孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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感染艾滋病时身体会有什么症状
感染艾滋病病毒后分阶段有不同症状，急性期部分感染者2-4周左右出现低热等多种症状持续1-3周缓解，无症状期可持续6-8年无明显特异性症状但病毒持续复制免疫受损，艾滋病期CD4T淋巴细胞计数明显下降，有持续发热盗汗腹泻等且伴机会性感染及肿瘤，儿童感染后症状不典型常伴生长发育迟缓等，孕妇可垂直传播致胎儿异常需母婴阻断，老年感染者症状不典型免疫衰退快需密切监测指标综合治疗并考虑基础疾病影响。 一、急性期症状 感染艾滋病病毒后2-4周左右，部分感染者会进入急性期，此阶段主要由病毒血症及免疫系统急性损伤引发症状。多数患者临床症状较为轻微，持续1-3周后可缓解。常见症状包括： 发热：多为低热，也可出现中度发热，是病毒复制刺激机体免疫反应的常见表现。 全身症状：如咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻等，这是因为病毒血症影响机体多个系统功能，导致全身不适。 皮疹：可表现为斑丘疹等多种形态，是病毒感染后免疫系统反应在皮肤的体现。 关节痛：病毒引发免疫炎症反应累及关节所致。 淋巴结肿大：多为全身性淋巴结肿大，是免疫系统被激活应对病毒的表现。 神经系统症状：少数患者可出现头痛、记忆力减退等神经系统相关症状，与病毒对神经系统的早期影响有关。 二、无症状期症状 无症状期可持续6-8年，此期患者无明显特异性症状，但体内病毒持续复制，免疫系统持续受损，CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。患者看似健康，但病毒在体内不断破坏免疫系统，为后续发病埋下隐患，此阶段需通过实验室检测HIV相关指标才能发现异常。 三、艾滋病期症状 艾滋病期是感染HIV后的最终阶段，此时患者CD4T淋巴细胞计数明显下降，HIV复制活跃，主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，且体重减轻常超过10%，同时可出现各种机会性感染及肿瘤： 机会性感染： 肺孢子菌肺炎：表现为发热、干咳、进行性呼吸困难，是艾滋病患者常见的呼吸系统机会性感染，由肺孢子菌感染引起，严重影响呼吸功能。 口腔念珠菌感染：出现口腔黏膜白色斑块，患者常感口腔疼痛、进食困难，是由于免疫功能低下导致念珠菌过度增殖所致。 机会性肿瘤： 卡波西肉瘤：表现为皮肤多发性结节状病损，好发于下肢皮肤，也可累及口腔、胃肠道等部位，是艾滋病患者常见的恶性肿瘤之一。 四、特殊人群症状特点 儿童：感染艾滋病后症状可能更不典型，常伴有生长发育迟缓、反复感染等，由于儿童免疫系统尚未发育完善，感染HIV后病情进展相对更快，易出现多种机会性感染。 孕妇：感染艾滋病可能会垂直传播给胎儿，导致胎儿发育异常等，孕妇需特别注意及时就医进行母婴阻断等处理，以降低胎儿感染风险。 老年感染者：可能基础疾病多，症状可能不典型，且免疫功能衰退更明显，感染后病情进展可能更快，需要更密切监测CD4T淋巴细胞计数等指标，并进行综合治疗，同时需充分考虑其基础疾病对治疗的影响。
2025-11-18 14:00:55 -
慢性肝炎初期能治好吗
慢性肝炎初期有治好的可能，不同病因慢性肝炎初期治疗效果有差异，如乙肝初期符合指征规范抗病毒可部分临床治愈，丙肝初期用直接抗病毒药物多数可治愈，药物性肝炎初期停用可疑药物多数可恢复，自身免疫性肝炎初期用免疫抑制治疗多数可控制病情；影响治疗效果的因素包括病因、患者自身情况（年龄、生活方式、基础病史等），患者需及时就医规范治疗并调整生活方式促进恢复。 一、不同病因慢性肝炎初期的治疗可能性 1.病毒性肝炎 乙型肝炎：初期时，若患者肝功能异常、病毒载量高且有抗病毒治疗适应证（如HBV-DNA阳性、ALT持续升高大于正常上限2倍等），采用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物治疗，多数患者病情可得到控制，部分患者经过长期规范治疗可实现乙肝表面抗原转阴等临床治愈情况。对于年龄较小的儿童患者，需谨慎评估病情后选择合适的抗病毒方案，同时要密切监测生长发育等情况。 丙型肝炎：直接抗病毒药物的应用是丙型肝炎治疗的重大突破，初期丙型肝炎患者使用新型直接抗病毒药物，疗程相对较短（一般为8-12周），治愈率可达90%以上，且药物副作用相对较小，不同年龄患者均可根据病情选用合适的药物，但需注意药物可能存在的相互作用等情况。 2.药物性肝炎：初期时首先要停用可疑肝损伤药物，若是药物性肝炎初期，及时停用相关药物后，多数患者肝脏炎症可逐渐消退，肝功能恢复正常，预后较好。对于有基础疾病需长期用药的患者，要谨慎选择药物，避免使用肝毒性药物，在用药过程中密切监测肝功能。 3.自身免疫性肝炎：初期时采用糖皮质激素等免疫抑制治疗，多数患者病情可得到控制，肝功能改善。对于女性患者，在治疗过程中需关注药物对月经等生殖系统的影响；对于儿童患者，要考虑药物对生长发育的影响，合理调整药物剂量并密切监测生长指标。 二、影响慢性肝炎初期治疗效果的因素 1.病因：不同病因导致的慢性肝炎初期治疗效果不同，如病毒性肝炎中丙型肝炎初期治愈率相对较高，而自身免疫性肝炎需要长期维持治疗来控制病情。 2.患者自身情况 年龄：儿童患者在治疗时需考虑药物对生长发育的影响，选择相对安全且适合儿童的治疗方案；老年患者可能存在多器官功能减退等情况，药物代谢和耐受性与青壮年不同，在治疗时要谨慎选择药物及调整剂量。 生活方式：患者的生活方式对治疗效果有影响，如酗酒导致的酒精性肝炎初期，患者必须严格戒酒，否则即使进行药物治疗，病情也难以有效控制；而规律作息、合理饮食的患者更有利于病情恢复。 基础病史：有其他基础疾病的患者，如合并糖尿病的慢性肝炎患者，在治疗慢性肝炎时需要兼顾糖尿病的治疗，药物之间可能存在相互作用，需谨慎用药并密切监测血糖等指标。 总之，慢性肝炎初期有治好的可能，但具体治疗效果因病因、患者自身情况等多种因素而异，患者需及时就医，在医生指导下进行规范治疗，并注意自身生活方式的调整等以促进病情恢复。
2025-11-18 14:00:18 -
打了新冠疫苗有什么副作用
疫苗接种后局部常见疼痛红肿硬结等多因刺激局部免疫引发炎症反应且多可自行缓解儿童因皮肤和免疫系统发育不完善局部反应程度稍有不同；全身常见发热、疲劳乏力、头痛肌肉酸痛等为机体免疫应答表现多可自行消退老年人全身反应可能更明显儿童需保证睡眠补充水分观察异常；罕见副作用有过敏反应（虽罕见但可危及生命有过敏史需提前告知医生）和极罕见神经系统反应（发生率极低有神经系统基础疾病需谨慎评估）大多疫苗副作用轻微可自行缓解接种前要了解注意事项接种后现场留观不同人群按自身特点做好接种前后观察护理。 常见情况：接种部位可能出现疼痛、红肿、硬结等。例如，多项疫苗接种研究显示，接种后局部红肿的发生率在一定范围内，一般红肿直径多在数厘米内，多数会在1-3天内自行缓解。这是因为疫苗作为外来物质刺激局部免疫系统，引发炎症反应导致。 特殊人群：儿童接种后局部反应可能与儿童皮肤、免疫系统发育尚不完善有关，相对成人可能局部反应程度稍有不同，但总体遵循类似的自行缓解规律，家长需密切观察局部情况，避免儿童抓挠接种部位以防感染。 全身反应 常见情况 发热：部分受种者可能出现发热，一般为低热，体温多在37.3-38℃左右，少数可能出现中热，体温38.1-39℃。研究表明，疫苗引起的发热通常是机体对疫苗免疫应答的表现，一般持续1-2天可自行消退。例如，某新冠疫苗大规模接种后跟踪数据显示，发热发生率在一定比例范围内。 疲劳、乏力：接种后有些受种者会感觉疲劳、乏力，这是因为机体启动免疫反应消耗能量等，一般经过适当休息可缓解。 头痛、肌肉酸痛：少数人可能出现头痛、肌肉酸痛等症状，可能是免疫反应引发身体的一系列变化所致，通常也会在较短时间内自行消失。 特殊人群：老年人由于身体机能衰退，免疫反应后全身反应可能相对更明显些，如发热持续时间可能稍长等，需要更多休息，密切关注体温等全身状况变化；儿童出现全身反应时，家长要注意保证儿童充足睡眠，适当补充水分，观察症状变化，若有异常及时就医。 罕见副作用 过敏反应：虽然罕见，但可能出现，如过敏性皮疹、过敏性休克等。过敏性皮疹表现为接种后身体出现皮疹等，过敏性休克则是严重的过敏反应，可危及生命，需立即抢救。有过敏史的人群接种时要提前告知医生，以便医生评估风险，儿童有过敏史的更要谨慎，因为儿童过敏体质相对更多见一些，需在医生严密监测下接种。 神经系统反应：极罕见情况下可能出现神经系统相关反应，如Guillain-Barré综合征等，但发生率极低。这类反应的发生机制较为复杂，目前研究还在不断深入，有神经系统基础疾病的人群接种时需谨慎评估利弊。 总体而言，新冠疫苗的副作用大多是轻微且可自行缓解的，接种疫苗前要了解相关注意事项，接种后在现场留观一段时间以便及时处理可能出现的异常情况，不同人群根据自身特点在接种前后做好相应的观察和护理等工作。
2025-11-18 13:59:51 -
艾滋病的感染期
HIV感染分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期通常在初次感染后2-4周，有病毒血症和免疫损伤症状，儿童症状可能更重；无症状期可从急性期进入或直接进入，持续6-8年，HIV持续复制致免疫损伤；艾滋病期CD4T淋巴细胞计数低于200个/μL，免疫系统严重受损，出现机会性感染和肿瘤，儿童生长发育受影响，生活方式等会影响病情。 相关表现及原理：此期由于HIV大量复制，机体免疫系统针对HIV产生免疫应答，会出现病毒血症和免疫系统急性损伤所导致的临床症状。大多数患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状一般持续1-3周后可自行缓解。从年龄角度看，儿童感染后急性期症状可能相对更重，比如发热程度可能更高、持续时间可能更长，且胃肠道症状如呕吐、腹泻等可能更明显，这与儿童免疫系统发育尚不完善，对病毒的反应更为强烈有关；从性别角度，目前没有明确证据表明男女在急性期表现上有显著差异；生活方式方面，若感染前有不良生活习惯可能会影响身体对症状的耐受程度等；有基础病史的患者，如本身有免疫相关疾病，急性期症状可能会更复杂，恢复也可能相对更慢。 无症状期 时间范围：可从急性期进入此期，也可无明显急性期症状直接进入，持续时间一般为6-8年，但具体时间因人而异。 相关表现及原理：此期患者无明显临床症状，HIV在体内持续复制，免疫系统持续受到损伤，但CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。从年龄来看，儿童由于免疫系统处于不断发育过程中，病毒对免疫系统的破坏可能会更快影响其生长发育等；性别因素在此期无明显特殊表现；生活方式方面，健康的生活方式如均衡饮食、适度运动等可能会在一定程度上延缓病情进入下一个阶段的时间；有基础病史的患者，如合并其他感染性疾病，可能会加速免疫系统的损伤进程，使无症状期缩短。 艾滋病期 时间范围：当CD4T淋巴细胞计数低于200个/μL时，患者进入艾滋病期。 相关表现及原理：患者免疫系统严重受损，会出现各种机会性感染和肿瘤。机会性感染可累及多个系统，如肺孢子菌肺炎（表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等）、念珠菌性食管炎（表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等）、弓形虫脑病（表现为头痛、意识障碍、癫痫发作等）等；肿瘤如卡波西肉瘤（表现为皮肤多发性结节状病损等）。从年龄角度，儿童进入艾滋病期后，生长发育会受到严重影响，可能出现发育迟缓、智力低下等情况，因为HIV会破坏儿童正在发育的免疫系统和身体各器官组织；性别因素在艾滋病期的机会性感染和肿瘤发生上无明显特异性差异，但女性在感染后可能会因为妊娠等特殊生理阶段影响病情发展；生活方式方面，不良生活方式会进一步削弱患者的免疫力，加重病情；有基础病史的患者，如合并糖尿病等，机会性感染的发生风险可能会增加，且病情可能更难控制。
2025-11-18 13:59:32 -
炭疽杆菌病毒感染主要症状
皮肤型炭疽通常因皮肤直接接触炭疽杆菌感染初始为斑疹或丘疹次日发展为水疱内含淡黄色液体周围组织显著肿胀及浸润后破溃形成溃疡性黑色焦痂伴非凹陷性水肿可伴发热头痛关节痛等全身症状局部淋巴结肿大多见于裸露部位从事畜牧业皮毛加工等人群易发生；肺型炭疽多因吸入含有炭疽杆菌芽孢的气溶胶引起起病较急初期类似感冒有发热咳嗽咳痰胸痛呼吸困难等症状可伴乏力肌肉酸痛等全身不适接触受污染畜产品加工环境人群风险高；肠型炭疽主要因食用被炭疽杆菌污染且未煮熟的肉类等食物引起临床表现为急性胃肠炎型和急腹症型急性胃肠炎型起病较急有恶心呕吐腹痛腹泻等症状体温可轻度升高急腹症型病情凶险有持续性呕吐严重腹痛腹泻血水样便高热常伴败血症迅速出现休克昏迷等多有进食可疑污染肉类病史；脑膜型炭疽常继发于其他型炭疽由相关炭疽杆菌侵入血流扩散至脑膜引起表现为剧烈头痛呕吐颈项强直等脑膜刺激征可伴高热意识障碍等病情进展极为迅速病死率极高任何年龄段都可能发生免疫力低下人群相对更易发展为该型。 通常是由于皮肤直接接触炭疽杆菌而感染，初始为斑疹或丘疹，次日发展为水疱，内含淡黄色液体，周围组织显著肿胀及浸润，随后水疱破溃形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围有非凹陷性水肿，患者可能伴有发热（一般体温在38~39℃左右，可因病情进展有所波动）、头痛、关节痛等全身症状，局部淋巴结肿大且常伴有疼痛。多见于面、颈、手、肩等裸露部位，在从事畜牧业、皮毛加工等相关工作的人群中相对更易发生，因为这类人群接触炭疽杆菌的机会较多。 肺型炭疽 多因吸入含有炭疽杆菌芽孢的气溶胶而引起，起病较急，初期类似感冒，有发热（体温可迅速升高至39~40℃以上）、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状，随着病情进展，可出现呼吸衰竭等严重表现，同时可能伴有乏力、肌肉酸痛等全身不适。在接触受污染的畜产品加工环境的人群中风险较高，比如在通风不良且有大量炭疽杆菌芽孢存在的皮毛加工厂车间工作的人员。 肠型炭疽 主要是食用了被炭疽杆菌污染且未煮熟的肉类等食物引起，临床表现为急性胃肠炎型和急腹症型。急性胃肠炎型起病较急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，体温可轻度升高；急腹症型则病情凶险，表现为持续性呕吐、严重腹痛、腹泻（可为血水样便）、高热，常伴有败血症，迅速出现休克、昏迷等，这类患者多有进食可疑污染肉类的病史，比如食用了来自感染炭疽牲畜的未经proper处理的肉类。 脑膜型炭疽 常继发于其他型炭疽，如由皮肤型、肺型、肠型炭疽杆菌侵入血流并扩散至脑膜引起，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，患者可出现高热、意识障碍（如嗜睡、谵妄甚至昏迷）等，病情进展极为迅速，病死率极高，任何年龄段都可能发生，但免疫力低下人群相对更易发展为脑膜型炭疽，比如患有基础疾病导致免疫力低下的患者，在感染炭疽杆菌后更易出现病情的快速恶化并累及脑膜。
2025-11-18 13:58:57
