孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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根治艾滋病的方法
目前医学上暂无完全根治艾滋病的方法，但可通过高效抗逆转录病毒治疗、免疫重建治疗、并发症的防治等综合治疗手段控制病情、提高生活质量、延长生存期，未来有望有更有效根治方法。高效抗逆转录病毒治疗针对艾滋病病毒不同环节抑制复制，儿童和成年人用药有不同考量；免疫重建可通过抗逆转录病毒治疗及辅助手段实现；并发症防治包括机会性感染和肿瘤的防治，需根据具体情况制定个体化方案。 作用机制：艾滋病病毒是一种逆转录病毒，HAART通过抑制病毒复制过程中的不同环节来发挥作用。例如，核苷类反转录酶抑制剂可竞争性抑制反转录酶，终止DNA链的合成；非核苷类反转录酶抑制剂能结合并抑制反转录酶的活性；蛋白酶抑制剂则抑制病毒蛋白酶，使病毒前体蛋白无法裂解，形成无感染性的病毒颗粒。 对不同人群的影响 儿童：儿童感染艾滋病后，HAART的选择需要更加谨慎，要考虑药物的安全性和有效性以及儿童的生长发育特点。需要根据儿童的体重等情况精准调整药物使用方案，但要避免使用不适合儿童的药物剂型等，以确保治疗过程中儿童的耐受性和治疗效果，同时减少药物对儿童生长发育可能产生的不良影响。 成年人：对于成年患者，HAART需要早期开始，一般当患者CD4T淋巴细胞计数<350/μL时就应开始治疗，对于CD4T淋巴细胞计数>500/μL的患者也可根据具体情况考虑尽早开始治疗。要根据患者的个体情况，如药物耐受性、是否有基础疾病等选择合适的治疗方案，同时要密切监测患者的病毒载量、CD4T淋巴细胞计数等指标来评估治疗效果和调整治疗方案。 免疫重建治疗 相关措施：部分患者在接受抗逆转录病毒治疗后，免疫系统可逐渐得到重建。此外，还可以通过一些辅助手段来促进免疫重建，例如保证患者有均衡的营养摄入，充足的蛋白质、维生素等营养物质对于维持免疫系统功能至关重要。对于患有其他基础疾病影响免疫功能的患者，需要积极治疗基础疾病以减少对免疫重建的不利影响。 并发症的防治 机会性感染的防治：艾滋病患者由于免疫功能低下，容易发生各种机会性感染，如肺孢子菌肺炎、弓形虫脑病等。对于不同的机会性感染需要采取相应的防治措施。例如，对于肺孢子菌肺炎，可使用复方磺胺甲恶唑等药物进行预防和治疗；对于弓形虫脑病，可使用乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶等药物治疗。在防治过程中，要充分考虑患者的整体健康状况和药物相互作用等因素，尤其要注意特殊人群如儿童、孕妇等的用药安全性。 肿瘤的防治：艾滋病患者也是某些肿瘤的高发人群，如卡波西肉瘤等。对于肿瘤的防治需要根据肿瘤的类型和患者的具体情况制定个体化方案，可能涉及手术、放疗、化疗等综合治疗手段，但同样要考虑到患者的免疫状态和身体耐受性等，在治疗过程中尽量减少对患者免疫系统的进一步损害。 虽然目前还没有完全根治艾滋病的方法，但通过规范的综合治疗可以很好地控制病情，随着医学研究的不断进展，未来可能会有更有效的根治方法出现。
2025-11-18 14:04:15 -
多久能治愈艾滋病
目前医学上尚未完全治愈艾滋病，通过抗逆转录病毒治疗可抑制病毒复制、部分重建免疫系统，但无法彻底清除病毒。影响治疗进程的因素有感染阶段（早期规范治疗预后好，晚期治疗难且免疫系统重建难）、个体差异（患者对药物耐受性和反应不同影响依从性）、病毒因素（HIV易变异产生耐药株增加治疗复杂性）。长期规范治疗很重要，需按时服药抑制病毒复制保护免疫系统、减少并发症，特殊人群治疗有特殊措施且需密切监测。 一、艾滋病的治愈现状 目前医学上尚未有完全治愈艾滋病的方法。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性传染病，HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致人体免疫功能缺陷，引发各种机会性感染和肿瘤等。虽然通过抗逆转录病毒治疗（ART）可以有效抑制病毒复制，使患者免疫系统得到部分重建，生活质量显著提高，寿命接近正常人，但无法彻底清除体内的HIV病毒。目前的抗逆转录病毒药物只能抑制病毒的复制，而不能完全将病毒从体内根除。 二、影响艾滋病治疗进程的因素 1.感染阶段：如果在感染早期就开始规范的抗逆转录病毒治疗，患者的预后通常较好，病毒抑制效果更理想。而如果感染已经进入晚期，患者免疫系统损伤严重，可能已经出现了较多的机会性感染等并发症，治疗的难度会增加，病毒抑制后的免疫系统重建也相对困难。例如，对于年轻、感染早期且无基础疾病的患者，及时规范治疗后病毒抑制效果往往更好；而对于老年、感染晚期且合并多种基础疾病的患者，治疗过程中需要更谨慎地考虑药物相互作用等问题。 2.个体差异：不同患者对药物的耐受性和反应存在个体差异。一些患者可能在使用抗逆转录病毒药物过程中出现较为明显的药物不良反应，从而影响治疗的依从性。比如，有的患者对某类药物的胃肠道反应强烈，导致无法坚持用药，这就会影响病毒的抑制效果，进而影响病情的控制和所谓“治愈”进程。 3.病毒因素：HIV是一种容易变异的病毒，可能会产生耐药突变株，导致现有抗逆转录病毒药物对其抑制效果下降，增加了治疗的复杂性，也会影响最终实现类似“治愈”的目标。如果患者感染了耐药的HIV毒株，就需要更换治疗方案，这会延长治疗周期，并且可能影响治疗效果。 三、长期规范治疗的重要性 患者需要长期规范地接受抗逆转录病毒治疗，严格按照医嘱按时服药，不能随意停药或漏服。只有持续抑制病毒复制，才能最大程度地保护免疫系统，减少机会性感染和肿瘤的发生，提高生活质量，延长生存期。例如，长期规范治疗的患者可以保持较好的免疫功能，能够正常工作、生活，像普通人一样参与社会活动。对于特殊人群，如孕妇艾滋病患者，需要在孕期、分娩期和哺乳期采取特殊的抗病毒治疗措施，以降低母婴传播的风险，这也是保证患者病情稳定、减少不良影响的重要方面。同时，特殊人群在治疗过程中更需要密切监测药物不良反应和病情变化，因为其身体状况可能因年龄、基础健康等因素而对治疗有不同的反应。
2025-11-18 14:03:52 -
感染艾滋病会立即死亡吗
感染艾滋病不会立即死亡，其有急性期、无症状期、艾滋病期等病程阶段，年龄、生活方式、病史会影响病程进展，儿童、孕妇、老年人等特殊人群感染艾滋病有不同情况及需不同应对方式，艾滋病患者死亡主要因机会性感染和肿瘤。 艾滋病的病程阶段 急性期：通常在初次感染HIV后2-4周左右出现，部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。此阶段症状一般较轻，持续1-3周后可自行缓解。 无症状期：急性期过后进入无症状期，此期持续时间一般为6-8年，但也有短至数月、长达15年者。此期患者无明显症状，CD4+T淋巴细胞计数逐渐缓慢下降，HIV复制持续活跃。 艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，多低于200个/μL，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻常超过10%；部分患者还可出现神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。同时，患者还会出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。机会性感染和肿瘤是艾滋病患者死亡的主要原因。 影响艾滋病病程进展的因素 年龄：儿童感染艾滋病后病情进展通常比成人更快。这是因为儿童免疫系统尚未发育成熟，HIV对儿童免疫系统的破坏更为迅速。例如，儿童感染HIV后进入艾滋病期的时间可能比成人短很多。 生活方式：健康的生活方式有助于延缓艾滋病病程进展。例如，保持良好的营养状况，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，能够为免疫系统提供支持，帮助维持一定的免疫功能。而吸烟、酗酒等不良生活方式会加重机体负担，影响免疫系统功能，加速病情发展。 病史：如果患者同时患有其他基础疾病，如病毒性肝炎等，会进一步影响免疫系统功能，使艾滋病病程进展加快。因为基础疾病会消耗机体更多的能量和营养，并且干扰免疫系统的正常功能，导致机体更难抵御HIV的攻击以及机会性感染的发生。 特殊人群感染艾滋病的情况 儿童：儿童感染艾滋病多为母婴传播。对于感染艾滋病的儿童，需要特别注重营养支持和免疫保护。要确保儿童摄入充足的营养，以满足其生长发育和维持免疫功能的需求。同时，要避免儿童接触各种感染源，因为儿童免疫力低下，更容易发生机会性感染。 孕妇：孕妇感染艾滋病后，需要采取母婴阻断措施，如抗病毒治疗等，以降低母婴传播的风险。在孕期要密切监测孕妇和胎儿的情况，保证孕妇的营养和身体状况，为胎儿的健康发育创造条件。产后要避免母乳喂养，以防止婴儿通过母乳感染HIV。 老年人：老年人感染艾滋病后，由于其自身免疫系统功能逐渐衰退，病情进展可能相对复杂。需要更加关注老年人的基础健康状况，在治疗艾滋病的同时，要兼顾其基础疾病的治疗和管理。要注意药物之间的相互作用，谨慎选择治疗方案，并且要加强对老年人的护理和生活照顾，提高其生活质量。
2025-11-18 14:02:51 -
肺结核出现空洞严重该怎么治疗
肺结核空洞治疗包括一般治疗（休息与营养）、抗结核药物治疗（遵循原则、用异烟肼等药物）、手术治疗（符合适应证选肺叶切除术等）、对症治疗（咯血按量处理、感染用抗生素控制），儿童和老年患者需根据自身情况调整相关治疗。 一、一般治疗 休息与营养：患者需充分休息，保证充足的睡眠，这有助于身体恢复。同时要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，比如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，因为良好的营养状态对于肺结核空洞患者的康复至关重要，能为身体修复等提供物质基础。对于儿童患者，要确保其营养均衡，满足生长发育需求；对于老年患者，要根据其消化功能等合理调整饮食结构。 二、抗结核药物治疗 用药原则：遵循早期、规律、全程、适量、联合的抗结核治疗原则。早期用药可使药物迅速发挥作用，杀灭结核菌；规律用药能保证血液中稳定的药物浓度，有效杀菌；全程用药是为了彻底消灭结核菌，防止复发；适量用药是根据患者的体重、病情等确定合适的药物剂量，避免药物不良反应；联合用药则是为了提高疗效，减少耐药菌的产生。 常用药物：常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。不同药物有其各自的作用机制，联合使用能从不同环节抑制或杀灭结核菌。例如异烟肼主要是抑制结核菌DNA合成，利福平作用于结核菌RNA多聚酶，干扰mRNA合成等。对于儿童患者，要选择对其生长发育影响较小的药物，并密切监测可能出现的不良反应；对于老年患者，要考虑其肝肾功能等情况，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢等会受到影响。 三、手术治疗 手术适应证：如果患者经过规范的抗结核药物治疗后空洞仍然不闭合，且符合手术适应证，如反复大咯血、继发感染等情况时可考虑手术治疗。但手术有一定的风险和禁忌证，需要严格评估患者的全身情况等。比如对于心肺功能较差的患者可能不太适合手术。对于儿童患者，手术需非常谨慎，要充分权衡手术的利弊，因为儿童身体还在发育中，手术可能会对其生长发育等产生影响；老年患者也要综合评估其身体耐受手术的能力等。 手术方式：常见的手术方式有肺叶切除术等，医生会根据患者空洞的部位、范围等选择合适的手术方式。 四、对症治疗 咯血处理：如果患者出现咯血，要根据咯血的量采取不同的措施。少量咯血时可让患者安静休息，消除紧张情绪；中量或大量咯血时要采取相应的止血措施，如使用止血药物等，必要时可能需要输血等治疗。对于儿童患者，咯血时要特别注意保持呼吸道通畅，防止窒息等严重情况发生，要及时清理呼吸道分泌物等；老年患者咯血时也要密切观察生命体征等变化。 控制感染：如果患者合并有细菌感染，出现发热、咳嗽加重等情况，需要使用抗生素控制感染，但要避免滥用抗生素，需根据药敏试验等合理选择抗生素。儿童患者使用抗生素要严格按照其年龄、体重等调整剂量，避免影响生长发育等；老年患者使用抗生素也要考虑其肝肾功能等情况。
2025-11-18 14:01:56 -
新冠病毒会通过什么传播
新冠病毒主要通过飞沫传播、接触传播，特定环境下有气溶胶传播风险，不同人群因自身特点受不同程度影响，日常普通环境以飞沫和接触传播为主，飞沫传播是感染者说话等产生含病毒飞沫致近距离接触易感人群感染，儿童、老年人易受影响；接触传播分直接接触（如触摸污染物体后摸黏膜）和间接接触（接触被污染物体表面后摸黏膜），不同生活方式人群接触风险不同，儿童、老年人需注意防护；气溶胶传播在通风不良密闭空间有风险，儿童、老年人在该环境感染风险增加。 一、飞沫传播 新冠病毒可通过飞沫传播。当新冠病毒感染者说话、咳嗽、打喷嚏时，会产生含有病毒的飞沫。一般来说，飞沫直径较大，在空气中会很快沉降，但在近距离接触时，易感人群可因吸入这些飞沫而感染。例如，在密闭空间中，与感染者距离较近（通常认为1-2米内）时，就存在通过飞沫感染的风险。对于不同年龄的人群，儿童由于免疫力相对较弱，更容易受到飞沫传播的影响，在有新冠病毒感染者的环境中，儿童应尽量避免与感染者近距离接触；对于老年人，本身可能存在基础疾病，飞沫传播也会增加他们感染新冠病毒的风险，需要特别注意防护。 二、接触传播 1.直接接触：直接接触到新冠病毒感染者的分泌物等也可能感染。比如，用手触摸了被病毒污染的物体表面后，又用手触摸自己的口、鼻、眼等黏膜部位，就可能导致病毒进入体内。不同生活方式的人接触风险有所不同，经常外出且接触公共环境较多的人，接触被污染物体表面的机会相对更多，需要更加注意手部卫生；而长期居家的人，如果有家人感染，也存在直接接触被污染物品后感染的可能。对于儿童，他们的手部活动较多，且有时会有将手放入口中等行为，家长要更加留意帮助儿童做好手部清洁，避免通过直接接触感染；老年人如果行动不便，家人在照顾时要注意避免让老人接触到被污染的物品。 2.间接接触：被病毒污染的物体表面，如门把手、电梯按钮、公共交通工具的扶手等，都可能成为传播媒介。其他人接触这些被污染的物体表面后，再接触自身黏膜部位就会造成感染。在公共场所，不同年龄段的人群接触这些公共设施的概率不同，儿童在公共场所可能会频繁触摸各种物体表面，需要家长引导其注意防护；老年人如果需要频繁使用公共交通工具等，也需要格外注意接触后及时清洁手部。 三、气溶胶传播 在某些特定环境下，新冠病毒可能以气溶胶形式传播。气溶胶是指悬浮在空气中的微小颗粒，含有病毒的气溶胶可以在空气中较长时间悬浮，并且能够传播到较远的地方。例如，在通风不良的密闭空间中，如长时间停留的电梯、拥挤的病房等，可能会存在气溶胶传播的风险。对于不同人群，在通风不良的密闭空间中，儿童由于呼吸频率相对较快，吸入气溶胶的量可能相对较多；老年人如果本身肺功能等有所下降，在气溶胶环境中感染风险也会增加。但一般来说，日常生活中的普通环境下气溶胶传播不是主要的传播途径，主要还是以飞沫传播和接触传播为主。
2025-11-18 14:01:32
