孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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身上长痘是不是艾滋病
身上长痘不一定是艾滋病，多数情况下是痤疮、毛囊炎等普通皮肤问题，需结合症状特点和HIV检测明确诊断。 艾滋病的皮肤表现特点 艾滋病感染进入晚期（CD4细胞＜200/μL）时，可能出现卡波西肉瘤（紫红色斑块/结节）、带状疱疹（单侧簇集水疱伴剧痛）、口腔/皮肤念珠菌感染（白色斑块）等，这些与“长痘”（丘疹、脓疱等）形态、分布差异明显，普通“长痘”多为痤疮、毛囊炎等良性皮肤问题。 常见长痘的病因与特点 痤疮与皮脂腺分泌旺盛、毛囊堵塞相关（多见于面部、胸背）；细菌性毛囊炎多为红色丘疹伴疼痛；病毒性皮疹（如单纯疱疹）表现为簇集性水疱。多数长痘可通过日常护理缓解，与艾滋病的特异性皮肤症状无直接关联。 艾滋病诊断需实验室检测 仅凭皮肤症状无法确诊，确诊依赖HIV抗体检测（窗口期2-12周）或核酸检测（窗口期约1周）。若有高危行为（如不安全性行为、共用针具），即使无其他症状，也建议高危后4周、8周、12周分别检测，避免漏诊。 特殊人群的注意事项 HIV感染者因免疫功能受损，皮肤问题可能更复杂（如带状疱疹反复发作、卡波西肉瘤），出现皮肤异常需尽早就诊；长期服用激素、糖尿病等免疫力低下者，皮肤感染风险增加，长痘后易加重，需及时排查感染源。 科学处理与就医建议 普通长痘者建议每日温水清洁、避免挤压，可外用维A酸类、过氧化苯甲酰凝胶；严重时在皮肤科医生指导下使用克林霉素凝胶等。若有高危行为或伴随发热、淋巴结肿大等症状，立即到疾控中心或医院检测，避免自行用药掩盖病情。 （注：以上内容基于《艾滋病诊疗指南（2022版）》及《皮肤性病学》教材，具体诊疗需遵医嘱。）
2026-01-05 12:08:00 -
带艾滋病毒的血液离开人体多久没有传染性
带艾滋病毒（HIV）的血液离开人体后，在干燥环境中通常数小时内失去传染性，在液体环境中（如未干涸的血液）可能存活数天，但具体时间受温度、湿度等环境因素影响。 HIV病毒的脆弱性决定存活时间短 HIV是包膜病毒，核心为RNA结构，离开人体后暴露于空气、干燥环境中，包膜易破裂，RNA易降解，导致病毒迅速失活。临床研究证实，离体血液中HIV的活性随时间快速下降，数小时后传染性显著降低。 环境差异影响存活时长 干燥环境：室温（20-25℃）、干燥的血液样本，通常2-4小时内HIV失去传染性； 湿润环境：若血液保持湿润（如溅落在潮湿表面），可能延长至12-24小时； 低温环境：冷藏（4℃）可减缓病毒失活，但冷冻（-20℃以下）血液病毒活性已大幅丧失，解冻后传染性极低。 血液状态与外部因素加速灭活 血液量少或被稀释时，病毒浓度快速降低，传染性随之下降；若血液接触含氯消毒剂（如84消毒液）、酒精等，几分钟内即可被灭活；暴露于紫外线、高温（60℃以上）环境下，病毒更易失活。 特殊人群防护与处理建议 医护人员：接触疑似HIV血液时，需佩戴一次性手套、护目镜等防护装备，避免直接接触； 普通人群：遇不明带血物品（如针头、破损容器），应避免直接接触，用纸巾包裹后丢弃至医疗废物容器，避免伤口暴露。 科学认知与风险提示 HIV主要通过血液、性接触、母婴传播，离体血液传染性有限，无需过度恐慌。但需注意：未干涸的血液（尤其是新鲜血液）仍存在潜在风险，处理时需做好防护。规范清洁消毒（如含氯消毒剂擦拭）可有效灭活HIV，日常接触感染风险极低。
2026-01-05 12:05:41 -
乙肝表面抗原指标1100病情严重吗
乙肝表面抗原（HBsAg）指标1100IU/mL显著高于正常参考值（通常<0.05IU/mL），仅这一指标不能直接判定病情严重程度，需结合肝功能、病毒载量等多项检查综合评估。 HBsAg是乙肝病毒感染的标志性指标，1100IU/mL属于高滴度，提示病毒外壳蛋白持续存在，可能反映病毒复制较活跃（需以HBV DNA定量为准）。高滴度HBsAg本身不直接等同于病情严重，需结合肝功能判断是否存在肝脏炎症。 病情严重程度需综合判断：①肝功能（ALT/AST是否升高）；②HBV DNA定量（病毒复制水平，高载量提示传染性强）；③肝脏影像学（超声、肝硬度检测评估纤维化/肝硬化）；④临床症状（乏力、黄疸等）。若肝功能正常、无明显症状，可能处于稳定期；若肝功能异常或病毒载量高，提示炎症活动。 不同阶段特点：①免疫耐受期：HBsAg高滴度、HBV DNA阳性、肝功能正常，肝脏无明显炎症；②免疫清除期：HBsAg滴度波动，病毒载量下降，肝功能异常，炎症活动；③肝硬化/肝癌风险：长期高病毒载量或炎症未控制，可能进展为肝纤维化、肝硬化，需定期筛查肝癌。 特殊人群注意事项：孕妇需评估母婴阻断需求（HBV DNA>2×10^5IU/mL需抗病毒）；老年人免疫力下降，病情进展隐匿，需更密切监测；合并脂肪肝、糖尿病者，需控制基础病，避免肝损伤叠加。 处理建议：尽快完善肝功能、HBV DNA、腹部超声等检查；无肝功能异常者，每3-6个月复查；肝功能异常或病毒高载量，需在医生指导下抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）；日常避免饮酒、肝毒性药物，规律作息，增强免疫力。
2026-01-05 12:04:05 -
乙肝患者皮肤会长红点吗
乙肝患者皮肤可能出现红点，多数与疾病进展导致的血管病变或凝血功能异常相关，少数为药物反应或基础病表现，需结合具体特征判断。 蜘蛛痣是乙肝患者较典型的皮肤表现之一。因肝功能受损致雌激素灭活减少，引起小动脉毛细血管扩张，表现为中心红点，周围放射状细小血管，形似蜘蛛，常见于上半身（肩、面、颈等）。若红点数量增多或伴随肝掌（手掌大鱼际、小鱼际发红），需警惕肝硬化可能。 血小板减少性紫癜也可能出现。乙肝病毒感染或免疫反应可引发血小板减少，导致皮肤出现针尖状红色瘀点、瘀斑，按压不褪色，常伴牙龈出血、鼻出血。此情况需结合血常规检查，若血小板＜100×10/L，提示凝血功能异常，需优先排查病毒相关性血小板破坏。 慢性乙肝炎症可能刺激皮肤血管，引发非特异性毛细血管扩张，表现为分散或密集的针尖至米粒大小红点，常见于面部、颈部，可能随肝功能波动变化。与蜘蛛痣不同，无中心辐射结构，需结合肝功能指标（如ALT、胆红素）鉴别。 部分乙肝患者使用干扰素、核苷类似物（如恩替卡韦）等治疗时，可能出现药物不良反应，少数表现为红点或斑丘疹，多在用药初期出现，停药或调整方案后缓解。若红点伴随瘙痒、水疱，需及时联系医生。 特殊人群需注意：孕妇乙肝患者因激素变化可能加重蜘蛛痣；老年患者合并高血压、糖尿病时，红点需排除血管病变或药物相互作用。红点持续超2周、伴随腹痛/黑便/黄疸，或短期内大量出现，应尽快就医。 乙肝患者皮肤红点需先观察特征（是否蜘蛛痣、按压是否褪色等），结合肝功能、血常规等检查明确原因。避免自行用药，需由专科医生评估是否调整抗病毒方案或排查并发症。
2026-01-05 12:03:15 -
乙型肝炎病毒表面抗体呈阳性是什么意思.
乙型肝炎病毒表面抗体呈阳性，提示体内存在针对乙肝病毒的保护性抗体，可有效预防乙肝病毒感染，是健康人群免疫状态良好的重要标志。 乙肝表面抗体阳性的产生原因主要有两种：一是成功接种乙肝疫苗后，免疫系统被刺激产生特异性抗体；二是既往感染乙肝病毒后，病毒被机体免疫系统清除，从而产生持久免疫应答。两种情况均表明机体对乙肝病毒具有免疫力。 乙肝表面抗体是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）产生的特异性保护性抗体，可与病毒表面抗原结合形成免疫复合物，阻止病毒侵入肝细胞，从而阻断乙肝病毒感染，属于非感染性免疫指标，与乙肝病毒表面抗原阳性（感染标志）有本质区别。 乙肝表面抗体的有效保护滴度为≥10mIU/ml，滴度越高，保护力越强。接种疫苗后，抗体通常可维持10-15年，部分人群因免疫记忆存在可更久；免疫功能正常者抗体持续时间稳定，免疫功能低下者（如肿瘤、放化疗患者）可能抗体水平下降较快，需关注滴度变化。 特殊人群注意事项：①孕妇：乙肝表面抗体阳性者孕期无需额外处理，新生儿出生后仍需按计划接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，以确保新生儿获得有效保护；②免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）：建议每6-12个月检测抗体滴度，若滴度＜10mIU/ml，需咨询医生是否接种加强针。 无需过度担忧，但建议每3-5年进行一次乙肝五项复查，监测抗体滴度。若滴度下降至10mIU/ml以下，可在医生指导下接种1剂乙肝疫苗加强针（无需全程接种）；若滴度持续阴性或未达保护水平，需排查免疫功能异常，由医生评估是否需重新接种乙肝疫苗全程。
2026-01-05 12:02:25
