孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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小三阳会通过性传染吗
小三阳可通过性接触传播因感染者精液或阴道分泌物含乙肝病毒，性接触中皮肤或黏膜破损可致对方感染，降低风险可接种乙肝疫苗、使用安全套，小三阳患者应告知伴侣病情，健康人无保护性行为后应检查，不同人群遵循上述原则个性化健康管理。 小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性。乙肝病毒可通过性接触传播，因为在感染者的精液或阴道分泌物中可检测到乙肝病毒。与小三阳患者进行无防护的性接触，感染乙肝病毒的风险会增加。 一、性传播的机制 乙肝病毒主要通过血液、体液等途径传播，在性接触过程中，皮肤或黏膜的破损可能使病毒有机会侵入对方体内。例如，当一方为乙肝小三阳患者时，其精液或阴道分泌物中含有的乙肝病毒，可在与另一方发生无保护性行为时，通过对方的黏膜或破损皮肤进入体内从而导致感染。 二、降低性传播风险的措施 1.接种乙肝疫苗：这是预防乙肝病毒感染最有效的方法。健康人接种乙肝疫苗后，体内会产生保护性抗体（乙肝表面抗体，HBsAb），当乙肝病毒侵入时，抗体可发挥作用清除病毒，从而抵御乙肝病毒通过性接触等途径的感染。一般全程接种乙肝疫苗后，抗HBs阳性率可达90%以上。 2.使用安全套：正确使用安全套可以在一定程度上阻断体液的交换，降低性接触传播乙肝病毒的风险。但需要注意安全套要全程使用，并且要选择质量合格的产品，确保其完整性，避免在使用过程中发生破裂等情况。 对于有小三阳的患者，在进行性行为时应告知伴侣自身病情，建议伴侣进行乙肝相关检查，根据伴侣的乙肝感染状态采取相应的防护措施；而健康人群若有与小三阳患者发生无保护性行为的情况，应及时进行乙肝五项等检查，评估是否感染乙肝病毒，并根据情况采取接种疫苗等措施。同时，不同年龄、性别人群在预防和应对乙肝病毒性传播方面基本遵循上述原则，但需要根据自身具体健康状况等进行个性化的健康管理。例如，对于有基础疾病的人群，在接种疫苗或采取防护措施时可能需要更谨慎地评估身体状况等。
2025-11-05 13:03:40 -
如何判断自己的阳性感染是轻症还是重症
轻症主要有发热、干咳等上呼吸道相关症状无明显气促等表现且胸部影像学无肺炎征象，重症涉及成人静息吸空气指氧饱和度≤或呼吸频率≥、儿童不同年龄段呼吸异常、动脉血氧分压/吸氧浓度≤提示氧合障碍、肺部影像病灶24-48小时进展>50%、有持续剧烈胸痛等全身状况，特殊人群中老年人及基础病者需密切监测相关情况，儿童要重点观察精神等，孕妇需关注呼吸血氧胎动等。 一、轻症判断指标 1.症状表现：主要出现发热（体温多为38℃左右）、干咳、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染相关症状，无明显气促、呼吸困难等表现，一般不影响日常活动，生活能基本自理；2.影像学特征：胸部影像学检查无肺炎征象，肺部未出现明显渗出等病变。 二、重症判断指标 1.呼吸相关指标：成人静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%，或呼吸频率≥30次/分钟；儿童感染后需关注呼吸频率，婴儿呼吸≥60次/分钟、幼儿呼吸≥50次/分钟、儿童呼吸≥40次/分钟时需警惕；2.氧合指标：动脉血氧分压（PaO）/吸氧浓度（FiO）≤300mmHg，提示氧合功能出现明显障碍；3.影像学表现：肺部影像学检查显示24~48小时内病灶明显进展>50%，提示病情可能快速恶化；4.全身状况：出现持续剧烈胸痛、意识障碍、严重呕吐腹泻导致脱水等情况。 三、特殊人群注意事项 1.老年人及基础疾病患者：此类人群本身机体功能较弱，即使出现相对较轻的发热、咳嗽等症状，也需密切监测指氧饱和度、体温及呼吸等情况，因为其发展为重症的风险更高。若出现指氧饱和度进行性下降、呼吸频率明显增快或伴有基础疾病加重等情况，应及时就医；2.儿童：儿童感染后需重点观察精神状态、呼吸情况及饮食状况。若儿童出现精神萎靡、持续拒食、肢体冰凉、呼吸急促且伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现，需高度警惕重症，应尽快就医评估；3.孕妇：孕妇感染后要密切关注自身呼吸、血氧及胎动情况，因为孕期身体负担加重，感染后更易出现病情变化，若出现呼吸困难、胎动异常等情况需及时就诊。
2025-11-05 13:02:09 -
人粒细胞无形体病是什么
人粒细胞无形体病是嗜吞噬细胞无形体感染致蜱传传染病，病原体是革兰氏阴性菌主要感染中性粒细胞，经蜱叮咬传播，潜伏期约天，初期有发热等症状，重者有血细胞减少等，靠实验室检查诊断，早期用抗生素治疗，儿童老人孕妇感染需特殊注意。 人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体（曾被称为人粒细胞埃立克体）感染所引起的一种蜱传传染病。 病原体特点 嗜吞噬细胞无形体是一种革兰氏阴性菌，主要感染人末梢血中性粒细胞，可在单核巨噬细胞内寄生并繁殖。 传播途径 主要通过蜱叮咬传播。蜱虫叮咬携带病原体的宿主动物（如鹿、牛、羊、鼠类等）后，再叮咬人，就会将病原体传播给人。 临床表现 潜伏期：一般为7-14天。 初期症状：急性起病，主要表现为发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等，部分患者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。发热多为持续性高热，体温可达39-40℃。 病情进展：病情严重者可出现白细胞、血小板减少，并伴有肝肾功能损害等。少数患者病情进展迅速，可出现呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等严重并发症，甚至危及生命。 诊断方法 实验室检查：血常规可见白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少；血清学检查可检测特异性抗体，如间接免疫荧光抗体试验等；分子生物学检测可通过PCR技术检测血液等标本中的病原体核酸。 治疗 一旦怀疑为人粒细胞无形体病，应早期使用抗生素治疗，如四环素类抗生素（多西环素等）。 特殊人群注意事项 儿童：儿童感染后病情变化可能较快，需密切监测体温、血常规等指标，由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，使用药物时需更加谨慎，应在医生严格评估下进行治疗，同时要注意观察儿童的精神状态、有无出血倾向等表现。 老年人：老年人本身可能合并有其他基础疾病，感染人粒细胞无形体病后，病情相对复杂，易出现多器官功能损害等情况，需要更全面地评估身体状况，在治疗过程中要密切关注各脏器功能，调整治疗方案需更加谨慎。 孕妇：孕妇感染人粒细胞无形体病可能会对胎儿造成不良影响，如导致胎儿发育异常等，需要综合评估孕妇和胎儿的情况，谨慎选择治疗方案，密切监测母婴状况。
2025-11-05 13:01:45 -
感染艾滋病后的临床表现及症状
HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在初次感染后2-4周，有病毒血症和免疫损伤表现，症状轻微；无症状期可从急性期进入或直接进入，持续6-8年，体内HIV持续复制具传染性；艾滋病期有严重免疫缺陷，CD4+T淋巴细胞计数低、病毒载量高，出现各种机会性感染（呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜等有相应表现）及肿瘤（如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等），各期对不同人群影响不同。 无症状期 可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6~8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。在无症状期，婴幼儿由于自身免疫系统尚未成熟，病毒可能会更快地破坏免疫系统，进展可能相对较快；而对于健康成年人，免疫系统相对稳定的情况下，进展速度可能较慢。此期患者无明显特异性症状，但体内的HIV在持续复制，具有传染性。 艾滋病期 严重的免疫缺陷：CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多<200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。 出现各种机会性感染及肿瘤 呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见，表现为慢性咳嗽、发热、发绀，血氧分压降低等。对于儿童患者，肺孢子菌肺炎是常见的机会性感染，可导致呼吸困难等严重症状，影响儿童的生长发育和生存质量。 消化系统：白色念珠菌引起的食管炎、口腔溃疡，表现为吞咽疼痛；巨细胞病毒引起的食管炎、肠炎，表现为慢性腹泻；沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫引起的肠炎，表现为腹泻。婴幼儿在消化系统出现机会性感染时，可能会出现严重的腹泻，导致脱水、电解质紊乱等，影响营养吸收，阻碍生长。 神经系统：出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。对于女性患者，在艾滋病期合并神经系统感染时，可能会影响其生活自理能力和认知功能，对家庭和社会造成较大负担。 皮肤黏膜：出现带状疱疹、口腔和食管黏膜念珠菌感染。 肿瘤：常见的有卡波西肉瘤，表现为皮肤多发性结节状病变，也可累及胃肠道、淋巴结和肺等部位；还有非霍奇金淋巴瘤等。
2025-11-05 13:01:23 -
诺如病毒需要如何治疗
诺如病毒感染属自限性疾病无特效抗病毒药主要采取支持对症治疗适当休息保证睡眠补充水分电解质防脱水电解质紊乱腹泻明显用肠道黏膜保护剂儿童选合适剂型呕吐用止吐药注意体位防误吸儿童易脱水需密切监测精神尿量等准确补液用儿童标准药老年人关注基础病变化谨慎用药孕妇需谨慎处理密切观察孕妇胎儿状况治疗在医生评估下进行。 一、一般治疗 诺如病毒感染属于自限性疾病，目前尚无特效的抗病毒药物，主要是采取支持治疗和对症治疗。患者应适当休息，保证充足的睡眠，以促进身体恢复。同时，要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。可以口服补液盐，对于儿童、老人等特殊人群，需要密切关注其脱水情况，若脱水较为严重，可能需要静脉补液来纠正。 二、对症治疗 1.腹泻的治疗：如果患者腹泻症状较明显，可使用肠道黏膜保护剂等药物来减轻腹泻症状。对于儿童患者，要特别注意选择合适的药物剂型，避免因不恰当用药对儿童身体造成不良影响。 2.呕吐的治疗：若患者有呕吐症状，可适当使用止吐药物，但需谨慎选择，尤其对于儿童，要考虑其肝肾功能等情况。同时，呕吐时要注意让患者采取正确的体位，防止误吸。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童感染诺如病毒后，由于其身体各项机能尚未发育完全，更容易出现脱水等严重情况。要密切监测儿童的精神状态、尿量等情况。在补充水分时，要按照儿童的体重等情况准确计算补液量。同时，儿童使用的药物要严格遵循儿童用药的标准，避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。 2.老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，感染诺如病毒后，要关注其基础疾病的变化情况。比如本身有心血管疾病的老年人，脱水可能会加重心血管负担，导致病情恶化。在治疗过程中，要谨慎用药，避免药物之间的相互作用对老年人身体产生不良影响。 3.孕妇：孕妇感染诺如病毒后，需要特别谨慎处理。要密切观察孕妇和胎儿的状况，补液等治疗要在医生的严格评估下进行，确保孕妇和胎儿的安全。 诺如病毒感染的治疗主要以支持对症为主，不同人群根据自身特点采取相应的治疗和护理措施，以保障患者能够顺利康复。
2025-11-05 13:00:59
