孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病多久能发现
艾滋病的发现时间因检测方法不同，从感染后约2周（核酸检测）到3个月（抗体检测）不等，平均窗口期约3周。 核酸检测 直接检测病毒RNA，窗口期最短（约2周），高危后2周检测阳性率达90%以上，适用于早期排查，检测成本较高，临床多用于疑难病例或早期确诊。 抗原抗体联合检测（第四代试剂） 同时检测HIV抗原与抗体，窗口期2-4周，4周内检出率超99%，高危后2周可筛查，阴性者4周后复查，适合快速筛查。 抗体检测（第三代试剂） 仅检测抗体，窗口期3周-3个月，早期（2周内）可能阴性，3个月检测阴性可完全排除，有症状者需结合核酸检测。 特殊人群注意事项 免疫低下者（如长期激素使用者）、母婴传播高危者、输血感染者窗口期延长至3-6个月，需结合核酸检测并延长观察期。 确诊后的规范处理 明确感染后尽快就医，启动抗病毒治疗（ART），常用药物如齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦等，规范治疗可控制病毒复制，延缓疾病进展。 （注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）
2026-01-05 11:13:21 -
刮胡刀会传染艾滋病吗
刮胡刀正常使用且清洁的情况下不会传播艾滋病，但如果刮胡刀沾染新鲜血液且与HIV感染者共用，存在极低传播风险，核心在于血液接触和共用。 艾滋病病毒（HIV）离开人体后在干燥环境中迅速失活，血液残留若未及时清洗，病毒可能短暂存活，但通常刮胡刀使用后会被清洗，血液残留极少，因此病毒传播概率极低。 HIV主要通过破损皮肤、黏膜接触感染者血液或体液传播，刮胡刀若划破皮肤且残留感染者新鲜血液才可能传播。但日常使用中，个人专用刮胡刀经清洗后无血液残留，因此传播风险远低于性传播、共用针具等途径。 皮肤破损者（如口腔溃疡、割伤）使用刮胡刀出血时，需格外注意；HIV感染者若共用刮胡刀，即使自身无明显症状，其血液可能污染工具，增加传播风险，此类人群应严格避免共用。 预防措施：坚持个人专用刮胡刀，每次使用后用开水烫洗或专用消毒剂消毒；家庭共用时需确保彻底清洁，建议使用一次性刀片；意外接触后（如共用后皮肤破损），及时咨询医生并评估是否需暴露后预防（PEP）。
2026-01-05 11:12:42 -
血常规可以检测出艾滋病吗
血常规不能直接检测出艾滋病，其主要用于评估感染、贫血等基础血液状况，HIV感染需通过特异性抗体/抗原检测确诊。 血常规检查内容为红细胞、白细胞、血小板等细胞的数量与形态，不包含HIV病毒、抗体或相关免疫标志物，因此无法识别艾滋病病毒。 艾滋病检测的核心是检测血液中HIV特异性抗体或抗原。当病毒侵入人体后，免疫系统会产生针对HIV的抗体，这是诊断感染的关键依据，血常规无此类特异性检测指标。 血常规可辅助评估免疫状态，如CD4+T淋巴细胞计数（属于白细胞分类中的亚群），能反映免疫功能受损程度，但仅用于监测艾滋病病程进展，不能作为诊断HIV感染的依据。 特殊人群需注意：①高危行为后，即使血常规正常，也需按标准检测流程排查（如抗体检测）；②急性期（感染后2-4周）可能出现类似流感的血常规异常，但无特异性，需结合HIV核酸或抗原抗体检测确诊；③血常规异常者（如持续发热伴白细胞降低），应进一步排查感染源，避免漏诊。
2026-01-05 11:12:03 -
艾滋病会通过卫生纸传播吗
艾滋病不会通过卫生纸传播，其传播途径主要为血液、母婴及性接触，日常接触如共用卫生纸不会感染。 艾滋病病毒（HIV）在外界环境中极不稳定，离开人体后会迅速失活，干燥的卫生纸表面无法为其提供存活条件，因此无法通过接触传播。 HIV传播需满足“足量病毒+破损皮肤/黏膜暴露”的条件，日常使用的卫生纸既无足够病毒量，也不会造成皮肤黏膜破损，不具备感染链条。 正常使用卫生纸时，即使接触少量皮肤表面分泌物，因无病毒传播所需的体液交换（如血液、精液等），无需担心感染风险。 若卫生纸被血液污染（如医疗场景），需避免接触自身破损皮肤，但日常使用中此类情况极少，正常生活无需过度担忧。 预防艾滋病应重点关注高危行为（如共用针具、无保护性行为），日常接触无需特殊防护，保持良好卫生习惯即可。
2026-01-05 11:10:23 -
请问，乙肝表面抗原阳性乙肝表面
乙肝表面抗原阳性提示感染乙肝病毒（HBV），是乙肝病毒感染的重要血清学标志物，由乙肝病毒外壳蛋白组成，阳性表明体内存在乙肝病毒（包括完整病毒颗粒和非完整病毒颗粒），但不直接反映病毒复制活性或肝功能状态。 1. 乙肝表面抗原阳性的核心意义 ① 乙肝表面抗原是乙肝病毒感染的特异性标志物，阳性仅提示病毒感染存在，不能直接反映病毒复制水平（需结合HBV DNA定量）、肝功能损伤程度（需结合ALT/AST等指标）或疾病严重程度。 ② 该抗原本身无传染性，但病毒颗粒（含完整病毒）才具有传染性，且其阳性可作为筛查乙肝病毒感染的基础指标。 2. 乙肝表面抗原阳性的临床场景 ① 急性乙肝感染早期：感染后1-6个月内出现，多数患者在6个月内可自行转阴，若持续阳性超过6个月则进入慢性感染阶段。 ② 慢性乙肝病毒携带状态：若乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，提示病毒持续存在，包括“乙肝大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+）、“乙肝小三阳”（HBsAg+、HBeAg-、HBcAb+）等不同免疫状态，需结合HBV DNA和肝功能进一步评估。 ③ 特殊变异株感染：少数患者因病毒基因变异（如前S区变异）可能出现乙肝表面抗原检测假阴性，但乙肝表面抗原阳性者仍需重视病毒载量监测。 3. 传播途径与特殊人群风险 ① 主要传播途径：血液（如共用针具、输血）、母婴（围产期）、性接触（需使用安全套），日常共餐、握手等不会传播。 ② 特殊人群注意事项：a. 孕妇：孕期每12周检测乙肝五项，若阳性，新生儿出生24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续接种；b. 医护人员：职业暴露后24小时内检测乙肝标志物，必要时注射乙肝免疫球蛋白；c. 家庭成员：配偶、子女等建议接种乙肝疫苗，未产生保护性抗体（抗-HBs≥10 mIU/ml）者优先接种。 4. 诊断与评估标准 ① 乙肝五项（“两对半”）检测：需结合乙肝表面抗体（阴性）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）综合判断，如“乙肝大三阳”提示病毒高复制，传染性强；“乙肝小三阳”可能为病毒低复制状态。 ② 肝功能评估：ALT/AST正常范围（男性9-50 U/L，女性7-35 U/L），异常提示肝细胞损伤；白蛋白（35-50 g/L）降低提示肝功能储备下降。 ③ 病毒载量检测：HBV DNA定量＞2000 IU/ml提示病毒高复制，需警惕肝纤维化、肝硬化进展风险。 5. 处理与管理原则 ① 定期监测：每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBV DNA、肝脏超声，肝功能异常或HBV DNA＞2000 IU/ml者每1-3个月复查。 ② 生活方式：避免饮酒（酒精可加重肝损伤），减少肝毒性药物（如非必要退烧药、抗生素）使用，规律作息（避免熬夜加重肝脏代谢负担）。 ③ 治疗干预：若肝功能异常或HBV DNA＞2000 IU/ml，需在专科医生指导下评估抗病毒治疗（药物如恩替卡韦、替诺福韦等），具体方案需个体化调整。 ④ 预防他人感染：避免与他人共用牙刷、剃须刀等个人用品，性生活使用安全套，献血/器官捐献前需筛查乙肝表面抗原。
2025-12-29 12:33:37
