孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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艾滋病几周能查
艾滋病不同检测方法有不同检测时间及意义，抗体检测窗口期2-6周，4周左右初步检测，3个月后复查；抗原检测窗口期1-3周，1周后可考虑检测，3周后更准；核酸检测窗口期1-2周，1周后可检测，能更早发现感染，各检测方法对早期诊断、干预等有重要作用，特殊人群检测需规范谨慎。 一、抗体检测 1.窗口期及检测时间 艾滋病抗体检测的窗口期一般为感染后的2-6周。大部分人在感染艾滋病病毒后2-6周能够产生足够量的抗体，此时通过抗体检测可以检测出是否感染艾滋病。一般建议在高危行为后4周左右进行初步检测，如果4周检测结果为阴性，可在3个月后再复查一次，以确保结果准确。对于不同年龄人群，抗体产生时间可能略有差异，但总体遵循2-6周的窗口期规律。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能抗体产生时间会稍有不同，但一般也在这个时间范围附近。 2.检测方法及意义 常用的抗体检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）等。通过检测血液中的艾滋病抗体来判断是否感染艾滋病病毒。如果抗体检测呈阳性，需要进一步进行确证试验来确诊。抗体检测是初步筛查艾滋病的重要手段，能够在一定时间后检测出大部分已感染艾滋病病毒的个体。 二、抗原检测 1.抗原检测时间 艾滋病抗原检测的窗口期相对抗体检测更短，一般在感染后的1-3周左右就可以检测到艾滋病病毒抗原。抗原是艾滋病病毒的组成部分，在感染早期就会出现。对于有高危行为的人群，在1周后可以考虑进行抗原检测，但为了确保准确性，建议在3周后检测，如果3周检测结果为阴性，可在3个月后复查抗体等项目。不同年龄人群中，抗原检测时间差异不大，儿童同样适用这个时间范围，但由于儿童身体状况的特殊性，检测时需要更加谨慎操作。 2.抗原检测意义 抗原检测能够更早地发现艾滋病病毒感染情况，对于早期诊断和干预有重要意义。通过检测抗原可以在窗口期更短的时间内判断是否感染艾滋病病毒，比单纯抗体检测能更早地提供感染信息，有助于及时采取相应的措施。 三、核酸检测 1.核酸检测时间 核酸检测可以检测到血液中艾滋病病毒的核酸，其窗口期最短，一般在感染后的1-2周左右就可以检测到。对于高度怀疑感染艾滋病病毒的人群，如接触了艾滋病病毒阳性血液等情况，在1周后就可以进行核酸检测。核酸检测不受年龄等因素的绝对限制，但儿童进行核酸检测时需要根据儿童的身体状况选择合适的采样方式等。 2.核酸检测意义 核酸检测对于早期诊断艾滋病病毒感染具有很高的灵敏度和特异性，能够在感染早期就检测到病毒的存在，对于及时发现感染、评估病毒载量等有重要作用，有助于医生更早地制定治疗方案等。 需要注意的是，无论哪种检测方法，在高危行为后都要按照相应的时间进行检测，并且不同检测方法有各自的优缺点和适用时间范围。同时，对于特殊人群如孕妇等，艾滋病检测需要更加规范和谨慎，以确保检测结果准确，并且给予合适的医疗指导和关怀。
2025-04-01 22:36:46 -
艾滋病能治好吗能活多久
目前艾滋病尚无法完全治愈，但其患者存活时间受多种因素影响。早期诊断并规范治疗的儿童和成年患者，生存时间可大大延长，儿童能活到成年甚至接近正常寿命，成年者5年生存率超90%且可存活数十年；未及时诊断或治疗不规范的儿童和成年患者，生存时间会明显缩短，易因机会性感染等并发症危及生命，早期诊断、规范治疗及良好依从性是延长存活时间、提高生活质量关键，还需关注特殊人群并强调坚持治疗和监测指标。 一、艾滋病能否治愈 目前艾滋病尚无法被完全治愈。虽然通过高效抗反转录病毒治疗（HAART）等综合治疗手段可以最大限度地抑制病毒复制，重建免疫功能，使患者的生命质量得到显著提高，寿命接近正常人，但还没有能够彻底清除体内艾滋病病毒的方法。不过随着医学研究的不断进展，如基因编辑技术等相关研究在探索治愈艾滋病的可能性，但目前仍处于研究阶段。 二、艾滋病患者的存活时间 1.早期诊断并规范治疗的情况 儿童患者：如果儿童艾滋病患者能够在早期被诊断出来，并且接受规范的抗反转录病毒治疗，他们的生存时间可以大大延长。例如，在医疗条件较好、能够保障持续规范治疗的地区，许多儿童艾滋病患者可以活到成年，甚至寿命接近正常人群。这是因为早期治疗能够有效抑制病毒对免疫系统的破坏，让儿童的免疫系统能够较好地维持正常的生理功能，减少机会性感染等并发症的发生。 成年患者：对于成年艾滋病患者，在及时诊断并开始规范抗反转录病毒治疗后，其预期寿命也有了很大改善。在当前的医疗水平下，只要患者能够坚持规律服药，保持良好的依从性，一般可以存活数十年。研究表明，经过有效治疗的成年艾滋病患者，其5年生存率可达到90%以上，部分患者甚至可以存活30年以上，生活质量也能得到较好保障，能够像正常人一样工作、生活。 2.未及时诊断或治疗不规范的情况 儿童患者：如果儿童艾滋病患者未能及时被诊断和治疗，由于免疫系统在儿童时期本就处于发育阶段，病毒会迅速破坏免疫系统，导致频繁发生机会性感染，如肺炎、脑膜炎等严重感染性疾病，这会极大影响患儿的生存时间，往往在较短时间内就会危及生命，可能存活数年甚至更短。 成年患者：成年艾滋病患者若未及时诊断和规范治疗，病毒会持续破坏免疫系统，患者会频繁出现各种机会性感染和肿瘤等并发症，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。这些并发症会严重威胁患者生命，患者的生存时间会明显缩短，可能在几年内就会因并发症而死亡。 艾滋病患者的存活时间受到多种因素影响，包括诊断和治疗的及时性、是否坚持规范治疗、患者的整体健康状况、是否存在其他基础疾病等。早期诊断、规范治疗以及良好的依从性是延长艾滋病患者存活时间、提高生活质量的关键。同时，对于特殊人群，如儿童艾滋病患者，需要更加关注其生长发育情况，提供全面的医疗支持和关怀；对于成年患者，要强调坚持治疗的重要性以及定期监测病毒载量和免疫功能等指标，以便及时调整治疗方案。
2025-04-01 22:36:39 -
风疹病毒抗体igg阴性是什么意思
风疹病毒抗体IgG阴性意味着机体目前无风疹病毒长效免疫抗体，可能从未感染过风疹且未接种疫苗，或感染风疹病毒时间短未产生足够IgG抗体，不同人群需结合年龄、生活方式、病史等综合评估健康管理措施，未感染过且未接种疫苗者可考虑接种疫苗，孕妇等特殊人群需加强监测。 一、风疹病毒抗体IgG阴性的含义 风疹病毒抗体IgG阴性通常意味着机体目前没有风疹病毒的长效免疫抗体。风疹病毒抗体主要分为IgM和IgG两种类型，IgG抗体是一种保护性抗体，一般在感染风疹病毒后，机体免疫系统会逐渐产生IgG抗体，它可以在体内较长时间存在，代表既往感染过风疹病毒或者接种过风疹疫苗后产生了免疫。当IgG阴性时，有几种可能情况。一是从未感染过风疹病毒，也没有接种过风疹疫苗；二是感染风疹病毒时间较短，机体还未产生足够量的IgG抗体来被检测到。 二、相关衍生情况及影响 （一）对于未感染过风疹病毒且未接种疫苗的人群 年龄因素：不同年龄人群面临的风险不同。儿童时期如果未感染过风疹且未接种疫苗，一旦接触风疹病毒容易被感染，儿童感染风疹后可能出现发热、皮疹等症状，一般症状相对较轻，但也需重视。成年人未感染过风疹且未接种疫苗，感染风疹后症状可能相对儿童更明显一些，如发热持续时间可能稍长，全身不适症状可能更显著。 生活方式因素：生活在风疹流行地区，或者经常接触可能携带风疹病毒人群的个体，未感染过风疹且未接种疫苗时，感染风疹病毒的风险较高。例如经常出入人员密集场所的人群，在风疹流行季节更容易接触到风疹病毒。 病史因素：本身有免疫缺陷病史的人群，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的个体，一旦感染风疹病毒，病情可能更严重，且恢复也会更困难，因为其自身免疫系统无法有效应对风疹病毒的感染。 （二）对于感染时间短未检测到IgG抗体的人群 年龄因素：孕妇如果处于感染风疹病毒时间较短，还未产生IgG抗体的阶段，此时如果感染风疹病毒，可能会对胎儿造成严重影响，如导致胎儿先天性风疹综合征，引起胎儿畸形、智力低下等多种严重后果。对于孕妇这一特殊人群，需要密切监测，一旦怀疑感染风疹病毒，要进一步检查IgM抗体等情况来综合判断。 生活方式因素：如果是在接种风疹疫苗后不久检测到IgG阴性，可能是疫苗接种后还未产生足够量的抗体，这种情况下需要按照疫苗接种程序评估是否需要再次接种等情况，生活方式上没有特殊禁忌，但需要关注后续抗体产生情况。 病史因素：有过风疹病毒感染但处于早期，还未产生IgG抗体的患者，需要结合临床症状以及IgM抗体等其他检查来综合判断病情，以便及时采取相应的治疗或监测措施。 总之，风疹病毒抗体IgG阴性需要结合具体情况来分析，对于不同人群要根据其年龄、生活方式、病史等综合评估后续的健康管理措施，如未感染过风疹且未接种疫苗的人群可以考虑接种风疹疫苗来预防风疹病毒感染，孕妇等特殊人群要加强相关监测等。
2025-04-01 22:36:26 -
阳性前期会有什么不良反应
不同治疗相关前期有不同不良反应，化疗致血液和消化系统反应，放疗致皮肤和黏膜反应，靶向治疗致皮肤及附件和胃肠道反应，监测需定期查指标等，应对根据不同反应采取相应措施特殊人群需考虑生理特点。 化疗相关阳性前期不良反应 血液系统方面：化疗药物可能在阳性前期影响骨髓造血功能，导致白细胞计数下降，一般在用药后7-10天左右可能较为明显，白细胞降低会使患者抵抗力下降，易发生感染，表现为发热、咽痛等；血小板计数也可能降低，使患者有出血倾向，如皮肤出现瘀点、瘀斑，牙龈出血等。对于儿童患者，由于其骨髓造血储备功能相对较弱，化疗后血液学毒性可能更明显，需要更密切监测血常规变化。 消化系统方面：可能出现恶心、呕吐，多在用药后数小时至24小时内发生，严重的恶心呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱等。老年人由于胃肠功能相对较弱，化疗后消化系统不良反应可能更易出现且恢复较慢。 放疗相关阳性前期不良反应 皮肤方面：在放疗阳性前期，皮肤可能出现反应，如皮肤瘙痒、红斑，随着放疗进行可能会出现皮肤干燥、脱屑等。儿童皮肤娇嫩，放疗时皮肤不良反应可能更需注意保护，避免搔抓等加重皮肤损伤；老年人皮肤老化，修复能力差，皮肤不良反应可能持续时间较长。 黏膜方面：口腔黏膜可能出现充血、水肿，进而发展为溃疡，影响患者进食，导致口腔疼痛等。对于有基础口腔疾病的患者，放疗后黏膜不良反应可能更严重。 靶向治疗相关阳性前期不良反应 皮肤及附件方面：部分靶向药物可能引起皮疹，多表现为痤疮样皮疹，好发于头面部、胸背部等部位，一般在用药后1-2周左右出现。不同性别患者可能在皮疹表现上无明显差异，但女性患者可能更关注皮疹对美观的影响。 胃肠道方面：可能出现腹泻，一般在用药后数天内发生，轻度腹泻可能影响患者生活质量，严重腹泻可能导致脱水、电解质失衡等。对于有胃肠道基础疾病的患者，靶向治疗后胃肠道不良反应可能更易诱发。 阳性前期不良反应的监测与应对原则 监测：对于接受治疗的患者，需要定期监测血常规、肝肾功能、电解质等指标，以及时发现血液学和生化指标的异常。同时，密切观察患者皮肤、黏膜、消化道等部位的症状变化。儿童患者需更频繁监测生长发育相关指标以及血常规等，老年人则要注重心肾功能等整体状况的监测。 应对：对于化疗引起的血液学毒性，可根据具体情况使用升白细胞、升血小板药物（仅提及药物名称），但需谨慎评估；对于消化系统不良反应，可采取调整饮食等非药物干预措施，如给予清淡、易消化饮食。放疗相关皮肤黏膜不良反应，可使用皮肤保护剂等进行局部护理。靶向治疗相关不良反应，根据具体症状进行相应处理，如皮疹可使用外用药物对症治疗，腹泻严重时可使用止泻药物（仅提及药物名称）等。特殊人群如儿童、老年人等在应对不良反应时需充分考虑其生理特点，儿童尽量选择对生长发育影响小的处理方式，老年人则要注意药物相互作用等问题。
2025-04-01 22:36:11 -
h7n9病毒怎么预防知识
H7N9防护需勤洗手用肥皂或含酒精洗手液流动水下不少于20秒及时在接触公共物品后等情况洗手，避免接触有发热咳嗽等呼吸道感染症状人群需接触时戴口罩，保持居住环境清洁通风，远离活禽市场等避免接触活禽病死禽，处理生禽肉蛋类后立即洗手不摸口鼻且烹饪熟透，老年人少去人员密集有禽类风险场所去时戴合格口罩回家换衣洗手有症状就医，儿童家长教导避免接触活禽养成洗手习惯高发季少去人员密集处去时戴适合口罩有症状就医告禽类接触史，有基础疾病人群严格防护避免接触禽类及污染环境出现症状尽快就医告基础疾病及禽类接触史。 一、个人卫生防护 1.勤洗手：日常生活中要养成勤洗手的习惯，使用肥皂或含有酒精成分的洗手液，在流动水下洗手，洗手时间应不少于20秒。这是因为H7N9病毒可通过手部接触传播，通过充分洗手能有效清除手上可能沾染的病毒。例如，在接触公共物品后、处理食物前、接触口鼻前等情况都应及时洗手。 2.避免接触呼吸道感染患者：尽量减少与有发热、咳嗽等呼吸道感染症状人群的密切接触，若必须接触，应佩戴口罩，以降低通过飞沫传播感染H7N9病毒的风险。 二、环境防护 1.保持居住环境清洁与通风：定期对居住环境进行清洁，可使用清洁剂清洁物体表面。同时要保持室内空气流通，每天开窗通风数次，每次通风时间建议在30分钟以上，这样能有效降低室内空气中病毒的浓度。 三、接触禽类相关防护 1.避免接触活禽或病死禽：尽量远离活禽市场、禽类养殖场等可能存在活禽或病死禽的场所。若需要接触禽类相关工作，如养殖、屠宰等，应做好个人防护措施，如佩戴专业的防护口罩、手套等。 2.处理生禽肉及蛋类的注意事项：处理生禽肉和蛋类后要立即彻底洗手，避免用手触摸口鼻等部位。烹饪生禽肉和蛋类时要确保熟透，因为高温能有效杀灭H7N9病毒，避免食用生的或未熟透的禽肉及蛋类。 四、特殊人群防护 1.老年人：老年人机体免疫力相对较低，应更加注意防护。尽量减少前往人员密集且可能有禽类接触风险的场所，如活禽市场等。如果因必要原因前往，需佩戴合格的医用口罩，并在回家后及时更换衣物并彻底洗手。同时，要关注自身健康状况，若出现呼吸道感染症状应及时就医。 2.儿童：儿童活泼好动，自我防护意识相对较弱。家长应教导儿童避免接触活禽或病死禽，教育儿童养成良好的洗手习惯。在流感高发季节，尽量避免带儿童前往人员密集场所，如必须前往需佩戴适合儿童的口罩。若儿童出现发热、咳嗽等呼吸道症状，家长应及时带其就医，并告知医生儿童的禽类接触史等情况。 3.有基础疾病人群：如患有慢性呼吸道疾病、心脏病等基础疾病的人群，感染H7N9病毒后发生重症的风险相对较高。这类人群应严格做好防护措施，避免接触禽类及可能被病毒污染的环境。一旦出现呼吸道感染症状，要尽快就医，并向医生详细告知自身基础疾病情况及禽类接触史等，以便医生进行准确诊断和治疗。
2025-04-01 22:35:53
