孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
肝吸虫病严重吗
肝吸虫病严重程度因感染程度、个体差异而异，轻度感染时可能短期内症状不明显或仅有轻微不适，中度及重度感染时对肝脏可致组织病变、肝功能异常，对消化系统可致消化功能紊乱、胆管炎等并发症，对全身可致免疫功能改变，儿童因发育未完善更易现严重问题，老年人因机能衰退病情进展快、并发症风险高，怀疑感染应尽早诊断治疗以减轻损害。 一、轻度感染时的情况 当人体感染肝吸虫数量较少时，可能短期内症状不明显或仅有轻微不适，如轻度消化不良、偶尔右上腹隐痛等，对日常生活影响相对较小，但仍需引起重视，因为寄生虫在体内持续存在会逐渐对肝脏等器官产生潜在影响。从病理角度看，此时肝脏可能有轻微的炎症反应，但一般通过及时检查发现并进行规范治疗，多数可以较好地控制病情发展。 二、中度及重度感染时的严重后果 对肝脏的损害 肝脏组织病变：随着感染虫体数量增多，肝吸虫在胆管内寄生，会引起胆管上皮细胞增生、胆管扩张等病变。长期的炎症刺激还可能导致胆管上皮细胞发生不典型增生，增加胆管癌的发病风险。例如，有研究表明，肝吸虫感染患者胆管癌的发生率明显高于非感染人群。 肝功能异常：严重感染时可出现肝功能指标异常，如转氨酶升高、胆红素升高等，影响肝脏的正常代谢、合成等功能。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，严重影响生活质量。对于儿童患者，还可能影响其生长发育，因为肝脏功能异常会干扰营养物质的代谢和利用，阻碍身体正常的生长进程。 对消化系统的影响 消化功能紊乱：大量肝吸虫寄生在胆管内，会影响胆汁的分泌和排泄，进而影响脂肪的消化和吸收。患者会反复出现腹痛、腹泻、腹胀等消化不良症状，长期如此可导致患者营养不良，尤其是对于处于生长发育期的儿童，营养不良会严重影响其身体和智力的发育。 胆管炎等并发症：肝吸虫感染可引发胆管炎，表现为发热、寒战、右上腹剧烈疼痛等症状。如果胆管炎反复发作，会进一步加重肝脏损害，形成恶性循环。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，胆管炎等并发症可能会更严重，甚至可能导致感染性休克等危及生命的情况。 对全身的影响 免疫功能改变：肝吸虫感染会引起机体免疫反应，长期的免疫激活可能导致机体免疫功能紊乱，使患者更容易受到其他病原体的感染。例如，患者可能比常人更容易患上呼吸道感染等疾病。对于患有基础疾病的人群，如糖尿病患者，免疫功能紊乱可能会使基础疾病控制更加困难，加重病情。 总之，肝吸虫病的严重程度因感染程度、个体差异（包括年龄、基础健康状况等）而异。儿童由于免疫系统和身体各器官发育尚未完善，感染肝吸虫后相对成人更易出现严重的生长发育受阻、肝功能损害等问题；老年人则因身体机能衰退，感染后病情进展可能更快，并发症风险更高。一旦怀疑感染肝吸虫病，应尽早进行诊断和治疗，以最大程度减轻对身体的损害。
2025-04-01 22:33:31 -
艾滋症状
艾滋病分为急性期、无症状期、艾滋病期，急性期2-4周左右多数患者有轻微自限性症状，无症状期持续6-8年无特异症状但HIV持续复制致免疫受损，艾滋病期免疫系统严重受损有机会性感染（如呼吸、消化、中枢神经相关）、肿瘤及全身症状，孕妇感染需关注母婴传播，儿童病情进展快症状更严重，高危人群有相关症状需警惕及时检测HIV。 一、艾滋病急性期症状 感染人类免疫缺陷病毒（HIV）后2-4周左右进入急性期，多数患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大以及神经系统症状等。这些症状多呈自限性，持续1-3周左右可缓解。此阶段病毒在体内大量复制，机体免疫系统开始针对HIV产生免疫应答。 二、艾滋病无症状期症状 无症状期持续时间一般为6-8年，此期患者无明显特异性症状，但体内HIV持续复制，免疫系统持续受损，CD4T淋巴细胞计数逐渐下降。此阶段患者外表看似健康，但具有传染性，易被忽视而成为重要的传染源。 三、艾滋病期症状 此期为感染HIV后的最终阶段，患者免疫系统严重受损，CD4T淋巴细胞计数明显降低（通常低于200个/μL），出现各种机会性感染和肿瘤。 （一）机会性感染相关症状 1.呼吸系统：常见肺孢子菌肺炎，表现为发热、干咳、进行性呼吸困难等；还可能出现肺结核，有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。 2.消化系统：念珠菌食管炎可致吞咽疼痛、胸骨后烧灼感；隐孢子虫肠炎表现为慢性腹泻，每日数次至十余次，为水样便，严重者可导致脱水、电解质紊乱。 3.中枢神经系统：弓形虫脑病可引起头痛、意识障碍、癫痫发作等；新型隐球菌脑膜炎表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等。 （二）肿瘤相关症状 常见卡波西肉瘤，多累及皮肤，表现为紫红色或深蓝色浸润性斑片、结节或肿块，也可累及口腔、胃肠道等部位；还可能出现非霍奇金淋巴瘤等，表现为淋巴结肿大、发热、消瘦等全身症状。此外，患者还会有持续发热、盗汗、腹泻、体重减轻等全身症状。 四、特殊人群艾滋病症状特点 （一）孕妇 孕妇感染HIV可能通过胎盘、产程中及产后哺乳将病毒传给胎儿或婴儿，孕妇感染后可能出现与非孕妇类似的急性期、无症状期和艾滋病期症状，但需特别关注母婴传播风险，需进行规范的母婴阻断措施以降低新生儿感染风险。 （二）儿童 儿童感染HIV后病情进展通常比成人更快，症状更严重，除具有与成人相似的机会性感染和肿瘤表现外，还可能出现生长发育迟缓、智力低下、反复感染等情况，需密切监测儿童的生长发育指标及免疫功能状态。 （三）有高危行为人群 有不安全性行为、共用注射器等高危行为的人群，若出现不明原因的长期发热、淋巴结肿大、体重下降等症状，应高度警惕HIV感染可能，需及时进行HIV检测以明确诊断。
2025-04-01 22:33:23 -
得了麻疹怎么治
麻疹治疗包括一般治疗即隔离、卧床休息保持室内适宜环境及眼口鼻清洁、保证水分营养摄入，对症治疗中发热依情况非药物或药物处理且避用不当退热剂，其他症状对症处理，并发症肺炎明确病原体用抗生素等支持治疗喉炎用激素等必要时气管切开，特殊人群儿童重护理观察孕妇加强孕期监测谨慎用药免疫低下者及时就医重视。 一、一般治疗 麻疹患者需进行隔离，隔离期限通常为出疹后5天，若合并肺炎则需延长至出疹后10天。患者应卧床休息，保持室内空气新鲜，温度适宜（一般维持在18~22℃）、湿度适中（50%~60%），并注意眼、鼻、口腔清洁，可用生理盐水轻拭眼、鼻、口腔等部位。同时，需保证充足的水分摄入，给予易消化且富含营养的食物，如流食、半流食等，以维持患者身体基本需求。 二、对症治疗 （一）发热处理 若患者出现发热症状，应遵循以患者舒适度为标准的原则进行处理。一般不主张强烈退热，如体温未超过38.5℃且患者无明显不适，可通过增加散热等非药物方式缓解，例如适当减少衣物、多饮水等；若体温超过38.5℃且患者感觉不适，可在医生指导下谨慎使用对乙酰氨基酚等药物退热，但需避免使用阿司匹林等可能诱发Reye综合征的药物，尤其要避免低龄儿童使用不恰当退热药物。 （二）其他症状处理 对于咳嗽等症状，可根据情况适当使用止咳药物；若有眼部炎症表现，可使用眼药水等进行局部对症处理，但需遵循相关用药规范。 三、并发症治疗 （一）肺炎 若麻疹患者并发肺炎，需明确病原体，若为细菌感染，可根据病原菌类型选用合适抗生素进行治疗，如合并肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素，但具体用药需由医生依据患者实际情况判断。同时，加强呼吸支持等综合治疗措施，如保持呼吸道通畅、必要时给予吸氧等。 （二）喉炎 当麻疹并发喉炎时，需保持呼吸道通畅，可使用糖皮质激素减轻喉部水肿，如地塞米松等，若出现严重喉梗阻情况，可能需要进行气管切开等急救处理。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童感染麻疹后，要特别注重护理，保证充足营养摄入，预防交叉感染。由于儿童免疫系统相对较弱，病情变化可能较快，需密切观察体温、呼吸、皮疹等情况，一旦出现异常及时就医。同时，严格遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的护理操作加重病情。 （二）孕妇患者 孕妇患麻疹可能对胎儿产生不良影响，需加强孕期监测，包括胎儿发育情况等。要密切关注孕妇自身病情变化，在治疗过程中需谨慎选择药物，避免使用可能影响胎儿的药物，必要时多学科会诊制定合理诊疗方案。 （三）免疫功能低下者 免疫功能低下者感染麻疹后，病情通常较为严重，需及时就医进行全面评估，可能需要加强支持治疗以及针对性的抗感染等治疗措施，密切监测病情变化，因为这类人群发生重症的风险较高，要给予足够重视和积极处理。
2025-04-01 22:33:14 -
空洞型肺结核能治好吗
空洞型肺结核可治好，需规范抗结核治疗，也可考虑手术治疗，其预后受年龄、生活方式、病史等因素影响，儿童、老年患者及有基础疾病、既往不规范治疗等情况预后不同，患者积极配合、遵医嘱复查可提高治愈率改善预后。 一、治疗方法 1.抗结核药物治疗 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常采用联合用药的方案，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。例如，异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，利福平能抑制结核杆菌RNA的合成，二者联合可以增强杀菌效果，延缓耐药性的产生。一般疗程较长，初治患者疗程通常为6-9个月，复治患者可能需要更长时间。 2.手术治疗 对于经过规范抗结核治疗无效、空洞长期不闭合、反复咯血等情况的患者，可考虑手术治疗。但手术有严格的适应证和禁忌证，需要综合评估患者的病情、肺功能等多方面因素。比如，患者肺内病变局限，没有广泛的播散，心肺功能能够耐受手术等情况才考虑手术。 二、影响预后的因素 1.年龄因素 儿童患者：儿童的免疫力相对较低，在治疗过程中需要密切关注药物的不良反应以及病情的变化。儿童的代谢较快，药物的剂量需要根据体重等因素进行调整，但同时儿童的恢复能力也有一定特点，部分儿童在规范治疗下恢复较好，但也有因免疫力低而病情进展的可能。 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些基础疾病会影响肺结核的治疗和预后。老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，更容易发生药物不良反应，在治疗过程中需要更加谨慎地选择药物和调整剂量。 2.生活方式因素 吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜，影响肺的正常功能，不利于空洞型肺结核的恢复。吸烟会使支气管纤毛运动受抑制，降低局部抵抗力，增加感染的机会，同时也会影响抗结核药物的疗效，增加治疗的难度。 营养状况：良好的营养状况是机体恢复的基础。营养不良会使患者的免疫力下降，影响抗结核治疗的效果。患者需要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，以促进身体的恢复。 3.病史因素 既往结核治疗史：如果患者曾经有过不规范的结核治疗史，可能会导致结核杆菌产生耐药性，使本次空洞型肺结核的治疗更加困难。耐药结核的治疗需要根据药敏试验结果选择敏感药物，治疗周期更长，预后相对较差。 基础疾病史：如合并糖尿病的患者，高血糖环境有利于结核杆菌的生长繁殖，会影响肺结核的治疗效果，需要在治疗肺结核的同时积极控制血糖。合并艾滋病的患者，由于免疫系统严重受损，肺结核的治疗难度极大，预后往往较差。 总之，空洞型肺结核通过规范的抗结核治疗以及综合考虑年龄、生活方式、病史等因素进行个体化治疗，大多可以治愈，但需要患者积极配合治疗，遵循医嘱，定期复查，以提高治愈率，改善预后。
2025-04-01 22:33:01 -
艾滋病患者的表面特征
艾滋病有多种表面特征表现，皮肤黏膜有皮疹（如卡波西肉瘤）、黏膜病变（如鹅口疮、毛状白斑）；全身多处淋巴结肿大；常发热，原因复杂；体重易明显下降；儿童患者有生长发育迟缓等表现；女性患者妊娠等特殊时期有相应不同表现且需关注母婴传播。 黏膜病变：口腔黏膜常受累，如白色念珠菌感染可引起鹅口疮，表现为口腔黏膜出现白色的膜状物，不易擦去，患者可能伴有疼痛、吞咽困难等症状。此外，还可能出现毛状白斑，常见于舌侧缘，表现为白色毛绒状病变，是由EB病毒等感染引起，也是艾滋病的重要提示性体征之一。 淋巴结肿大 全身多处淋巴结可肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。肿大的淋巴结一般质地较软、可活动、无压痛，直径多在1厘米以上。持续性全身淋巴结肿大是艾滋病的常见表现之一，其发生机制与病毒持续刺激免疫系统，导致淋巴细胞增殖有关。一般来说，当患者的CD4T淋巴细胞计数持续下降，免疫系统功能逐渐受损时，淋巴结肿大的情况可能会更加明显和持久。 发热 艾滋病患者常出现发热症状，可为低热（体温37.3~38℃）或高热（体温>39℃）。发热原因较为复杂，一方面是由于艾滋病病毒本身在体内复制，引起机体的免疫反应导致发热；另一方面，患者免疫功能低下，容易合并各种机会性感染，如肺炎、结核等，这些感染也会引起发热。例如，合并肺孢子菌肺炎时，患者除了发热外，还可能出现咳嗽、呼吸困难等症状，且发热往往持续时间较长，经抗感染等治疗后体温可能仍不易恢复正常。 体重下降 艾滋病患者常出现体重明显下降的情况。这是因为艾滋病病毒在体内不断破坏免疫系统，同时患者可能合并各种机会性感染或肿瘤，导致机体消耗增加，而摄入相对不足。一般来说，在未进行有效抗逆转录病毒治疗的情况下，患者体重可在数月内下降10%以上。例如，一项研究对艾滋病患者进行随访发现，约60%的患者在发病后的1年内体重下降超过10%，严重影响患者的身体状况和生活质量。 特殊人群特点 儿童艾滋病患者：儿童艾滋病患者的表面特征可能与成人有所不同。例如，儿童可能出现生长发育迟缓，表现为身高、体重低于同年龄、同性别儿童的正常标准。此外，儿童还可能出现反复的呼吸道感染、口腔念珠菌感染等情况，皮肤方面可能出现脂溢性皮炎样表现等。这是因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，感染艾滋病病毒后，病情进展相对较快，对生长发育的影响更为显著。 女性艾滋病患者：女性艾滋病患者在妊娠、分娩等特殊时期，表面特征可能会因为生理变化而有所不同。例如，妊娠期间可能出现妊娠相关的皮肤变化，同时由于免疫功能受到艾滋病病毒的影响，更容易合并各种感染性疾病，导致皮肤黏膜病变等表现加重。而且在分娩过程中，可能会将艾滋病病毒传播给新生儿，这也需要特别关注母婴传播相关的健康问题。
2025-04-01 22:32:52
