孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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疱疹病毒是哪一种病毒
疱疹病毒属疱疹病毒科，分α、β、γ亚科，含HSV-1、HSV-2、CMV、EBV等常见类型，具球形结构、双链DNA、可潜伏感染等特性，不同病毒感染临床表现各异，儿童、孕妇、免疫缺陷人群感染需分别注意相关事项。 疱疹病毒科可分为α、β、γ三个亚科。其中，α疱疹病毒亚科常见的有单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和单纯疱疹病毒2型（HSV-2）。HSV-1常引起口周、口腔黏膜等部位的疱疹；HSV-2主要与生殖器疱疹相关。β疱疹病毒亚科常见的有巨细胞病毒（CMV），它可引起多种疾病，如在免疫正常人群中可能引起单核细胞增多样综合征，在免疫缺陷人群中可导致严重的多器官损害等。γ疱疹病毒亚科常见的有EB病毒（EBV），与传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌等多种疾病相关。 疱疹病毒的生物学特性 疱疹病毒的病毒体呈球形，核心为双链DNA，外被衣壳和包膜。其特点是病毒能在感染细胞中建立潜伏感染，在一定条件下可被激活重新复制引发疾病复发。例如，HSV-1初次感染后，病毒可潜伏在三叉神经节中，当机体免疫力下降等因素影响时，病毒可被激活，沿神经轴突移行至靶组织，引起疱疹复发。 疱疹病毒感染的临床表现及影响因素 不同疱疹病毒感染的临床表现各异。对于HSV-1感染，儿童可能表现为口腔疱疹，出现口腔黏膜的疱疹、溃疡等，影响进食；成人也可因劳累、发热等诱因导致口周疱疹复发。HSV-2感染主要引起生殖器部位的疱疹，可通过性接触传播，对育龄期人群的生殖健康有影响，孕妇感染HSV-2可能导致新生儿感染，出现严重的新生儿疱疹性疾病。巨细胞病毒感染，对于免疫正常的个体，多为隐性感染或轻症感染，但对于胎儿，孕妇在孕期感染CMV可能导致胎儿宫内感染，引起胎儿发育异常、早产等；对于免疫缺陷患者，如艾滋病患者感染CMV可引起视网膜炎等严重并发症。EB病毒感染，儿童感染后常引起传染性单核细胞增多症，表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大等；成人感染EBV与鼻咽癌等肿瘤的发生相关，这与个体的遗传易感性、免疫状态等因素有关。 特殊人群的疱疹病毒感染注意事项 儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，感染疱疹病毒后病情可能相对成人更易加重或出现并发症。例如儿童感染HSV-1引起的口腔疱疹，可能因疼痛导致进食困难，需要加强口腔护理，保证营养摄入。对于EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，儿童需要注意休息，避免剧烈运动，防止脾破裂等并发症的发生。 孕妇：孕妇感染疱疹病毒需特别关注，如孕妇感染HSV-2，在分娩时可能将病毒传染给新生儿，导致新生儿疱疹，严重威胁新生儿生命健康，孕妇应在孕期做好疱疹病毒的监测，分娩时根据情况选择合适的分娩方式。孕妇感染CMV也需要密切监测胎儿情况，通过产前检查评估胎儿是否受到感染及感染的严重程度。 免疫缺陷人群：如艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂的人群等，感染疱疹病毒后病情往往较重且易复发。这类人群需要加强免疫支持治疗，同时注意监测疱疹病毒感染相关指标，一旦发现感染要及时采取相应的抗病毒等治疗措施，并且要避免接触可能导致疱疹病毒感染的高危因素，如避免与疱疹患者密切接触等。
2025-04-01 22:43:03 -
吃结核药会不会停经
吃结核药可能导致停经，部分抗结核药物可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴致月经紊乱；个体差异如年龄、生活方式、病史会影响停经情况；出现停经应及时就医，医生会调整方案，育龄、儿童青少年、老年女性出现停经有不同应对要点。 一、可能导致停经的结核药物及机制 部分抗结核药物可能对月经产生影响从而导致停经，比如某些二线抗结核药物等。其机制可能与药物对内分泌系统的干扰有关。抗结核药物可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，该轴是调节女性月经周期的重要内分泌调节系统。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），作用于垂体，促使垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而影响卵巢的卵泡发育、排卵以及雌激素和孕激素的分泌，最终维持正常的月经周期。当抗结核药物干扰这一轴的功能时，就可能导致月经紊乱，包括停经等情况。 二、个体差异对停经的影响 年龄因素：年轻女性相对而言下丘脑-垂体-卵巢轴功能较为敏感，在使用抗结核药物时，更易受到药物对该轴的干扰影响，出现停经的可能性相对较高；而接近围绝经期的女性，自身内分泌功能本身处于变化阶段，使用抗结核药物后，月经紊乱包括停经的情况也可能有所不同，但总体来说，年龄都会对药物影响月经的情况产生作用。 生活方式因素：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响内分泌功能，在使用抗结核药物时，若本身存在这些不良生活方式，可能会加重药物对月经周期的干扰，增加停经的发生风险；而规律作息、合理饮食的女性，相对来说内分泌环境更稳定，在使用抗结核药物时，月经受影响出现停经的几率可能相对较低。 病史因素：如果女性本身存在一些基础内分泌疾病，如多囊卵巢综合征等，在使用抗结核药物时，药物对下丘脑-垂体-卵巢轴的干扰可能会被放大，更容易出现停经等月经紊乱情况；而没有基础内分泌疾病的女性，相对受抗结核药物影响出现停经的几率可能相对小一些。 三、出现停经后的应对及特殊人群提示 应对措施：当服用结核药后出现停经情况时，首先应及时就医，医生会进行详细的检查，包括激素水平检测（如FSH、LH、雌激素、孕激素等）、超声检查等，以明确月经紊乱的原因。如果是抗结核药物导致的，医生可能会根据具体情况调整抗结核治疗方案，比如更换对内分泌影响较小的抗结核药物等。 特殊人群提示 育龄女性：育龄女性出现停经情况需要格外重视，因为这可能影响生育功能。在就医时要向医生详细告知自己的月经史、生育计划等情况，以便医生综合评估，制定合适的诊疗方案。同时，要保持良好的心态，过度焦虑可能会进一步影响内分泌功能，不利于月经周期的恢复。 儿童及青少年女性：处于生长发育阶段的儿童及青少年女性，月经周期本身还未完全稳定，使用结核药后出现停经更要引起重视。家长应陪同及时就医，医生在诊疗时要充分考虑其生长发育的特点，在调整治疗方案时既要关注结核的治疗效果，又要尽量减少药物对其内分泌及生长发育的不良影响。 老年女性：老年女性使用结核药后出现停经，相对来说其生育需求已不强烈，但仍要关注整体健康状况。医生在诊疗时要综合评估其全身情况，在抗结核治疗和月经紊乱的处理上要权衡利弊，确保治疗的安全性和有效性。
2025-04-01 22:42:56 -
发生艾滋病高危行为后都有哪些症状
艾滋病不同时期有不同症状，急性期通常在高危后2-4周左右出现发热等多种症状；无症状期持续6-8年甚至更久，无明显特异性症状但病毒持续复制损伤免疫系统；艾滋病期有严重感染相关症状（呼吸系统可咳嗽等、消化系统有长期腹泻等、神经系统现头痛等）和肿瘤相关症状（如卡波西肉瘤等），且高危后出现的症状不具特异性，应及时做相关检查明确是否感染。 症状表现及相关情况：部分感染者会出现发热症状，体温多在38℃左右，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这是因为艾滋病病毒在体内大量复制，刺激机体免疫系统产生反应所致。对于儿童来说，可能会出现生长发育迟缓等情况，因为艾滋病病毒影响了儿童的正常生理代谢和免疫功能；女性在急性期可能会出现月经紊乱等生殖系统相关症状，与免疫系统受病毒影响后内分泌等功能改变有关。 无症状期症状 症状表现：此期持续时间一般为6-8年，也可长达10余年。在无症状期，感染者一般没有明显的特异性症状，看起来和健康人一样。但此时病毒在体内持续复制，免疫系统持续受到损伤，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同年龄人群表现差异不大，但儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，病毒对其免疫系统的破坏可能会更早地影响到正常的生长、智力发育等方面；有基础疾病的人群，可能会因为艾滋病病毒的影响而使基础疾病的控制难度增加等。 艾滋病期症状 严重感染相关症状 呼吸系统：可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，可能由肺孢子菌肺炎等机会性感染引起，肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，在全球范围内约占艾滋病相关肺炎的70%-80%。儿童感染后可能会出现呼吸急促、喂养困难等情况，影响其正常的生长和发育；老年艾滋病患者可能会因为呼吸功能相对较弱，感染后病情进展更快，呼吸困难等症状可能更严重。 消化系统：表现为持续1个月以上的腹泻，每日数次至十余次不等，还可伴有腹痛、消瘦、营养不良等。引起腹泻的原因有多种机会性感染，如隐孢子虫感染等。对于儿童，长期腹泻会严重影响营养吸收，导致生长停滞；女性艾滋病患者可能会因为消化系统症状影响生活质量，进而影响心理健康等。 神经系统：出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等症状，可能由艾滋病病毒侵犯神经系统或机会性感染等引起。儿童神经系统症状可能会影响其智力发育和运动功能；老年患者神经系统症状可能会导致生活自理能力下降等问题。 肿瘤相关症状：如卡波西肉瘤，表现为皮肤出现紫红色或深蓝色浸润性斑片、丘疹和结节等；非霍奇金淋巴瘤等，可出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等症状。肿瘤的发生与艾滋病患者免疫系统功能严重缺陷，不能有效监视和清除肿瘤细胞有关。不同年龄、性别的患者，肿瘤的发生和表现可能会因为身体整体状况、激素水平等因素有所不同。例如，女性感染艾滋病后患宫颈癌等妇科肿瘤的风险可能会增加，与女性生殖系统的生理特点以及艾滋病导致免疫功能低下有关。 需要注意的是，发生艾滋病高危行为后出现的症状不具有特异性，不能仅凭症状来诊断艾滋病，若有高危行为，应及时进行艾滋病抗体检测等相关检查以明确是否感染。
2025-04-01 22:42:39 -
艾滋病有什么征兆
HIV感染后有急性期、无症状期和艾滋病期征兆。急性期通常在初次感染后2-4周，有发热、咽痛等表现；无症状期持续6-8年左右，无明显症状但免疫在受损；艾滋病期有全身症状如长期发热等，还有机会性感染相关征兆（呼吸系统、消化系统、中枢神经系统等的相关感染表现）及肿瘤相关征兆（卡波西肉瘤、淋巴瘤等）。 表现： 发热：多数患者会出现发热症状，体温可在38℃左右，部分患者体温可能更高。这是因为HIV感染人体后，免疫系统被激活，引发炎症反应导致发热。 咽痛：类似上呼吸道感染的咽痛症状，可能是由于病毒感染引起咽部炎症所致。 盗汗：夜间睡眠时不自觉出汗，醒来后汗止。这与病毒感染导致身体虚弱、自主神经功能紊乱有关。 恶心、呕吐、腹泻：约有30%-50%的患者会出现胃肠道症状，可能是病毒血症影响胃肠道功能引起。 皮疹：可表现为斑丘疹、荨麻疹等多种形态的皮疹，多发生在躯干部位，一般持续1-3周可自行缓解。 无症状期征兆 持续时间：此期持续时间差异较大，一般为6-8年，但也有短至数月，长至15年的情况。 表现：患者无明显的艾滋病相关症状，看起来和健康人一样。但体内的HIV在持续复制，免疫系统在不断受损，CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。此期的长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况等多种因素有关。例如，经输血感染的急性感染期过后，无症状期一般为4-5年；而性传播感染者无症状期可长达8-9年。 艾滋病期征兆 全身症状 发热：持续一个月以上的发热，体温多在38℃左右，可伴有乏力、消瘦等表现。这是由于免疫系统严重受损，机会性感染和肿瘤等并发症导致身体处于慢性消耗状态。 盗汗：夜间大量出汗，导致身体虚弱、体重下降。 消瘦：体重在6个月内减轻10%以上。主要是因为HIV感染导致机体代谢紊乱，营养吸收障碍以及慢性消耗增加。 腹泻：慢性腹泻，每日腹泻3-5次以上，持续一个月以上。可能是肠道受到各种机会性病原体（如隐孢子虫等）感染所致。 机会性感染相关征兆 呼吸系统： 肺孢子菌肺炎：是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难，X线检查可见双肺间质性肺炎。 肺结核：除了有一般肺结核的咳嗽、咳痰、咯血等症状外，还可能有发热、盗汗、消瘦等全身症状，且病情往往较重，易发展为慢性纤维空洞型肺结核。 消化系统： 白色念珠菌食管炎、肠炎：食管炎表现为吞咽疼痛、吞咽困难；肠炎表现为腹泻、腹痛，大便可为稀水便或脓血便。 巨细胞病毒性肠炎：可引起严重的腹泻，伴有腹痛、体重下降等。 中枢神经系统： 隐球菌脑膜炎：表现为头痛、发热、呕吐、颈项强直等颅内压增高及脑膜刺激征，严重者可出现意识障碍。 结核性脑膜炎：除有头痛、发热、呕吐等症状外，还可出现精神症状、抽搐等，脑脊液检查可发现结核菌。 肿瘤相关征兆 卡波西肉瘤：多见于皮肤，表现为紫红色或深蓝色浸润性斑片或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡。也可累及口腔、胃肠道等部位。 淋巴瘤：表现为无痛性淋巴结肿大，可累及全身各部位淋巴结，同时伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状，结外病变以胃肠道、中枢神经系统多见。
2025-04-01 22:42:31 -
乙肝大三阳能治好吗
乙肝大三阳虽难完全根治，但规范治疗可实现较好效果，治疗方法有抗病毒（核苷（酸）类似物、干扰素）和免疫调节治疗，年龄、生活方式（饮食、作息）、病史会影响效果，孕妇、儿童、老年患者有特殊注意事项。 一、治疗方法及效果 1.抗病毒治疗 核苷（酸）类似物：这类药物能抑制乙肝病毒的复制，延缓疾病进展。例如恩替卡韦等，长期应用可使部分患者乙肝病毒DNA载量下降，肝功能恢复正常，乙肝e抗原血清学转换率（即乙肝e抗原消失，出现乙肝e抗体）随治疗时间延长而有所提高，一般经过数年规范治疗，部分患者可达到较好的病毒抑制效果。 干扰素：包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素。干扰素具有抗病毒、免疫调节等作用，可诱导机体产生细胞因子，抑制病毒复制。普通干扰素需要每周皮下注射，聚乙二醇干扰素每周注射一次即可。使用干扰素治疗的患者，乙肝e抗原血清学转换率相对较高，但可能会出现流感样症状、骨髓抑制等不良反应。 2.免疫调节治疗：通过一些药物调节机体的免疫系统，辅助抗病毒治疗，不过目前这方面的治疗效果相对有限，仍在不断研究探索中。 二、影响治疗效果的因素 1.年龄：年轻患者的机体免疫功能相对较好，在抗病毒治疗中可能对药物的耐受性和反应性相对较好，治疗效果可能相对更理想一些；而老年患者机体免疫功能下降，可能合并其他基础疾病，治疗效果可能会受到一定影响。 2.生活方式 饮食：合理的饮食对乙肝大三阳患者的病情控制很重要。长期酗酒会加重肝脏负担，影响治疗效果，所以患者应避免饮酒；同时要注意均衡营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于维持肝脏正常功能，促进身体恢复。 作息：规律的作息有利于肝脏的修复和代谢。长期熬夜会打乱人体生物钟，影响肝脏的正常代谢和解毒功能，不利于病情控制，患者应保证充足的睡眠，每天尽量保持7-8小时的睡眠时间。 3.病史：如果患者既往有其他严重的肝脏基础疾病，如肝硬化等，治疗难度会增大，治疗效果可能不如没有基础疾病的患者。而且如果患者在治疗前乙肝病毒载量非常高，肝脏已经存在较严重的损伤，那么达到理想治疗效果的时间可能会更长，治疗过程也会更复杂。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇：乙肝大三阳孕妇需要进行母婴阻断治疗，以降低新生儿感染乙肝病毒的风险。在孕期需要密切监测肝功能、乙肝病毒载量等指标，根据情况在合适的时机开始抗病毒治疗等措施，产后要按照规定给新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 2.儿童：儿童乙肝大三阳患者的治疗需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点。一般来说，对于年龄较小的儿童，如果没有达到抗病毒治疗的指征，可能会采取定期监测的策略；当达到抗病毒治疗指征时，选择药物要充分考虑对儿童生长发育的影响，通常会选择对儿童影响相对较小的药物，并密切监测治疗过程中的不良反应和治疗效果。 3.老年患者：老年乙肝大三阳患者多合并其他基础疾病，在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况。用药时要更加关注药物之间的相互作用以及药物对肝肾功能等的影响，定期监测肝肾功能、血常规等指标，根据患者的耐受情况调整治疗方案。
2025-04-01 22:42:21
