孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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支原体培养及药敏显示阳性是怎么回事？
支原体培养及药敏显示阳性，意味着在样本（如痰液、分泌物等）中检测到支原体存在，且药敏试验明确了该支原体对哪些药物敏感或耐药，是诊断支原体感染的关键依据。一、支原体是什么？支原体是一类没有细胞壁的微生物，常见致病种类包括肺炎支原体（引起呼吸道感染）和解脲支原体/人型支原体（主要感染泌尿生殖道）。它们比细菌小，可通过飞沫或性接触传播，感染后可能引发呼吸道炎症或泌尿生殖系统症状。二、阳性结果意味着什么？感染确诊：培养阳性直接证明体内存在支原体，结合症状（如咳嗽、发热、尿道不适等）可诊断感染。药敏指导治疗：药敏试验能显示支原体对哪些抗生素敏感（如阿奇霉素、左氧氟沙星等），避免盲目用药，提高治疗效率。三、哪些人群需警惕？呼吸道感染：儿童、免疫力低下者易感染肺炎支原体，表现为发热、剧烈咳嗽（类似感冒但持续时间长）。泌尿生殖系统感染：性活跃人群需注意，可能出现尿频、尿急、分泌物异常等症状，孕妇感染可能影响胎儿。四、如何应对阳性结果？遵医嘱治疗：根据药敏结果选择敏感抗生素，如大环内酯类（阿奇霉素）或喹诺酮类（左氧氟沙星），需按疗程服用，避免自行停药。生活护理：多喝水、休息，保持呼吸道湿润（如雾化吸入）；泌尿感染患者需避免性生活，性伴侣建议同时检查治疗。预防复发：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染者分泌物，增强免疫力（均衡饮食、规律作息）。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会.肺炎支原体肺炎诊疗指南(2021年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(10)：915-921.[2]国家卫生健康委员会.中国成人支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-395.[3]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
2026-10-09 12:17:03 -
身上长水痘怎么处理好
水痘需以抗病毒、止痒、防感染为核心处理原则，同时加强护理与对症支持，多数患者1~2周可自愈，重症需及时就医。一、规范用药控制病毒复制抗病毒药物：确诊后48小时内使用阿昔洛韦（核苷类抗病毒药，能缩短病程、减轻症状）可显著降低并发症风险，需在医生指导下服用，严禁自行服用，必须面诊辨证。退热止痛：体温超过38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚（非甾体抗炎药，缓解发热和头痛），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。二、局部护理预防继发感染皮肤清洁：用温水轻柔冲洗水痘疱疹，避免搓擦；穿宽松棉质衣物减少摩擦，保持患处干燥。止痒处理：瘙痒时外用炉甘石洗剂（收敛止痒）或含0.5%利多卡因的凝胶，严禁抓挠以防破溃感染；疱疹破溃后可涂莫匹罗星软膏（抗生素类药膏）预防细菌感染。三、对症支持与特殊人群护理饮食与休息：多饮水，清淡饮食，避免辛辣刺激；保证充足睡眠，避免熬夜加重免疫负担。特殊人群注意：孕妇、免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）需立即就医，可能需静脉注射抗病毒药物；儿童患者需家长密切观察精神状态，出现持续高热、呕吐等症状及时就诊。四、隔离与并发症预防隔离措施：患者需居家隔离至全部疱疹干燥结痂（通常10~14天），避免传染他人；学校/单位发现病例应及时报告，集体场所需加强通风消毒。并发症警惕：若出现高热不退、呼吸困难、剧烈头痛等症状，可能提示肺炎、脑炎等并发症，需立即就医。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2021，28(5)：1-4.[2]《皮肤性病学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：123-125.[3]中国疾病预防控制中心.水痘减毒活疫苗使用技术指南（2018年版）[J].中国疫苗和免疫，2019，25(1)：105-108.
2026-10-09 12:15:47 -
月经期间能不能接种乙肝疫苗
月经期间可以接种乙肝疫苗，目前没有证据表明经期接种会影响疫苗效果或增加不良反应风险，且乙肝疫苗接种禁忌中未将月经期列为禁忌条件。一、乙肝疫苗的安全性与经期无关乙肝疫苗属于灭活疫苗，主要成分是乙肝病毒表面抗原，接种后能刺激机体产生保护性抗体。临床研究表明，女性在月经期间免疫系统功能处于相对稳定状态，不会因激素波动导致免疫应答能力显著下降。国家疾控中心《乙型肝炎病毒疫苗接种指南》明确指出，月经期女性不属于疫苗接种禁忌人群。二、经期接种的注意事项接种前评估：若经期伴随严重痛经、发热等症状，建议暂缓接种，待症状缓解后再进行。接种后观察：部分女性经期接种后可能出现轻微头晕、乏力等不适，通常1~2天内自行缓解，无需特殊处理。特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及免疫功能低下者（如正在接受化疗）需在医生指导下接种，经期女性若有此类情况也应提前告知医护人员。三、乙肝疫苗接种的必要性乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，我国是乙肝高发区，约1.2亿人携带乙肝病毒。及时接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，全程接种3针后可获得持久免疫力（抗体保护期可达10~15年）。女性无论处于经期、孕期还是哺乳期，均应按免疫程序完成接种，无需因生理周期延误。四、常见误区澄清误区1：经期免疫力下降，接种疫苗易感染。真相：经期免疫功能波动幅度极小，不会影响疫苗安全性。误区2：经期接种会加重经量或痛经。真相：临床研究未发现疫苗接种与经期出血量、痛经程度存在关联。误区3：疫苗必须避开经期。真相：国家卫健委《乙型肝炎防治指南》未将经期列为接种禁忌，无需刻意调整时间。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒疫苗接种指南(2019年版)[J].中国疫苗和免疫，2019，25(3)：332-338.[2]《中国居民健康素养66条》(2023年版)[S].国家卫生健康委员会，2023.
2026-10-09 12:15:15 -
长期发低烧不退是什么原因
长期发低烧不退可能与感染后低热、自身免疫性疾病、慢性炎症或恶性疾病有关，需结合伴随症状和检查综合判断。一、感染后低热（最常见）病毒/细菌感染恢复期：普通感冒、流感等急性感染后，免疫系统仍在修复，可能持续低热1~2周（《中医诊断学》十四五规划教材指出，余邪未尽型发热表现为低热缠绵）。隐匿性感染：如尿路感染、胆道感染等，症状不典型，需通过尿常规、血培养等排查。二、自身免疫性疾病类风湿关节炎/红斑狼疮：自身抗体攻击关节或器官，表现为长期低热伴关节痛、皮疹等（《内科学》2023版指南指出，系统性红斑狼疮患者约90%以上有发热症状）。甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致代谢加快，可出现低热、心慌、体重下降等。三、慢性炎症与肿瘤结核感染：肺结核或肺外结核（如骨结核），伴随盗汗、消瘦、咳嗽等，需结核菌素试验和影像学检查确诊。恶性肿瘤：淋巴瘤、肺癌等可能以不明原因低热为首发症状，中老年人群需警惕体重骤降、夜间盗汗等报警信号。四、功能性低热（排除器质性疾病后）神经功能性发热：自主神经紊乱导致体温调节异常，多见于青年女性，常伴焦虑、月经不调，体温波动与情绪相关。生理性低热：剧烈运动后、精神紧张或女性排卵期可能出现短暂低热，通常无需特殊处理。注意：若低热持续超过2周，或伴随体重下降、呼吸困难、淋巴结肿大等症状，应尽快就医。切勿自行服用抗生素或退烧药，需通过血常规、血沉、C反应蛋白等检查明确病因。参考文献：[1]陈金水，王阶.中医内科学[M].人民卫生出版社，2022：123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识[J].中华内科杂志，2020，59(3)：189-194.[3]葛均波，徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，2023：145-147.
2026-10-09 12:13:28 -
到现在为止共有多少人感染肺炎
截至2023年12月，全球累计报告新冠病毒感染病例超7亿例，死亡超700万例，中国累计感染超30亿人次（含重复感染），现有数据因各国统计标准差异存在波动。一、全球感染趋势与统计特点全球感染数据以WHO每周通报和各国疾控中心报告为主，实际感染人数通常是确诊数的3~10倍（因轻症/隐性感染占比高）。2022年奥密克戎变异株引发全球感染高峰，中国在2022年12月至2023年1月经历感染峰值，单周新增超2000万例。二、中国感染数据特点国家疾控中心数据显示，2020~2023年中国累计感染超30亿人次，覆盖全年龄段，儿童感染率约30%~50%（因密切接触家庭聚集性传播），老年人感染后重症风险显著升高。2023年3月后疫情进入低流行期，感染人数呈阶梯式下降趋势。三、不同人群感染风险差异儿童：感染后多表现为轻症（发热~3天、咳嗽~1周），少数发展为肺炎（占比约5%），需警惕高热惊厥（体温>38.5℃时需及时退热）。老年人：合并基础疾病（高血压、糖尿病等）者感染后重症率约15%~20%，应优先完成疫苗接种（2剂次灭活疫苗或1剂次mRNA疫苗）。孕妇：感染后流产风险略增（<5%），建议孕期全程接种疫苗，避免孕晚期（28周后）感染。四、感染后康复注意事项感染后需居家隔离至症状消失后24小时，儿童需专人护理避免脱水（每日饮水100~150ml/kg），老年人需监测血氧饱和度（维持93%以上）。康复期避免剧烈运动，逐步恢复日常活动强度（如散步、太极拳等）。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(3)：189-196.[2]中国疾病预防控制中心.2022-2023年新型冠状病毒感染疫情监测分析[R].2023，1-15.[3]《中医儿科临床诊疗指南》[S].中国中医药出版社，2022：32-35.
2026-10-09 12:12:34
