孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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阳了多久可以洗澡洗头发吗
感染新冠后轻症患者体温正常且全身症状明显缓解时一般阳后1-2天可洗澡洗头需注意室内温度、水温、时间及擦干吹干等，重症患者需等身体恢复较好后再考虑，儿童轻症且精神好症状基本缓解阳后2-3天可尝试洗澡洗头要保暖缩短时间病情重视恢复情况定，老年人轻症阳后3天左右家人陪同温暖环境快速完成洗澡洗头水温适宜时间短病情重则由医护或家属评估后决定。 一、轻症患者情况 若感染新冠后属于轻症，体温已恢复正常（通常指连续3天体温≥37.3℃后恢复至37.3℃以下）且全身症状（如乏力、肌肉酸痛等）明显缓解，一般在阳后1~2天可考虑洗澡洗头发。但需注意：洗澡时室内温度应保持在25~27℃左右，水温宜38~40℃，洗澡时间控制在10~15分钟内，洗完后要迅速擦干身体并吹干头发，避免因着凉导致病情反复。 二、重症患者情况 对于感染后出现重症表现（如持续高热不退、剧烈咳嗽伴呼吸困难、严重乏力难以支撑自身活动等）的患者，建议延长等待洗澡洗头发的时间，一般需等身体恢复较好、各项症状明显改善后，可能需要1周甚至更久。因为重症患者身体虚弱，免疫力低下，过早洗澡洗头发易导致再次受凉，加重病情或引发其他并发症。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童感染新冠后，身体抵抗力相对较弱。若儿童为轻症且精神状态良好、症状基本缓解，可在阳后2~3天尝试洗澡洗头发，但要确保室内温暖无风，洗澡时间尽量缩短至5分钟内，洗完后立即用干毛巾包裹并快速吹干头发，避免儿童因着凉出现再次发热或呼吸道症状加重。若儿童病情较重，需等身体恢复到能较好耐受的状态后再考虑洗澡洗头发。 （二）老年人 老年人感染新冠后恢复能力较差，且多伴有基础疾病。若老年人为轻症，建议在阳后3天左右，在家人陪同下，于温暖环境中快速完成洗澡洗头发，洗澡水温以38℃左右为宜，时间控制在10分钟内，洗完后及时穿好保暖衣物，防止受凉。若老年人病情较重，应根据其身体恢复整体情况，由医护人员或家属评估后再决定是否进行洗澡洗头发，避免因操作不当引发意外。
2025-12-22 11:43:34 -
出水痘要注意什么
出水痘需重点关注皮肤护理、发热管理、休息与饮食、并发症预防及特殊人群护理，具体如下： 一、皮肤护理 1. 保持清洁干燥：每日用温水轻柔清洗皮肤，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性产品，衣物选择宽松棉质，减少摩擦。 2. 防止抓挠破损：儿童需剪短指甲或戴手套，瘙痒时可用冷毛巾轻敷，疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解，破溃处可用碘伏消毒。 3. 避免继发感染：疱疹结痂前避免接触水，结痂自然脱落，不可强行剥离，若出现红肿化脓需就医。 二、发热管理 1. 非药物干预：保证水分摄入，体温低于38.5℃时以物理降温为主，如温水擦浴（重点擦颈部、腋窝、腹股沟），避免使用退热贴或酒精擦浴。 2. 药物使用：体温超过38.5℃或伴随明显不适时，儿童可服用对乙酰氨基酚（2个月以上适用），成人可服用布洛芬，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），孕妇及哺乳期女性需咨询医生。 三、休息与饮食 1. 充分休息：保证每日睡眠8-10小时，避免熬夜，减少体力消耗，促进免疫细胞修复。 2. 饮食建议：以清淡、高蛋白、高维生素为主，如粥、蔬菜汤、鸡蛋，多吃猕猴桃、橙子补充维生素C，避免辛辣、油炸、过咸食物，忌烟酒。 四、并发症预防 1. 症状监测：若出现高热持续超过3天、剧烈咳嗽、呼吸困难提示肺炎风险；呕吐、头痛、烦躁提示脑炎风险，需立即就医。 2. 避免传染他人：传染期（出疹前1天至全部结痂）内居家隔离，避免去学校、医院等场所，衣物、用品单独清洗消毒。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：6个月以下婴儿罕见水痘，1-12岁易感，家长需避免孩子自行抓挠，若皮疹超过24小时无缓解或精神萎靡，需尽快就诊。 2. 孕妇：孕期20周前感染可能导致胎儿畸形，20周后可致早产，确诊后24小时内就医，需避免高热超过39℃，遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。 3. 免疫低下者：如HIV感染者、器官移植术后患者，感染后48小时内需启动抗病毒治疗（阿昔洛韦），密切监测血常规及胸片，防止重症肺炎。
2025-12-22 11:43:06 -
艾滋病病毒体外存活时间
艾滋病病毒（HIV）在体外环境中的存活时间受载体类型、环境条件等因素影响，整体较为短暂，通常在数分钟至数小时范围内。具体而言，新鲜血液或湿润体液中的HIV可能存活数小时，而干燥表面或暴露于空气中的病毒在数分钟内即失去传染性。 1. 不同载体环境下的存活特性： - 血液：新鲜血液中，HIV在室温下可存活数小时（如2-4小时），但血液一旦干燥，病毒蛋白迅速变性，数分钟内即失去活性。 - 体液：唾液、尿液等低浓度体液中，HIV因病毒载量低且暴露于空气，存活时间更短，通常不超过1小时。 - 干燥表面：衣物、桌面等干燥表面，病毒在数分钟至数小时内失活，环境湿度较高时（如潮湿环境）可能延长至数小时，但传染性显著降低。 2. 环境因素对存活时间的影响： - 温度：4℃冷藏环境中，血液内HIV可能存活数天，但临床场景中罕见；56℃加热30分钟可完全灭活病毒。 - 湿度与干燥：干燥环境加速病毒结构破坏，湿润环境（如痰液）中存活稍久，但仍难以超过数小时。 - pH值：酸性（pH<5）或碱性（pH>9）环境会破坏病毒包膜，短时间内使HIV失去感染能力。 3. 特殊场景的传播风险：医疗操作中，医疗器械沾染血液后，需用含氯消毒剂或75%酒精消毒，避免职业暴露；日常接触如握手、共餐、共用马桶等不会传播HIV，无需过度防护；高危行为如共用针具、多性伴侣等需采取安全套等防护措施，降低感染风险。 4. 特殊人群的防护建议：医护人员接触血液/体液时戴手套、护目镜，暴露后立即用肥皂水冲洗伤口，及时报告并评估是否需暴露后预防；高危人群定期检测HIV抗体，坚持安全套使用，避免共用个人用品（如牙刷、剃须刀）；感染者家属日常接触无需防护，感染者规范治疗可降低病毒载量，减少传播风险。 5. 日常防护的科学依据：HIV无法通过空气、食物或汗液传播，日常社交接触不会导致感染；规范消毒（如75%酒精擦拭）可有效灭活体外HIV，无需过度担忧共用物品风险。
2025-12-22 11:42:39 -
什么是肺结核严重吗
一、肺结核的定义与本质特征：肺结核是由结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播引发的慢性传染病，主要侵犯肺部，也可累及淋巴结、骨骼、肾脏等全身器官。其病理过程以渗出性炎症、干酪样坏死和纤维增殖为核心，未经控制的活动性感染会逐渐破坏肺部结构，形成空洞或播散至其他器官。 二、严重程度的核心判断标准：未经规范治疗的活动性肺结核具有显著危害性。肺部感染可导致肺组织不可逆损伤，表现为持续咯血、呼吸困难，严重时引发呼吸衰竭；结核分枝杆菌经血行播散至中枢神经系统可致结核性脑膜炎，死亡率超30%；播散至骨骼、关节等部位则可能造成瘫痪或畸形。免疫功能低下者（如HIV感染者、糖尿病患者、长期使用激素者）感染后病情进展更快，5年生存率较普通人群降低40%~60%。 三、特殊人群的高风险表现：儿童感染后易发展为原发性肺结核，表现为低热、盗汗、消瘦，部分患儿可因支气管结核导致气道狭窄；老年人因免疫力衰退，多呈现慢性纤维空洞型肺结核，咳嗽咳痰持续超2周，需警惕漏诊；妊娠期女性因激素水平变化，感染后结核播散风险增加2~3倍，可能影响胎儿发育；糖尿病患者因血糖＞7.0mmol/L时免疫力下降，感染病灶扩散速度较常人快1.5倍，需优先控制血糖至6.5mmol/L以下。 四、治疗原则与干预路径：早期治疗是降低严重程度的关键，需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗，疗程通常为6~9个月（初治患者）或12~18个月（复治/耐药患者）。治疗期间需定期监测肝肾功能，避免药物性肝损伤；咯血患者应采取患侧卧位，保持呼吸道通畅；合并呼吸衰竭者需机械通气支持，氧疗维持血氧饱和度＞90%。 五、预防重点与分级防控：日常需避免与活动性肺结核患者密切接触，咳嗽时使用纸巾遮挡；室内每日通风≥2次，每次≥30分钟；新生儿应在出生24小时内接种卡介苗，可降低重症风险。高危人群（如HIV感染者、糖尿病患者）需每年进行胸部CT筛查，痰涂片阳性者应隔离治疗，接触者需预防性服药（需经医生评估）。
2025-12-22 11:42:15 -
非典是因什么引起的
非典由严重急性呼吸综合征冠状病毒引起，主要通过近距离飞沫和接触传播，各年龄段人群易感但儿童有特殊性，男女易感性无本质差异，有基础病史者感染后病情易加重，病毒侵入人体靶向攻击呼吸道上皮细胞复制增殖致细胞损伤坏死，引发过度免疫反应致肺部病理改变出现相关临床表现严重可危及生命。 非典是由严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）引起的。其主要感染途径包括近距离飞沫传播，例如与患者在相对密闭的空间内，通过说话、咳嗽、打喷嚏等产生的含有病毒的飞沫，健康人吸入后可能被感染；还可通过接触传播，如接触被病毒污染的物品表面，然后再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位而感染。 人群易感性差异 不同年龄：各个年龄段人群均有易感性，但一般来说，儿童相对成人感染率可能相对较低，但一旦感染，由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟等因素，病情发展可能有其特殊性。例如，儿童感染后可能出现的症状与成人有所不同，部分儿童可能症状相对较轻，但也有少数儿童病情进展较快。 不同性别：总体上男女在易感性上无明显的本质差异，感染几率主要与接触病毒的机会等因素相关。 有基础病史人群：本身患有基础疾病，如糖尿病、心脏病、慢性肺部疾病等的人群，感染非典后病情往往更易加重。因为基础疾病会削弱身体的整体免疫力和器官功能，使得身体更难以对抗SARS-CoV的侵袭，例如患有慢性肺部疾病的患者，其肺部本身的气体交换等功能已存在一定障碍，感染病毒后会进一步加重肺部的病变，导致呼吸衰竭等严重并发症的风险增加。 病毒的致病机制 SARS-CoV侵入人体后，会靶向攻击呼吸道上皮细胞等。病毒进入细胞后利用细胞的物质和能量进行复制增殖，从而引起细胞的损伤和坏死。同时，病毒感染后会引发机体的免疫反应，过度的免疫反应可能导致肺部的炎症反应加剧，出现弥漫性肺泡损伤、肺间质水肿等病理改变，进而影响肺部的正常通气和换气功能，导致患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征等危及生命的情况。
2025-12-22 11:41:41
