孙成栋

北京积水潭医院

擅长:治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

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个人简介

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

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个人擅长
治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。展开
  • 艾滋病可以通过性生活传播吗

    艾滋病可通过性生活传播,异性和同性性行为均有风险,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,可通过使用安全套、保持单一固定性伴侣、定期检测来预防,还需加强青少年性健康教育及对艾滋病感染者配偶等的相关工作。 性生活传播的具体情况 异性性行为传播:在异性性接触中,男性艾滋病病毒感染者的精液中含有大量病毒,与女性发生无保护性行为时,女性感染艾滋病的风险较高;反之,女性艾滋病病毒感染者的阴道分泌物中含有病毒,与男性发生无保护性行为时,男性也容易被感染。 同性性行为传播:同性性行为中,无论是男男性行为还是女女性行为,都存在传播风险。男男性行为中,由于直肠黏膜相较于阴道黏膜更脆弱,更容易发生破损,病毒更容易侵入,所以男男性行为感染艾滋病的风险相对异性性行为更高;女女性行为也可能通过含有病毒的阴道分泌物接触黏膜而导致感染,但相对男男性行为风险较低,但并非完全没有风险。 影响性生活传播艾滋病的因素 年龄因素:不同年龄段人群的性行为特点不同,年轻人可能性活跃程度较高,如果没有正确的防护意识,更容易在无保护性行为中感染艾滋病。而随着年龄增长,性观念和性行为方式可能会有所变化,但一旦有高危性行为,仍有感染风险。 性别因素:男性和女性在性接触中的生理差异会影响感染风险,如前所述直肠黏膜和阴道黏膜的不同易感性等,但从传播角度看,无论男女,无保护的高危性行为都有感染艾滋病的可能。 生活方式因素:有多个性伴侣的人相比固定性伴侣的人,感染艾滋病的风险更高,因为性伴侣越多,接触艾滋病病毒感染者的概率就越大。另外,若在性生活中同时伴有其他性传播疾病,会使黏膜的破损程度加重,从而显著增加艾滋病病毒感染的几率,因为其他性传播疾病会破坏黏膜的完整性,为艾滋病病毒进入人体打开更易侵入的通道。 病史因素:本身患有其他严重疾病的人,免疫力可能较低,若此时发生无保护性行为感染艾滋病,病情可能会加重且发展更快。例如本身患有糖尿病且血糖控制不佳的人,感染艾滋病后,免疫系统受影响更大,病情进展可能比免疫力正常的人更迅速。 预防性生活传播艾滋病的措施 使用安全套:正确使用质量合格的安全套可以在很大程度上降低性生活传播艾滋病的风险,安全套能够有效阻挡含有艾滋病病毒的体液与性接触部位的黏膜直接接触。 保持单一固定性伴侣:与固定的、没有艾滋病感染的伴侣保持相互忠诚的性关系,是预防艾滋病通过性生活传播的有效方式。 定期检测:有过高危性行为(包括无保护性生活)的人群,应定期进行艾滋病检测,以便早发现、早诊断、早治疗。特别是有多个性伴侣、性伴侣有艾滋病感染情况等高危因素的人群,更应主动定期检测。 对于特殊人群,如青少年,由于性发育逐渐成熟但性健康知识相对匮乏,需要加强性健康教育,让他们了解艾滋病通过性生活传播的风险以及正确的防护措施;对于艾滋病感染者的配偶或性伴侣,需要做好心理支持和检测指导等工作,鼓励其进行检测以明确自身感染状况,同时在性生活中严格采取防护措施。

    2025-04-01 22:38:40
  • 皮肤很黄的可能原因及对症治疗方法

    皮肤发黄可能由肝胆疾病如肝炎致肝细胞受损胆红素代谢障碍、胆道梗阻致胆汁排泄不畅胆红素反流入血引起,血液系统疾病如溶血性贫血致红细胞破坏过多胆红素生成增加超过肝脏处理能力导致,营养不良如维生素缺乏影响红细胞生成成熟致贫血进而皮肤发黄,还有胡萝卜素血症因短期内大量食用富含胡萝卜素食物致其积聚皮肤发黄不同人群皮肤发黄原因及应对有差异应及时就医做相关检查明确病因针对性治疗。 一、肝胆疾病相关原因及对症 1.肝炎 原因:多种病毒(如甲肝病毒、乙肝病毒等)感染、药物损伤、自身免疫等因素可引起肝炎,导致肝细胞受损,影响胆红素代谢,使血液中胆红素升高,出现皮肤发黄。例如,乙肝病毒感染后,病毒在肝细胞内复制,引发免疫反应,破坏肝细胞,胆红素代谢障碍。 对症:如果是病毒性肝炎,需要根据具体病毒类型进行相应治疗,如乙肝可能需要抗病毒等治疗;对于药物性肝炎,需停用相关可疑药物;自身免疫性肝炎则可能使用免疫抑制剂等。 2.胆道梗阻 原因:胆结石、胆管癌、胰头癌等可引起胆道梗阻,胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,导致皮肤发黄。比如胆结石堵塞胆管,胆汁无法正常排出,胆红素就会积聚在体内。 对症:针对病因治疗,如胆结石引起的梗阻可考虑手术取石等;胆管癌或胰头癌引起的梗阻可能需要手术、放化疗等综合治疗。 二、血液系统疾病相关原因及对症 1.溶血性贫血 原因:红细胞自身缺陷(如遗传性球形红细胞增多症)、免疫因素(如自身免疫性溶血性贫血)、药物等可导致红细胞破坏过多,胆红素生成增加,超过肝脏处理能力,引起皮肤发黄。例如,自身免疫性溶血性贫血是机体免疫系统错误地攻击自身红细胞,导致红细胞大量破坏。 对症:自身免疫性溶血性贫血可使用糖皮质激素等免疫抑制剂;遗传性球形红细胞增多症可能需要脾切除等治疗;药物引起的溶血性贫血需停用相关药物。 三、营养不良相关原因及对症 1.维生素缺乏 原因:长期营养不良,缺乏维生素B12、叶酸等,可影响红细胞的生成和成熟,导致贫血,进而可能出现皮肤发黄。例如,叶酸缺乏会影响DNA合成,导致巨幼细胞贫血,出现皮肤黄染等表现。 对症:补充相应的维生素,如口服叶酸片、维生素B12制剂等,同时调整饮食,保证营养均衡。 四、其他原因及对症 1.胡萝卜素血症 原因:短期内大量食用胡萝卜、南瓜、橘子等富含胡萝卜素的食物,胡萝卜素不能及时转化为维生素A,在体内积聚,使皮肤发黄,一般以手掌、足底皮肤发黄较为明显。 对症:减少富含胡萝卜素食物的摄入,一般停止食用后,症状会逐渐缓解。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,皮肤发黄的原因和应对也有差异。例如,儿童出现皮肤发黄,要考虑是否有先天性胆道畸形等先天性疾病;女性如果有长期口服避孕药等情况,要考虑药物性肝损伤等可能;长期大量饮酒的人群,需警惕酒精性肝病导致的皮肤发黄。对于皮肤发黄的情况,应及时就医,进行详细检查,如肝功能、血常规、腹部超声等,以明确病因,采取针对性治疗。

    2025-04-01 22:38:24
  • 乙肝大三阳是肝炎吗

    乙肝大三阳是肝炎的一种,乙肝病毒感染人体后,免疫系统对感染病毒肝细胞发起攻击致肝细胞损伤炎症引发肝炎,其临床表现因人群不同有差异,通过实验室检查诊断,治疗主要是抗病毒等,需定期监测并注意生活方式管理,不同人群有相应特点。 乙肝大三阳引发肝炎的机制 乙肝病毒感染人体后,会在肝细胞内复制繁殖,人体的免疫系统会针对被乙肝病毒感染的肝细胞发起免疫攻击,这个过程中就会导致肝细胞的损伤和炎症反应,从而引发肝炎。例如,研究发现乙肝病毒的某些蛋白成分会激活机体的免疫细胞,如T淋巴细胞等,这些免疫细胞在清除病毒的同时,也会对感染病毒的肝细胞造成破坏,引起肝细胞变性、坏死等病理改变,进而出现肝炎相关的一系列表现。 乙肝大三阳相关肝炎的临床表现 一般人群:可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区不适等症状,部分人还可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染、尿色加深等。一般成年人感染乙肝病毒后,约有5%-10%会发展为慢性感染,而乙肝大三阳患者如果处于免疫耐受期,可能没有明显症状,但病毒在体内持续复制;如果进入免疫清除期,则会出现上述肝炎相关症状。 特殊人群 儿童:儿童感染乙肝大三阳后,由于免疫系统发育尚不完善,可能病情发展较为隐匿。幼儿感染乙肝病毒后,约90%会发展为慢性感染,相对来说,儿童时期感染乙肝大三阳引发肝炎后,可能更容易转为慢性携带状态,但也可能在生长发育过程中出现免疫激活导致肝炎发作,出现与成人相似的症状,但儿童可能表述不清,需要家长密切观察其精神状态、食欲等情况。 老年人:老年人免疫力相对较低,乙肝大三阳引发肝炎后,病情可能更容易加重,恢复相对较慢。老年人可能同时合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这会增加治疗的复杂性,而且肝炎相关症状可能会被基础疾病的症状所掩盖,需要更加细致地监测肝功能等指标。 乙肝大三阳相关肝炎的诊断依据 主要通过实验室检查来诊断,包括乙肝五项(即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体)检测明确大三阳状态,同时需要检测肝功能,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标,了解肝细胞损伤情况,还可能需要进行乙肝病毒DNA定量检测,以评估病毒复制的活跃程度,一般乙肝病毒DNA定量越高,提示病毒复制越活跃,引发肝炎的可能性越大。 乙肝大三阳相关肝炎的治疗及管理 目前对于乙肝大三阳相关肝炎的治疗主要是抗病毒治疗等。如果符合抗病毒指征,会根据患者的具体情况选择合适的抗病毒药物。同时,无论是否进行抗病毒治疗,都需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。在生活方式方面,无论是哪个年龄段的人群,都需要注意休息,避免劳累,合理饮食,保证营养均衡,避免饮酒等加重肝脏负担的行为。对于儿童患者,家长要监督其养成良好的生活习惯,定期带孩子进行体检;老年人则要在家人的协助下更好地管理自己的生活,遵循医生的治疗和监测建议。

    2025-04-01 22:38:21
  • 感染诺如病毒是什么症状

    诺如病毒感染常见胃肠道症状有呕吐(儿童多见且首发)、腹泻(水样便次数多),全身症状有发热(部分人有,体温范围及儿童成人差异)、乏力(因吐泻致失水失电解质能量消耗),儿童呕吐突出易脱水发热需关注,成人腹泻明显乏力影响生活,症状通常持续1-3天,儿童和体质弱成人可能长些,超3天无改善或严重脱水等需就医。 一、常见症状 胃肠道症状 呕吐:是诺如病毒感染常见的首发症状,儿童感染诺如病毒时呕吐较为多见。病毒侵袭胃肠道,引起胃肠黏膜的炎症反应,导致胃的逆蠕动增强,从而引发呕吐,通常为非喷射性呕吐,呕吐物多为胃内容物。 腹泻:一般为水样便,每天数次至十余次不等。腹泻是由于病毒导致肠道黏膜上皮细胞受损,肠道的吸收功能障碍,分泌增加,水分和电解质不能被正常吸收而排出体外形成腹泻。例如,儿童感染诺如病毒后,每天可能腹泻5-10次甚至更多,大便呈稀水样。 全身症状 发热:部分感染者会出现发热症状,体温一般在37.8-39℃左右,少数可超过39℃。发热是人体免疫系统对病毒感染的一种应激反应,身体通过提高体温来抑制病毒的复制。成人和儿童感染后发热情况可能有所不同,儿童的体温调节中枢相对不稳定,发热可能相对更明显一些,但也有部分感染者不出现发热症状。 乏力:由于呕吐、腹泻导致身体丢失大量水分和电解质,能量消耗增加,患者会感到全身乏力,精神状态较差。无论是儿童还是成人,都会有不同程度的乏力表现,儿童可能表现为活动减少,成人则可能影响日常的工作和生活。 二、不同人群的症状特点 儿童 儿童感染诺如病毒后呕吐症状往往更为突出,这可能与儿童的胃肠道功能发育尚未完善有关。而且儿童的体液调节能力相对较弱,更容易因为呕吐和腹泻出现脱水等并发症。例如,幼儿感染诺如病毒后,除了频繁呕吐、腹泻外,可能很快出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现。同时,儿童的发热情况个体差异较大,有的儿童发热明显,有的则发热不显著,但一旦出现发热,家长需要密切关注体温变化,因为儿童体温过高可能导致惊厥等情况。 成人 成人感染诺如病毒后,腹泻症状可能相对更为明显。成人的胃肠道相对成熟,但感染后肠道的炎症反应同样会导致较为严重的腹泻。在全身症状方面,成人可能会有较为明显的乏力感,影响工作和生活节奏。不过,成人的机体代偿能力相对较强,在没有严重脱水的情况下,全身症状可能相对儿童来说不是特别危急,但也需要及时补充水分和电解质。 三、症状持续时间 诺如病毒感染的症状通常持续1-3天。大多数患者在经过适当的对症支持治疗后,症状会逐渐缓解。例如,通过补充水分和电解质,一般1-2天内呕吐和腹泻症状会有所减轻,3天左右基本恢复正常。但对于儿童和体质较弱的成人,症状持续时间可能会相对长一些,需要更加精心的护理,防止出现脱水、电解质紊乱等严重并发症。如果症状持续时间超过3天仍无明显改善,或者出现严重脱水(如皮肤弹性差、眼窝凹陷、无尿等)、高热不退等情况,需要及时就医。

    2025-04-01 22:37:56
  • 打狂犬疫苗注意的饮食

    接种狂犬疫苗期间需注意:一要避免食用辛辣刺激性食物,因其可能刺激胃肠道、干扰疫苗效果观察与发挥;二要限制饮酒,酒精会影响疫苗免疫效果并加重器官代谢负担;三要避免食用海鲜等易过敏食物,以防增加过敏反应风险干扰对疫苗反应的判断;四要保持清淡易消化饮食,以减轻胃肠道负担、提供营养支持保证疫苗效果,各类人群均需遵循相关注意事项。 一、避免食用辛辣刺激性食物 1.原因及影响:辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等可能会刺激胃肠道,引起不适症状,如腹痛、腹泻等,这可能会干扰对接种狂犬疫苗后身体反应的观察,也可能影响疫苗的效果发挥。例如,有研究表明,大量摄入辛辣食物后,人体的免疫反应可能会受到一定程度的影响,从而可能降低疫苗产生抗体的效率。 2.适用人群及注意事项:所有接种狂犬疫苗的人群都应避免食用辛辣刺激性食物,尤其是本身胃肠道功能较弱的人群,更要严格注意,防止因胃肠道不适而影响身体状态及疫苗效果。 二、限制饮酒 1.原因及影响:酒精可能会与狂犬疫苗中的某些成分发生相互作用,一方面可能影响疫苗的免疫效果,降低抗体产生的水平;另一方面,酒精会加重肝脏等器官的代谢负担,而接种疫苗后身体需要一定的代谢能力来处理相关反应,饮酒可能干扰这一过程。有研究发现,饮酒后接种狂犬疫苗,体内抗体产生的滴度会明显低于不饮酒的人群。 2.适用人群及注意事项:无论男女老少,接种狂犬疫苗期间都应避免饮酒,尤其是有酗酒习惯或肝脏功能不佳的人群,更要绝对禁止饮酒,以保障疫苗的正常免疫应答。 三、避免食用海鲜等易过敏食物 1.原因及影响:海鲜类食物如虾、蟹、贝类等属于易过敏食物,接种狂犬疫苗后,人体的免疫系统处于相对敏感的状态,食用易过敏食物可能增加过敏反应的发生风险,如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状,这些症状可能会被误认为是疫苗的不良反应,从而干扰对真实反应的判断。例如,有过敏体质的人在接种疫苗后食用海鲜,发生过敏的概率会显著增高。 2.适用人群及注意事项:本身有过敏体质的人群,以及以往食用海鲜等食物曾有过敏经历的人群,在接种狂犬疫苗期间要格外注意避免食用海鲜等易过敏食物。一般人群也应适度控制,观察自身反应,若有过敏倾向应及时停止食用。 四、保持清淡易消化饮食 1.原因及影响:清淡易消化的饮食有助于减轻胃肠道负担,使身体能更好地应对疫苗接种后的反应。例如,多吃蔬菜(如白菜、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、米粥、面条等,这些食物富含维生素、矿物质和碳水化合物等营养成分,能为身体提供必要的营养支持,同时不会给胃肠道带来过大的消化压力,有利于身体维持良好的生理状态,保证疫苗接种的效果。 2.适用人群及注意事项:所有接种狂犬疫苗的人群都适合保持清淡易消化饮食,特别是儿童,由于其胃肠道功能相对较弱,更应遵循这一饮食原则,以促进身体的正常恢复和疫苗的有效接种;对于老年人,也应注重清淡易消化饮食,维持身体的营养平衡和正常代谢。

    2025-04-01 22:37:39
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