血液等），母婴传播及性接触传播也是丙肝的传播途径之一。 （三）丁肝 丁肝病毒需依赖乙肝病毒才能感染人体，其传播途径与乙肝类似，可通过血液、母婴、性接触传播。 二、非病毒性肝炎的传染性 非病毒性肝炎如脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等不具有传染性，这些肝炎主要与不良生活方式（如长期大量饮酒导致酒精性肝炎）、药物损伤、自身免疫异常等因素相关，不存在病原体的传播性。 三、不同人群的相关注意事项 （一）儿童人群 儿童感染甲肝、乙肝等病毒性肝炎需特别关注，如儿童接种乙肝疫苗可有效预防乙肝感染；对于母亲为乙肝病毒携带者的新生儿，需及时进行乙肝免疫球蛋白注射及乙肝疫苗接种以阻断母婴传播。 （二）特殊人群 有输血史、共用注射器史等高危行为的人群需警惕乙肝、丙肝等的感染风险；准备妊娠的女性若为乙肝病毒携带者，需在医生指导下进行母婴阻断相关措施；长期大量饮酒人群需警惕酒精性肝炎的发生，应及时戒酒以降低患病风险。
2025-11-18 12:41:21 -
肾综合症出血热的治疗方法有哪些
肾综合征出血热治疗需严格卧床休息并密切监测相关指标保证热量摄入维持水电解质酸碱平衡，早期用抗病毒药要考虑患者情况，对症治疗中发热期优先物理降温，出血倾向用止血药并监测凝血，休克期积极补充血容量纠正休克，少尿期防治肾衰把控液体入量，多尿期补水分电解质，儿童治疗遵儿科原则选合适方案，孕妇需综合评估选对胎儿影响小的措施。 一、一般支持治疗 患者需严格卧床休息，密切监测体温、血压、尿量、血常规、电解质等指标。保证充足热量摄入，维持水、电解质及酸碱平衡。少尿期患者应限制入量，遵循“量出为入，宁少勿多”原则；多尿期则需注意补充丢失的水分和电解质，防止脱水及电解质紊乱。 二、抗病毒治疗 早期可使用抗病毒药物，如利巴韦林等，应用时需充分考虑患者年龄、基础疾病等因素。儿童使用利巴韦林需格外谨慎，严格遵循儿科用药规范，避免因不当用药影响儿童健康。 三、对症治疗 1.发热期：优先采用物理降温等非药物干预措施控制体温，如使用冰袋冷敷等，避免滥用退热药物导致大量出汗引发休克，尤其儿童需避免过度降温，以防体温骤降影响病情观察及机体代偿。 2.出血倾向：根据出血程度采取相应措施，如使用止血药物等，同时密切监测患者凝血功能变化，针对不同出血情况调整治疗方案。 3.休克期：积极补充血容量以纠正休克，补液过程中需密切关注患者循环状况，依据血压、尿量等指标调整补液速度与补液量，确保补液合理、安全。 4.少尿期：防治肾衰竭，可采用利尿等措施，严格把控液体入量，避免液体过量加重肾脏负担。 5.多尿期：注意补充水分与电解质，根据尿量及血电解质结果调整补充量，防止脱水及电解质紊乱，保障患者机体功能稳定。 四、特殊人群处理 儿童患者：遵循儿科安全护理原则，治疗时严格选择合适的治疗方案，避免使用不适合儿童的药物，密切观察儿童用药后的反应，确保治疗兼顾疗效与安全。 孕妇患者：需综合评估胎儿及孕妇的状况，谨慎选择治疗药物及方法，优先考虑对胎儿影响较小的治疗措施，最大程度保障母婴健康。
2025-11-18 12:40:15
