孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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第一次注射狂犬疫苗时间
被犬、猫等动物咬伤或抓伤后，第一次注射狂犬疫苗应在暴露后24小时内，越早接种免疫效果越好。 首次接种的黄金时间 暴露后24小时内是激发免疫应答的关键窗口期。延迟接种会增加病毒扩散风险，研究显示超过24小时接种，狂犬病发病风险可能升高30%-50%。临床数据表明，尽早接种能快速清除局部病毒，降低神经组织感染概率。 主流接种程序与免疫机制 推荐两种接种方案：①“5针法”（暴露后0、3、7、14、28天各1剂，肌内注射）；②“2-1-1”四针法（0天2剂，7天1剂，21天1剂）。疫苗通过刺激机体产生中和抗体，形成免疫屏障，快速阻断病毒入侵中枢神经系统。 特殊人群接种注意事项 孕妇需在医生指导下评估风险，无禁忌证时可接种；儿童按体重调整剂量（如0-6岁儿童每剂0.5ml），严格遵循说明书；老年人因免疫功能可能减弱，建议首次接种后观察30分钟，记录不良反应。 不同暴露类型的处理差异 I类暴露（完好皮肤接触）：无需接种； II类暴露（轻微抓伤/擦伤）：立即接种，伤口需用肥皂水冲洗15分钟+碘伏消毒； III类暴露（出血/贯通伤）：需同步注射狂犬病免疫球蛋白（如人狂犬病免疫球蛋白），伤口深度达真皮层时被动免疫制剂需足量覆盖。 全程接种与保护力维持 完成全程接种后，中和抗体滴度≥0.5IU/ml，可有效预防发病；免疫后6个月内再次暴露仅需加强2剂；超过6个月建议重新全程接种。临床研究证实，全程接种后抗体可持续至少6个月，免疫记忆可长期存在。 提示：接种后若出现严重过敏反应（如呼吸困难、皮疹），需立即就医。特殊情况（如免疫功能低下者）应提前咨询医生。
2026-01-26 13:07:53 -
发冷是新型冠状病毒吗
发冷是新型冠状病毒感染的可能症状之一，但并非特异性表现，需结合其他症状及检测结果综合判断。 一、新冠病毒感染的典型症状包含发冷 新冠病毒感染后，病毒刺激免疫细胞释放致热原（如IL-6、TNF-α），使下丘脑体温调定点上移，机体通过骨骼肌收缩（寒战）产热，导致患者感觉发冷，常伴随体温快速升高、肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者以发冷为首发表现（尤其体温上升期）。 二、发冷的其他常见原因 发冷并非新冠特有，普通感冒多伴鼻塞流涕、咽痛；流感常表现为高热（39-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛；环境寒冷、甲状腺功能减退、低血糖、自主神经功能紊乱等非感染性因素也可能引发发冷。 三、如何区分新冠与其他原因的发冷 关键观察伴随症状：新冠常合并发热（中低热为主，部分高热）、干咳、乏力，少数患者出现嗅觉/味觉减退；流感高热更显著，全身症状（头痛、肌痛）突出；环境因素导致的发冷无呼吸道症状，脱离寒冷环境后缓解。必要时通过核酸/抗原检测明确诊断。 四、特殊人群需警惕感染进展 老年人、孕产妇、婴幼儿及合并心肺疾病、糖尿病、高血压等基础病者，发冷可能提示感染加重。此类人群应密切监测体温（每4小时1次）、呼吸状态（＜30次/分钟），若出现持续高热（＞3天）、呼吸困难、意识模糊，需立即就医。 五、处理建议与注意事项 发冷时先测量体温：＜38.5℃可适当保暖（穿厚衣物、盖被）、饮用温水；体温＞38.5℃时，采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）物理降温，避免捂汗。退热药物可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（按说明书剂量），抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦片）需遵医嘱使用，不建议自行服用。
2026-01-26 13:06:54 -
乙肝病毒核心抗体定量偏高是怎么回事
乙肝病毒核心抗体定量偏高通常提示既往感染乙肝病毒或现症感染，需结合乙肝五项其他指标及HBV DNA检测综合判断。 核心抗体的类型与临床意义 乙肝核心抗体（抗-HBc）分为IgM和IgG亚型：IgG型定量偏高多提示既往感染或感染后恢复期，体内病毒已被清除；IgM型偏高则可能为急性乙肝病毒感染早期或慢性感染活动期，需通过IgM/IgG分型检测明确感染阶段。 可能的原因分析 ① 既往乙肝病毒感染后康复，病毒已被清除，仅残留核心抗体； ② 急性乙肝病毒感染恢复期，表面抗原转阴但核心抗体持续升高； ③ 隐匿性乙肝感染（表面抗原阴性但HBV DNA阳性），需进一步检测病毒载量排除。 需结合其他指标综合判断 若表面抗原、e抗原、e抗体均阴性，表面抗体阳性：提示既往感染后康复并产生保护性抗体； 若表面抗原阳性：提示乙肝病毒携带状态，需进一步检测HBV DNA； 若所有指标阴性：需排除检测误差，建议1-3个月后复查确认。 特殊人群注意事项 孕妇：仅核心抗体偏高且无病毒复制时，对胎儿无影响； 免疫低下者：隐匿性感染风险增加，建议每6个月检测肝功能及HBV DNA； 备孕者：若其他指标正常，无需特殊治疗，备孕前完成乙肝五项复查。 处理建议与就医提示 ① 完善HBV DNA定量检测，明确是否存在病毒复制； ② 复查乙肝五项，动态观察指标变化趋势； ③ 若HBV DNA阳性，需在医生指导下进行抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）； ④ 避免饮酒、熬夜，保持规律作息，定期检查肝功能。出现黄疸、肝区不适等症状时，立即就医。
2026-01-26 13:04:52 -
艾滋病感染者症状
艾滋病感染者症状因感染阶段、免疫状态及个体差异表现不同，典型分为急性期综合征、无症状期、艾滋病期，特殊人群症状更隐匿，核心是免疫功能渐进性受损的阶段性特征。 感染HIV后2-4周左右，约50%-70%感染者出现急性期综合征，表现为低热、咽痛、盗汗、颈部/腋下淋巴结肿大（直径>1cm），部分伴皮疹、关节痛，症状持续1-3周后自行缓解。此期病毒血症显著，CD4+T细胞短暂下降，易被误认为流感，需结合暴露史及核酸检测明确。 多数感染者进入无症状期后持续数年至十余年（平均8-10年），无明显特异性症状，仅少数有轻微疲劳、体重下降。因病毒持续复制，CD4+T细胞缓慢减少，传染性强，患者常因无自觉症状延误发现，需通过高危行为史筛查或定期体检（如婚前、术前检测）发现感染。 当CD4+T细胞<200/μl时，免疫缺陷导致机会性感染及肿瘤高发，表现为持续发热（>38℃，>1个月）、体重快速下降（6个月内>10%）、反复口腔念珠菌感染、肺孢子菌肺炎、肺结核、卡波西肉瘤等。这些是免疫缺陷并发症，需通过CD4检测评估免疫状态，结合抗病毒治疗控制病情。 特殊人群症状特点：儿童感染后生长发育迟缓、反复呼吸道感染；老年人症状不典型，多以虚弱、体重下降为主；孕妇易增加母婴传播风险，出现早产、胎儿发育异常。特殊人群免疫脆弱，症状与HIV相关疾病重叠，需早诊断早干预。 症状无特异性，不能作为HIV诊断依据，确诊需抗体/核酸检测。部分感染者长期无症状（如未治疗者平均8-10年），仅凭症状无法排除感染；高危人群需通过科学检测（如4周、3个月抗体检测）明确，避免延误治疗。
2026-01-26 12:59:48 -
腮腺炎的症状是什么怎样预防
腮腺炎（流行性腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状为腮腺非化脓性肿大、疼痛，预防以疫苗接种、个人防护及隔离为主。 一、典型症状表现 流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿大为核心症状，多先单侧肿大，1-4日后累及对侧，肿大以耳垂为中心向耳前、耳下扩散，边缘不清，触之有弹性感及触痛；咀嚼酸性食物时疼痛加剧，常伴发热（38℃以上）、头痛、乏力等全身症状。部分患者可并发睾丸炎（男性）、卵巢炎（女性）、胰腺炎、脑膜炎等，需与化脓性腮腺炎（单侧、挤压有脓液）鉴别。 二、疫苗接种是关键预防措施 儿童常规接种麻腮风联合减毒活疫苗（MMR），18月龄及6岁各接种1剂，免疫成功率达95%以上；未接种成人（如学生、医护人员）建议补种，孕妇接种需经医生评估。疫苗可显著降低病毒传播及并发症风险。 三、日常防护与隔离措施 保持手部卫生，用肥皂或洗手液洗手；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡；患者需隔离至腮腺肿胀消退后3天，避免与儿童、老人等易感人群密切接触；流行季（冬春季）减少去人群密集场所，室内每日通风2次，每次30分钟。 四、特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如肿瘤放化疗者）、孕妇、未接种疫苗者应避免接触患者；儿童家长需核查疫苗接种史，漏种者及时联系社区卫生服务中心补种；高风险人群接触患者后2周内观察有无发热、腮腺肿大等症状。 五、并发症预防与口腔护理 接种疫苗可降低睾丸炎、胰腺炎等并发症风险，患者若出现持续腹痛、睾丸肿痛、剧烈头痛伴呕吐，需立即就医；日常保持口腔清洁，饭后用淡盐水漱口，避免辛辣刺激食物刺激腮腺，增强免疫力。
2026-01-26 12:58:32
