孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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被1个多月的小狗咬破皮出血不打针有事吗
被1个多月的小狗咬破皮出血后不及时接种狂犬病疫苗存在感染风险，需立即伤口处理并就医评估。 一、狂犬病暴露风险评估 1个月幼犬若未完成狂犬病疫苗接种，或来源不明（如流浪犬），携带病毒概率较高。幼犬唾液中可能携带病毒，尤其是母犬未免疫时，病毒可通过咬伤创口侵入神经组织，潜伏期通常1-3个月，但短至数天、长至数年的情况均有报道。 二、伤口处理为首要措施 立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗创口15分钟以上，去除唾液残留；再用碘伏或医用酒精消毒，避免包扎过紧，以减少病毒残留。彻底清洁可降低感染风险60%-80%。 三、狂犬病疫苗接种必要性 根据暴露分级，破皮出血属于Ⅲ级暴露，需同时接种狂犬病疫苗（如vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗）和狂犬病免疫球蛋白（如狂犬病免疫球蛋白）。即使幼犬接种过部分疫苗，仍需完成全程接种，不可因“幼犬”身份忽视风险。 四、特殊人群注意事项 孕妇、免疫功能低下者（如HIV感染者、长期服用激素者）感染狂犬病后死亡率极高，需在医生指导下增加疫苗接种频次，或提前使用免疫球蛋白，且需全程配合伤口处理。 五、其他风险与就医建议 咬伤创口易继发细菌感染（如巴氏杆菌），必要时需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）预防感染。建议尽快就医，由医生评估暴露等级，切勿自行决定是否接种，避免因侥幸心理延误治疗。
2026-01-15 12:37:39 -
被没有狂犬病的狗咬了怎么办
被无狂犬病暴露风险的狗咬伤后，需立即用肥皂水和流动清水冲洗伤口15分钟，碘伏消毒，由医生评估是否需进一步医疗干预。 规范伤口处理 立即用肥皂水（或专用清洁液）配合流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，彻底清除唾液及污染物；冲洗后用2%碘伏或75%酒精消毒伤口，浅表伤口暴露处理，深度伤口用无菌纱布覆盖但避免过紧压迫。 狂犬病风险评估 即使狗无狂犬病，仍需结合伤口级别（I级：无出血；II级：表皮破损；III级：贯穿伤等）及狗的健康史（如家养、定期免疫接种、无异常行为）判断。II/III级伤口或狗免疫史不明确时，建议联系兽医核查。 疫苗接种决策 I级伤口（仅轻微抓伤）：仅需清洁消毒； II级/III级伤口：若狗免疫史明确（近3年接种疫苗），可仅消毒；免疫低下者（如HIV感染）需接种狂犬病疫苗（如人二倍体细胞疫苗）；既往接种过全程疫苗者，可按免疫史缩短加强针周期。 特殊人群注意 孕妇、哺乳期女性：WHO认证狂犬病疫苗对母婴安全，无需禁忌； 儿童：按体重调整疫苗剂量，婴幼儿分剂接种； 糖尿病/免疫缺陷者：需先控制血糖或评估免疫状态，避免感染风险。 感染与症状监测 每日观察伤口红肿、渗液等感染迹象，出现脓性分泌物或剧痛需就医；若48小时内发热、伤口麻木或全身不适，及时复诊排查感染或并发症。 （注：药物仅提及名称，如感染时可能需抗生素，具体遵医嘱）
2026-01-15 12:37:01 -
H7N9症状有哪些
H7N9禽流感早期类似普通流感有发热、咳嗽等症状易被忽视，部分患者进展为重症肺炎伴高热、呼吸困难等及多种严重并发症，儿童感染症状不典型易现精神萎靡等，老年人有基础病感染后原有病加重且症状不典型易成重症需关注体温、呼吸、血氧等变化。 一、早期类似普通流感症状 H7N9禽流感早期症状与普通流感类似，主要表现为发热，体温多在38.6℃以上，可伴有咳嗽，多为少痰，部分患者可出现头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状，这些症状与普通流感初期表现较为相似，易被忽视。 二、进展期症状 部分患者病情会迅速进展，进入重症阶段。此时主要表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；病情可快速进展，并发急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等严重并发症。例如，患者可能在短时间内出现呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，严重威胁生命健康。 三、特殊人群症状特点 1.儿童：儿童感染H7N9时症状可能不典型，除发热、咳嗽外，可能更易出现精神萎靡、拒食、呼吸急促等表现，需密切观察，因其自身免疫力相对较弱，病情变化可能更为迅速。 2.老年人：老年人本身多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，感染H7N9后，原有基础疾病可能加重，且感染症状可能不典型，更易发展为重症，需格外关注其体温、呼吸、血氧等变化，及时就医。
2026-01-15 12:36:03 -
被狗狗的爪子抓了有红印
被狗狗爪子抓出红印属于狂犬病暴露（需根据伤口分级评估风险），应立即清洁伤口并结合暴露级别决定是否接种疫苗。 伤口紧急处理 立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，去除唾液残留；再用碘伏或75%酒精消毒伤口，避免包扎过紧。此步骤可显著降低狂犬病病毒和细菌感染风险。 暴露级别评估 根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，红印若伴表皮破损（肉眼可见划痕）为II级暴露（破皮未出血），需接种疫苗；若仅表皮发红无破损（I级），可暂不接种但需观察。 疫苗接种原则 II级暴露：建议全程接种狂犬病疫苗（如vero细胞疫苗），按“5针法（0、3、7、14、28天各1剂）”或“2-1-1四针法（0、7、21天各1剂）”完成。 III级暴露（出血/贯通伤）：需同时接种疫苗及狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。 感染预防建议 轻微抓伤（无出血、污染轻）无需抗生素；若伤口深、被污染（如接触泥土/唾液）或出现红肿/渗液，可口服抗生素（如阿莫西林、头孢类），需经医生评估后使用。 特殊人群注意 孕妇、老年人、免疫缺陷者（如糖尿病、肾病患者）建议尽早就医，由医生评估暴露风险及疫苗接种必要性；此类人群接种狂犬病疫苗安全，无需过度担忧。 提示：若伤口在48小时内出现剧痛、发热、淋巴结肿大等异常，需立即复诊。
2026-01-15 12:35:04 -
得了登革热应该怎么办
登革热患者应立即就医，通过对症支持治疗缓解症状，同时密切监测病情变化，防止发展为重症。 尽早就医明确诊断 登革热症状与流感、登革出血热等相似，需通过血常规（血小板降低）、血清抗体检测等明确诊断，排除疟疾、流感等疾病。特殊人群（儿童、孕妇、老年人）建议48小时内就诊，避免延误重症干预时机。 对症处理缓解急性期症状 高热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时短期使用对乙酰氨基酚；肌肉关节痛可选择非甾体抗炎药（避免阿司匹林，可能加重出血风险）；呕吐腹泻导致脱水时，口服补液盐补充电解质，严重脱水需静脉输液。 严密监测重症高危信号 需警惕血小板＜50×10/L、皮肤黏膜出血点、黑便、休克（血压骤降、四肢湿冷）等重症迹象。一旦出现上述表现，立即住院，必要时输注血小板、纠正休克，特殊人群（如糖尿病患者）需加强血糖与肾功能监测。 特殊人群需个体化管理 儿童脱水进展快，需缩短用药间隔并控制补液速度；孕妇需产科与感染科联合评估，避免致畸药物；慢性病患者（如高血压、肾病）需优先控制基础病，禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。 康复期护理与二次感染预防 急性期后保证2周以上休息，逐步恢复高蛋白、高维生素饮食，避免剧烈运动；康复后持续防蚊（蚊帐、驱蚊剂），因登革热4种血清型可交叉感染，需避免重复暴露于蚊虫叮咬。
2026-01-15 12:33:57
