孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠病毒是dna还是rna病毒
新冠病毒是RNA病毒，属于β属冠状病毒，基因组为单股正链RNA，具有较高遗传变异性，这是其区别于DNA病毒的核心特征。 一、病毒分类与核酸类型 1. 病毒根据遗传物质分为DNA和RNA病毒两大类，新冠病毒（SARS-CoV-2）的遗传物质为单链RNA（ssRNA），属于冠状病毒科β冠状病毒属。其基因组长度约30kb，包含编码刺突蛋白（S蛋白）、核衣壳蛋白（N蛋白）等关键结构蛋白的基因，其中S蛋白通过与宿主细胞ACE2受体结合实现病毒入侵人体。 2. 单链RNA结构缺乏DNA双链的稳定性，病毒复制依赖RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp），因该酶无校正机制，突变率约为DNA病毒的10倍，导致新冠病毒易产生新变异株，如德尔塔、奥密克戎等变种，显著影响病毒传播力与免疫逃逸能力。 二、与DNA病毒的关键差异 1. 新冠病毒作为RNA病毒，对灭活手段更敏感，56℃持续30分钟、含氯消毒剂（如84消毒液）、75%酒精等可有效破坏其RNA结构；而部分DNA病毒（如乙肝病毒）需更高浓度消毒剂或更长作用时间。 2. 疫苗研发中，RNA病毒因变异快需动态更新靶点，新冠mRNA疫苗通过调整刺突蛋白序列应对变异株，而DNA病毒疫苗（如HPV疫苗）因基因组稳定性高，保护期通常更长且变异影响较小。 三、特殊人群的风险与防护建议 1. 老年人（≥65岁）、孕产妇、基础疾病患者（如糖尿病、高血压、慢性肺部疾病）感染后，因免疫功能差异或基础疾病影响，病毒清除能力较弱，更易进展为重症，需优先完成全程疫苗接种，外出佩戴N95/KN95口罩，定期监测血氧饱和度。 2. 儿童感染新冠病毒后多表现为轻症或无症状，低龄儿童（<6个月）因无疫苗接种途径，需避免接触病毒污染环境，家长应加强手部清洁与环境通风，监测体温及呼吸状态，避免使用成人抗病毒药物。
2025-12-29 11:08:56 -
艾滋病还能结婚生子吗
艾滋病患者在规范治疗和科学干预下，可正常结婚并生育健康后代。 一、艾滋病患者婚姻权利受法律保障 我国《婚姻法》及《母婴保健法》未将艾滋病列为禁止结婚的疾病，艾滋病患者依法享有结婚权利，婚姻自由受法律保护。需注意的是，艾滋病患者在婚前应主动告知对方健康状况，双方通过沟通与理解共同决定是否生育。 二、生育可行性依赖规范抗病毒治疗 1. 抗病毒治疗（ART）降低传播风险：通过规范服用核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂等药物，将病毒载量持续控制在检测不到水平（<50拷贝/mL）时，性传播风险可降至极低。 2. 女性患者需评估生育时机：若为育龄女性，建议在病毒载量稳定、免疫功能良好（CD4+T淋巴细胞计数>350个/μL）时备孕，以减少孕期并发症风险。 三、胎儿与新生儿三级预防策略 1. 孕期干预：女方在孕期及产后需持续接受ART，新生儿出生后6小时内开始规范预防性用药（如齐多夫定），可将母婴传播率从15-30%降至1%以下。 2. 产后喂养管理：产后避免母乳喂养，采用配方奶喂养，可进一步降低传播风险。 四、特殊人群生育注意事项 1. 女性患者：需注意月经周期管理，避免因经期免疫功能波动增加传播风险，建议全程使用安全套；合并HPV感染的患者需优先治疗宫颈病变，待病情稳定后再备孕。 2. 青少年患者：应尽早开展性健康与生育知识教育，结合心理支持，避免因焦虑延误治疗。 3. 合并基础疾病者：如合并慢性肝病、心血管疾病，需由多学科团队评估生育风险，制定个体化方案。 五、社会支持与心理关怀体系 艾滋病患者及其家属可通过疾控中心、妇幼保健机构获取免费检测、治疗及咨询服务。建议建立家庭支持小组，避免社会歧视，提升生活质量。研究显示，接受规范治疗的艾滋病患者，其寿命与生活质量可接近普通人群。
2025-12-29 11:08:22 -
肺结核对出现什么症状的应该特别警惕
出现持续两周以上的咳嗽或咳痰、咯血或痰中带血、午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗伴不明原因体重下降5%以上、呼吸困难或胸痛等症状时应特别警惕肺结核，需及时就医排查。以下为具体症状及相关注意事项： 一、持续两周以上的咳嗽或咳痰：普通感冒或急性支气管炎的咳嗽通常持续1~2周，肺结核引起的咳嗽常持续2周以上不缓解，可表现为干咳或少量黏液痰，合并细菌感染时痰量增多、呈脓痰。部分患者可伴咽部不适、声音嘶哑，这与结核分枝杆菌对支气管黏膜的慢性刺激有关。 二、咯血或痰中带血：结核病变侵蚀肺部血管时可导致咯血，出血量可从痰中带血丝至大量咯血（单次超过100ml），是肺结核重要警示信号。即使出血量少，也需警惕结核活动，因长期小量咯血可能逐步加重贫血。 三、长期午后低热（37.3~38℃）：典型热型为午后或傍晚体温升高，次日清晨降至正常，伴乏力、食欲减退。此热型与结核分枝杆菌毒素引发的慢性炎症反应有关，若同时出现上述咳嗽、盗汗等症状，需高度怀疑。 四、夜间盗汗、不明原因体重下降：夜间盗汗指睡眠中大量出汗，醒后汗止，与结核导致的自主神经功能紊乱相关；体重在1个月内下降5%以上，因结核慢性消耗，基础代谢率异常升高，蛋白质分解加速，需排除糖尿病、肿瘤等其他消耗性疾病。 五、呼吸困难或胸痛：病变累及胸膜（结核性胸膜炎）时可出现胸痛，深呼吸或咳嗽时加重；肺组织广泛受损或合并胸腔积液时可出现呼吸困难，儿童因胸廓发育不完全，可能仅表现为呼吸急促或反复呼吸道感染，易被忽视。 特殊人群需注意：儿童免疫系统尚未成熟，易出现生长发育迟缓、不明原因淋巴结肿大；老年人因基础疾病多（如慢阻肺、糖尿病），症状可能被掩盖，需警惕咳嗽加重、反复肺部感染；HIV感染者、长期使用激素或免疫抑制剂者，结核进展快，易发生播散性结核，需加强监测。
2025-12-29 11:07:36 -
败血症严重不
败血症是严重感染性疾病，重症病死率可达30%-50%甚至更高，患者常现高热、寒战等症状，病情与病原菌毒力、数量及自身基础健康状况相关，诊断需综合临床表现与实验室检查，早期合理用抗生素抗感染治疗重要，延误可致多器官功能衰竭，新生儿免疫系统不完善病情进展快，老年人预后差，有基础疾病人群用药需谨慎，早期诊断、及时治疗及针对特殊人群护理对改善预后意义重大 一、败血症的严重程度界定 败血症是病原菌侵入血流并繁殖产生毒素引发的全身性感染综合征，其严重程度可从病死率等方面体现。临床研究显示，重症败血症的病死率可达30%-50%甚至更高，若未得到及时有效的治疗，病情会迅速恶化，对患者生命构成极大威胁。 二、临床表现与病情关联 患者常出现高热、寒战、皮疹、关节疼痛等症状，还可能伴有呼吸急促、心率加快、意识障碍等表现。病情严重程度与病原菌毒力、数量及患者自身基础健康状况相关。例如，有糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，因基础疾病削弱免疫力，败血症发生时更易恶化，感染易扩散并损害重要脏器。 三、诊断与治疗的重要性 诊断需综合临床表现与实验室检查，实验室检查可见白细胞计数异常、C反应蛋白升高等炎症指标显著变化。早期合理使用抗生素抗感染治疗至关重要，若延误治疗时机，感染扩散会损害心、肝、肾等重要脏器功能，引发多器官功能衰竭。 四、特殊人群的情况 新生儿：免疫系统发育不完善，败血症病情进展快，需高度重视早期诊断与治疗。 老年人：身体机能衰退，免疫力低下，败血症预后相对较差，护理治疗中要密切关注生命体征。 有基础疾病人群：如慢性肾病患者，选择药物时需谨慎，避免加重肾脏负担。 五、总结 败血症是严重感染性疾病，病死率高，病情受多因素影响，早期诊断、及时抗感染治疗及针对特殊人群的护理对改善预后意义重大，需引起足够重视。
2025-12-29 11:07:13 -
艾滋病怎么诊断
艾滋病诊断主要依靠实验室检测，结合临床症状综合判断，其中抗体检测为初筛关键手段，确证试验和病毒载量检测是确诊核心。 一、检测方法分类 抗体检测（初筛首选）：包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测试纸等，适用于高危行为后4周以上人群，窗口期约3-6周；抗原抗体联合检测（如第四代试剂）可缩短窗口期至2-4周，高危后2周即可检测；核酸检测（窗口期最短，2周内检出）：直接检测病毒RNA/DNA，用于早期诊断急性感染或排除假阴性。 二、诊断标准 抗体检测阳性者，需经蛋白印迹法（WB）确证试验确认，方可诊断； 核酸检测阳性（无论有无症状），即可确诊； 急性期（感染后2周内）出现病毒血症或抗原阳性，结合发热、淋巴结肿大等症状，可诊断急性感染； 窗口期内（＜4周）检测可能假阴性，建议高危后4周、8周、12周多次检测。 三、特殊人群注意事项 儿童：因母体抗体持续至6-18个月，需检测病毒载量或核酸，排除母婴传播； 孕妇：早孕期（12周内）、中孕期（28周）、临产前各检测1次，阳性者尽早启动抗病毒阻断； 老年人：免疫功能下降可能延迟抗体产生，优先核酸检测，结合消瘦、反复感染等症状综合判断。 四、诊断流程 高危行为后出现发热、皮疹等症状，尽早做抗体/抗原联合检测； 初筛阳性（抗体/抗原），转诊疾控中心或定点医院行确证试验（WB）； 确证阳性或核酸阳性，结合CD4+T细胞计数、病毒载量评估病情； 治疗期间每3-6个月检测病毒载量，确认治疗效果及是否持续感染。 五、假阳性与复查处理 抗体初筛假阳性可见于自身免疫病、肿瘤、试剂污染等，需经确证试验排除； 确证阴性但高度怀疑者，1个月后复查核酸或病毒载量，动态观察临床症状（如持续发热、体重骤降）。
2025-12-29 11:06:43
