孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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患者核酸检测为阴性是可以解除隔离了吗
核酸检测阴性并非解除隔离的唯一标准，需结合临床症状、流行病学史及隔离观察期限综合判断。 核酸检测是诊断新冠病毒感染的重要手段，但单次检测阴性可能存在假阴性风险，尤其病毒载量低时。研究显示，不同采样部位（鼻咽/口咽）及检测技术差异可导致10%-30%的假阴性率，需结合胸部CT、炎症指标（如CRP、血常规）及症状动态评估。 即使核酸阴性，若患者仍有发热、咳嗽、乏力等症状，提示病毒残留或免疫清除不完全。临床共识认为，症状消失后24-48小时内两次核酸检测阴性，且胸部CT无肺炎表现，可降低传播风险。 密切接触者或高风险区域患者，需结合流行病学史延长观察。通常密切接触者需隔离满14天，核酸阴性后仍需观察至最后接触者解除隔离后7天；特殊环境（如集中隔离点）需环境消杀3次阴性方可解除。 老年人、合并基础疾病（糖尿病、高血压等）及儿童、孕妇等特殊人群，免疫清除病毒能力较弱，建议延长隔离至16-21天，期间每周2次核酸检测，直至连续3次阴性且体力、精神状态恢复方可解除。 解除隔离后需继续做好健康管理：1周内避免聚集性活动，佩戴口罩，保持手部卫生；可适当补充维生素C、复合维生素（如维生素B族）增强免疫力，如出现症状应及时就医复查。
2026-01-15 12:17:09 -
乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗有什么区别
乙肝免疫球蛋白是提供即时保护性抗体的被动免疫制剂，乙肝疫苗是刺激机体产生主动免疫应答的抗原制剂，二者作用机制、适用场景及使用方式存在显著差异。 作用机制差异：乙肝免疫球蛋白（HBIG）含高效价抗-HBs，直接中和入侵病毒（如职业暴露后）；乙肝疫苗含乙肝表面抗原（HBsAg），诱导机体免疫系统产生记忆性抗体，形成长期免疫保护。 成分与来源：HBIG由乙肝免疫球蛋白血浆制备，含天然抗-HBs抗体；乙肝疫苗多为基因工程重组抗原（如重组酵母/CHO细胞表达的HBsAg），纯度高、无感染风险。 临床应用场景：HBIG用于暴露后紧急预防（如针刺伤、输血感染风险）、母婴阻断（HBeAg阳性母亲新生儿）；乙肝疫苗用于常规免疫（0月龄首针、0/1/6月程序）及高危人群（医护人员、乙肝家属）筛查接种。 使用方式与剂量：HBIG需单次注射（暴露后48小时内，常用100-200IU）；乙肝疫苗按免疫程序接种（成人/儿童均按0、1、6月龄3针方案，特殊情况可调整剂量）。 特殊人群注意：HBIG禁用于免疫球蛋白过敏者；乙肝疫苗接种前需排除急性感染，孕妇接种需医生评估，免疫功能低下者（如HIV感染）建议联合免疫增强剂或调整疫苗方案。
2026-01-15 12:16:13 -
乙肝是否要吃抗病毒性药
乙肝患者是否需抗病毒治疗，需依据病毒复制水平、肝功能及肝纤维化程度综合判断，核心是抑制病毒复制、降低肝硬化/肝癌风险。 抗病毒治疗核心目标为抑制HBV DNA复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化，降低肝癌风险。符合以下任一条件需优先治疗：HBV DNA阳性（HBeAg阳性或阴性）、ALT持续升高（排除其他肝损伤）、肝纤维化/肝硬化（无论ALT是否正常）、乙肝相关肝癌家族史者。 免疫耐受期患者（肝功能正常、HBV DNA阳性、肝组织学无炎症）处于“乙肝携带状态”，盲目用药可能致耐药。此类患者每3-6个月监测肝功能、HBV DNA及肝硬度，暂不用药。 特殊人群需个体化用药：孕妇妊娠24-28周可选用TDF/TAF降低母婴传播；儿童优先ETV/TAF（安全性更高）；老年患者慎用TDF，需定期查肾功能、骨密度；合并HIV者需联合治疗并监测药物相互作用。 治疗疗程因病情而异：HBeAg阳性者需治疗至HBeAg血清转换后巩固6个月；肝硬化者需长期治疗。治疗期间每3-6个月复查HBV DNA、肝功能、肾功能及血常规，避免擅自停药。患者需规律用药、戒酒、避免肝损药物，定期筛查乙肝五项、甲胎蛋白及腹部超声，每年1次。
2026-01-15 12:15:12 -
床上有老鼠屎还能睡吗
床上有老鼠屎不建议继续睡，因存在病原体污染、过敏及心理不适等多重健康风险，需立即处理并评估后续居住安全性。 一、核心风险解析 老鼠粪便含沙门氏菌、大肠杆菌等致病菌，可携带弓形虫、汉坦病毒等病原体；接触或吸入气溶胶后，易引发肠胃炎、呼吸道感染，免疫力低下者感染风险显著升高。 二、健康危害细节 污染物残留可能诱发皮肤过敏（如湿疹、红斑），或经口鼻途径引发哮喘、过敏性鼻炎；老鼠排泄物中的尿蛋白等致敏原，长期接触会加重慢性炎症，尤其对儿童、孕妇等敏感人群危害更大。 三、规范处理步骤 需佩戴N95口罩、一次性手套，用专用工具收集污染物；用含氯消毒液（如84）或过氧化氢喷洒消毒污染处，干燥后彻底清洗床单被褥；严重污染物品建议丢弃，避免二次污染。 四、特殊人群注意事项 孕妇、婴幼儿、老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾病）需优先撤离污染区域，必要时联系疾控或专业消杀机构，进行全屋病原检测及预防性消毒，避免直接接触污染物。 五、长效预防策略 需封堵门窗缝隙（直径＞0.6cm）、清理食物残渣，密封储存粮食；可使用物理捕鼠器或专业灭鼠服务，定期检查环境，从源头减少鼠类入侵，降低重复污染风险。
2026-01-15 12:14:22 -
吃了乙肝病人的口水，我会感染吗
吃了乙肝病人的口水一般不会感染乙肝病毒，除非口腔存在破损且接触大量病毒，但整体风险极低。 一、乙肝的主要传播途径 乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，唾液并非主要传播途径。临床研究显示，乙肝病毒在唾液中的浓度仅为血液的万分之一，正常接触下难以达到感染量。 二、唾液传播的风险条件 乙肝病毒可在唾液中检出，但需满足“口腔黏膜破损+接触大量病毒”两个条件才可能传播。日常共餐、握手、共用餐具等普通接触，因病毒量不足，感染概率几乎为零。 三、特殊情况的潜在风险 若乙肝患者存在口腔溃疡、牙龈出血等口腔破损时，唾液中病毒载量可能升高，此时与他人共享餐具、亲吻等行为存在潜在传播风险，但概率仍远低于血液暴露。 四、暴露后的预防措施 最有效的预防是及时接种乙肝疫苗，建议接种后检查乙肝五项，确保体内抗体≥10mIU/ml。若怀疑暴露，可在48小时内检测乙肝五项，必要时注射乙肝免疫球蛋白和疫苗加强针。 五、特殊人群注意事项 乙肝患者若有口腔黏膜破损，应避免与他人共用餐具、牙刷，个人用品单独存放；乙肝易感人群（如未接种疫苗者）需尽早完成3针疫苗接种，保持口腔健康以减少黏膜暴露风险。
2026-01-15 12:13:28
