孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
乙肝是肝炎吗
乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，属于病毒性肝炎的一种类型，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症性疾病。 明确概念与归属 肝炎是肝脏炎症的统称，病因包括病毒、酒精、药物等，乙肝特指HBV感染导致的肝炎，是病毒性肝炎中最常见类型之一，临床分为急性和慢性，慢性乙肝更易进展为肝硬化或肝癌。 病因与病理机制 乙肝由HBV通过血液、母婴或性传播，病毒侵入肝细胞后，引发免疫反应及肝细胞损伤；慢性感染者病毒持续复制，长期炎症可逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 临床特点与危害 急性乙肝多呈自限性，多数可康复；慢性乙肝起病隐匿，早期可无症状，长期忽视易进展；孕妇感染可能母婴传播，免疫低下者（如HIV感染者）易慢性化，需定期监测肝功能及病毒载量。 特殊人群注意事项 孕妇需孕期监测HBV DNA，必要时母婴阻断；新生儿出生24小时内需接种乙肝疫苗及免疫球蛋白；老年患者常合并基础疾病，用药需谨慎；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者）需更密切随访。 预防与管理 预防核心是接种乙肝疫苗，新生儿、医护人员等高危人群优先接种；日常避免共用牙刷、剃须刀，性传播者性伴侣需接种；慢性乙肝患者需长期规范随访，不可自行停药，以延缓疾病进展。
2026-01-05 11:23:58 -
吃棒棒糖会感染艾滋病吗
吃棒棒糖不会感染艾滋病，因为艾滋病病毒（HIV）主要通过血液、性接触和母婴传播，唾液中病毒载量极低且易失活，无法通过唾液传播。 明确HIV传播途径 HIV主要通过血液、性接触和母婴传播。唾液中病毒载量极低（通常每毫升唾液含不到100个病毒颗粒），且暴露于空气、胃酸等环境中会迅速失活，无法通过唾液传播。 棒棒糖场景的安全性 棒棒糖属于间接唾液接触，即使两人共用同一根棒棒糖（实际生活中不建议），唾液中的HIV也难以达到感染阈值（需大量病毒持续暴露才可能传播）。此外，口腔黏膜完整时，病毒无法侵入人体。 口腔破损的特殊情况 若口腔存在溃疡、牙龈出血等破损（如口腔溃疡、牙周炎），理论上唾液可能含微量病毒，但棒棒糖为短暂接触，且通常不会造成血液-血液直接暴露，临床无因吃棒棒糖感染HIV的案例报告。 日常接触的安全性 与HIV感染者正常相处（如共餐、握手、拥抱、共用餐具等）均不会感染。病毒离开人体后数分钟内即失活，无需因“吃棒棒糖”等日常行为过度担忧。 特殊人群相处建议 照顾HIV患者时，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品即可，正常社交接触（含共餐）安全。若存在口腔破损，建议使用公筷公勺等，减少不必要的心理负担。
2026-01-05 11:23:18 -
乙肝大三阳患者的尿液排出体外五天后会传染他人吗
乙肝大三阳患者尿液排出体外五天后一般不会传染他人。乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，尿液中病毒含量极低且暴露后易失活，日常接触（如共餐、握手）不构成传播风险。 乙肝病毒传播特性 乙肝病毒（HBV）主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物中，通过破损皮肤/黏膜、母婴垂直、不安全注射等途径传播。尿液并非主要传播介质，其HBV-DNA检出率显著低于血液，仅在极少数情况下可能含有病毒。 尿液中病毒的存活能力 研究显示，乙肝病毒在体外环境（如尿液）中存活时间受温度、湿度影响，常温下暴露5天病毒活性已大幅下降，且浓度极低，难以达到感染阈值。临床观察中，未发现因尿液接触感染乙肝的案例。 特殊暴露与预防 若尿液污染他人破损皮肤、黏膜（如医护人员处理血液样本时），需及时清洁消毒，但此类情况需特殊暴露条件（如血液/分泌物混合污染），日常无需过度担忧。预防核心为及时接种乙肝疫苗，家人建议定期检测抗体。 特殊人群注意事项 乙肝患者配偶应接种疫苗并定期检测抗体；孕妇感染者需在孕期24-28周开始抗病毒治疗，阻断母婴传播；免疫功能低下者（如HIV感染者）需避免接触污染物，必要时咨询专科医生。
2026-01-05 11:20:56 -
乙肝免疫球蛋白打几针
乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接种针数需根据具体场景确定，新生儿阻断母婴传播通常1针，高危暴露后预防多为1-2针，特殊人群需个体化评估。 新生儿母婴阻断：HBIG在新生儿出生后24小时内接种1针，与乙肝疫苗联合使用，可有效阻断母婴传播。临床研究显示，规范接种后母婴传播阻断率达95%以上，显著降低婴儿感染风险。 高危人群接种：乙肝表面抗原阳性母亲的家庭成员、乙肝患者密切接触者等高危人群，建议检测乙肝表面抗体（抗-HBs）。抗体阴性者可接种1-2针HBIG，1-2个月后复查抗体，确保免疫保护。 意外暴露后预防：职业暴露（如针刺伤）或接触乙肝患者血液、体液后，应在24小时内（最迟不超过7天）接种1针HBIG，同时规范处理伤口，后续监测乙肝标志物及抗体水平。 慢性乙肝患者：慢性乙肝患者无需常规接种HBIG，仅在肝移植、肝硬化合并免疫低下等特殊情况下，经医生评估后可能需短期使用1-2针，以预防潜在感染。 特殊人群注意事项：孕妇若HBsAg阳性，新生儿需按常规接种HBIG；免疫功能低下者（如HIV感染者）接种后抗体应答可能减弱，需增加接种剂量或延长间隔，具体方案由医生制定。
2026-01-05 11:18:33 -
狂犬病初期的症状有哪些
狂犬病初期症状以非特异性全身不适、伤口局部异常感觉及早期神经敏感为主要特征，因类似普通感冒易被忽视，需结合动物咬伤史警惕。 全身非特异性症状 感染后1-3天出现低热（37.5-38.5℃）、乏力、头痛、肌肉酸痛，伴食欲下降、轻微恶心，症状类似普通流感或上呼吸道感染。 伤口局部异常感觉 被咬伤/抓伤处出现麻木、刺痛、瘙痒或蚁走感（“蚂蚁爬”感），皮肤可能伴轻微红肿或感觉过敏，症状持续数天，易误判为伤口正常愈合反应。 早期神经功能紊乱 病毒刺激神经后，可出现烦躁、焦虑、失眠等情绪改变，对光线、声音敏感（畏光、畏声），咽喉部发紧、吞咽动作不适，部分患者伴短暂“恐水”倾向（对水刺激敏感）。 特殊人群注意事项 儿童症状常不典型，以发热、精神萎靡为主，易被误诊为感染性疾病；老年人因基础病影响，可能以行为异常（烦躁或淡漠）起病，需结合暴露史早期排查。 鉴别与就医提示 若有明确动物咬伤史（尤其犬、猫等疑似携带病毒动物），出现上述症状应立即就医。初期症状无特异性，需与感冒、流感或伤口感染鉴别，暴露史是关键排查线索。
2026-01-05 11:15:34
