孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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家有肺结核患者应该注意什么
家有肺结核患者时，需重点做好预防传播、支持规范治疗、关注特殊人群及康复管理。核心措施包括隔离防护、环境消毒、监督治疗、营养支持及心理关怀。 一、预防结核菌传播 1. 呼吸道隔离：患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，佩戴医用口罩；避免近距离对人说话，痰液需用双层纸巾包裹后密封丢弃。家庭成员进入患者房间时建议佩戴医用外科口罩，保持1米以上距离，接触后及时用流动水洗手。 2. 环境消毒：每日开窗通风2次以上，每次30分钟以上，降低室内结核菌浓度；患者痰液需用含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡30分钟后再丢弃；每周用紫外线灯对患者房间、家具表面消毒1~2次，家具表面可用75%酒精擦拭。 二、协助规范治疗与康复 1. 督促治疗依从性：按医嘱监督患者完成全程抗结核药物服用，记录服药情况，避免自行停药或调整剂量；若出现药物不良反应（如恶心、皮疹、听力异常），及时陪同就医，避免延误治疗。 2. 营养与休息管理：提供高蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）饮食，避免辛辣刺激食物；保证患者每日睡眠8~10小时，避免熬夜，病情稳定期可在医生指导下进行散步等轻体力活动。 三、特殊人群防护重点 1. 儿童：避免与患者密切接触，婴幼儿减少进入患者房间；未完成卡介苗接种的儿童，家长需带其及时补种，出现持续咳嗽、低热等症状时，优先排查是否感染结核。 2. 老年人：合并糖尿病、慢阻肺等基础病者，加强血糖、肺功能监测，提供软烂易消化食物，预防营养不良；家属协助患者定期复查肝肾功能，监测药物副作用。 3. 孕妇：孕期免疫力相对低下，减少与患者接触，保持室内通风，避免前往人群密集场所；若出现不明原因咳嗽、体重下降，及时就医并告知医生接触史。 四、家庭生活习惯管理 患者餐具、水杯、毛巾等个人用品单独使用，每日煮沸消毒（100℃，15~30分钟）；衣物、被褥每周阳光下暴晒2次以上（每次2小时）；患者外出时必须佩戴口罩，避免前往医院候诊区等人群密集场所，家人出现类似症状及时就医排查。 五、心理支持与康复指导 患者可能因长期治疗产生焦虑情绪，家属应多倾听、鼓励表达感受，避免过度担忧或指责；必要时联系心理医生提供专业疏导。康复期在医生评估后逐步恢复正常生活，戒烟限酒，避免过度劳累，增强免疫力。
2025-12-22 12:07:36 -
小孩猩红热是什么病
小孩猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引发的急性呼吸道传染病，多见于5~15岁儿童，以发热、咽峡炎、弥漫性皮疹为主要特征，具有较强传染性，可通过空气飞沫或接触传播。 1. 病原体与传播特点：病原体为A组β溶血性链球菌，该菌通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）或直接接触感染者的分泌物（如痰液、唾液）传播。易感儿童多集中在5~15岁，因该年龄段集体生活（如学校）环境下易形成传播链，且免疫屏障尚未完全成熟。 2. 典型临床表现：起病急，常伴高热（39~40℃），咽部疼痛、红肿，扁桃体肿大，表面可见脓性分泌物。皮疹多在发热1~2天内出现，始于耳后、颈部及上胸部，迅速蔓延至全身，为弥漫性充血性针尖状小红疹（“鸡皮样”皮疹），压之褪色，消退后伴细小脱屑。特征性表现包括“草莓舌”（舌面红肿、舌乳头凸起如草莓）、“口周苍白圈”（口周皮肤苍白，唇红明显）及颈部淋巴结肿大。婴幼儿症状常不典型，可能仅表现为低热、拒食或轻微皮疹。 3. 诊断关键依据：临床诊断需结合流行病学史（如近期接触患者）及典型症状，确诊依赖实验室检查。咽拭子培养（链球菌分离）为金标准，可检测出A组β溶血性链球菌；血常规显示白细胞及中性粒细胞显著升高，血沉加快；快速链球菌抗原检测（如咽拭子试纸条）可辅助快速筛查。需与麻疹、风疹等其他出疹性疾病鉴别。 4. 治疗核心原则：抗生素治疗为关键，首选青霉素类（如青霉素G），疗程10天以彻底清除病原体，降低并发症风险（如风湿热、肾小球肾炎）。若青霉素过敏，可改用头孢类或大环内酯类抗生素。非药物干预优先，发热时以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，体温超过38.5℃且儿童（尤其＜16岁）避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）；鼓励多饮水，给予温凉流质或半流质饮食，保证休息。 5. 护理与预防措施：患者需隔离至症状消失后1周或咽拭子培养转阴，避免传染他人；保持口腔清洁，用温盐水或淡盐水漱口（每日3~4次）；皮疹处避免抓挠，可用炉甘石洗剂缓解瘙痒，穿宽松棉质衣物减少摩擦；流行季节（冬春季）避免儿童前往人群密集场所，勤洗手（肥皂或洗手液），家长发现儿童发热伴咽痛、皮疹时及时就医。婴幼儿及有基础疾病（如肾病、心脏病）儿童需加强症状观察，警惕高热惊厥或并发症早期征象。
2025-12-22 12:06:42 -
乙肝表面抗原的数值越高病情越严重吗
乙肝表面抗原数值高低与病情严重程度无直接线性关系，需结合其他指标综合判断。HBsAg是乙肝病毒感染的重要标志物，其水平主要反映病毒外壳蛋白的存在与表达量，不直接等同于肝脏损伤程度或疾病进展阶段。 1. **HBsAg的本质与指标意义**：HBsAg是乙肝病毒（HBV）的包膜蛋白，本身无传染性但提示病毒感染状态。其定量检测结果主要用于评估病毒感染负荷，例如在慢性乙肝患者中，HBsAg水平与病毒复制活性可能存在一定关联，但无法单独反映肝脏炎症或纤维化程度。 2. **病情严重程度的核心判断指标**：诊断乙肝病情需综合多维度指标。HBV DNA定量检测可直接反映病毒复制水平，与肝组织炎症活动度密切相关；肝功能指标（如ALT、AST）反映肝脏炎症程度，升高提示肝细胞损伤；肝脏影像学检查（超声、CT）及肝硬度检测（FibroScan）可评估纤维化或肝硬化风险；肝组织病理学检查是判断肝脏损伤程度的金标准。 3. **不同临床场景下的HBsAg与病情关系**：例如，慢性乙肝患者HBsAg水平较高时，若肝功能正常、HBV DNA阴性且无肝纤维化证据，通常提示病毒低复制或非活动状态，病情相对稳定；而HBsAg水平较低但HBV DNA高复制、肝功能异常（ALT/AST升高）时，可能提示急性肝炎或慢性肝炎活动期，需优先干预。肝硬化患者即使HBsAg水平下降，若伴随HBV DNA反弹或肝功能恶化，仍提示病情进展风险。 4. **特殊人群的病情判断**：老年人因代谢能力下降，乙肝相关肝损伤可能隐匿，需更频繁监测肝功能及HBV DNA；孕妇若合并乙肝，HBsAg水平波动可能受妊娠激素影响，需结合HBV DNA定量调整监测频率；合并糖尿病、脂肪肝等基础疾病的患者，HBsAg水平与肝损伤程度的关联性可能减弱，需综合评估多器官功能。 5. **临床实践中的注意事项**：乙肝治疗目标并非单纯降低HBsAg水平，而是实现HBV DNA转阴、肝功能正常及预防肝硬化/肝癌。治疗过程中HBsAg下降提示机体免疫清除病毒的潜在效果，但需结合HBV DNA、肝功能等指标动态评估。对于儿童乙肝患者，需严格遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童盲目用药，密切监测生长发育指标。
2025-12-22 12:06:01 -
我这是不是艾滋初期症状
HIV感染急性期（初期）症状通常在感染后2～4周出现，表现为发热、咽痛、淋巴结肿大等类似流感的症状，但仅凭症状无法确诊，需结合高危行为史和实验室检测结果综合判断。 一、HIV急性期症状的典型表现 1. 症状出现的时间规律：感染后2～4周（窗口期后），持续1～3周，部分感染者无明显症状，占比约30%～50%。 2. 具体症状类型：以非特异性症状为主，包括发热（低热至中度发热）、咽痛或吞咽痛、颈部/腋下/腹股沟淋巴结无痛性肿大（直径＞1cm，质地较硬）、红色斑丘疹（多见于躯干）、肌肉关节疼痛、乏力、腹泻等，症状可自行缓解，无特异性。 二、症状与HIV感染的关联性及鉴别要点 1. 症状与感染的关联性：急性期症状由病毒血症引起，CD4+T细胞短暂下降后恢复，症状消退后进入无症状期，持续数年至十余年。 2. 与其他疾病的鉴别：上述症状也常见于流感、EB病毒感染、梅毒、淋病等，需通过病原学检测排除其他感染。 三、高危行为后的症状排查关键节点 1. 高危行为后症状观察时机：高危行为（如无保护性行为、共用针具、职业暴露）后2周开始出现症状需警惕，症状出现后1周内检测仍可能为阴性，需在症状消失后4周再次检测。 2. 无症状感染者的可能性：多数HIV感染者无明显急性期症状，高危行为后无任何症状也不能排除感染，需以检测结果为准。 四、科学应对与处理建议 1. 及时医学检测：感染后3周可进行HIV抗体检测（窗口期2～12周，4周检测阴性可排除感染可能性＞99%），6周后核酸检测可提前确诊。 2. 确诊后的规范干预：确诊后需在医生指导下接受规范的抗病毒治疗，需长期规律服药控制病毒载量，降低传染性。 五、特殊人群的注意事项 1. 青少年与儿童：儿童感染后急性期症状不典型（如持续发热、反复呼吸道感染），需结合高危暴露史（如母婴传播），尽早在出生后12小时、1个月、6个月进行HIV核酸及抗体检测。 2. 孕产妇：孕期感染可能通过母婴传播导致胎儿感染，需在孕早期、孕中期、产后均进行HIV检测，及时干预可将传播率降至1%以下。 3. 合并基础疾病者：合并糖尿病、肾病等基础疾病者，症状可能与基础病叠加，需更频繁监测免疫功能指标（如CD4+T细胞计数），避免延误治疗。
2025-12-22 12:04:59 -
登革热的症状是有什么呢
登革热是由登革病毒经伊蚊传播的急性传染病，典型症状以急性发热、“三痛”（头痛、眼眶痛、关节痛）、皮疹为核心表现，重症可出现出血倾向、休克等危及生命的症状，特殊人群症状存在显著差异。 1. 典型登革热症状表现 ① 急性发热：多为突发高热，24-48小时内达39-40℃高峰，持续5-7天，部分患者热型呈双峰热（发热与缓解交替），退热后1-2天可能再次升温。② 全身疼痛：头痛剧烈（前额、眼眶周围明显），伴随肌肉痛（四肢、腰背）、关节痛（活动时加重，类似“骨节欲裂”），“三痛征”发生率约75%，是登革热特征性表现。③ 皮疹与黏膜表现：发热3-5天出现斑丘疹，始于躯干、四肢，可融合成大片状，压之褪色，持续2-4天消退；部分患者出现眼结膜充血、鼻出血、牙龈渗血等黏膜症状。④ 实验室异常：血常规可见白细胞（WBC）降低（<5×10^9/L）、血小板减少（<150×10^9/L），血清登革病毒抗体检测阳性可确诊。 2. 重症登革热的核心警示 ① 出血倾向：血小板<50×10^9/L时，易出现皮肤瘀斑、消化道出血（黑便）、血尿等，严重者可发生颅内出血。② 血浆渗漏综合征：血管通透性增加导致胸腹水、心包积液，表现为呼吸困难、下肢水肿，儿童和肥胖者更易进展。③ 休克表现：血压骤降至收缩压<90mmHg，伴四肢湿冷、心率加快（>100次/分）、尿量减少（<20ml/h），需24小时内监测生命体征。④ 诊断标准：WHO将血小板<100×10^9/L、血细胞比容（HCT）>20%、血浆渗漏列为重症预警指标。 3. 特殊人群症状差异 ① 儿童：婴幼儿（<2岁）热程延长至10天以上，易并发脱水、电解质紊乱，皮疹发生率仅30%，易误诊为幼儿急疹。② 老年人：基础疾病（高血压、肾病）者热峰更高（40.5℃以上），出血风险增加2-3倍，恢复期乏力持续>2周。③ 孕妇：高热（>38.5℃）时胎儿畸形风险升高1.5倍，孕中晚期感染重症登革热者早产率达22%。 4. 需警惕的“非典型”症状 部分患者无明显“三痛”，表现为持续高热伴恶心呕吐（类似胃肠炎），或仅轻微皮疹，易漏诊。鉴别关键：登革热患者出血倾向（如牙龈渗血）与血小板降低同时出现，而普通感冒无此特征。
2025-12-22 12:03:26
