孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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儿童早期败血症的症状是什么
儿童早期败血症的典型症状为发热/体温不升、精神萎靡、局部感染灶、消化/呼吸异常，需结合特殊人群表现早期识别。 全身感染中毒表现 以发热或体温不升为首发症状：新生儿常体温＜36℃（低体温），婴幼儿多高热不退或弛张热；伴精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，哭声微弱或拒乳，严重时意识模糊、抽搐，需与普通感冒鉴别。 局部感染灶特征 多数患儿存在原发感染灶：新生儿脐部红肿渗液（尤其未脱落脐带残端），皮肤出现小脓疱、疖肿；呼吸道感染伴鼻塞、流涕、脓痰，消化道感染（如坏死性小肠炎）伴腹痛、黏液便，局部红肿热痛或分泌物增多需警惕。 消化系统异常 早期表现为拒乳、频繁呕吐（非喷射性）、腹泻、腹胀，严重时出现中毒性肠麻痹（肠鸣音减弱），需与普通消化不良区分，避免延误治疗。 呼吸系统症状 呼吸急促（婴幼儿＞40次/分钟）、鼻翼扇动、喘息、口唇/指端发绀，严重时呼吸衰竭；需警惕败血症性肺炎或脓毒症休克导致的肺功能受损。 特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）：症状隐匿，仅表现为反应差、嗜睡、吃奶减少，伴体重不增； 早产儿：体温正常或低热，易并发呼吸暂停、皮肤硬肿，感染进展快； 免疫缺陷儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷病）：感染灶隐匿，需结合免疫指标（如免疫球蛋白、T细胞亚群）排查。 注：若发现上述症状，需立即就医，抗生素（如头孢类）、抗真菌药（如氟康唑）等需遵医嘱使用，不可自行服用。
2026-01-15 12:49:33 -
孩子得蛲虫病能传染大人吗
孩子患蛲虫病后，若不注意卫生习惯，可能通过间接接触或误食虫卵传染给大人，尤其是密切生活在一起的家庭成员。 一、传播途径明确，大人易被感染 蛲虫主要通过“肛门-手-口”途径传播。孩子感染后，雌虫夜间会爬出肛门产卵（每次产卵约1万-1.5万粒），卵污染床单、玩具、毛巾等物品。大人若接触被污染的物体后，用手触摸口鼻或食物，或孩子与大人共用餐具、毛巾等，均可能误食虫卵而感染。 二、大人感染症状与儿童相似但易被忽视 大人感染后常见症状为肛门瘙痒（夜间加重）、睡眠不安、烦躁，少数可出现腹痛、食欲减退。因感染程度较轻，症状常被忽视，易成为隐性传染源，导致全家反复感染。 三、预防关键：切断传播链，全家需配合 儿童护理：勤剪指甲，避免孩子抓挠肛门；饭前便后、接触玩具后用流动水洗手；定期清洗床单、衣物（高温消毒更佳）；避免孩子吸吮手指。 家庭隔离：不与孩子共用毛巾、餐具、床上用品；大人患病后需同步治疗，避免交叉感染。 四、治疗药物：常用广谱驱虫药，需遵医嘱 治疗蛲虫病的常用药物有阿苯达唑（肠虫清）、甲苯咪唑、双羟萘酸噻嘧啶等，均为广谱驱虫药，成人与儿童均可使用，但需根据年龄、体重调整剂量，具体疗程需遵医嘱。 五、特殊人群需谨慎，建议全家同治 孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者感染后，需在医生指导下用药，避免自行使用驱虫药。因蛲虫易在家庭成员间交叉感染，建议全家同时接受检查与治疗，彻底清除传染源。
2026-01-15 12:48:51 -
乙肝肝硬化晚期要怎么办啊
乙肝肝硬化晚期治疗需以控制病毒复制、延缓肝功能衰竭、预防并发症为核心，结合抗病毒、对症支持及多学科管理策略。 坚持长期抗病毒治疗 乙肝病毒持续复制是肝硬化进展的关键因素，需终身服用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等核苷（酸）类似物抑制病毒复制，减轻肝损伤。肾功能不全者慎用替诺福韦酯（有肾毒性风险），用药期间需定期监测肾功能及乳酸水平。 综合防治严重并发症 针对腹水（低盐饮食<5g/d，螺内酯+呋塞米利尿，严重时腹腔穿刺放液）、消化道出血（普萘洛尔预防出血，内镜治疗急性出血）、肝性脑病（低蛋白饮食，乳果糖导泻，利福昔明抑制肠道产氨菌）等并发症，需个体化制定处理方案，降低短期风险。 强化营养与对症支持 以高蛋白、高维生素饮食为主（避免粗糙食物防出血），肝性脑病时需暂停蛋白摄入，补充支链氨基酸改善神经症状；定期监测电解质（防低钾低钠），必要时静脉输注白蛋白维持循环稳定，改善营养状态。 定期监测与并发症预防 每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及腹部超声（筛查肝癌），每年胃镜评估食管静脉曲张；避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，预防感染（如自发性细菌性腹膜炎）。 特殊人群多学科协作 老年患者需评估合并症，调整利尿剂剂量以避免电解质紊乱；孕妇首选替诺福韦/丙酚替诺福韦（需产科与肝病科协作）；儿童患者需兼顾生长发育监测，优先选择安全抗病毒方案，避免肝毒性药物累积。
2026-01-15 12:45:34 -
伤寒是怎么引起的
伤寒主要由伤寒沙门菌经粪-口途径感染引起，是一种急性肠道传染病。 一、病原体特征 伤寒由伤寒沙门菌（Salmonella enterica serotype Typhi）感染所致，该菌为革兰阴性短杆菌，含内毒素（脂多糖），可在水中存活1-3周，对热敏感（60℃ 15分钟灭活），常用含氯消毒剂可有效杀灭。 二、主要传播途径 经粪-口途径传播为主，污染的水源（如未消毒井水）、食物（如生食污染蔬菜、未彻底加热的肉类）及手接触（如感染者未洗手接触食物）是关键传播方式。苍蝇等媒介生物可携带病菌污染食物，形成二次传播。 三、易感人群 普遍易感，未接种伤寒疫苗者、卫生条件差地区居民、旅行者（尤其疫区）及免疫力低下者（如老年人、儿童、慢性病患者）风险更高。长期未洗手、集体生活者（如学校、军营）感染风险亦增加。 四、发病机制 病菌进入肠道后，穿过肠黏膜屏障被巨噬细胞吞噬，在细胞内繁殖并释放内毒素，引发持续菌血症与毒血症。内毒素损伤肠黏膜上皮细胞，破坏肠道淋巴组织，形成回肠末端典型溃疡，严重时可并发肠出血或穿孔。 五、预防要点 核心措施包括：①注意饮食卫生，饭前便后洗手，生熟食物分开；②保护水源安全，饮用煮沸或消毒水；③高危人群（如疫区旅行者）可接种伤寒疫苗（如Ty21a减毒活疫苗或全细胞灭活疫苗）；④患者需隔离治疗，密切接触者应医学观察1-2周，对污染环境进行消毒处理。
2026-01-15 12:44:21 -
登革热会与人会传染吗
登革热主要通过伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传播，病毒血症期患者在特定条件下存在有限人传人风险。 主要传播媒介与途径 登革热最核心传播媒介为雌性伊蚊，其叮咬携带病毒的感染者（病毒血症期）后，病毒在蚊体内增殖，再次叮咬健康人时完成传播。病毒血症期（感染后3-10天）患者血液中病毒浓度高，是蚊虫传播的关键阶段。 人传人发生的核心条件 登革病毒无法在人体外长期存活，人类为“死胡同”宿主。但病毒血症期（3-10天）患者血液中病毒可达10-10拷贝/ml，若健康人接触被污染的血液（如共用针具）或医疗器械，可能通过血液途径发生有限人传人。 人传人临床证据 多项研究证实家庭聚集性病例提示人传人可能。2014年东南亚登革热疫情中，临床监测发现同一家庭内密切接触者感染率较普通人群高3-5倍，支持近距离接触传播的存在。 特殊人群感染风险 儿童、孕妇、老年人及合并糖尿病、高血压等基础疾病者感染后易发展为重症，出现血小板减少、出血倾向时需紧急干预。孕妇感染可能增加早产、低体重儿风险。 预防与控制措施 ① 防蚊灭蚊：使用蚊帐、含避蚊胺的驱蚊剂，清理居家积水（花盆、轮胎等孳生地）；② 减少暴露：疫区旅行者避免前往高风险区域，避开蚊虫活跃时段（清晨/傍晚）户外活动；③ 症状管理：出现高热伴头痛、肌肉痛时及时就医；④ 患者隔离：病毒血症期患者需隔离至症状消失，避免接触他人。
2026-01-15 12:43:18
