孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 冠状病毒检测方法有哪些

    冠状病毒检测有核酸检测、抗原检测、血清学检测三种方法。核酸检测利用PCR技术,灵敏度高但需特定条件且有假阴性;抗原检测操作简便快速但灵敏度低有假阳性假阴性;血清学检测检测抗体用于回顾性诊断但不能早期诊断且易受干扰。需根据情况选合适方法,检测要遵规范,特殊人群检测有注意事项。 一、核酸检测 1.原理:利用PCR(聚合酶链式反应)技术,通过扩增病毒的核酸序列来检测是否存在冠状病毒。其基于冠状病毒的特异性基因序列设计引物和探针,若样本中存在冠状病毒的核酸,就会通过扩增反应被检测到。 2.优势:灵敏度较高,能够较早地检测出感染情况,尤其是在感染早期病毒载量较低时也有较大可能检测到。对于明确是否感染冠状病毒具有重要意义,是目前诊断冠状病毒感染的重要依据之一。适用于各个年龄段和不同健康状况的人群,包括儿童、孕妇等特殊人群,只要符合采样要求即可进行检测。 3.局限性:核酸检测需要特定的实验室条件和专业人员操作,且存在一定的假阴性率,可能由于采样部位不当、样本保存或运输不当等因素导致结果不准确。 二、抗原检测 1.原理:通过抗原抗体特异性结合的原理来检测样本中是否存在冠状病毒的抗原。使用特定的抗原检测试剂盒,样本中的冠状病毒抗体会与试剂盒中的特异性抗体结合,从而出现相应的检测线来判断是否感染。 2.优势:操作相对简便、快速,一般15-20分钟左右即可出结果,适合在基层医疗机构、社区等场所进行初步筛查。对于一些有症状但不方便进行核酸检测的人群可以快速提供初步检测信息。对于不同年龄段人群都较为适用,操作相对简单,一般人群可自行按照说明书进行操作(儿童操作时需在成人监护下进行)。 3.局限性:灵敏度相对核酸检测较低,存在一定的假阳性和假阴性可能,尤其在感染早期病毒载量较低时,可能出现漏检情况。 三、血清学检测 1.原理:检测血液中是否存在针对冠状病毒的特异性抗体,包括IgM和IgG抗体。IgM抗体一般在感染早期出现,IgG抗体在感染后期逐渐出现并持续较长时间。通过检测血清中抗体的存在来判断是否曾经感染过冠状病毒以及感染的阶段等。 2.优势:可以用于回顾性诊断,对于一些既往感染但当时未进行核酸检测的人群可以通过血清学检测来明确。对于不同年龄段人群均可通过采集血液样本进行检测。 3.局限性:不能用于早期感染的诊断,因为抗体产生需要一定时间,在感染早期可能检测不到抗体。而且血清学检测可能会受到一些其他因素的干扰,如自身免疫性疾病等可能导致假阳性结果。 在进行冠状病毒检测时,需要根据不同的检测目的、人群特点等选择合适的检测方法。对于有疑似冠状病毒感染症状的人群,可能需要结合多种检测方法进行综合判断。同时,在检测过程中要严格按照各检测方法的操作规范进行,以确保检测结果的准确性。特殊人群如孕妇进行检测时要注意采样部位和方式的合理性,儿童进行检测时要做好安抚工作以保证采样顺利进行。

    2025-10-15 15:21:06
  • 接种新冠疫苗后会出现哪些不良反应

    新冠疫苗接种后局部有疼痛红肿硬结等反应全身有发热乏力头痛肌肉酸痛等情况儿童需密切观察体温精神等孕妇出现不适按情况处理有基础疾病人群要密切监测基础疾病变化。 一、局部不良反应 1.接种部位疼痛:多数接种者接种后会出现接种部位疼痛,程度多为轻度,一般在接种后1-2天内缓解,通常无需特殊处理。例如,相关研究表明,约70%左右的接种者会出现接种部位疼痛,且多在短时间内自行消退。 2.接种部位红肿:接种部位可能出现红肿现象,红肿范围一般较小,直径多在数厘米内,通常也会在数天内消退。临床观察发现,大部分接种者的红肿会在3-5天内逐渐消散。 3.接种部位硬结:少数接种者可能出现接种部位硬结,硬结一般会逐渐吸收,恢复时间因人而异,但多数在1-2周内可改善。有数据显示,约10%-15%的接种者会出现接种部位硬结情况。 二、全身不良反应 1.发热:部分接种者会出现发热症状,多为低热,体温一般在37.3℃-38℃之间,少数可能出现中热(38.1℃-39℃),发热通常持续1-2天可自行消退。若发热超过3天或体温过高,需及时就医评估,例如一项大规模接种研究显示,约15%-20%的接种者会出现发热情况。 2.乏力:接种后可能感到身体乏力,一般通过休息后可缓解,无需特殊治疗。多数接种者的乏力症状会在2-3天内逐渐消失。 3.头痛:少数接种者会出现头痛症状,头痛程度多较轻,可通过适当休息等方式缓解。临床统计发现,约5%-10%的接种者会出现头痛情况。 4.肌肉酸痛:部分接种者会有肌肉酸痛的表现,尤其以接种部位周围肌肉或全身肌肉为主,一般在1-3天内逐渐减轻直至消失。相关研究指出,约20%左右的接种者会出现肌肉酸痛现象。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童接种新冠疫苗后出现的不良反应与成人有相似之处,但需更密切观察儿童的体温、精神状态等。若儿童出现持续高热(体温超过39℃)、精神萎靡等异常情况,应及时就医。儿童局部反应如红肿、疼痛等一般处理同成人,但要注意保持接种部位清洁,避免儿童抓挠,因为儿童皮肤相对娇嫩,抓挠可能加重局部不适或引起感染。 2.孕妇:目前研究显示孕妇接种新冠疫苗后的不良反应与非孕妇人群无显著差异,孕妇接种后若出现发热等一般不良反应,可采取物理降温(如用温水擦拭额头、腋窝等部位)等非药物干预措施,若出现严重不适需及时就医,同时要遵循专业医生关于孕期接种的指导建议,因为孕妇的身体状况特殊,需要更谨慎对待可能出现的不良反应。 3.有基础疾病人群:本身患有慢性疾病的人群接种后需密切监测基础疾病的变化情况,若原有疾病出现波动或加重,应及时与医生沟通,在医生指导下进行相应处理。接种后出现的一般不良反应可按照非基础疾病人群的处理原则进行,但要更谨慎评估,例如患有糖尿病的人群接种后出现发热等情况时,需要更关注血糖的波动情况,因为基础疾病可能会影响身体对不良反应的应对和恢复。

    2025-10-15 15:20:49
  • 新冠感染怎么预防

    为预防新冠病毒,需采取个人防护措施,包括佩戴合适口罩、勤洗手或用免洗洗手液消毒手;对家居和公共环境定期清洁消毒并保持通风;减少前往人员密集通风不良场所;保持均衡饮食、适度运动、充足睡眠;符合条件人群积极接种新冠病毒疫苗。 一、个人防护措施 (一)佩戴口罩 在人员密集场所、密闭空间等应规范佩戴符合防护要求的口罩,如医用外科口罩或N95/KN95等防护口罩,能有效阻挡新冠病毒通过飞沫传播,不同人群根据场景选择合适口罩,例如在公共交通工具上、医院等场所需佩戴防护级别较高的口罩。 (二)手卫生 要勤洗手,使用肥皂或含有酒精的洗手液在流动水下洗手,洗手时间应不少于20秒;在无法用流动水洗手时,可使用含酒精的免洗洗手液进行手部消毒,这是因为新冠病毒可以通过手接触被污染的物体表面后再接触口鼻等黏膜而感染,不同人群如儿童在洗手时需要家长协助监督确保洗手规范到位。 二、环境消毒 (一)家居环境 定期对家居环境进行清洁消毒,可使用含氯消毒剂(如84消毒液等)按照说明书稀释后擦拭家具、地面等,对于经常接触的物体表面如门把手、手机、遥控器等可定期用酒精棉片等进行擦拭消毒,不同材质的物品消毒方法有差异,需注意消毒剂的安全使用,避免对人体造成伤害,尤其是有儿童的家庭要将消毒剂放置在儿童不易接触的地方。 (二)工作场所等公共环境 相关场所的管理方应按照规定定期对公共环境进行消毒,保持通风良好,增加空气流通可以降低室内空气中病毒的浓度,例如办公室、学校等场所要保证每日定时开窗通风一定时间。 三、减少聚集 尽量减少前往人员密集且通风不良的场所,如不必要不参加大型聚会、聚餐等活动。因为在人员密集场所中,人群流动大,新冠病毒传播风险增加,不同年龄人群都应注意避免不必要的聚集,尤其是老年人、儿童等免疫力相对较弱的人群更应谨慎。 四、健康生活方式 (一)均衡饮食 保证摄入充足的营养物质,多吃富含维生素、蛋白质等的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等,以维持身体良好的免疫状态,不同年龄段人群饮食均衡的具体要求有所不同,例如儿童处于生长发育阶段,需要保证各类营养的合理摄入。 (二)适度运动 根据自身身体状况进行适度的体育锻炼,如散步、慢跑、瑜伽等,每周可进行适量次数的运动,运动有助于增强体质,提高身体的抵抗力,不同身体状况的人群运动强度和方式应有所调整,如患有慢性疾病的人群运动前需咨询医生意见。 (三)充足睡眠 保证每天有足够的睡眠时间,一般成年人建议7-8小时以上的睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长,良好的睡眠有助于身体的修复和免疫系统的正常运作。 五、疫苗接种 符合接种条件的人群应积极接种新冠病毒疫苗,疫苗接种是预防新冠感染及其严重后果的有效措施之一,不同年龄、健康状况的人群在符合接种要求时都应及时接种疫苗,例如老年人接种疫苗后可以显著降低感染后发展为重症和死亡的风险。

    2025-10-15 15:19:28
  • 打狂犬疫苗忌口

    接种狂犬疫苗后有诸多忌口和生活习惯注意事项,饮食上要避免饮酒、忌食辛辣刺激性及易过敏食物;生活习惯上要避免剧烈运动、保证充足休息;儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自需额外注意的地方,儿童要严格遵循忌口且家长密切观察,孕妇要谨慎对待自身及胎儿健康,老年人要注意饮食清淡易消化、适度活动避免过度劳累。 一、饮食方面的忌口要点 (一)避免饮酒 饮酒可能会影响狂犬疫苗的免疫效果,还可能加重接种疫苗后出现的不良反应,如发热、头痛等。有研究表明,酒精会干扰机体的免疫应答,使疫苗刺激机体产生抗体的能力下降。 (二)忌食辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物容易引起血管扩张,可能导致接种部位红肿、疼痛加剧,还可能使身体出现燥热、烦躁等不适,影响身体的恢复状态,也可能对疫苗的免疫反应产生一定不良影响。 (三)忌吃海鲜等易过敏食物 部分人接种狂犬疫苗后可能会出现过敏反应,而海鲜类食物如虾、蟹等属于易致敏食物,食用后增加过敏的风险,表现为皮肤瘙痒、皮疹等,与疫苗可能引发的过敏症状不易区分,会干扰对病情的判断。 二、生活习惯方面的注意事项 (一)避免剧烈运动 接种狂犬疫苗后剧烈运动,如快跑、打篮球等,可能会使身体过度疲劳,影响机体的免疫力,进而影响疫苗产生抗体的效果。同时,剧烈运动时身体的血液循环加快,可能导致接种部位充血,加重局部的不适症状。 (二)保证充足休息 接种疫苗后需要让身体处于相对安静、休息良好的状态,以便免疫系统更好地发挥作用来应对疫苗刺激产生抗体。如果休息不足,身体处于应激状态,可能会干扰免疫反应的正常进行。 三、特殊人群的忌口及注意事项 (一)儿童 儿童接种狂犬疫苗时,在饮食上要更加严格遵循忌口要求。儿童本身免疫系统尚不完善,饮食不注意可能对疫苗效果影响更明显。要避免给儿童食用上述易过敏、辛辣刺激性食物和饮酒等。同时,儿童接种后要保证充足休息,家长要密切观察儿童接种后的反应,如出现异常不适要及时就医。因为儿童表达能力有限,家长需更加细心留意儿童的身体状况。 (二)孕妇 孕妇接种狂犬疫苗时,饮食忌口同样重要。孕妇不能饮酒,辛辣刺激性食物和易过敏食物也需避免。在生活习惯上,孕妇要适当休息,避免剧烈运动。由于孕妇身体状况特殊,任何可能影响胎儿和自身健康的因素都要谨慎对待,接种疫苗后更要密切关注自身身体变化,如有异常及时与医生沟通,因为孕妇的情况关系到自身和胎儿的双重健康。 (三)老年人 老年人接种狂犬疫苗后,饮食上要格外注意清淡、易消化。避免食用加重胃肠负担的食物,如过于油腻的食物等。在生活习惯上,老年人要适度活动,避免过度劳累。老年人身体机能下降,免疫力相对较弱,更需要注意通过合理的饮食和生活习惯来保障疫苗的免疫效果以及自身身体的良好状态,如有基础疾病的老年人,还要考虑基础疾病与饮食、生活习惯的相互影响,确保接种疫苗后的安全与健康。

    2025-10-15 15:18:48
  • 最近两天无征兆的间歇性低烧无任何不适感是什么原因

    最近两天无征兆间歇性低烧且无任何不适感可能由感染性因素(病毒、细菌感染)、非感染性因素(自身免疫性疾病、恶性肿瘤、环境因素、内分泌紊乱等)引起,出现这种情况需及时就医全面检查,儿童要密切观察精神状态,老年人要考虑多种慢性疾病并存可能。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.常见病毒及情况:例如EB病毒、巨细胞病毒等感染初期可能表现为间歇性低烧且无明显不适。像EB病毒感染,在潜伏期可能仅有低热等非特异性表现,通过血清学检查可发现相关病毒抗体等指标异常。对于儿童来说,EB病毒感染较为常见,需要关注其外周血淋巴细胞计数等情况;对于成年人,也需考虑此类病毒感染的可能。 2.细菌感染:一些不典型的细菌感染,如结核分枝杆菌感染,在早期可能仅表现为间歇性低烧,尤其是肺外结核,像结核性胸膜炎等,可能没有明显咳嗽、咳痰等呼吸系统症状,通过结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查可辅助诊断,不同年龄人群感染结核的风险和表现可能有所差异,儿童感染结核需警惕与其他呼吸道传染病鉴别。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮:年轻女性相对易患,早期可能出现间歇性低烧,还可能伴有皮疹等表现,但初期可能症状不典型,通过自身抗体检测,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等可协助诊断,不同年龄和性别患者的自身免疫性疾病表现可能因个体差异而有所不同。 2.类风湿关节炎:虽多以关节症状为主,但也有部分患者首发表现为低热,通过检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标来辅助诊断,不同年龄患者的病情进展和表现特点有别。 (二)恶性肿瘤 1.血液系统肿瘤:白血病等血液系统恶性肿瘤早期可能出现低热情况,可伴有贫血、出血倾向等,通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断,不同年龄的白血病患者在临床表现和治疗预后等方面存在差异。 2.实体肿瘤:某些实体肿瘤早期也可能出现低热,如肾癌等,需要通过影像学检查(如CT、MRI等)及肿瘤标志物检测等辅助诊断,不同年龄和性别患者患不同实体肿瘤的概率和表现不同。 (三)其他情况 1.环境因素:长时间处于高温环境或穿着过厚等情况,可能影响体温调节,导致间歇性低烧,但一般脱离环境后体温可恢复正常,不同年龄人群对环境温度的耐受和体温调节能力不同,儿童体温调节中枢发育不完善,更易受环境影响。 2.内分泌紊乱:如甲状腺功能亢进早期,可能出现低热情况,通过甲状腺功能检查(甲状腺激素、促甲状腺激素等)可辅助诊断,不同年龄和性别患者甲状腺功能亢进的发病率和表现有差异,老年患者可能症状更不典型。 如果出现最近两天无征兆的间歇性低烧无任何不适感的情况,建议及时就医,进行全面的检查,包括血常规、C-反应蛋白、相关病原体检测、自身抗体检测、影像学检查等,以明确病因。对于儿童,家长应密切观察其精神状态等情况;对于老年人,要考虑到多种慢性疾病并存的可能,综合评估病情。

    2025-10-15 15:17:40
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