孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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新冠痊愈半年后是否会再次阳性，主要取决于以下因素：
新冠康复后再次阳性受自身免疫状况（年轻人抗体维持久，老人等免疫弱易再阳）、病毒变异（新变异株免疫逃逸强易再阳）、暴露风险（高暴露易再阳）、基础疾病（有基础病者风险高）、生活方式（健康生活方式降风险，不良增风险）影响，老年人需减少高风险暴露并戴防护效果好口罩，儿童有基础病要严格防护，有基础病者要密切监测健康、管理环境、保持好生活方式并控制基础病来降风险。 一、自身免疫状况 个体感染新冠康复后体内会产生特异性抗体，但抗体水平会随时间推移逐渐下降。一般而言，抗体消退速度存在个体差异，年轻人免疫反应相对较强，抗体维持时间可能相对较长；老年人、儿童及患有免疫相关基础疾病（如艾滋病等）的人群，免疫功能较弱，抗体消退较快，此类人群痊愈半年后再次接触新冠病毒时，更易因抗体水平不足而再次阳性。例如，相关研究表明，健康年轻人感染康复后6个月内抗体仍可维持一定水平，而老年人群体6个月后抗体水平可能已显著降低。 二、病毒变异情况 新冠病毒持续变异，若出现免疫逃逸能力更强的变异株，即使曾感染过原始毒株或早期变异株，体内原有的抗体对新变异株的识别和中和能力可能下降，从而增加再次感染并阳性的风险。比如，奥密克戎变异株的不同亚型具有不同的免疫逃逸特性，若人体感染康复后遭遇免疫逃逸能力强的变异株亚型，就较易再次阳性。 三、暴露风险 若痊愈半年后仍处于高风险暴露环境，如频繁出入人员密集且通风不良的场所、与新冠病毒感染者密切接触等，再次接触病毒的概率大幅增加，更易出现再次阳性；反之，若长期处于低暴露环境，如较少外出、所处环境通风良好且人员流动少等，再次阳性的可能性相对较低。 四、基础疾病影响 患有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等）的人群，自身免疫力常受基础疾病影响而处于相对较弱状态，痊愈后再次感染新冠病毒的风险高于无基础疾病人群。例如，糖尿病患者因代谢紊乱等因素，免疫功能可能受损，痊愈半年后更易因病毒入侵而再次阳性。 五、生活方式因素 健康的生活方式对免疫状态有重要影响。均衡饮食、适度运动、充足睡眠等良好生活方式有助于维持机体免疫力，可降低再次阳性风险；而长期吸烟、酗酒、缺乏运动、熬夜等不良生活方式会削弱免疫力，增加再次感染并阳性的可能性。例如，长期吸烟者呼吸道黏膜防御功能受损，更易受新冠病毒侵袭。 特殊人群注意事项 老年人：机体功能衰退，免疫功能更弱，需尽量减少高风险暴露，如避免前往人员密集场所，外出时规范佩戴防护效果好的口罩等，以降低再次阳性风险，因老年人一旦再次感染可能面临更严重的健康风险。 儿童：虽感染后症状相对较轻，但仍需关注其暴露情况，若有基础疾病更要严格防护，因其免疫系统尚不完善，再次感染后可能出现不同程度的健康问题。 有基础疾病人群：除遵循上述一般防护外，需更密切监测自身健康状况，严格管理生活环境，保持良好生活方式，积极控制基础疾病以维持相对稳定的免疫状态，降低再次阳性及相关健康风险。
2025-10-15 15:26:15 -
新冠状病毒传播途径是什么
新冠状病毒传播途径主要有飞沫传播、接触传播、气溶胶传播。飞沫传播是感染者咳嗽等产生的飞沫被附近人吸入，儿童、老年人、孕妇需注意；接触传播包括直接和间接接触，生活方式影响感染风险，婴幼儿、糖尿病患者需注意；气溶胶传播是特定环境中病毒形成气溶胶被吸入，不同年龄人群有风险，慢性呼吸系统疾病老年人、妊娠期糖尿病患者需注意。 一、飞沫传播 1.传播机制：新冠病毒感染者在咳嗽、打喷嚏、说话时会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫较大，在空气中悬浮时间较短，距离一般在1-2米左右。例如，当感染者喷出飞沫后，飞沫会直接被附近的人吸入而导致感染。对于不同年龄人群，儿童由于免疫系统相对较弱，更容易受到飞沫传播的影响，在人群密集场所如学校、商场等，如果有感染者存在，儿童与感染者近距离接触时就容易通过飞沫感染。 2.特殊人群注意事项：老年人本身身体机能下降，呼吸道防御能力相对较弱，在面对飞沫传播时感染风险较高，应尽量避免前往人员密集且通风不良的场所；孕妇的免疫系统在孕期会有一定变化，也需格外注意防护飞沫传播，减少与新冠病毒感染者的近距离接触。 二、接触传播 1.传播机制：包括直接接触和间接接触。直接接触是指与感染者直接的身体接触，如握手等；间接接触是指接触被病毒污染的物体表面后，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位而感染。例如，病毒可以污染门把手、电梯按钮、桌面等物体表面，健康人接触这些被污染的物体后，手上沾染了病毒，然后用手触碰自己的眼睛、鼻腔等，就可能导致病毒进入体内引发感染。不同生活方式的人群，如果经常接触公共设施且不注意手部卫生，感染风险会增加，比如上班族经常乘坐公共交通工具，接触公共设施后如果不及时洗手，就容易通过接触传播感染。 2.特殊人群注意事项：婴幼儿的生活方式往往是接触较多的玩具、家具等，且自我防护意识和手部清洁能力较差，家长需格外注意保持婴幼儿接触的物品清洁，定期对婴幼儿常接触的玩具等进行消毒；糖尿病患者由于自身免疫力可能受到一定影响，在接触被污染物品后感染风险相对较高，更要注重手部卫生和物体表面的清洁消毒。 三、气溶胶传播 1.传播机制：在某些特定环境中，如通风不良且人员密集的封闭空间，新冠病毒可以形成气溶胶，较长时间悬浮在空气中，被他人吸入后导致感染。例如，医疗机构的病房、密闭的电梯间等，如果有新冠病毒感染者，就可能产生气溶胶传播。对于不同年龄的人群，在通风不良的大型室内活动场所，如演唱会现场等，各个年龄段的人群都有感染气溶胶传播的风险，但儿童由于呼吸频率相对较快，单位时间内吸入空气量相对较多，可能面临更高风险。 2.特殊人群注意事项：患有慢性呼吸系统疾病的老年人，本身呼吸道功能较差，在气溶胶传播风险环境中更容易受到影响，应尽量避免前往此类高风险场所；妊娠期糖尿病患者在面临气溶胶传播风险时，由于身体处于特殊的生理状态，需要更加严格地做好防护措施，减少在可能存在气溶胶传播的环境中的暴露。
2025-10-15 15:25:26 -
流感是细菌感染还是病毒感染
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒分甲、乙、丙、丁型，甲、乙常致季节性流行且甲易变异。流感与细菌感染在病原体、临床症状、实验室检查有区别。儿童、老年人、孕妇、免疫抑制人群感染流感有不同特点及注意事项，儿童易病情变化快需密切观察，老年人易并发严重并发症要提前预防，孕妇感染风险增加需及时就医，免疫抑制人群病情更重要提前预防及尽早治疗。 流感病毒的类型及特点 流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型流感病毒常引起季节性流行。流感病毒具有易变异的特点，尤其是甲型流感病毒，其抗原性变异频繁，可导致新的亚型出现，从而引发大流行。例如，甲型H1N1流感病毒曾在全球范围内引发大规模的流感疫情。 与细菌感染的区别 病原体差异：细菌是一类具有细胞结构的微生物，而流感是由病毒引起，病毒没有细胞结构，主要由核酸和蛋白质外壳组成。 临床症状表现虽有部分相似，但也有区别：细菌感染和流感在临床症状上可能都有发热、咳嗽等表现，但流感通常起病更急，全身症状相对较重，如高热（体温可迅速升至39~40℃或更高）、头痛、肌痛、乏力等较为明显，而呼吸道局部症状相对较轻；细菌感染的症状表现因感染部位不同而有差异，比如肺炎链球菌引起的肺炎，除了发热、咳嗽外，可能会有咳痰，痰的性质可能较为特征性，如铁锈色痰等，而且细菌感染的发热特点可能不如流感那样急剧和高热为主。 实验室检查不同：细菌感染时，血常规常表现为白细胞计数和中性粒细胞计数升高，C-反应蛋白等炎症指标明显升高；而流感病毒感染时，血常规白细胞计数正常或减低，淋巴细胞计数相对增多，通过流感病毒抗原检测、核酸检测等可以明确诊断为流感病毒感染。 特殊人群流感病毒感染的特点及注意事项 儿童：儿童感染流感后病情变化可能较快，幼儿可能表现为高热、拒食、呼吸急促等，由于儿童免疫系统发育尚未完善，发生重症流感的风险相对较高。家长需密切观察儿童的病情变化，一旦出现持续高热不退、精神萎靡、呼吸急促等情况应及时就医。同时，儿童接种流感疫苗是预防流感的有效措施，应按照免疫程序及时接种。 老年人：老年人往往伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，感染流感后容易并发肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，病死率相对较高。老年人应在流感季节前接种流感疫苗，日常要注意保暖，保持室内通风，尽量避免去人员密集场所。如果感染流感，要密切关注基础疾病的变化，及时就医治疗。 孕妇：孕妇感染流感后，发生不良妊娠结局的风险增加，如早产、流产、胎儿窘迫等。孕妇感染流感后应及时就医，在医生的指导下进行评估和治疗，同时要注意休息，加强营养，保持良好的心态。 免疫抑制人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，他们的免疫力低下，感染流感病毒后病情可能更严重，病程更长，且容易出现并发症。这类人群应提前做好流感预防措施，如接种流感疫苗（在病情稳定时），一旦感染流感需尽早接受抗病毒治疗等。
2025-10-15 15:24:08 -
什么是埃博拉出血热
埃博拉出血热由埃博拉病毒属病毒引发属丝状病毒科含多种亚型扎伊尔型致病性强，病毒呈丝状具高传染性致病性能致人体严重免疫反应及多器官损伤，传播途径有直接接触和气溶胶传播，初期有发热乏力头痛肌痛咽痛等症状，进展期有呕吐腹泻皮疹出血倾向等，靠实验室检测结合流行病学史及临床表现诊断，目前无特效抗病毒药主要支持对症治疗，预防需隔离患者、医护等做好防护、管理接触者，特殊人群中儿童病情可能更严重需精细护理，医护要遵防护规范关注心理，有基础病史者感染后基础病可能加重需综合考量。 一、定义 埃博拉出血热是由埃博拉病毒属病毒引发的急性烈性传染病，该病毒归属于丝状病毒科，包含扎伊尔型、苏丹型等多种亚型，其中扎伊尔型致病性最强。 二、病原体特点 埃博拉病毒呈丝状形态，具有高度传染性与致病性，能在人体内引发严重的免疫反应及多器官功能损伤。 三、传播途径 1.直接接触传播：主要通过接触被感染者的血液、体液（如唾液、呕吐物、腹泻物等）、分泌物（如汗液、精液等）传播，接触受感染的灵长类等动物的血液、组织等也可感染。 2.气溶胶传播在某些特定条件下，如患者分泌物形成气溶胶，健康人吸入后可能被感染。 四、临床表现 1.初期症状：起病急骤，出现发热（体温可高达39~40℃）、乏力、头痛、肌痛、咽痛等症状。 2.进展期表现：随后可出现呕吐、腹泻、皮疹，病情进一步发展可出现出血倾向（如皮肤瘀斑、鼻腔、牙龈出血等）、多器官功能障碍，严重者可因休克、多器官衰竭等危及生命。 五、诊断方法 主要依赖实验室检测，通过核酸检测、抗原检测等手段检出埃博拉病毒核酸或抗原以明确诊断，同时结合流行病学史及临床表现综合判断。 六、治疗原则 目前尚无特效抗病毒药物，主要采取支持对症治疗，包括维持水电解质平衡、监测生命体征、纠正凝血功能障碍等，以维持患者内环境稳定及重要器官功能。 七、预防措施 1.隔离患者：对确诊或疑似患者进行严格隔离，防止病毒传播。 2.防护措施：接触患者时，医护人员等需穿戴防护服、口罩、手套等个人防护装备，避免直接接触患者体液。 3.接触者管理：对与患者有密切接触的人员进行医学观察，监测其健康状况，若出现相关症状需及时检测。 八、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童感染埃博拉病毒后病情可能更为严重，需加强隔离护理，密切关注其生命体征及水电解质平衡情况，因其自身免疫力相对较弱，支持治疗需更为精细，以降低并发症风险。 2.医护人员：需严格遵循防护规范，避免因防护不当感染病毒，同时关注自身心理状态，保障工作中的身心健康，因长期处于高风险环境可能产生心理压力。 3.有基础病史人群：本身患有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者感染埃博拉病毒后，基础疾病可能会加重病情，治疗时需综合考量基础疾病状况，在维持埃博拉出血热相关对症治疗的同时，谨慎处理基础疾病相关的用药及监测等问题，避免基础疾病与埃博拉出血热相互影响导致更严重后果。
2025-10-15 15:23:35 -
肝炎症状早期
肝炎早期有多种症状，全身症状表现为不同年龄人群有全身乏力等不同表现，长期熬夜劳累者易现；消化道症状包括食欲减退、恶心呕吐，不良饮食习惯或有胃肠病史者更需注意；黄疸相关症状有皮肤巩膜黄染、尿色改变，长期饮酒或有肝胆疾病家族史者需关注；肝区相关症状为肝区不适或隐痛，长期熬夜作息不规律者易出现，出现相关症状应及时就医检查。 一、肝炎症状早期之全身症状 肝炎早期可能出现全身乏力的情况，这是因为肝脏功能受损，机体代谢等多方面受到影响。对于不同年龄人群，儿童可能表现为精神萎靡、不爱活动；成年人则会感觉疲惫，影响日常的工作和生活。从生活方式角度看，长期熬夜、过度劳累的人群可能更易在肝炎早期出现全身乏力症状，因为本身身体处于相对疲劳状态，肝脏负担加重时更易显现。 二、肝炎症状早期之消化道症状 1.食欲减退：患者会出现不想进食的情况，这是由于肝脏分泌胆汁的功能受影响，胆汁分泌不足影响脂肪的消化，进而影响食欲。年龄较小的儿童可能表现为奶量减少或对辅食兴趣降低；成年人则是对各种食物的欲望降低。有不良饮食习惯，如长期高油高脂饮食的人群，肝炎早期食欲减退可能更为明显，因为肝脏原本消化这类食物的负担已较重，再受肝炎影响会加剧。 2.恶心、呕吐：肝脏疾病会影响胃肠的正常消化吸收功能，导致胃肠功能紊乱，从而引发恶心、呕吐症状。儿童可能因呕吐出现脱水等情况，需特别关注；成年人若频繁恶心、呕吐会影响营养摄入和身体状态。有过胃肠道疾病史的人群在肝炎早期出现恶心、呕吐可能更易被忽视，但需警惕肝炎的可能。 三、肝炎症状早期之黄疸相关症状 1.皮肤、巩膜黄染：血液中胆红素水平升高是导致皮肤和巩膜黄染的原因。早期可能表现为皮肤轻度发黄，尤其是面部、颈部等部位，巩膜可出现微黄。不同年龄人群黄染表现可能略有差异，儿童皮肤较薄，黄染可能更易观察；成年人若黄疸不明显可能易被忽略。长期大量饮酒的人群，本身肝脏已受酒精损伤，肝炎早期黄疸出现相对更易，因为肝脏代谢胆红素能力进一步下降。 2.尿色改变：尿液颜色加深，可呈浓茶色，这是因为胆红素随尿液排出增加。对于儿童，家长需留意其尿布上尿液颜色变化；成年人自己能发现尿液颜色异常。有肝胆疾病家族史的人群需格外关注尿色变化，因为这类人群患肝炎等肝胆疾病风险相对较高。 四、肝炎症状早期之肝区相关症状 1.肝区不适或隐痛：肝脏包膜受到刺激可引起肝区不适或隐痛，疼痛部位多在右季肋部。儿童可能表现为哭闹、不愿被触碰右上腹等；成年人能明确指出肝区位置的不适。长期熬夜、作息不规律的人群，肝脏修复时间受影响，肝炎早期肝区不适可能更易出现，因为肝脏在夜间本应进行自我修复，不良作息加重肝脏负担。 肝炎症状早期表现多样，不同人群因年龄、生活方式、病史等因素可能在症状表现上有差异，当出现上述相关症状时，应及时就医进行相关检查，如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等，以便早期发现肝炎并进行相应处理。
2025-10-15 15:22:29
