孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝疫苗怎么打多少钱
乙肝疫苗全程需按0、1、6月龄三针接种，费用因疫苗类型、地区及接种机构不同约30-100元/针，具体方案与价格以当地医疗机构为准。 一、接种对象与流程 新生儿出生24小时内完成首针，满月（1月龄）、半岁（6月龄）各接种1针；成人无免疫史者同样按0、1、6月程序接种。接种部位为上臂三角肌肌肉注射，每针间隔≥28天。特殊人群（如医护人员、乙肝病毒携带者家属）建议优先接种，过敏体质者需提前告知医生。 二、费用与医保政策 国产重组酵母乙肝疫苗单针约30-50元，进口CHO细胞疫苗约60-100元；新生儿医保可报销部分费用（约50%-80%），成人多需自费。异地接种可能额外收取手续费用，建议选择就近社区卫生服务中心。 三、免疫效果与复查 接种后2-3周产生表面抗体，1-2个月抗体水平达峰值（≥10mIU/ml）为有效免疫。全程接种后抗体可持续10-15年，无需定期复查，仅高危人群（如透析患者）建议每5年检测乙肝五项。 四、特殊人群注意事项 乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿，需首针+乙肝免疫球蛋白联合接种以阻断传播；孕妇孕期无需接种，产后24小时内完成新生儿首针。免疫缺陷者（如HIV感染者）或放化疗患者，建议接种前咨询医生。 五、禁忌与不良反应 对疫苗成分（酵母、CHO细胞蛋白）过敏者禁用，急性感染或严重慢性病发作期暂缓接种。常见不良反应为局部红肿、低热，多1-3天自愈；罕见严重反应（如过敏性休克）需立即就医。
2026-01-15 12:52:50 -
乙肝皮肤痒是好事吗
乙肝患者出现皮肤痒不是好事，可能提示肝功能异常或胆汁淤积等问题，需引起重视。 皮肤痒的核心机制 乙肝病毒损害肝细胞，导致胆红素代谢异常、胆汁淤积，血清胆红素/胆盐水平升高，沉积于皮肤刺激神经末梢引发瘙痒。临床研究显示，乙肝活动期患者皮肤瘙痒发生率达17.3%，多伴随胆红素升高（总胆红素＞34μmol/L）。 皮肤痒与肝功能恶化的关联 瘙痒程度常与肝功能损伤程度正相关：若伴随尿色加深、眼黄、乏力加重，提示肝细胞损伤或胆道梗阻进展，可能是肝炎活动（如HBV DNA复制活跃）或肝硬化早期信号，需紧急评估肝功能（ALT、AST、总胆红素等指标）。 需区分乙肝本身或合并其他问题 乙肝患者免疫力低下，易合并湿疹、荨麻疹或药物过敏，此时瘙痒可能与乙肝无关。若皮疹伴随红肿、脱屑或接触过敏原后发作，需排查皮肤疾病；若瘙痒无皮疹且以夜间加重为主，多提示乙肝相关胆汁淤积。 就医指征与检查建议 出现皮肤瘙痒时，应尽快完成：①肝功能（ALT、AST、胆红素、胆汁酸）；②血常规（排查过敏或感染）；③肝胆超声（观察胆道是否梗阻）。若瘙痒持续＞1周或伴随黄疸、消化道症状，需立即就诊，避免肝功能进一步恶化。 特殊人群注意事项 孕妇乙肝患者需优先排除妊娠胆汁淤积症（ICP），避免自行用抗组胺药（如氯雷他定）；老年患者需警惕肾功能异常（尿毒症期毒素蓄积也可引发瘙痒），用药需兼顾基础病（如高血压、糖尿病），避免肝肾功能损伤叠加。
2026-01-15 12:51:45 -
大人发烧后出红疹子怎么办
大人发烧后出红疹的核心处理原则：大人发烧后出红疹可能由病毒感染、细菌感染、药物反应等多种原因引起，需结合症状和检查明确病因，对症处理，必要时及时就医。 一、及时就医明确病因 建议尽快就诊皮肤科或感染科，通过病史采集（如近期用药史、接触史）、体格检查及血常规、病原学检测等明确诊断。避免自行判断延误治疗，尤其需区分病毒感染（如风疹、猩红热）、药疹等不同病因。 二、对症护理与观察 保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠或热水烫洗；体温＞38.5℃时可服用对乙酰氨基酚退热；多饮水、多休息，密切观察皮疹形态（如是否融合、有无水疱）、分布（如面部、躯干或四肢）及伴随症状（如咽痛、关节痛）。 三、常见病因及处理原则 病毒感染（如风疹、幼儿急疹）：多为自限性，对症退热、止痒即可，预后良好； 猩红热（链球菌感染）：需遵医嘱使用青霉素类抗生素，避免并发症； 药疹：立即停用可疑药物，必要时口服氯雷他定等抗组胺药缓解瘙痒； 其他（如EB病毒感染、水痘）：需结合具体病情，由医生评估是否需抗病毒治疗。 四、特殊人群注意事项 孕妇、老年人、糖尿病或免疫功能低下者，感染后皮疹可能进展迅速，需24小时内就医，避免出现肺炎、脑炎等严重并发症。 五、预防复发与生活建议 病毒感染患者需注意个人卫生，避免接触患病者；药疹患者应记录过敏药物，就医时主动告知；日常保持规律作息、均衡饮食，增强免疫力，减少感染风险。
2026-01-15 12:50:46 -
儿童早期败血症的症状是什么
儿童早期败血症的典型症状为发热/体温不升、精神萎靡、局部感染灶、消化/呼吸异常，需结合特殊人群表现早期识别。 全身感染中毒表现 以发热或体温不升为首发症状：新生儿常体温＜36℃（低体温），婴幼儿多高热不退或弛张热；伴精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，哭声微弱或拒乳，严重时意识模糊、抽搐，需与普通感冒鉴别。 局部感染灶特征 多数患儿存在原发感染灶：新生儿脐部红肿渗液（尤其未脱落脐带残端），皮肤出现小脓疱、疖肿；呼吸道感染伴鼻塞、流涕、脓痰，消化道感染（如坏死性小肠炎）伴腹痛、黏液便，局部红肿热痛或分泌物增多需警惕。 消化系统异常 早期表现为拒乳、频繁呕吐（非喷射性）、腹泻、腹胀，严重时出现中毒性肠麻痹（肠鸣音减弱），需与普通消化不良区分，避免延误治疗。 呼吸系统症状 呼吸急促（婴幼儿＞40次/分钟）、鼻翼扇动、喘息、口唇/指端发绀，严重时呼吸衰竭；需警惕败血症性肺炎或脓毒症休克导致的肺功能受损。 特殊人群注意事项 新生儿（＜28天）：症状隐匿，仅表现为反应差、嗜睡、吃奶减少，伴体重不增； 早产儿：体温正常或低热，易并发呼吸暂停、皮肤硬肿，感染进展快； 免疫缺陷儿童（如先天性心脏病、免疫缺陷病）：感染灶隐匿，需结合免疫指标（如免疫球蛋白、T细胞亚群）排查。 注：若发现上述症状，需立即就医，抗生素（如头孢类）、抗真菌药（如氟康唑）等需遵医嘱使用，不可自行服用。
2026-01-15 12:49:33 -
孩子得蛲虫病能传染大人吗
孩子患蛲虫病后，若不注意卫生习惯，可能通过间接接触或误食虫卵传染给大人，尤其是密切生活在一起的家庭成员。 一、传播途径明确，大人易被感染 蛲虫主要通过“肛门-手-口”途径传播。孩子感染后，雌虫夜间会爬出肛门产卵（每次产卵约1万-1.5万粒），卵污染床单、玩具、毛巾等物品。大人若接触被污染的物体后，用手触摸口鼻或食物，或孩子与大人共用餐具、毛巾等，均可能误食虫卵而感染。 二、大人感染症状与儿童相似但易被忽视 大人感染后常见症状为肛门瘙痒（夜间加重）、睡眠不安、烦躁，少数可出现腹痛、食欲减退。因感染程度较轻，症状常被忽视，易成为隐性传染源，导致全家反复感染。 三、预防关键：切断传播链，全家需配合 儿童护理：勤剪指甲，避免孩子抓挠肛门；饭前便后、接触玩具后用流动水洗手；定期清洗床单、衣物（高温消毒更佳）；避免孩子吸吮手指。 家庭隔离：不与孩子共用毛巾、餐具、床上用品；大人患病后需同步治疗，避免交叉感染。 四、治疗药物：常用广谱驱虫药，需遵医嘱 治疗蛲虫病的常用药物有阿苯达唑（肠虫清）、甲苯咪唑、双羟萘酸噻嘧啶等，均为广谱驱虫药，成人与儿童均可使用，但需根据年龄、体重调整剂量，具体疗程需遵医嘱。 五、特殊人群需谨慎，建议全家同治 孕妇、婴幼儿、免疫功能低下者感染后，需在医生指导下用药，避免自行使用驱虫药。因蛲虫易在家庭成员间交叉感染，建议全家同时接受检查与治疗，彻底清除传染源。
2026-01-15 12:48:51
