孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
被猫咬了没出血要不要去打针
被猫咬了没出血也建议打针，因狂犬病致死率极高，猫可能带毒。要立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒，然后尽快就医接种狂犬疫苗，医生还会根据情况判断是否需接种狂犬病免疫球蛋白。 一、狂犬病的危险性 狂犬病是一种致死率极高的疾病，一旦发病，几乎无法救治。猫有可能携带狂犬病病毒，即使是看似健康的猫也不能完全排除携带病毒的可能。 二、伤口处理步骤 1.清洗伤口：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。肥皂水可以有效清除伤口表面的病毒等污染物，流动清水能进一步冲掉残留物质。 对于儿童，要注意安抚，避免其因疼痛而不配合清洗，同时要确保清洗的时间和力度合适，既达到清洁效果又不造成二次损伤。 若伤者本身有皮肤疾病或伤口有特殊情况，如糖尿病患者的伤口，清洗时要更加小心，避免加重伤口问题，同时要尽快就医进一步处理。 2.消毒伤口：用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，防止细菌等其他病原体感染伤口。 三、就医接种疫苗情况 及时接种狂犬疫苗：被猫咬了没出血也应尽快前往医院或疾控中心接种狂犬疫苗。一般来说，接种越早，预防效果越好。 儿童由于免疫系统相对不完善，更应重视，及时接种疫苗能有效降低感染狂犬病的风险。 对于有基础疾病的人群，如患有免疫系统疾病的人，接种疫苗时要告知医生病情，以便医生评估接种风险和制定合适的接种方案；对于正在服用某些药物的人，也要告知医生正在服用的药物，避免药物相互作用影响疫苗效果或加重身体负担。 评估是否需要接种狂犬病免疫球蛋白：医生会根据猫的情况以及伤口的具体情况来判断是否需要接种狂犬病免疫球蛋白。如果猫的免疫状态不明确或者伤口较深等情况，可能需要接种狂犬病免疫球蛋白来提供更及时的被动免疫保护。 总之，被猫咬了没出血时，为了预防狂犬病的发生，应按照上述步骤进行伤口处理并及时就医接种疫苗等相关措施。
2025-11-18 12:27:51 -
与新型冠状病毒患者接触需要隔离多少天
与新型冠状病毒患者接触后的隔离时长，一般人群通常为5天，儿童、老年人、有基础疾病的人群等特殊人群隔离时长基本也为5天，且特殊人群隔离期间需根据自身特点进行健康监测和特殊护理。 一、一般人群的隔离时长 根据相关指南，与新型冠状病毒患者接触后的密切接触者通常需要隔离5天。这是基于病毒的潜伏期等因素综合判定的。病毒的潜伏期一般为1-14天，多数在3-7天，隔离5天可以较大程度上排除感染风险。在这5天隔离期间需要进行核酸检测等监测。 二、特殊人群的隔离情况 1.儿童：儿童的免疫系统与成人有所不同，但对于与新型冠状病毒患者接触后的儿童密切接触者，隔离时长基本与一般人群一致，仍为5天左右。由于儿童的身体特点，在隔离期间需要特别关注其身体状况，提供适宜的生活环境和必要的护理，确保其营养等状况良好，同时密切观察是否出现发热、咳嗽等疑似感染症状。 2.老年人：老年人机体功能相对较弱，免疫力可能较低。对于与新型冠状病毒患者接触后的老年密切接触者，隔离时长同样建议为5天。在隔离期间，要保证老年人的生活起居舒适，比如提供温暖适宜的居住环境，协助其进行必要的身体活动等，并且密切监测老年人的健康指标，如体温、呼吸等情况，因为老年人感染后发展为重症的风险相对较高。 3.有基础疾病的人群：本身患有基础疾病的人群，在与新型冠状病毒患者接触后，隔离时长也是5天左右。这类人群在隔离期间除了常规的隔离监测外，还需要更加关注自身基础疾病的控制情况，比如有心血管疾病的人群要注意心率、血压等指标的变化，有糖尿病的人群要关注血糖情况等，因为基础疾病可能会影响感染后的病情发展，所以需要更细致地进行健康监测。 总之，与新型冠状病毒患者接触后，一般人群通常隔离5天，特殊人群在隔离时长上基本遵循这一标准，但在隔离期间需要根据各自的特点进行相应的健康监测和特殊护理。
2025-11-18 12:26:54 -
自身免疫力下降导致肝炎该如何处理
自身免疫力下降引发的肝炎需通过实验室检查自身抗体、肝功能指标及肝脏影像学检查综合判断明确病因与诊断，一般治疗要保证充足休息、摄入营养易消化食物等并监测病情，可能用免疫调节药物，儿童需谨慎处理、孕妇治疗权衡胎儿影响、老年人综合考虑肝肾功能等。 一、明确病因与诊断 自身免疫力下降引发的肝炎需通过实验室检查明确，如检测抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体，同时结合肝功能指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高）、肝脏影像学检查（如B超、CT）等来综合判断，明确是否为自身免疫性肝炎等相关疾病。 二、一般治疗措施 1.休息与饮食：患者需保证充足休息，避免过度劳累。饮食上应摄入富含营养、易于消化的食物，保证蛋白质、维生素等的合理摄入，避免饮酒及摄入对肝脏有损害的物质，以减轻肝脏负担，促进肝脏修复。 2.监测病情：定期复查肝功能、自身抗体等指标，密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。 三、免疫调节治疗 根据病情严重程度等情况，可能需要使用免疫调节药物，如糖皮质激素等（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），通过调节机体免疫功能来控制肝炎进展，但需严格遵循临床诊疗规范，由专业医生评估后使用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童自身免疫力下降引发肝炎时，更需谨慎处理，优先考虑非药物干预措施，如合理安排休息、调整饮食等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，密切观察儿童用药后的反应及病情变化。 2.孕妇：孕妇出现自身免疫力下降导致的肝炎时，治疗需权衡对胎儿和孕妇的影响，在保证孕妇病情得到适当控制的同时，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母婴情况。 3.老年人：老年人免疫力下降，肝脏功能可能有所减退，治疗时需综合考虑其肝肾功能等整体状况，药物选择及剂量调整需更加谨慎，密切关注药物可能带来的不良反应。
2025-11-18 12:25:39 -
炭疽病传播途径
炭疽传播途径包括接触传播即皮肤有破损时接触含芽孢物质可侵入感染如畜牧业人员或儿童接触污染物品，吸入传播即吸入含芽孢气溶胶如处理污染皮张毛发等人员或附近人群未防护吸入，食入传播即食用被污染未煮熟食物如未规范处理畜产品制成食物被食用需确保食物来源安全烹饪充分。 一、接触传播 炭疽芽孢可通过皮肤接触含有该芽孢的物质传播。当皮肤有破损时，炭疽芽孢可通过破损处侵入人体引发感染。例如，从事畜牧业相关工作的人群（如牧民、兽医等），在接触患病动物的皮毛、肉类等过程中，若皮肤存在微小创口，就容易接触到炭疽芽孢从而被感染。对于儿童而言，由于其自我防护意识相对较弱，在接触可能被炭疽芽孢污染的动物相关物品时，如玩耍被污染的动物皮毛玩具等，也有感染风险，需格外注意避免皮肤直接接触可能被污染的物质。 二、吸入传播 炭疽芽孢可形成气溶胶，人体吸入含有炭疽芽孢的气溶胶是重要的传播途径之一。例如，在处理被炭疽芽孢污染的动物皮张、毛发等过程中，会产生含有炭疽芽孢的尘埃，工作人员在没有防护措施的情况下吸入这些尘埃，芽孢可在肺部繁殖引发吸入性炭疽。对于生活在可能存在工业性炭疽芽孢污染环境中的人群，或者在炭疽疫情相关污染区域附近的人群，若未采取防护措施吸入含有芽孢的空气，也面临感染风险。 三、食入传播 食入被炭疽芽孢污染的食物或水也可导致炭疽病传播。当食用了被炭疽芽孢污染且未经过proper烹饪处理（如未煮熟）的患病动物肉类等，芽孢可在消化道内萌发并侵入机体引发感染。例如，一些未规范处理的受炭疽病菌污染的畜产品被制成食物后被人食用，就可能通过食入途径感染炭疽病。对于饮食习惯可能接触到未规范处理的动物源性食物的人群，如部分地区有食用某些未充分检疫的动物制品的情况，需警惕食入传播风险，应确保食物来源安全、烹饪充分以杀灭可能存在的炭疽芽孢。
2025-11-18 12:25:19 -
甲流和乙流的症状分别是什么
甲流通常起病急骤，发热多为突发高热儿童等特殊人群发热更明显且需关注波动情况，全身症状突出有头痛肌肉酸痛乏力等，呼吸道有咳嗽咽痛流涕等；乙流症状相对稍轻缓，发热热度多较甲流稍低，全身症状程度略轻，呼吸道症状严重程度个体差异大，儿童感染甲流或乙流易发热反复需关注体温精神，老年人感染后全身症状易加重并发症风险高，孕妇感染需格外重视及时就医评估。 一、甲流的症状 甲流（甲型H1N1流感等甲型流感病毒引起）通常起病急骤，主要症状包括： 1.发热：多为突发高热，体温可迅速升至39~40℃，部分患者发热可持续3~5天，儿童等特殊人群发热可能更为明显且波动情况需关注。 2.全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力等全身不适较为突出，患者常感极度疲倦，影响日常活动。 3.呼吸道症状：可出现咳嗽、咽痛、流涕等，咳嗽多为干咳或少量白痰，咽痛可较为明显，流涕症状相对流感其他亚型可能稍轻，但也可存在。 二、乙流的症状 乙流（乙型流感病毒引起）症状相对甲流可能稍轻缓些，但也有典型表现： 1.发热：一般为发热症状，热度多较甲流稍低，多为中度发热，也有部分患者出现高热情况，但整体发热程度相对甲流可能稍弱。 2.全身症状：头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状存在，但相比甲流，程度可能略轻，患者不适感相对没那么剧烈。 3.呼吸道症状：同样可出现咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状，不过呼吸道症状的严重程度个体差异相对较大，部分患者呼吸道症状相对甲流可能不那么突出。 特殊人群方面，儿童感染甲流或乙流时，可能发热更易反复，且需警惕出现高热惊厥等情况，应密切关注体温变化及精神状态；老年人感染后，全身症状可能更易加重，且发生肺炎等并发症的风险相对更高，需加强监测和护理；孕妇感染甲流或乙流，可能对自身及胎儿产生不良影响，如导致早产等，需格外重视，及时就医评估。
2025-11-18 12:25:10
