孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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伤寒是怎么引起的
伤寒主要由伤寒沙门菌经粪-口途径感染引起，是一种急性肠道传染病。 一、病原体特征 伤寒由伤寒沙门菌（Salmonella enterica serotype Typhi）感染所致，该菌为革兰阴性短杆菌，含内毒素（脂多糖），可在水中存活1-3周，对热敏感（60℃ 15分钟灭活），常用含氯消毒剂可有效杀灭。 二、主要传播途径 经粪-口途径传播为主，污染的水源（如未消毒井水）、食物（如生食污染蔬菜、未彻底加热的肉类）及手接触（如感染者未洗手接触食物）是关键传播方式。苍蝇等媒介生物可携带病菌污染食物，形成二次传播。 三、易感人群 普遍易感，未接种伤寒疫苗者、卫生条件差地区居民、旅行者（尤其疫区）及免疫力低下者（如老年人、儿童、慢性病患者）风险更高。长期未洗手、集体生活者（如学校、军营）感染风险亦增加。 四、发病机制 病菌进入肠道后，穿过肠黏膜屏障被巨噬细胞吞噬，在细胞内繁殖并释放内毒素，引发持续菌血症与毒血症。内毒素损伤肠黏膜上皮细胞，破坏肠道淋巴组织，形成回肠末端典型溃疡，严重时可并发肠出血或穿孔。 五、预防要点 核心措施包括：①注意饮食卫生，饭前便后洗手，生熟食物分开；②保护水源安全，饮用煮沸或消毒水；③高危人群（如疫区旅行者）可接种伤寒疫苗（如Ty21a减毒活疫苗或全细胞灭活疫苗）；④患者需隔离治疗，密切接触者应医学观察1-2周，对污染环境进行消毒处理。
2026-01-15 12:44:21 -
登革热会与人会传染吗
登革热主要通过伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传播，病毒血症期患者在特定条件下存在有限人传人风险。 主要传播媒介与途径 登革热最核心传播媒介为雌性伊蚊，其叮咬携带病毒的感染者（病毒血症期）后，病毒在蚊体内增殖，再次叮咬健康人时完成传播。病毒血症期（感染后3-10天）患者血液中病毒浓度高，是蚊虫传播的关键阶段。 人传人发生的核心条件 登革病毒无法在人体外长期存活，人类为“死胡同”宿主。但病毒血症期（3-10天）患者血液中病毒可达10-10拷贝/ml，若健康人接触被污染的血液（如共用针具）或医疗器械，可能通过血液途径发生有限人传人。 人传人临床证据 多项研究证实家庭聚集性病例提示人传人可能。2014年东南亚登革热疫情中，临床监测发现同一家庭内密切接触者感染率较普通人群高3-5倍，支持近距离接触传播的存在。 特殊人群感染风险 儿童、孕妇、老年人及合并糖尿病、高血压等基础疾病者感染后易发展为重症，出现血小板减少、出血倾向时需紧急干预。孕妇感染可能增加早产、低体重儿风险。 预防与控制措施 ① 防蚊灭蚊：使用蚊帐、含避蚊胺的驱蚊剂，清理居家积水（花盆、轮胎等孳生地）；② 减少暴露：疫区旅行者避免前往高风险区域，避开蚊虫活跃时段（清晨/傍晚）户外活动；③ 症状管理：出现高热伴头痛、肌肉痛时及时就医；④ 患者隔离：病毒血症期患者需隔离至症状消失，避免接触他人。
2026-01-15 12:43:18 -
HIV的窗口期症状是什么
HIV窗口期症状多无特异性，类似急性病毒感染表现，平均持续2-4周，易被误认为普通感冒或流感。 窗口期定义与时间范围 HIV感染后，免疫系统产生抗体前的“空窗期”为窗口期，一般2-12周（平均45天）。核酸检测可提前至感染后1-2周检出病毒，抗体检测需在4周后逐步阳性，12周后仍未检出可排除感染。 症状核心特点 症状无HIV特异性，多为非特异性急性感染表现，个体差异大：约50%-70%感染者出现类似流感症状，持续1-3周，多数可自行缓解，易与普通感冒混淆。 典型症状表现 ①发热（低热为主，37.3-38℃，持续1-2周）；②咽喉疼痛（轻微灼痛，无脓点或溃疡）；③淋巴结肿大（颈部、腋下等部位无痛性肿大，直径＞1cm）；④皮疹（红色斑丘疹，躯干/四肢多见，无瘙痒或轻度瘙痒）；⑤肌肉关节酸痛（活动时加重，无游走性）。 特殊人群症状差异 孕妇因激素变化可能症状延迟或不典型；免疫缺陷者（如长期服用激素、肿瘤患者）症状轻、持续短，抗体产生延迟，需结合核酸检测排除；老年人群症状持续时间可能稍长。 关键提示 窗口期症状不能诊断HIV感染，仅凭症状无法判断；出现症状需及时就医，结合HIV抗体/抗原/核酸检测（4周后抗体检测+12周后核酸复查）；检测需严格按指南，避免假阴性；高危行为后建议尽早检测，无需因症状恐慌，及时规范处理可降低传播风险。
2026-01-15 12:42:38 -
阿苯达唑片要忌口吗
阿苯达唑片服用期间无需严格忌口，但需注意饮食合理性及特殊人群禁忌，避免饮酒及高脂辛辣食物，孕妇、肝肾功能不全者等禁用。 饮食原则：无需严格忌口，但建议避免饮酒及辛辣刺激食物 酒精可能加重肝脏代谢负担，增加药物不良反应风险；辛辣食物可能刺激胃肠道，影响药物吸收或加重恶心、腹痛等不适。饮食以清淡均衡为主，可正常摄入蔬菜、主食等。 特殊人群禁忌需严格遵守 孕妇及哺乳期妇女禁用：药物可能对胎儿发育或婴儿产生不良影响，临床明确禁止； 严重肝肾功能不全者禁用：药物经肝肾代谢，此类人群易致药物蓄积，加重肝肾负担； 两岁以下儿童慎用：需在医生指导下调整剂量，避免因肝肾功能未发育完全增加风险。 服药时间与饮食的合理搭配 建议空腹或半空腹服用（如晨起或睡前2小时），此时药物吸收效率更高；避免与高脂食物（如油炸食品、肥肉）同服，高脂饮食可能延缓药物吸收，降低驱虫效果。 药物相互作用需谨慎评估 目前无明确证据表明阿苯达唑与常见药物（如抗生素、胃药）存在严重相互作用，但同时服用其他药物前，应咨询医生或药师，避免潜在风险（如肝肾功能负担叠加）。 副作用应对与饮食调整 若出现恶心、腹泻等胃肠道反应，可暂时改为清淡饮食（如米粥、面条），避免油腻生冷食物，减轻肠胃负担； 若出现头晕、乏力，注意休息，避免驾驶或操作机械，无需特殊忌口，待症状缓解即可恢复正常饮食。
2026-01-15 12:41:45 -
想知道自己以前有没有打乙肝疫苗怎么办
想确认是否接种过乙肝疫苗，可通过查询预防接种记录、检测乙肝表面抗体水平、咨询接种医生等方式综合判断，必要时根据检测结果决定是否补种。 查询预防接种记录 携带身份证（成人）或出生证明（儿童），到原接种机构（社区卫生服务中心/疾控中心）或通过“电子预防接种证”“健康通”等线上平台查询接种史。儿童接种记录多由家长保管，成人可追溯既往接种档案，婴幼儿早期接种信息更易留存。 检测乙肝表面抗体 通过乙肝五项（定量）检测抗-HBs（乙肝表面抗体）水平：若结果≥10mIU/ml，提示免疫成功且有保护力；＜10mIU/ml或阴性，提示未接种或抗体不足。特殊人群（如孕妇、免疫缺陷者）检测前需告知医生自身状况，避免干扰结果。 咨询专业机构 若无接种记录或抗体检测结果存疑，可联系户籍所在地疾控中心或社区医院，通过系统检索获取接种历史（尤其儿童接种档案更完整），明确既往疫苗类型及接种时间。 补种建议 无接种史或抗体不足者，成人可按“0-1-6月”程序接种重组酵母乙肝疫苗（10μg/针），特殊人群（如透析患者、免疫缺陷者）需遵医嘱评估接种方案，不建议自行调整剂量。 特殊人群注意事项 孕妇若抗体＜10mIU/ml，可在孕中晚期补种；婴幼儿需在出生24小时内完成首针，未及时接种者应尽快补种；免疫功能低下者（如HIV感染者）接种前需评估免疫状态，必要时加强接种。
2026-01-15 12:40:04
