孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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肺结核有没有不传染的
肺结核存在不传染的情况，已接受规范治疗一段时间且痰菌转阴者以及没有排菌的肺结核患者通常不传染，可通过痰涂片抗酸染色检查、痰结核分枝杆菌培养等方法判断肺结核是否传染，不同年龄人群检查及判断需综合考虑。 一、肺结核不传染的情形 1.已接受规范治疗一段时间且痰菌转阴者 当肺结核患者经过规范的抗结核治疗后，痰液中不再能检测到结核分枝杆菌时，其传染性会大大降低甚至消失。这是因为结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，当痰液中不存在活菌时，就无法通过飞沫将病菌传播给他人。例如，大量临床研究表明，经过有效的抗结核治疗2-3周后，大部分患者痰液中的活菌数量会显著减少，传染性明显下降，经过规律治疗1-2个月左右，痰菌转阴的患者基本不具有传染性。 对于儿童患者，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，在发现肺结核后更应尽早规范治疗，一旦痰菌转阴，其传染性迅速降低，能有效避免将病菌传播给身边的家人等密切接触者。而对于老年患者，本身身体机能下降，规范治疗后痰菌转阴同样意味着传染性的消失，有助于家庭内的防护和社会层面的疾病传播控制。 2.没有排菌的肺结核患者 部分肺结核患者可能属于非排菌状态，比如有些患者的病灶局限，且没有形成有效的呼吸道分泌物排出结核分枝杆菌的途径。这类患者虽然患有肺结核，但不具备传染性。例如，一些肺结核患者的病灶位于肺组织深部，被周围组织包裹，痰液中无法检测到结核分枝杆菌，那么他们就不具有传染性。在这种情况下，对于不同年龄、性别的人群接触时，无需过度恐慌，但仍需关注患者的病情发展，督促其继续规范治疗以防止病情进展为排菌状态。对于有基础病史的患者，如本身患有糖尿病等基础疾病的肺结核患者，若处于非排菌状态，也需要遵循医生的治疗建议，定期复查，确保病情稳定。 二、判断肺结核是否传染的检查方法 1.痰涂片抗酸染色检查 这是判断肺结核是否传染的重要检查方法。通过对患者痰液进行涂片，然后用抗酸染色法染色，在显微镜下观察是否存在结核分枝杆菌。如果能观察到红色的抗酸杆菌，说明痰液中存在活菌，具有传染性；如果未观察到，则提示可能不具有传染性或者处于传染性较低的状态。对于儿童患者，留取痰液可能相对困难，需要医护人员采用合适的方法帮助收集痰液，如对于婴幼儿可能需要通过特殊的痰标本收集装置。对于老年患者，要注意指导其正确留取痰液，以保证检查结果的准确性。 2.痰结核分枝杆菌培养 该检查比痰涂片更敏感。如果痰结核分枝杆菌培养呈阳性，说明患者具有传染性；培养呈阴性则提示传染性较低或无传染性。在不同年龄人群中，儿童由于免疫系统特点，培养结果的解读需要结合临床症状等综合判断；老年患者进行培养时，要考虑其身体状况对培养结果的影响，比如老年患者可能存在标本采集不准确等情况，需要多次培养以提高结果的可靠性。 总之，肺结核存在不传染的情况，主要是在经过规范治疗痰菌转阴以及非排菌的患者中，通过相关检查可以判断肺结核是否具有传染性，在面对不同人群的肺结核患者时，可通过这些方法和判断标准来采取相应的防护和治疗措施。
2025-04-01 22:40:31 -
新冠感染每天的症状有哪些
新冠感染分初期、中期、后期，初期部分人有疲倦乏力、少数低热，中期症状渐重有发热、呼吸道症状、肌肉酸痛，后期发热消退、乏力减轻、部分有嗅觉味觉减退，症状表现因人而异，严重时需及时就医。 感染初期（1-3天） 部分患者可能开始出现轻微症状，如身体疲倦、乏力，这是因为病毒入侵人体后，免疫系统开始启动应对反应，身体处于应激状态。对于儿童来说，可能表现为精神较平时差，活动量减少；老年人由于身体机能相对较弱，可能更早出现乏力感。 少数患者会有低热，体温一般在37.3-38℃左右，这是免疫系统与病毒抗争的表现。此时，中青年人群可能体温波动相对较平稳，而儿童的体温调节中枢尚未发育完善，可能体温波动相对更明显，老年人则可能因基础代谢率较低等因素，体温升高幅度相对有限但也需密切关注。 感染中期（4-6天） 症状可能逐渐加重，发热情况较为常见，部分患者体温可升至38.5-39℃甚至更高。对于成年人，发热时可能伴有头痛，疼痛程度因人而异，有些人是轻微胀痛，有些人则可能较为剧烈。儿童在发热时，除了头痛，还需警惕高热惊厥的可能，因为儿童神经系统发育尚未成熟，体温快速上升容易引发惊厥；老年人发热时要注意可能导致心肺等功能负担加重，需密切监测体温和心肺功能。 呼吸道症状开始明显，出现咳嗽，多为干咳为主。中青年人群咳嗽可能相对有一定耐受性，但也会影响日常生活和休息；儿童咳嗽时可能因不会咳痰而表现为喉咙有痰音，且咳嗽可能影响睡眠；老年人咳嗽时要注意防止因剧烈咳嗽导致肋骨骨折等情况，需适当采取措施缓解咳嗽。 部分患者会出现肌肉酸痛，以全身肌肉为主，尤其是四肢肌肉，活动时酸痛感更明显。中青年人群在症状较轻时可能还能坚持一定活动，但肌肉酸痛会影响运动能力；儿童肌肉酸痛可能表现为不愿活动、哭闹等；老年人肌肉本身功能退化，肌肉酸痛可能会导致行动更加不便，需要注意休息和适当的肢体放松。 感染后期（7-10天及以后） 发热情况逐渐消退，体温恢复正常。但咳嗽可能会持续一段时间，转为有痰的咳嗽，开始进入恢复期排痰阶段。对于儿童，排痰时要注意帮助其拍背促进痰液排出；老年人排痰时要防止痰液堵塞气道，必要时可在医生指导下进行排痰相关处理。 乏力感逐渐减轻，身体逐渐恢复体力。中青年人群恢复相对较快，但仍需注意循序渐进地增加活动量；儿童体力恢复相对迅速，但也需避免过度劳累；老年人恢复时间可能相对较长，需要更充足的休息来恢复体力，可适当进行一些轻度的康复活动，如慢走等，但要根据自身身体状况调整活动强度。 部分患者可能还会有轻微的嗅觉、味觉减退等情况，这是新冠病毒影响嗅神经和味觉神经导致的。一般来说，随着身体的恢复，嗅觉和味觉会逐渐恢复，但恢复时间因人而异，儿童的神经修复能力相对较强，恢复可能相对较快，老年人则可能恢复时间稍长。 需要注意的是，以上症状表现并非所有患者都会全部出现，而且每个人的症状严重程度也有很大差异。如果症状持续加重或出现呼吸困难、胸痛、意识模糊等严重情况，无论年龄大小，都应及时就医。
2025-04-01 22:40:00 -
乙肝三项体检有哪些
乙肝三项体检通常指乙肝两对半检查，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb），各项目有不同意义，不同年龄人群感染乙肝病毒途径、接种疫苗后抗体产生及感染后指标变化等有差异，特殊人群如孕妇、有肝脏基础疾病人群检查结果意义重大。 乙肝表面抗体（HBsAb）：是机体受乙肝表面抗原刺激而产生的相应抗体，它可以中和乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击，是一种保护性抗体。乙肝表面抗体阳性一般有几种情况，一是接种乙肝疫苗成功的标志；二是既往感染乙肝病毒后恢复并产生免疫力的标志。一般而言，乙肝表面抗体滴度越高，对乙肝病毒的抵抗力越强。不同年龄人群接种乙肝疫苗后的抗体产生情况有差异，儿童接种乙肝疫苗后相对更容易产生抗体且抗体滴度可能相对稳定；随着年龄增长，免疫力可能会有一定变化，抗体滴度可能逐渐下降。 乙肝e抗原（HBeAg）：反映乙肝病毒是否复制活跃且传染性强。HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，血液中病毒含量高，传染性较强。例如，乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg、乙肝核心抗体即HBcAb阳性）通常意味着病毒复制活跃，传染性强。不同人群中HBeAg阳性的意义可能因基础健康状况等有所不同，有基础肝脏疾病的人群若出现HBeAg阳性，病情可能进展更快等。 乙肝e抗体（HBeAb）：是人体受HBeAg刺激而产生的相应抗体，一般情况下，HBeAb阳性表示乙肝病毒复制活动减弱，传染性降低。但需要结合其他指标综合判断，比如乙肝小三阳（HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性），如果HBV-DNA也呈阴性，通常提示病毒复制减弱，传染性降低；但如果HBV-DNA阳性，则可能存在病毒变异情况，仍有一定传染性。不同年龄阶段人群对于乙肝e抗体阳性的临床意义判断需综合多方面因素，儿童时期感染乙肝病毒后发展为小三阳的情况与成年人有所不同，儿童免疫系统尚在发育中，感染后转归可能更复杂。 乙肝核心抗体（HBcAb）：是曾经感染过乙肝病毒的标志，只要感染过乙肝病毒，无论病毒是否被清除，此抗体通常都会呈阳性。它又分为乙肝核心抗体IgM（HBcAb-IgM）和乙肝核心抗体IgG（HBcAb-IgG），HBcAb-IgM阳性多见于急性乙肝，提示乙肝病毒复制活跃；HBcAb-IgG阳性多见于既往感染乙肝病毒且病毒已被清除的情况，也可见于慢性乙肝持续感染。不同年龄人群感染乙肝病毒后核心抗体的出现及类型变化有其特点，儿童感染乙肝病毒后核心抗体的产生和变化需要密切监测以判断病情转归等情况。 特殊人群方面，孕妇进行乙肝三项体检非常重要，若孕妇HBsAg阳性，需进一步评估乙肝病毒载量等情况，以采取母婴阻断措施，降低新生儿感染乙肝病毒的风险；对于有肝脏基础疾病（如肝硬化等）的人群，乙肝三项检查结果对于评估病情严重程度、治疗方案选择等具有关键意义，需要更加密切地结合其他检查指标综合判断病情。
2025-04-01 22:39:32 -
阳性转阴后是否会传染家人
新冠阳性转阴后部分情况仍可能有传染性与病毒载量、个体差异有关降低家人被传染风险需隔离防护并密切观察健康状况儿童要避免亲密接触保证营养休息老年人要加强防护关注基础疾病。 一、阳性转阴后是否可能仍有传染性 1.部分情况存在传染性：新冠病毒感染阳性转阴后，仍有少数情况可能存在传染性。例如，在极个别病例中，即使核酸检测等显示转阴，但仍可能存在一定量的病毒残留，具有潜在传染性。不过这种情况相对较为少见，一般随着时间推移，病毒残留会逐渐消失。从相关研究来看，大部分患者在转阴后短时间内传染性较低，但不能完全排除个别情况。 2.影响传染性的因素：转阴后的传染性与病毒载量密切相关。如果体内病毒载量极低，那么传染性就很弱；反之，如果病毒载量相对较高，仍可能具有一定传染性。另外，个体差异也会有影响，比如一些免疫力较弱的人群，即使转阴后，病毒清除可能相对缓慢，传染性存在的时间可能会稍长一些。 二、如何降低家人被传染的风险 1.隔离与防护措施 空间隔离：尽量让转阴后的患者单独居住在一个房间，有独立的卫生间最好。这样可以减少病毒在家庭环境中的传播范围。对于儿童、老年人等免疫力相对较低的特殊人群，更应注意保持距离。比如儿童免疫系统尚未完全发育成熟，老年人身体机能衰退，感染风险相对更高，与转阴后的患者保持空间隔离能有效降低他们被传染的几率。 防护用品使用：家人与转阴后的患者接触时应佩戴口罩，尤其是在近距离接触时，如照顾患者、与患者交谈等情况。同时，要注意勤洗手，使用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手，时间不少于20秒。对于家庭环境，要定期进行通风换气，每天开窗通风数次，每次通风时间不少于30分钟，保持室内空气流通，降低病毒在空气中的浓度。 2.密切观察家人健康状况：家人要密切关注自身身体状况，一旦出现发热、咳嗽、乏力等疑似感染症状，应及时进行核酸检测等相关检查。如果家人中有儿童，由于儿童感染后的症状可能不典型，更要仔细观察其精神状态、体温等情况。儿童感染后可能表现为精神萎靡、食欲下降等，与成人症状有所不同，所以对于儿童的观察要更加细致，以便能及时发现异常并采取相应措施。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童：儿童是特殊易感人群，在阳性转阴后家人与儿童接触时，除了上述防护措施外，要避免儿童与转阴后的患者过于亲密的接触，如拥抱、亲吻等。同时，要保证儿童的营养摄入，让儿童有充足的休息，增强儿童自身的免疫力，这样可以降低儿童被传染的风险。因为儿童免疫力相对较弱，自身抵抗力提升有助于更好地抵御可能存在的少量病毒。 2.老年人：老年人本身身体机能下降，免疫力相对较低。在阳性转阴后家人与老年人接触时，要更加注意防护。尽量减少与老年人的近距离接触时间，如果需要照顾老年人，要严格做好个人防护。并且要关注老年人的基础疾病情况，因为老年人往往有一些基础疾病，感染后可能会加重基础疾病的病情。所以要确保老年人居住环境舒适，饮食营养均衡，让老年人保持良好的身体状态来应对可能的情况。
2025-04-01 22:39:25 -
艾滋病病毒存活条件和时间
艾滋病病毒在外界环境中的存活受温度、干燥程度、酸碱度影响，在人体不同体液中存活情况不同，血液中存活时间较长，精液和阴道分泌物中存活时长与室温等有关，乳汁中也可存活，不同人群接触含艾滋病病毒体液感染风险不同，如特殊病史、不安全性行为、母婴喂养等情况需重视感染风险。 一、艾滋病病毒在外界环境中的存活条件和时间 （一）温度方面 在室温（约20-25℃）下，艾滋病病毒在体外液体环境中可存活数小时至数天。例如，在含有血液的环境中，若血液未干燥，艾滋病病毒能存活数天。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，若接触到含有艾滋病病毒的血液等体液，感染风险相对更高，但艾滋病病毒在外界环境中的存活时间主要取决于环境温度等因素，一般在适宜温度下不会因儿童个体差异而显著改变其基本存活时长。 （二）干燥程度方面 当艾滋病病毒处于干燥环境时，其存活时间会明显缩短。通常在数小时内就会失去活性。对于不同生活方式的人群，如果处于干燥且通风的环境中，接触到含有艾滋病病毒的干燥体液，感染几率较低，因为艾滋病病毒很快就失去了感染能力。而如果是特殊病史人群，比如本身有皮肤破损等情况，接触到干燥但含有艾滋病病毒的物质时，需要更加谨慎，因为皮肤破损可能会增加感染风险，但艾滋病病毒在干燥环境中的存活时间不会因病史而改变其基本规律。 （三）酸碱度方面 艾滋病病毒在中性酸碱度环境中相对较稳定，存活时间较长。而在过酸或过碱的环境中，其存活时间会大大缩短。例如在酸性较强的环境中，可能很快就失去感染性。对于不同年龄的人群，如婴幼儿，其体内酸碱平衡调节能力与成人有差异，但艾滋病病毒在外界环境中的存活受酸碱度影响的基本原理是相同的，主要是其病毒结构在不同酸碱度环境下的稳定性不同导致存活时间变化。 二、艾滋病病毒在人体不同体液中的存活情况 （一）血液 血液中艾滋病病毒存活时间相对较长，在室温下，含有艾滋病病毒的血液如果未被破坏，可存活数天。对于有输血病史等特殊情况的人群，如果输入了含有艾滋病病毒的血液，感染风险极高。儿童如果不慎接触到他人的血液且自身有伤口等情况，感染风险也需重视，因为血液中的艾滋病病毒有较多机会侵入人体细胞。 （二）精液和阴道分泌物 在体外环境中，精液和阴道分泌物中的艾滋病病毒存活时间与室温等环境因素有关。一般在室温下可存活数小时至数天。对于有不安全性行为等生活方式的人群，尤其是性活跃期的人群，感染风险增加，无论是男性还是女性，接触到含有艾滋病病毒的精液或阴道分泌物都可能感染，儿童由于不涉及性活跃情况，但如果是遭受性侵害等极端情况，会面临极高的感染风险，需要紧急采取防护和检测措施。 （三）乳汁 艾滋病病毒可在母乳中存活，感染艾滋病病毒的母亲的乳汁中含有艾滋病病毒，婴儿食用受感染母亲的乳汁可能会被感染。对于婴幼儿来说，如果母亲是艾滋病病毒感染者且进行母乳喂养，这是非常危险的情况，需要严格避免，因为婴儿免疫系统脆弱，通过乳汁感染的几率相对较高。
2025-04-01 22:38:46
