孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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狂犬疫苗可以只打一针吗
通常狂犬疫苗不可以只打一针，目前有5针法和2针法等程序，5针法一般是暴露前预防或暴露后伤口较轻等情况，0、3、7、14、28天各接种1剂，不同人群接种有个体差异；2针法适用于已接受全程接种后再次暴露的加强免疫，有严格适用条件，特殊人群接种需谨慎，要根据具体情况确定合适接种程序以有效预防狂犬病。 5针法接种程序 适用情况：一般是暴露前预防或暴露后预防中伤口较轻等情况。第0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂。通过这种程序可以让机体逐步产生足够的抗体来抵御狂犬病毒。大量临床研究表明，5针法能使机体产生较为持久且有效的免疫应答，有效预防狂犬病的发生。 年龄、性别等因素影响：不同年龄、性别的人群接种5针法狂犬疫苗，在免疫应答上可能存在一定个体差异，但总体都能遵循该程序产生相应抗体。一般来说，儿童和成人在接种程序上没有本质区别，但儿童在接种时需注意接种部位等细节，确保接种安全。 2针法接种程序 适用情况：是针对特定的狂犬病疫苗产品，适用于已接受过全程狂犬病疫苗接种（包括基础免疫和加强免疫）后，再次暴露的加强免疫。在这种2针法中，于0天分别接种2剂。但需要注意的是，2针法有严格的适用条件，不是所有暴露情况都适用，必须是符合再次暴露且之前有完整免疫程序的情况。 特殊人群：对于有基础疾病的特殊人群，如患有免疫缺陷疾病的患者，在使用2针法时需要更加谨慎评估。因为免疫缺陷患者自身免疫应答可能异常，需要密切观察接种后的反应，并可能需要结合其他检测手段来评估抗体产生情况。而对于孕妇等特殊人群，虽然目前没有明确证据表明常规的狂犬疫苗接种会对胎儿造成不良影响，但仍需在医生严格评估后谨慎决定是否接种以及选择合适的接种程序，因为孕妇处于特殊生理时期，任何医疗操作都需要综合考量利弊。 总体而言，不能一概而论地说狂犬疫苗只打一针，要根据具体的暴露情况、疫苗类型等因素来确定合适的接种程序，以确保有效预防狂犬病的发生。
2025-11-18 12:35:14 -
乙肝有望治愈吗
乙肝目前治疗主要目标是抑制病毒复制等，现有抗病毒药物有局限，潜在治愈研究方向包括靶向cccDNA清除和免疫疗法探索，不同人群治疗有不同考虑，目前未完全治愈但未来有望突破带来治愈希望。 目前慢性乙型肝炎的治疗主要目标是抑制病毒复制、改善肝脏炎症坏死及纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，提高患者生活质量和延长生存时间。现有的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物能抑制乙肝病毒逆转录酶的活性，从而抑制病毒复制，长期使用可改善肝脏生化指标和组织学病变，但很难彻底清除乙肝病毒cccDNA（共价闭合环状DNA），停药后易复发；干扰素类包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，除了抗病毒作用外，还具有免疫调节作用，但部分患者会出现流感样症状、骨髓抑制等不良反应。 潜在的治愈研究方向 靶向cccDNA的清除：cccDNA是乙肝病毒持续感染的根源，目前有多种策略旨在清除cccDNA，如利用基因编辑技术（如CRISPR-Cas系统）靶向编辑cccDNA相关基因，但这还处于实验室研究阶段，距离临床应用还有很长的路要走。 免疫疗法的探索：通过增强机体自身的免疫功能来识别和清除感染乙肝病毒的肝细胞是一个重要方向。例如，开发能够激活乙肝病毒特异性T细胞的疫苗或免疫调节剂，让机体的免疫系统主动参与到清除乙肝病毒的过程中。一些临床试验正在评估新型免疫疗法在乙肝治疗中的效果。 对于不同年龄、性别和病史的人群，在乙肝治疗及对治愈的期望上有不同的考虑。例如，儿童患者使用抗病毒药物时需考虑药物对生长发育的影响，应在医生严格评估下谨慎选择；女性患者在妊娠等特殊时期需要权衡乙肝治疗药物对胎儿的影响；有肝硬化、肝癌家族史的患者可能对乙肝治愈有更迫切的期望，但治疗需更加谨慎全面。总体而言，乙肝治愈目前还没有完全实现，但随着医学研究的不断深入，在未来有望取得更大的突破，为乙肝患者带来治愈的希望。
2025-11-18 12:34:45 -
新型冠状病毒起初症状
新型冠状病毒感染起初症状存在个体差异，常见发热、呼吸道症状（咳嗽、咽干咽痛）、其他症状（乏力、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失），部分患者症状轻微或不典型，有相关接触史者即使轻微不适也应重视并检测。 发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度的升高，这是机体免疫系统对病毒入侵的一种应激反应。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚不完善等因素，发热表现可能相对更为多样，部分儿童可能以低热为主，也可能快速出现高热；老年患者发热症状可能相对不典型，有时体温升高幅度不大，但病情可能进展较快。 呼吸道症状 咳嗽：较为常见，多为干咳，这是因为病毒刺激呼吸道黏膜引起的。在不同年龄段人群中表现有所不同，儿童患者咳嗽可能相对较频繁，而老年患者咳嗽症状可能相对隐匿一些。 咽干、咽痛：病毒侵袭上呼吸道，可导致咽部黏膜受到刺激，出现咽干、咽痛的感觉，部分患者症状较为明显，影响进食和吞咽。 其他症状 乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降，这与机体被病毒感染后代谢紊乱等因素有关。对于生活方式较为活跃的人群，乏力症状可能会对其日常活动造成较明显影响；而本身活动量少的人群，可能相对不太容易察觉。 肌肉酸痛：部分患者会出现全身肌肉酸痛，尤其是腰背、四肢等部位的肌肉，这是由于病毒感染引发炎症反应，释放炎性介质刺激神经所致。儿童患者肌肉酸痛可能表述不太准确，可能表现为哭闹不安、活动受限等；老年患者肌肉酸痛可能会影响其日常的肢体活动，如行走、穿衣等。 嗅觉、味觉减退或丧失：部分患者会出现嗅觉减退或丧失，以及味觉减退的情况，这是新型冠状病毒感染的一个较具特征性的表现，但并非所有患者都会出现该症状。 需要注意的是，有些患者起初症状可能非常轻微，容易被忽视，还有些患者可能起初症状不典型，与普通感冒等呼吸道疾病症状相似，所以如果有相关流行病学接触史等情况，即使出现轻微不适也应引起重视，及时进行新冠病毒相关检测以明确诊断。
2025-11-18 12:34:27 -
肺结核自行停药后有可能出现什么状况
肺结核自行停药后会出现病情复发与加重、产生耐药性、传染风险增加等状况。病情复发会使患者结核中毒症状及呼吸道症状加剧，复发率高且病情进展快；还易促使结核分枝杆菌产生耐药性，延长治疗周期，增加健康风险和经济负担；同时复发会致患者排菌量大增，使周围人群感染风险大幅升高，如儿童、老年人等受影响更严重。 产生耐药性：结核分枝杆菌在药物压力下会发生变异，自行停药打乱了规范的药物治疗进程，容易促使结核分枝杆菌产生耐药性。一旦出现耐药肺结核，治疗会变得极为困难，需要更换更高级别的抗结核药物，治疗周期会大幅延长，可能长达2年甚至更久，而且治疗效果也难以保证，患者面临的健康风险和经济负担都会显著增加。相关的耐药监测研究发现，自行停药是导致结核分枝杆菌产生耐药的重要诱因之一，自行停药的患者中耐药发生率比规范治疗患者高出约3-5倍。对于儿童等特殊人群，自行停药导致的耐药问题可能会影响其生长发育，因为长期不规范的结核治疗会干扰儿童正常的身体代谢和器官发育；对于老年患者，耐药肺结核会进一步削弱其原本就较为脆弱的身体机能，增加并发症发生的概率，如肺部感染加重引发呼吸衰竭等严重并发症。 传染风险增加：肺结核是一种呼吸道传染病，自行停药后病情复发且结核分枝杆菌大量繁殖，患者的排菌量会显著增加，从而使周围人群感染结核分枝杆菌的风险大幅升高。例如，原本规范治疗后患者痰菌转阴，传染性降低，而自行停药复发后痰菌又呈阳性，其密切接触者如家人、同事等感染肺结核的可能性会明显增大。对于有儿童的家庭，如果家长自行停药导致肺结核复发并具有传染性，儿童由于自身免疫力相对较低，更容易被感染，一旦儿童感染肺结核，可能会影响其肺部正常发育，造成生长迟缓等问题；对于老年人聚集的场所，如养老院等，老年患者自行停药复发会使整个场所内老年人感染肺结核的风险上升，因为老年人集体生活，相互接触频繁，感染后病情可能进展迅速，对老年人健康构成严重威胁。
2025-11-18 12:34:14 -
炭疽病的症状、发病条件以及预防药物有哪些
炭疽病按感染途径分为皮肤、吸入、胃肠道三种类型，皮肤炭疽初期现丘疹斑疹后成水疱破溃结痂伴黑痂及淋巴结肿大疼痛全身症状轻，吸入性炭疽起病似感冒后病情迅速进展现呼吸困难等凶险症状，胃肠道炭疽主要表现胃肠道症状可伴发热等严重可致败血症；发病与接触受感染动物或其产品及芽孢在环境存活经破损皮肤或吸入尘埃侵入相关；预防主要使用环丙沙星、多西环素等抗生素，需专业医师据暴露风险评估后使用，特殊人群用药需谨慎且优先考虑非药物干预降低暴露风险。 一、炭疽病的症状 炭疽病根据感染途径不同表现各异： 皮肤炭疽：为最常见类型，初期皮肤出现丘疹或斑疹，随后发展为水疱，周围组织肿胀，数日后水疱破溃形成溃疡并结痂，中央呈黑色焦痂，伴有局部淋巴结肿大及疼痛，全身症状相对较轻。 吸入性炭疽：起病类似感冒，初期有发热、寒战、咳嗽、胸痛等症状，随后病情迅速进展，出现呼吸困难、发绀、休克等，病情凶险。 胃肠道炭疽：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、血便等胃肠道症状，可伴有发热、全身不适等，严重时可导致败血症。 二、炭疽病的发病条件 炭疽病由炭疽芽孢杆菌感染引起，发病与以下因素相关： 接触传染源：主要通过接触受感染的动物（如病畜）或其产品（如皮毛、肉类等）而感染，例如从事畜牧业、皮革加工等职业人群接触风险较高。 芽孢环境存活：炭疽芽孢杆菌形成的芽孢可在土壤、皮毛等环境中长期存活，当人体皮肤有破损时，芽孢可通过伤口侵入人体；吸入带有芽孢的尘埃也可引发吸入性炭疽。 三、炭疽病的预防药物 预防炭疽病主要使用抗生素，常见药物如环丙沙星、多西环素等。这些抗生素通过抑制炭疽芽孢杆菌的生长繁殖发挥预防作用，但药物使用需由专业医师根据暴露风险等情况评估后决定，需严格遵循医学规范，避免自行用药。特殊人群如孕妇、儿童等使用时需格外谨慎，孕妇使用可能对胎儿产生影响，儿童使用需充分考虑其生理特点及药物代谢差异，优先考虑非药物干预措施降低暴露风险。
2025-11-18 12:33:52
